RS ARIA SENTRA MEDIKA

Jl. Aria Putra No. 9 Kedaung, Pamulang, Tangerang Selatan 021 - 7499199

Form Permohonan Tukar/Penggantian Jdwal Kerja

I.Pemohon (Tukar/Penggantian Jadwal Kerja) :

1.Nama : ____________________________
2.NIK : ____________________________
3.Jabatan : ____________________________
4.Unit : ____________________________

II.Yang Dimohon (Tukar/Penggantian Jadwal Kerja):

1.Nama : ____________________________
2.NIK : ____________________________
3.Jabatan : ____________________________
4.Unit : ____________________________

III.Penukaran/Penggantian Jadwal Kerja

1. Pemohon, mengajukan penukaran/penggantian jadwal kerja kepada Yang Dimohon:
- Hari / Tanggal : __________________________
- Waktu / Shift : __________________________
- Keperluan : __________________________

2. Yang Dimohon, menerima dan bersedia untuk dilakukan penukaran/penggantian

jadwal kerja kepada Pemohon:
- Hari / Tanggal: __________________________
- Waktu / Shift : __________________________
- Keperluan : __________________________

IV. Ketentuan & Syarat Penukaran/Penggantian Jadwal Kerja

1. Penukaran/Penggantian Jadwal Kerja dilakukan oleh dan antara sesama unit kerja.
2. Penukaran/Penggantian Jadwal Kerja dilakukan pada minggu yang sama dan pada
periode pengganjian yang sama.
3. Penukaran/Penggantian Jadwal Kerja mengacu kepada jadwal kerja yang telah
ditetapkan.

Tangerang Selatan, _____________

Pemohon Yang Dimohon Mengetahui

_____________ ______________ _____________ ____________________