KEPUTUSAN DIREKTUR

RSUD AULIA PANDEGLANG

NOMOR :
TENTANG

PERSETUJUAN UMUM PELAYAAN KESEHATAN (GENERAL CONSENT )

DIREKTUR RSUD AULIA PANDEGLANG,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka kerahasiaan, ketertiban, keharmonisan
hubungan rumah sakit dan pasien melalui pemberian
persetujuan umum pelayanan kesehatan ( General Consent
for Treatment ) harus ada pedoman sebagai acuan kerja di
RSUD Aulia Pandeglang;
b. bahwa salah satu hak pasien adalah menerima informasi
sejujurnya tentang segala hal yang terkait dengan pelayanan
kesehatan, yang akan dilakukan terhadap dirinya, sebelum
pasien menentukan persetujuan atas pelayanan tersebut;
c. bahwa segala tindakan yang akan dilakukan harus sesuai
dengan kaidah keselamatan pasien
d. bahwa untuk melaksanakan persetujuan umum pelayanan
kesehatan (General Consent for Treatment) dipandang perlu
dibuat kebijakan dengan Peraturan Direktur RSUD Aulia
Pandeglang;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 10 Tahun 1966 tentang Wajib
Simpan Rahasia Kedokteran;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 1996
Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 3673);
 6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
290/MENKES/PER/III/2008 tentang Persetujuan Tindakan
Kedokteran;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
340/MENKES/PER/III/2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 12
Tahun 2012 Tentang Akreditasi Rumah Sakit;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71
Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan
Kesehatan Nasional;
10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
1333/MENKESSK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah
Sakit;
11. Peraturan Daerah Kabupaten Pandeglang Nomor 27 Tahun
2011 tentang Organisasi dan Tata Kerja Lembaga Teknis
Daerah Kabupaten Pandeglang (Lembaran Daerah Kabupaten
Pandeglang Tahun 2009 Nomor 3 Seri D) sebagaimana telah
di ubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten Pandeglang
Nomor 2 Tahun 2011 tentang Perubahan Atas Peraturan
Daerah Kabupaten Pandeglang Nomor 27 Tahun 2009 tentang
Organisasi dan Tata Kerja Lembaga Teknis Daerah
Kabupaten Pandeglang (Lembaran Kabupaten Pandeglang
Tahun 2011 Nomor 1 Seri D);
12. Peraturan Bupati Pandeglang Nomor 10 Tahun 2011 tentang
Penjabaran Tugas dan Fungsi Rumah Sakit Umum Daerah
Aulia Kabupaten Pandeglang (Lembaran Daerah Kabupaten
Pandeglang Tahun 2011 Nomor 10);

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : PERATURAN DIREKTUR RSUD AULIA PANDEGLANG

TENTANG PERSETUJUAN UMUM PELAYAAN
KESEHATAN ( GENERAL CONSENT ) DI RSUD AULIA
PANDEGLANG.
KESATU : Pelaksanaan Hak dan Kewajiban Pasien pada RSUD Aulia
Pandeglang sebagaimana tercantum dalam Lampiran
Keputusan ini.
KEDUA : Segala biaya yang ditimbulkan akibat diterbitkannya Peraturan
ini dibebankan kepada anggaran Rumah Sakit.
KETIGA : Peraturan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dan atau
kekurangan akan diadakan perbaikan atau perubahan
sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di: Pandeglang

Pada tanggal : 18 Oktober 2020
Direktur RSUD Aulia Pandeglang

dr H.R. Furqon, HT,SH,MM,MHA

Pembina Utama Muda, IV/c
NIP. 19641020 200212 1 003
LAMPIRAN : PERATURAN DIREKTUR RSUD AULIA PANDEGLANG
NOMOR :
TANGGAL : 18 OKTOBER 2020

PERSETUJUAN UMUM PELAYAAN KESEHATAN

( GENERAL CONSENT )
RSUD AULIA PANDEGLANG

1. General Consent atau Persetujuan Umum adalah pernyataan kesepakatan yang

diberikan oleh pasien terhadap KEPUTUSAN rumah sakit yang bersifat umum.
2. General consent dilakukan setelah pasien ditentukan masuk rawat inap
berdasarkan instruksi dokter, yang diinformasikan oleh petugas Tempat
Pendaftaran Pasien Rawat Inap dan Gawat Darurat (TPPRI dan TPPGD).
3. General consent diisi dan ditandatangani oleh pasien dan atau keluarga pasien
yang berwenang sesuai dengan KEPUTUSAN perundangan yang berlaku.
4. General consent memuat hal terkait :.........
5. Seluruh pelaksana pelayanan menghormati dan mematuhi hal yang tercantum
dalam general consent, dan hanya dapat dirubah berdasarkan persetujuan pasien
dan atau keluarga yang berwenang, atau pada kondisi mendesak yang
diperkenankan berdasarkan KEPUTUSAN perundangan yang berlaku dan atau
kondisi yang dapat menghambat tujuan pengobatan atas pasien.

Dikeluarkan di: Menes

Pada tanggal : 18 Oktober 2020
Direktur RSUD Aulia Pandeglang

Dr H.R. Furqon, HT,SH,MM,MHA

Pembina Utama Muda, IV/c
NIP. 19641020 200212 1 003