PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT DAYA

RUMAH SAKIT UMUM TEUNGKU PEUKAN

Jln. Nasional Padang Meurante – Susoh Telp/Fax : (0659) 9496021
Blangpidie 23764

SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM TEUNGKU PEUKAN
NOMOR : 445 /337/ SK/ 2017

TENTANG

KEBIJAKAN PENULISAN RESEP

RUMAH SAKIT UMUM TEUNGKU PEUKAN

Menimbang : a. bahwa untuk ketertiban dan kelancaran penulisan di

RS Umum Teuku Peukan, perlu ditertibkan dan
diatur sebagaimana mestinya;
b. bahwa untuk menunjang terlaksananya ketertiban
dan kelancaran penulisan resep di RS Umum Teuku
Peukan perlu dibuat suatu kebijakan tentang daftar
yang berhak menulis resep;
c. bahwa untuk pelaksanaan butir-butir tersebut di
atas, perlu ditetapkan dengan suatu Surat
Keputusan.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 1997 tentang
Psikotropika;
2. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik
IndonesiaTahun 2009 no 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang RI No 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 No.153, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5073);
4. Undang-Undang Nomor 35 Tahun 2009 tentang
Narkotika;
5. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
6. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 1998 tentang
Pengamanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan;
7. Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang
Pekerjaan Kefarmasian;
8. Keputusan Menkes RI Nomor
1681/Menkes/Per/XI/2005 tentang Struktur
Organisasi dan Tata Hubungan Kerja RS Umum
Teuku Peukan;
9. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
58/Menkes/Per/VIII/2014 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RS UMUM TEUNGKU PEUKAN

TENTANG KEBIJAKAN DAFTAR PENULIS RESEP DI
RS UMUM TEUKU PEUKAN
Kesatu : Kebijakan daftar yang berhak menulis resep tercantum
dalam lampiran keputusan ini;
Kedua : Kebijakan penulisan resep di Rumah Sakit Umum
Teungku Peukan Tercantum dalam lampiran ini.

Ketiga : : Surat Keputusan ini mulai berlaku tanggal ditetapkan

dan akan diperbaiki kembali sebagaimana mestinya
apabila terdapat kekeliruan dalam penetapannya

Di tetapkan di : BLANGPIDIE
Pada Tanggal : 04 Desember 2017
Direktur RSU TEUNGKU PEUKAN
KAB. ACEH BARAT DAYA

dr. ADI ARULAN MUNDA

Pembina/NIP. 19750808 200804 1 001

:
 Lampiran : Keputusan Direktur
RSU Tengku Peukan
Nomor : 445/ 337/SK/ 2016
Tanggal : 11 Desember 2017

KEBIJAKAN TENTANG PENULISAN

DI RUMAH SAKIT UMUM TEUKU PEUKAN

1. Dokter yang boleh menulis resep di Rumah Sakit Umum Teungku

Peukan adalah semua dokter yang telah mendapatkan Surat
Penugasan (Clinical Appointment) dari Direktur Rumah Sakit yang
memuat kewenangan klinis (ClinicalPrivileges) yang boleh
dilakukan di Rumah Sakit Umum Teuku Peukan.
2. Lembaran resep dilayani apabila sudah memenuhi persyaratan
administrasi, meliputi:
a. Identitas penulis resep/nama dokter.
b. Tempat dan tanggal penulisan resep (pada pojok kanan atas
resep).
c. Identitas pasien : nama pasien, nomor medical record, umur,
alamat, berat badan jika diperlukan, khususnya untuk pasie
nanak-anak.
d. Tanda RI pada bagian kiri setiap penulisan item resep atau item
obat.
e. Nama obat (generic atau paten bila diperlukan), satuan
dosis/kekuatan, rute atau bentuk sediaan, jumlah obat, signa
obat dituliskan dengan jelas.
f. Penulisan kip, atau prn harus disertai dengan indikasi
penggunaan atau kapan diperlukannya, misalnya :pm sakit
kepala atau pm mual.
g. Bila ada permintaan obat yang tulisannya mirip dengan obat
lain (lihat daftar obat NORUM), beri tanda garis bawah atau
huruf kapital.
h. Tanda tangan I paraf dokter penulis resep dibagian akhir
penulisan resep sesuai dengan undang-undang yang berlaku.
i. Tanda seru atau paraf dokter untuk resep obat yang
mengandung obat dengan jumlah dosis yang melebihi dosis
maksimum.
3. Pada penulisan obat narkotika dan psikotropika / khusus agar sah
harus dibubuhi tanda tangan dokter (bukan paraf).
4. Resep yang mengandung narkotika tidak boleh ada iterasi (ulangan);
ditulis nama pasien tdk boleh m.i.= mihiipsi= untuk dipakai sendiri;
alamat pasien dan aturan pakai (signa) yang jelas, tidak boleh ditulis
sudah tahu aturan pakainya (ususcognitus).
5. Untuk penderita yang segera memerlukan obatnya,dokter menulis
bagian kanan atas resep: Cito, Statim, urgent ,P.I.M.=
periculuminmora =berbahaya bila ditunda, RESEP INI HARUS
DILAYANI DAHULU.
 6. Bila dokter tidak ingin resepnya yang mengandung obat keras
tanpa sepengetahuannya diulang ,dokter akan menulis tanda
N.I.=Neiteratur= tidak boleh diulang.
7. Resep yg tidak boleh diulang adalah resep yg mengandung narkotika
atau obat lain yang ditentukan oleh Kemenkes melalui Kepala
Badan POM.
8. Tanda tangan dan paraf dokter dalam penulisan resep sesuai
dengan specimen tanda tangan dan paraf.
9. Resep ditulis pada lembar kertas resep yang memiliki logo atau kop
resmi.
10. Resep ditulis lengkap dengan tulisan tangan yang jelas dan mudah
dibaca.
11. Ada prosedur Rekonsiliasi Obat saat pasien masuk rawat inap yang
dilaksanakan oleh dokter

