PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS CIATER
Jalan H. Nawawi , RT 04 RW 09 Kel.Ciater Kec.Serpong
Kota Tangerang Selatan email: puskesmasciater@gmail.com Telp: (021) 75684660

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CIATER

NOMOR: 445.4 / /SK /PKMCIATER/2022
TENTANG
KEBIJAKAN PEMULANGAN DAN TINDAK LANJUT PASIEN
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPTD PUSKESMAS CIATER

Menimbang : a bahwa untuk mencapai hasil pelayanan klinis yang

. optimal dan bermutu, perlu ditetapkan prosedur
pemulangan dan tindak lanjut pasien agar tercapainya
pelayanan yang berkesinambungan ;
b. bahwa sehubungan dengan maksud tersebut diatas,
maka perlu menetapkan keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Ciater, tentang pemulangan dan tindak
lanjut pasien di UPTD Puskesmas Ciater.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 116);
2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009
tentang Pelayanan Publik menyatakan bahwa negara
berkewajiban melayani setiap warga negara dan
penduduk untuk memenuhi hak dan kebutuhan
dasarnya dalam kerangka Pelayanan Publik yang
merupakan amanat Undang-Undang Dasar Negara
Republik Indonesia Tahun 1945;
3. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
4. Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang
Keperawatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 307, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5612);

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

 Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2019 Nomor 1335);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 5 Tahun 2014 tentang Panduan Praktis Klinis
Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
231);
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2019 Nomor 1335);
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 34 Tahun 2022 tentang Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat, Klinik, Laboratorium
Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik
Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter
Gigi (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2015
Nomor 1049).

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG KEBIJAKAN

PEMULANGAN DAN TINDAK LANJUT PASIEN
Kesatu : Pemulangan dan Tindak lanjut pasien harus sesuai dengan
kriteria pemulangan pasien sebagaimana yang tercantum
dalam lampiran dan merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini.
Kedua : Dokter yang merawat bertanggung jawab atas pemulangan
pasien atau rujukan kefasilitas pelayanan kesehatan lain,
selanjutnya dilaksanakan oleh paramedis
Ketiga : Bila karena sesuatu hal pasien atau keluarga meminta
pulang Atas Permintaan Sendiri (APS), sedangkan
berdasarkan pemeriksaan dokter pasien belum
diperbolehkan pulang, maka pasien tersebut dipulangkan
dengan kriteria APS, pasien atau keluarganya harus mengisi
blanko permintaan Atas Permintaan Sendiri (APS).

Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dan atau kesalahan didalamnya, akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan : Tangerang Selatan

pada tanggal : 8 November 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIATER

KOTA TANGERANG SELATAN

UCIK HENDRAWATY
 Lampiran I
Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Ciater
Nomor : 445.4/ /SK/PKMCIATER/2022
Tentang : KEBIJAKAN PEMULANGAN DAN
TINDAK LANJUT PASIEN

KRITERIA PEMULANGAN DAN TINDAK LANJUT PASIEN

A. Rawat Jalan
Kriteria pemulangan pasien rawat jalan:
1. Pasien dalam kondisi stabil
2. Tidak didapatkan tanda-tanda kegawatdaruratan yang
mengancam jiwa
3. Prognosis baik
4. Pasien mampu minum obat
5. Disarankan kontrol apabila obat habis

B. UGD
Kriteria pemulangan pasien UGD:
1. Pasien dalam kondisi stabil GCS 15 E4M6V5
2. Tidak didapatkan tanda-tanda kegawatdaruratan yang
mengancam jiwa
3. Prognosis baik
4. Pasien mampu minum obat dan mampu mematuhi petunjuk
dokter pemeriksa
5. Apabila menemukan tanda-tanda penurunan kondisi segera
kembali memeriksakan diri ke Puskesmas
6. Disarankan kontrol apabila obat habis

C. Rawat Inap
Kriteria pemulangan pasien rawat Inap:
1. Pasien secara klinis sudah menunjukan tanda-tanda perbaikan
dalam 24 jam, kondisi pasien sudah stabil misalnya pasien sudah
tidak demam dan tidak membutuhkan antipiretik, GDS stabil,
tekanan darah stabil, dehidrasi sudah teratasi,dsb
2. Tidak didapatkan tanda-tanda kegawatdaruratan yang
mengancam jiwa
3. Pasien sudah bisa minum obat secara per Oral
4. Disarankan kontrol apabila obat habis
D. Poned
Kriteria pemulangan pasien Poned:
1. Ibu dalam kondisi stabil, tanda Vital bagus, kontraksi uterus
bagus, perdarahan tidak masif, BAK normal
2. Ibu mampu minum obat secara per Oral
3. Bayi kondisi stabil, bayi sudah BAK dan BAB
4. Ibu dan keluarga mampu melakukan perawatan diri dirumah
5. Disarankan kontrol apabila obat habis

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIATER

KOTA TANGERANG SELATAN

UCIK HENDRAWATY