KEPUTUSAN DIREKTUR UPTD RSUD TENGKU RAFI’AN

NOMOR : /KPTS/2022

TENTANG

REVISI TIM FARMASI DAN TERAPI

UPTD RSUD TENGKU RAFI’AN
TAHUN 2022

DIREKTUR UPTD RSUD TENGKU RAFI’AN

Menimbang : a. bahwa peningkatan mutu pelayanan rumah sakit terkait

erat dengan penggunaan obat dan alat kesehatan yang
rasional dalam semua lini pelayanan;

b. bahwa dalam upaya peningkatan mutu pelayanan rumah

sakit diperlukan adanya tim yang merumuskan kebijakan
mengenai pemilihan obat, penggunaan obat dan
evaluasinya;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

dalam huruf a dan b perlu ditetapkan dengan Surat
Keputusan Direktur UPTD RSUD Tengku Rafi’an tentang
Tim Farmasi dan Terapi;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009

tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009

tentang Rumah Sakit;

3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1009/MENKES/SK/X/1995 tentang Pembentukan
Nasional Komite Farmasi dan Terapi;

4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

189/MENKES/SK/III/2006 tentang Kebijakan Obat
Nasional;

5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

72 tahun 2016 tentang Perubahan Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 58 tahun 2014 tentang Stándar
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit;

6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

HK.01.07/MENKES/707/2018 Tentang Perubahan atas
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK. 01.
07/MENKES/659/2017 tentang Formularium Nasional;
 7. Keputusan Dirjen Pelayanan Medik Departemen
KesehatanRepublik Indonesia Nomor : HK.00.06.3.3
tentang Pedoman Kerja untuk Komite Farmasi dan Terapi.

MEMUTUSKAN:

MENETAPKAN : REVISI TIM FARMASI DAN TERAPI UPTD RSUD TENGKU

RAFI’AN TAHUN 2022

Kesatu : Membentuk Tim Farmasi dan Terapi UPTD RSUD Tengku

Rafi’an, dengan susunan Tim Farmasi dan Terapi dengan
struktur organisasi sebagaimana terlampir dalam
keputusan ini;

Kedua : Tim Farmasi dan Terapi UPTD RSUD Tengku Rafi’an

mempunyai tugas pokok dan tanggung jawab sebagaimana
terlampir dalam keputusan ini;

Ketiga Keputusan ini berlaku selama 3 (tiga) tahun dan akan

dievaluasi minimal 1 (satu) tahun sekali, apabila
berdasarkan hasil evaluasi mensyaratkan perubahan, maka
akan dilakukan perubahan dan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Siak Sri Indrapura

Pada tanggal : 2022

DIREKTUR
UPTD RSUD TENGKU RAFI’AN

dr.H.BENNY CHAIRUDDIN, Sp.An.,M.Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19751025 200501 1 008

Lampiran 1. : Keputusan Direktur UPTD RSUD

Tengku Rafi’an Tentang Tim Farmasi
dan Terapi
Nomor : /KPTS/2022
Tanggal : 04 Januari 2022

REVISI TIM FARMASI DAN TERAPI

UPTD RSUD TENGKU RAFI’AN
TAHUN 2022
NO NAMA JABATAN KEDUD

1 2 3
1 dr. Benny Chairuddin, Sp. An, M.Kes Direktur Pena
2 dr. Edy Irwanto, Sp.N Dokter Spesialis Syaraf/Neurologi
3 Apt. Eriyanti, S. F Kepala Instalasi Farmasi
4 dr. Hartini Kabid. Pelayanan dan Penunjang Medis
5 Dr. Baiq Erni Suyatna Murni Kasi Pelayanan Medis
6 Khamariah, Amd. Keb Kasi Penunjang Medis
7 dr. Izwar, Sp. PD Dokter Spesialis Penyakit Dalam
8 dr. Devi Gusmaiyanto, Sp.A. M. Biomed Dokter Spesialis Anak
9 dr. Kaherma Sari, Sp. M Dokter Spesialis Mata
10 dr. Hendry Adi Saputra,M.Ked (OG), Sp.OG Dokter Spesialis Obstetri dan Gynekologi
11 dr. Zulkifli Rangkuti, Sp. B Dokter Spesialis Bedah
12 dr. Erneti Aziz, Sp.P Dokter Spesialis Paru
13 dr. Dinna Devi, M.Ked (DV), Sp.DV Dokter Spesialis Kulit
dr. Sara Yosephine Aruan, M. Ked (ORL
14 Dokter Spesialis THT
HNs), Sp. THT.K.L
Dokter Spesialis Orthopaedi dan
dr. Rahmat Rian, Sp. OT
15 Traumatologi

dr. Dwi Wijayanti, M.Sc,Sp. KJ Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa

16

17 Gustilaya Riza, S. Si, Apt Apoteker

18 Rizki Lestari, S. Farm, Apt Apoteker
19 Yenly Febri Resia, S. Farm, Apt Apoteker

20 Ns. Raden Roro Atih Utari Rizki, S.Kep Perawat

21 Yunike Arwina, S. ST Bidan

DIREKTUR
UPTD R
TENGKU
RAFI’AN

dr.H.BENNY
CHAIRUDDI
Sp.An.,M.Ke
Pembina
Tk. I
NIP.
19751025
200501 1 00

Anggota Penunjang medis
1. Khamariah S. Tr.Keb
2. Apt. Gustilaya Riza, S. Si, Apt
3. Apt. Rizki Lestari, S. Farm
4. Apt. Silvana Anggraeni, S. Farm
5. Apt. Yenly Febri Resia, S. Farm
STRUKTUR ORGANISASI
TIM FARMASI DAN TERAPI
UPTD RSUD TENGKU RAFI’AN
Direktur
Dr. Benny Chairuddin, Sp. An, M. Kes
Ketua Tim Farmasi Dan Terapi
Dr.Edy Irwanto, Sp. N
Sekretaris
Apt. Eriyanti, S. F
Anggota Keperawatan Anggota Anggota Komite Medik
Pelayanan Medis
1. Ns. Raden Roro Atih 1. dr. Izwar, Sp. PD
Utari Rizki, S.Kep 1. dr. Hartini 2. dr. Devi Gusmaiyanto, Sp.A. M. Biomed
2. Yunike Arwina, S. ST 2. dr. Baiq Erni S.M 3. dr. Kaherma Sari, Sp. M
4. dr. Hendry Adi Saputra,M.Ked (OG), Sp.OG
5. dr. Zulkifli Rangkuti, Sp. B
6. dr. Erneti Aziz, Sp.P
7. dr. Dinna Devi, M.Ked (DV), Sp.DV
8. dr. H. Sara Yosephine Aruan, M. Ked (ORL
HNs), Sp. THT.KL
9. dr. Dwi Wijayanti, M.Sc,Sp. KJ
10. dr. Rahmat Rian, Sp. OT
 Lampiran 2. : Keputusan Direktur UPTD RSUD
Tengku Rafi’an tentang Revisi Tim
Farmasi dan Terapi.
Nomor : /KPTS/2022
Tanggal : 2022

WEWENANG, KEWAJIBAN DAN URAIAN TUGAS

TIM FARMASI DAN TERAPI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIAK

Wewenang
1. Merumuskan dan mengendalikan pelaksanaan semua kebijakan yang berkaitan dengan obat
2. Mengadakan, mengembangkan, menetapkan, merevisi formularium rumah sakit
3. Mengusulkan perubahan kebijakan penggunaan obat dan pelayanan instalasi farmasi rumah sakit

Kewajiban
1. Memberikan rekomendasi pada pimpinan rumah sakit untuk mencapai budaya pengelolaan dan penggunaan obat secara rasional.
2. Mengkoordinir pembuatan pedoman diagnosis dan terapi, formularium rumah sakit, pedoman penggunaan antibiotika, dll.
3. Melaksanakan pendidikan dalam bidang pengelolaan dan penggunaan obat terhadap pihak-pihak yang terkait.
4. Melaksanakan pengkajian pengelolaan dan penggunaan obat dan ember umpan balik atas hasil pengkajian tersebut.

Uraian Tugas
I. Ketua
1. Menjamin terselenggaranya tugas Tim Farmasi dan Terapi dan Terapi sesuai dengan kebijakan Direktur Rumah Sakit
 2. Menetapkan jadwal rapat Tim Farmasi dan Terapi untuk membahas tentang kebijakan penetapan prosedur, maupun aturan-aturan
berkaitan obat
3. Mengkoordinir pengembangan, penyusunan maupun revisi formularium rumah sakit

II. Sekretaris
1. Mengatur persiapan dan penyelenggaraan rapat Tim Farmasi dan Terapi.
2. Menyiapkan dan memberikan semua bahan rapat yang dibutuhkan.
3. Mencatat semua hasil keputusan dalam rapat dan melaporkan pada direktur rumah sakit.

4. Mengarsipkan dokumen kesekretariatan dan pendistribusian surat.

5. Melaksanakan tugas kesekretariatan lainnya.

III. Anggota
1. Membahas materi rapat
2. Mengkaji dan menganalisa keuntungan manfaat dan kerugian.
3. Memeriksa dan menganalisa aspek legalitas.
4. Menjamin kelancaran distribusi obat
5. Menetapkan obat yang akan ditambahkan atau dikurangi dari formularium.
6. Mengembangkan formularium rumah sakit yang efisien, efektif dan ekonomis.
7. Menetapkan kategori obat yang digunakan dalam rumah sakit dan menempatkan tiap obat pada suatu kategori tertentu
DIREKTUR
UPTD RSUD TENGKU RAFI’AN

dr.H.BENNY CHAIRUDDIN, Sp.An.,M.Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19751025 200501 1 008