Kedeputian Wilayah REGIONAL VI - SEMARANG

Kantor Cabang TEGAL

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 0168U0090420P000254

0168U0090420P000254
FKTP : dr. Widodo Joko Mulyono(0168U009)
Kabupaten / Kota :
KAB. TEGAL(0168)

Kepada Yth. TS Dokter : PENYAKIT DALAM

Di : RSU ADELLA SLAWI

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : tarmudzi Umur : 65 Tahun : 27-Apr-1955

No. Kartu BPJS : 0001811502549 Utama/Tanggunan

Status : 1 L (L / P)
Diagnosa : Bacterial pneumonia, unspecified (J15.9)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat, 21 April 2020

Tgl. Rencana Berkunjung : 21-Apr-2020

Jadwal Praktek : Selasa : 14:30 - 17:00 dr.FEBY TEGAR KSATRIA

Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 19-Jul-2020