Jurnal Internasional Otorhinolaryngology lan Operasi Kepala lan Leher

Thimmappa TD dkk. Bedah Gulu Kepala Int J Otorhinolaryngol. Maret 2019; 5 (2): 412-415
http://www.ijorl.com pISSN 2454-5929 | eISSN 2454-5937

DOI: http://dx.doi.org/10.18203/issn.2454-5929.ijohns20190771
Artikel Penelitian Asli

Hipertropi Adenoid kanggo wong diwasa

TD Thimmappa, KS Gangadhara *

Departemen ENT, SIMS, Shivamogga, Karnataka, India

Ditampa: 14 November 2018

Telpon: 13 Januari 2019
Ditampa: 17 Januari 2019

* Korespondensi:
Dr. KS Gangadhara,
E-mail: drtdthimmappa@yahoo.com

Hak Cipta: © panganggit, penerbit, lan sing duwe lisensi Akademi Medip. Iki minangka artikel akses mbukak sing disebarake miturut syarat Lisensi
Non-Komersial Atribusi Creative Commons, sing ngidini panggunaan, distribusi lan reproduksi tanpa komersial ing media apa wae, yen karya asli
kasebut dikutip kanthi bener.

ABSTRAK

Latar mburi: Adenoid yaiku amandel nasofaring sing aktif antara umur 3 lan 7 taun. Miwiti motivasi nalika remaja. Ing sawetara kasus, adenoid tetep lan
nyebabake macem-macem gejala kalebu cacat kuping, irung, tenggorokan lan rai. Sampeyan uga penting nalika ngatasi penyebab njerone irung amarga
jaringan adenoid sing bisa uga gagal didiagnosis sadurunge operasi dadi kejutan ing meja.

Cara: Pasien diwasa luwih saka 16 taun ngalami panelitian. Pemeriksaan klinis rutin ditindakake kanthi endoskopi hidung diagnostik
lan ukuran jaringan adenoid lan temuan liyane sing gegandhengan.
Asil: 100 pasien kalebu ing panliten kasebut lan dianakake penilaian.
Kesimpulan: Kita nyimpulake anané jaringan adenoid amarga masalah bocah sing isih ana, sing didhukung karo anane panemuan sing
gegandhengan kayata langit-langit lengkung, untu supernumerary sing dhuwur.

Tembung kunci: Adenoid diwasa, endoskopi hidung diagnostik, penilaian Adenoid

PURWAKA hemolitik alpha Peptosterptococci, Enterococci lan

Morexalla catrrhalis ing njero. Pembesaran nyebabake irung, kuping,

Adenoid miturut maknane yaiku kelenjar kaya organ; Iki minangka gangguan turu lan gejala umum, bisa nyebabake bocah cilik tuwuh.

tonsil nasofaring jaringan limfoid sing ana ing atap nasofaring. Iki
tuwuh saka asal sel mesodermal ing umur 16 minggu intra-uterus
kanthi infiltrasi limfosit sub-epitel. Santorni nggambarake agregat
limfoid nasofaring minangka amandel Lushka
1724, Wilhelm 1870 nyebut jaringan iki adenoid.
Adenoid dinilai I-IV dening pamriksa persepsi subyektif. Kelas I -
alangan klinis nganti 25% saka choanae, Kelas II - klinis 25% nganti
50% blok, Kelas III-50% nganti 75% Blok Kelas IV - 75% nganti
100% alangan.

Adenoid bebarengan karo jaringan limfa retikuler liyane saka

ring limfatik Waldeyers sing njebak bakteri virus, alergen lsp. Hubungan karo struktur kayata (a) vomer (b) torus tubaris lan (c)

Dheweke isih cilik lan wiwit aktif umur 3 lan 7 taun. 1 Secara klinis langit-langit alus iku penting banget kanggo netepake drajad adenoid.

rasane kaya tas cacing. Wiwit diwiwiti kanthi remaja. Secara Pembesaran adenoid sing ora ana hubungane karo struktur ing ndhuwur

histologis dibentuk dening epitel pernapasan kanthi silia, crypts, yaiku kelas I, kontak karo torus derajat nomer loro, kontak karo torus tubar

lan pusat germinal. lan tulang vomer kelas III lan kontak karo telung organ ing ndhuwur sanajan
ing negara sing tetep yaiku grade IV.

