Kepada

Dari
Perihal
Tanggal
Nomor
Tembusan

: Yth. Direktur RSUD

Dokter Soeselo Kab. Tegal
: Ketua Komite Medik
: Permohonan perubahan SK SMF
: 23 April 2011
: Nota Dinas
: 1. Kasubag Kepegawaian;
2. A r s i p.

AJ U AN

disposisi
Diberitahukan

dengan

hormat,

bahwa

untuk

menindaklanjuti hasil rapat Komite Medik beserta seluruh anggota

Staf Medis Fungsional tanggal 20 April 2011 telah merumuskan
Perubahan Susunan Staf Medis Fungsional pada RSUD Dokter
Soeselo Kabupaten Tegal sebagaimana terlampir.
Sehubungan dengan hal tersebut di atas, kami mohon untuk
diterbitkan Surat Keputusan Direktur RSUD Dokter Soeselo
Kabupaten Tegal.
Demikian Ajuan ini kami buat, Atas perhatian dan
kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

Ketua Komite Medik

Dr. TRI KUNJANA, Sp. THT

NIP. 19570108 198403 1 002

LAMPIRAN 1
SUSUNAN UNIT KERJA FUNGSIONAL (KELOMPOK STAF MEDIS FUNGSIONAL)
PADA RSUD DOKTER SOESELO KABUPATEN TEGAL

NO
1
1

NAMA
2
SMF PENYAKIT DALAM

Dr. Edi Setiabudi, Sp.PD

Dr. Spesialis Peny. Dalam

Dr. Tetrani Wasitaningtias, Sp.PD

Dr. Iman Darjito, Sp. PD
Dr. Djoko Prayitno, Sp. PD
Dr. Moh. Irpan, Sp.P
Dr. Wibowo Projohusodo, Sp. Rad
Dr. Junaedi Wibawa, Msi Med, Sp. PK

Dr. Spesialis Peny. Dalam

Dr. Spesialis Peny. Dalam
Dr. Spesialis Peny. Dalam
Dr. Spesialis Paru
Dr. Spesialis Radiologi
Dr. Spesialis Patologi Klinik

JABATAN
Keterangan
DALAM SMF
4
5
Ketua

Merangkap
Anggota

Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota

SMF BEDAH
Dr. Bambang Supriyo, DTM&H, Sp.B

Dr. Spesialis Bedah

Dr. Willy Yulianto, Sp.B

Dr. Wahyu Rosharjanto,Sp.BO
Dr. Eko Djalu Atmanto,Sp.B
Dr. Akhmad Anton Hendri S, Sp. An
Dr. Arif Aminuddin Aziz, Sp. An

Dr. Spesialis Bedah

Dr. Spesialis Bedah Orthopedi
Dr. Spesialis Bedah
Dr. Spesialis Anestesi
Dr. Spesialis Anestesi

Ketua

Merangkap
Anggota

Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota

SMF KEBIDANAN & KANDUNGAN

Dr. Jaenudin, Sp.OG

Dr. Spesialis Obsgyn

Ketua

Dr. Ratna Trisiyani, Sp.OG

Dr. Zufrial Arief, Sp.OG

Dr. Spesialis Obsgyn

Dr. Spesialis Obsgyn

Anggota
Anggota

Dr. Fachry Uzer, Sp.S

Dr. Spesialis Syaraf

Ketua

Dr. Sri Sugiarti, Sp.KK

Dr. Spesialis Kulit dan

Kelamin
Dr. Spesialis Kesehatan Jiwa
Dr. Spesialis Rehabilitasi
Medis

Merangkap
Anggota

SMF SYARAF, JIWA DAN KULIT &

KELAMIN

Dr. Dana Waluyati, Sp. KJ

Dr. Jie Santoso, Sp.RM
5

JABATAN FUNGSIONAL

Merangkap
Anggota

Anggota
Anggota
Anggota

SMF ANAK
Dr. Fajar Danu Aji, Sp.A

Dr. Spesialis Anak

Ketua

Dr. Abdul Khanis, M.Si.Med, Sp.A

Dr. Bambang Susilo SJ, Sp.A

Dr. Spesialis Anak

Dr. Spesialis Anak

Anggota
Anggota

Merangkap
Anggota

NO
1
6

NAMA

JABATAN FUNGSIONAL

2
SMF MATA &THT

JABATAN
Keterangan
DALAM SMF
4
5

Dr. . R. Adri Subandiro,Sp.M

Dr. Spesialis Mata

Ketua

Dr. Tri Kunjana, Sp.THT

Dr. Spesialis THT

Anggota

Merangkap
Anggota

SMF UMUM
Dr. Suhardjo

Dokter Umum

Ketua

Dr. Maria Yunita Edhiarti

Dr. Endah Pancawati
Dr. Kurniasih
Dr. Zaenal Abidin
Dr. Anita Setiyanti
Dr. Krissanti Ekosari
Dr. Haris Dwi Setiawan
Dr. Lusi Dwiyanti
Dr. Teguh Sukma Wibawa

Dokter Umum
Dokter Umum
Dokter Umum
Dokter Umum
Dokter Umum
Dokter Umum
Dokter Umum
Dokter Umum
Dokter Umum

Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota

Merangkap
Anggota

SMF GIGI
Drg. Himmatun Aliyah, M. Kes

Dokter Gigi

Ketua

Drg. Azad Sangkan Satria, M.Kes

Drg. Diani Nurcahyawati

Dokter Gigi
Dokter Gigi

Anggota
Anggota

Merangkap
Anggota

Ketua Komite Medik

Dr. TRI KUNJANA, Sp. THT

NIP. 19570108 198403 1 002

LAMPIRAN 2
TUGAS DAN FUNGSI STAF MEDIS FUNGSIONAL
PADA RSUD DOKTER SOESELO KABUPATEN TEGAL

Tugas Staf Medis Fungsional

1. Melaksanakan kegiatan profesi yang meliputi prosedur diagnosis, pengobatan, pencegahan,
pencegahan akibat penyakit peningkatan dan pemulihan.
2. Meningkatkan kemampuan profesinya, melalui program pendidikan / pelatihan berkelanjutan.
3. Menjaga agar kualitas pelayanan sesuai dengan standar profesi, standar pelayanan medis dan
etika kedokteran yang sudah ditetapkan.
4. Menyusun, mengumpulkan, menganalisa dan membuat laporan pemantauan indikator mutu
klinik.
Fungsi Staf Medis Fungsional
-

Sebagai pelaksana pelayanan medis, pendidikan dan pelatihan serta penelitian dan
pengembangan di bidang medis.

Ketua Komite Medik

Dr. TRI KUNJANA, Sp. THT

NIP. 19570108 198403 1 002