KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke Hadirat Allah Yang Maha Esa,

oleh karena berkat dan rahmat-Nyalah sehingga buku panduan
tentang GENERAL CONSET dapat diselesaikan.

Panduan ini disusun sebagai acuan bagi karyawan dalam

membantu pasien dan keluarga pasien mengenali hak-hak dan
kewajibannya dan hak dan kewajiban rumah sakit.

Proses penyusunan sampai penyelesaian panduan ini banyak

hambatan dan rintangan yang dihadapi, namun dengan bantuan,
bimbingan dan petunjuk dari berbagai pihak, akhirnya semua
hambatan dan rintangan dapat teratasi.

Panduan ini masih jauh dari sempurna, oleh sebab itu saran
dan masukan dalam rangka perbaikan/penyempurnaan pada
masa yang akan datang sangat diperlukan. Atas perhatiannya
diucapkan terimakasih.

TIM PENYUSUN
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...................................................................... i
DAFTAR ISI.................................................................................. ii
SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RSU PERMATA MEDICAL
CENTER NOMOR: 013/PD-HPK/DiR.RSUPMC/XII/2018
TENTANG PANDUAN GENERAL CONSENT.................................. iii
BAB I DEFINISI............................................................................ 1
BAB II RUANG LINGKUP.............................................................. 2
BAB III TATA LAKSANA................................................................ 3
BAB IV DOKUMENTASI............................................................... 4
LAMPIRAN................................................................................... 5

ii
 PERATURAN DIREKTUR RSU PERMATA MEDICAL CENTER
NOMOR: 013/PD-HPK/Dir.RSUPMC/XII/2018

TENTANG

PANDUAN GENERAL CONSENT

RSU PERMATA MEDICAL CENTER

DIREKTUR RSU PERMATA MEDICAL CENTER

Menimbang : 1. Bahwa pasien dan anggota keluarga harus

memahami peraturan-peraturan Rumah Sakit
yang bersifat umum; dan perlu persetujuan
pasien dan keluarga mengenai peraturan
tersebut sebelum pelayanan kesehatan
dilakukan baik di rawat inap maupun rawat
jalan;

2. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu

pelayanan RSU Permata Medical Center, maka
diperlukan Panduan Penjelasan dan
Pesetujuan umum yang berlaku di lingkungan
di RSU Permata Medical Center.

Mengingat : 1. Undang–Undang Republik Indonesia Nomer 8

tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor
29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 116);
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara RI
Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran
Negara RI Nomor 3495);
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44

iii
 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran
Negara Republik Indonesia. Tahun 2009
Nomor 153);
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 69
Tahun 2014 tentang Kewajiban Rumah sakit
dan Kewajiban Pasien;
6. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor
44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
7. Surat Keputusan Direktur RSU Permata
Medical Center nomor
001/PD-HPK/Dir.RSUPMC/XII/2018 Tentang
Panduan Pelayanan Hak Pasien Dan Keluarga.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Peraturan Direktur RSU Permata Medical Center

tentang PANDUAN GENERAL CONSENT;

Kesatu : Panduan Penjelasan dan Pesetujuan umum,

sebagaimana dimaksud tercantum dalam
lampiran surat keputusan ini;

Kedua : Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan,

iv
dan apabila dikemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini, akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Indramayu
Pada tanggal : 26 Desember 2018

Direktur RSU
Permata Medical Center

Dr. H. MAS’UD HANAFIAH

NIK. 001 151105 2606 43

v
 BAB I
DEFINISI

Persetujuan umum pelayanan kesehatan adalah persetujuan

yang diberikan oleh pasien atau keluarga terdekat setelah
mendapat penjelasan secara lengkap mengenai pelayanan
kesehatan yang akan dilakukan terhadap pasien terkait dengan
proses pemeriksaan, perawatan dan pengobatan.
Pada saat pasien diterima waktu mendaftar rawat jalan dan
setiap rawat inap diminta menandatangani persetujuan
umum(general concent). Persetujuan umum(general Concent)
harus menjelaskan cakupan dan batasannya.

Rumah Sakit wajib meminta persetujuan umum(general

concent) kepada pasien atau keluarganya berisi persetujuan
terhadap tindakan yang beresiko rendah, prosedur diagnostic,
pengobatan medis lainnya, batas-batas yang telah ditetapkan dan
persetujuan lainnya. Persetujuan umum diminta pada saat pasien
datang pertama kali untuk dirawat jalan dan setiap rawat inap
 BAB II

RUANG LINGKUP

General Consent diberikan oleh petugas pendaftaran saat

pasien mendaftar untuk dilayani di unit rawat jalan, rawat inap,
dan IGD.
 BAB III

TATA LAKSANA

1. Petugas yang memberikan penjelasan memperkenalkan diri

kepada pasien atau keluarganya dan menyampaikan
penjelasan tentang informasi yang dibutuhkan
2. Informasi yang disampaikan oleh petugas adalah tentang
pelayanan kesehatan yang akan diberikan kepada pasien di
unit pelayanan sesuai penyakit dan kondisi pasien saat
berkunjung baik di rawat inap maupun di IGD yang meliputi :
a. Pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh Perawat dan Dokter
b. Pemasangan alat kesehatan (kecuali yang membutuhkan
persetujuan khusus
c. Asuhan keperawatan
d. Pemeriksaan Laboratorium
e. Pembiayaan/Jaminan Kesehatan
f. Hak dan kewajiban sebagai pasien
g. Persetujuan pelayanan kesehatan
h. Privasi
i. Rahasia kedokteran
j. Barang pribadi
k. Pengajuan keluhan
3. Penjelasan harus diberikan secara lengkap dengan bahasa yang
mudah dimengerti atau dengan cara lain agar dapat
mempermudah pemahaman.
4. Pasien/keluarga diberi kesempatan untuk bertanya atau
mendapat penjelasan ulang dari petugas :
a. Pasien/keluarga mengisi dan menandatangani formulir
persetujuan umum
b. Petugas pemberi informasi membubuhkan tanda tangan
5. Persetujuan umum dapat diberikan oleh pasien / keluarga
terdekat setelah mendapat informasi dan memahami tentang
pelayanan kesehatan yang akan diberikan dengan segala
konsekuensinya serta menyetujuinya
6. Persetujuan terhadap pelayanan kesehatan harus sudah diisi
dengan ditandatangani sebelum pasien masuk untuk
pelayanan
7. Formulir persetujuan umum yang sudah ditandatangani
dimasukkan ke dalam berkas rekam medis pasien
8. Petugas mencatat dan didokumentasikan dalam berkas rekam
medis dengan mencantumkan tanggal, waktu, dan tanda
tangan pemberi dan penerima penjelasan
 BAB IV

DOKUMENTASI

1. Formulir general consent

Ditetapkan : Indramayu
di
Pada : 26 Desember 2018
tanggal
Direktur RSU
Permata Medical Center

Dr. H. MAS’UD HANAFIAH

NIK. 001 151105 2606 43