Adenoid nampung flora bakteri normal kayata Jaringan adenoid tingkat pertama ngemot katelu vertikal saka
Lactobacillus, Nocardia, anaerobik Peptostreptococcus, choanae. Isi jaringan adenoid kelas II saka siji

Jurnal Internasional Otorhinolaryngology lan Operasi Kepala lan Leher | Maret-April 2019 | Vol 5 | Masalah 2 Kaca 412
 Thimmappa TD dkk. Bedah Gulu Kepala Int J Otorhinolaryngol. Maret 2019; 5 (2): 412-415

saprotelon nganti rong pertiga saka choanae. 2 Kelas III - wiwit

rong pertiga nganti alangan choanae meh rampung. Alangan
koanal kelas IV lengkap.
Wong lanang
Macem-macem cara digunakake kanggo mbusak adenoid hypertrophied, sawetara
Wanita
sing cukur adenoid kanthi kuratase, debridemen karo micro micro, coablator lan

generator resonansi magnetik lsp.

Wis diamati, nalika operasi FESS rutin ing akeh pasien diwasa nalika ana
adenoid ing nasofaring. Kadhangkala kita gagal menehi idin kanggo Gambar 1: Distribusi seks ing pasien diwasa kanthi
ngatasi masalah adenoid sadurunge operasi. Dadi, kita rumangsa bisa adenoid
nganalisa lan nyinaoni kedadeyan jaringan adenoid ing wong diwasa
minangka tujuan utama. Tabel 1: Gejala klinis hipertropi adenoid ing
wong diwasa

METODE Gejala Cacahing kasus %

Alangan irung 88 88
Iki minangka kajian observasional klinis sing berisiko kurang. Sakit sirah 26 26
Pasien sing teka ing departemen ENT, Rumah Sakit Pengajaran Pendarahan saka irung 04 04
Pamrentahan McGann, SIMS Shimoga, Karnataka, India lan
Gejala alergi 11 11
ngrujuk saka departemen liyane kanthi gejala alangan hidung,
Dhiskusi keluhan 02 02
sakit kepala, epistaxis, titisan irung, lan liya-liyane. Fitur sing
Pasang netes irung 14 14
nuduhake adenoid diterangake ing Tabel 1, 2 lan 3. Periode sinau
Halitosis 05 05
antara Juni 2017 lan November 2018, sawise entuk persetujuan
panitia etika sing cocog. Pasien ngalami pemeriksaan klinis rutin, Anosmia 02 02
pemeriksaan hidung eksternal, rhinoscopy anterior, rhinoscopy Mendhung 04 04
posterior lan endoskopi hidung diagnostik. Anane adenoid lan
ekstensi kasebut direkam lan ditaksir manut. Tabel 2: Tandha klinis hipertropi adenoid ing
wong diwasa

Tandha klinis Cacahing kasus %

Kriteria inklusi Septum irung sing nyimpang 79 79
Spur 25 25
Kabeh pasien kanthi gejala sing dijelasake ing Tabel 1, 2, 3 sing umure Concha bullosa 07 07
luwih saka 16 taun dianggep kanggo panliten iki. Hipertropi rodok olo
12 12
turbinate
Mukosa polipoid
Kriteria pengecualian
04 04
pangowahan

Langit-langit lengkungan dhuwur 04 04

Pasien ing umur 16 taun lan subyek sing sadurunge ngalami 01 01
Untu supernumery
adenoidectomy ora kalebu ing panelitian.

Penyimpangan septum hidung karo spurs minangka temuan badak

Alat statistik
anterior sing paling umum ing 79 kasus (79%), kanthi taji ing 25 kasus
(25%), hipertropi turbinat inferior ing 12 kasus (12%), concha bullosa
Statistik deskriptif, frekuensi lan persentasi diitung
ing 7 kasus (7%) , langit-langit lengkung dhuwur ing 4 kasus. (4%) lan
nggunakake SPSS (versi 24.0). Grafik kasebut direncanakake
untu supernumerary ing 1 kasus (1%) ditampilake ing Tabel 2.
nggunakake Microsoft Excel.