Lampiran Dokter Yang Berhak Menuliskan Resep

NO NAMA / NIP / NIH PANGKAT / JABATAN

GOL

1. dr. Ivandri, Sp.AN Pembina IV/a Dokter Spesialis Anastesi

19740427 200112 1 003

2. dr. Suherdy, Sp. PD Penata TK.I III/d Dokter Spesialis PD

19740515 200112 1 009

3. dr. Taufiq, Sp. OG Penata TK.I III/d Dokter Spesialis Kandungan

19761119 200212 1 004

4. dr. Rismalisa Fitri, Sp.A Penata TK.I III/d Dokter Spesialis Anak

19781119 200504 2 001

5. dr. Hj. Febrianti Mobilina, Sp.A Penata III/c Dokter Spesialis Anak

19820221 200804 2 001

6. dr. Aris Fazeriandy, M.Ked(Ped), Sp.A Penata III/c Dokter Spesialis Anak
19830818 200904 1 003

7. dr. Erna Erlinda Sp. THT Penata TK.I III/d Dokter Spesialis THT
 19721226 200212 2 003

8. dr. Ismail Muhammad, Sp.B Penata TK.I III/d Dokter Spesialis Bedah

19750923 200212 1 005

9. dr. Eva Rahmi Halim, M.Ked Penata III/c Dokter Spesialis Saraf
(Neu),Sp.S

19801109 200804 2 001

10. dr. T.Muda Puteh, M.Ked(An), Sp.An Penata III/c Dokter Spesialis Anastesi
19760826 200504 1 001

11. dr. Abida, Sp. PD Kontrak Dokter Spesialis PD

12. dr. Yuliana Penata III/c Dokter Umum

19830701 200904 2 005

13. dr. Ewie Indah Wati Penata III/c Dokter Umum

19820208 200904 2 009

14. dr. Munawwarah Penata III/c Dokter Umum

19861101 201503 2 001

15. dr. Ilma Hidayati Penata Muda TK.I Dokter Umum

III/b
19870213 201503 2 004

16. dr. Dinda Feraliana Penata Muda TK.I Dokter Umum

III/b
19880225 201503 2 003

17. drg. Fandi Anggriawan Kontrak Dokter Gigi

18. drg. Sri Wulandari Kontrak Dokter Gigi

19. dr. Arzia Mustika Kontrak Dokter Umum

20. dr. Wira Elfira Kontrak Dokter Umum

21. dr. Randy Redhana Kontrak Dokter Umum

22. dr. Tri Maya Dewi Kontrak Dokter Umum

23. dr. Hendri Aqmal Kontrak Dokter Umum

24. dr. Imam Dermawan Wibawa Kontrak Dokter Umum

25. dr. T. Ziaul Mubarak Kontrak Dokter Umum

26. dr. Rochida Fikriana Kontrak Dokter Umum

27. dr. Titin Maisarah Husaini Kontrak Dokter Umum

28. dr. Zurrahmah Kontrak Dokter Umum

29. dr. Aga S Imanda Kontrak Dokter Umum

Di tetapkan di : BLANGPIDIE
Pada Tanggal : 11 Desember 2017
Direktur RSU TEUNGKU PEUKAN
KAB. ACEH BARAT DAYA

dr. ADI ARULAN MUNDA

Pembina/NIP. 19750808 200804 1 001