Asil Temuan liyane sing gegandhengan yaiku hipertrofi amandel ing

10 kasus (10%), OME 2 kasus bilateral (2%), kasus ASOM 1 (1%),
100 Pasien kalebu ing panliten iki, lanang 51 (51%) lan wanita 49 (49%)
kasus CSOM 1 (1%) lan retraksi membran 1 tympanic (1%) kaya
ditampilake ing Gambar 1.
sing dituduhake . ing Tabel 3.

Klinis mayoritas pasien ngalami alangan hidung ing 88 kasus
(88%), nyeri sirah ing 26 pasien (26%), lan pendarahan irung ing
4 kasus (4%), tuturan hidung ing 2 kasus (2%), posthes irung
irung ing 14 kasus (14%).) Lan gejala alergi ing 11 kasus (11%)
kaya sing dituduhake ing Tabel 1.
Pasien sing umure luwih saka 16 taun dipilih tanpa watesan umur
ndhuwur. Kasus maksimal 16 nganti 20 taun kacathet 39 (39%),
banjur 21-30 taun 34 kasus (34%), 31-40 taun 17 kasus (17%),
41-50 taun 7 kasus

Jurnal Internasional Otorhinolaryngology lan Operasi Kepala lan Leher | Maret-April 2019 | Vol 5 | Masalah 2 Kaca 413
 Thimmappa TD dkk. Bedah Gulu Kepala Int J Otorhinolaryngol. Maret 2019; 5 (2): 412-415

(7%) lan paling ora kedadeyan ing antarane klompok umur 2- taun (2%) Endoskop hidung sudhut amba 4 mm nol derajat bisa dipercaya, aman lan
ditampilake ing Gambar 2. gampang ditoleransi sing nyedhiyakake gambar 3 dimensi sing padhang lan
gedhe lan duwe peran penting kanggo mbedakake adenoid saka massa
hidung liyane kayata kista, tumor lsp. 6
Tabel 3: Temuan liyane sing gegandhengan.

Temonan Cacahing kasus %

Tonsillar Ukuran Adenoid ora penting banget, bisa dibandhingake karo
10 10 nasofaring sing signifikan. Rasio adenoid / nasofaring dihitung
hipertropi
Membran Tympanic ing grafik cephalometric lateral, alangan signifikan diamati
dening Kamal et al, yen choana posterior luwih saka 60% ing
1. B / L OME 02 02
kelas 2 lan 3 adhedhasar model klinis lan aliran udara. 7
2. Perforasi tengah 01 01
3. ASOM 01 01
4. Pembatalan 01 01
Yildirim dkk ing panlitene nyathet yen adenoid diwasa digandhengake karo
penyimpangan septal hidung ing 25% kasus. Fitur histopatologis jaringan
45 limfoid adenoid beda-beda ing rong klompok: pirang-pirang folikel limfa
40 kanthi pusat germinal sing utama minangka temuan utama ing adenoid
35 bocah nalika adenoid diwasa nuduhake infilterasi sel inflamasi kanthi

30 perubahan sekunder (metaplasia squamous). 8 Bedane, panelitiane

25 nuduhake kontrol 79% lan 25% kanthi spur.

20
15
10
5 Panyebab hipertropi adenoid ing wong diwasa durung dingerteni nanging
macem-macem mekanisme etiopatologis lan sawetara teori sing diusulake,
0
16-20 taun 21-30 taun 31-40 taun 41- 50 taun 51-60 taun adenoid bocah sing terus-terusan, reaktivasi adenoid sing mandheg maju.
Ing panliten kita, 4 kasus langit-langit lengkungan dhuwur lan 1 kasus untu
supernumerary ndhukung kegigihan lan kelanjutan patologi adenoid
bocah.
Gambar 2: Distribusi umur.

Temuan endoskopik adenoid hipertropi kelas I diamati ing 26 kasus (26%)

Kaya sing dilaporake dening Finkelstein et al., Adenoid nggedhekake lan
kelas II ing 48 kasus (48%), kelas III ing 20 kasus (20%) lan kelas IV ing 6
ngalangi 30% perokok abot. 9 Moazzez dkk
kasus (6%) kaya sing ditampilake ing Gambar 3 .
negesake manawa infeksi kayata bakteri lan virus (Human
Immunodeficiency Virus), alergi lan kahanan
Perhatian immunecompromised minangka asil saka organ kasebut
60
transplantasi lan sing nampa obat anti-ganas lan kortikosteroid. 10
50

40
PANUTUP
30

20 Hipertropi Adenoid ing wong diwasa ora kondhisi sing umum. Saben
pasien kanthi alangan hidung kudu ngalami pemeriksaan endoskopik
10 irung lan ukurane kudu ditaksir.

0
level 1 kelas 2 kelas 3 Kelas 4
Kelas 2, 3, 4 asring gejala yen adenoidectomy ora ditindakake
nalika ngobati kelainan septum utawa kondisi polip, gejala
Gambar 3: Rating adenoid miturut saluran irung alangan bisa uga ora nambah.
endoskopi.

Rembug Pemeriksaan endoskopik minangka prosedur sing aman, andal lan

gampang ditoleransi, mula kudu ditindakake tinimbang nasofaring sinar X
Adenoid ing wong diwasa ora umum lan asring diremehake. 3 Hipertropi sing mung menehi tampilan loro-dimensi lan menehi bebaya radiasi.
post-nasal minangka alat sing ora nyukupi; akeh kasus adenoid
diwasa sing durung didiagnosis. Cohen et al ing panlitene
mbanting sinar X adenoid lan radiografi serviks lateral. 4 Hipertropi Adenoid ing wong diwasa bisa uga kondhisi bocah sing terus didukung karo

temuan sing gegandhengan kayata langit-langit lengkung, untu supernumerary sing

Ora bakal ngenali ekstensi lateral adenoid sing dadi salah dhuwur; iku mbutuhake
sawijining faktor utama ing otitis media. 5

Jurnal Internasional Otorhinolaryngology lan Operasi Kepala lan Leher | Maret-April 2019 | Vol 5 | Masalah 2 Kaca 414
 Thimmappa TD dkk. Bedah Gulu Kepala Int J Otorhinolaryngol. Maret 2019; 5 (2): 412-415

panelitian luwih lanjut kanthi akeh kasus lan wektu sing luwih suwe media otitis. Inter Jurnal Pediatr Otolaryngol. 1998; 45:
kanggo konfirmasi. 207-14.
6. PJ normal, Prescott CA. Perbandingan adenoid karo
Pendanaan: Ora ana sumber pendanaan Konflik metode penilaian radiologis klinis lan endoskopik
kepentingan: Ora ana sing ngumumake temonan. J Laryngol Otol
Persetujuan etika: Panaliten iki disetujoni dening Komite 1992; 106 (4): 342-4.
Etika Institusi 7. Kamel RH, Isaac EA. Adenoid lan adenoidectomy sing luwih
gedhe kanggo wong diwasa. Pendekatan endoskopik lan
REFERENSI histopatologis sinau Laryngol Otol
1990; 104: 965-7.
1. Cowan DL, Hibbert J. Tonsil lan adenoid. 8. Yildrim N, Sahan M, Karsliglu Y. Adenoid hyoertrophy
Otolaryngology ScottBrown 6 ed. Oxford, kanggo wong diwasa kanthi ciri klinis lan morfologis. J
Butterworth Heinemann; 1997: 1-16. Internal Med Res. 2008; 36: 157-62. Finkelstein Y, Malik Z,
2. Clemen J, Mc-Murry JS, Siap JP. 9. Kopolovic J, Bernheim J, Djaldetti M, Ophir D. Karakteristik
Elektronik ayat curette adenoidektomi hiperplasia limfid nasofaring akibat rokok. Laringoskop.
perbandingan asil pasca operasi. Inter J Paed 1997; 107: 1635-42.
Otolaryngol. 1998; 43 (2): 115-22.
3. Hamdan AL, Sabra O, Hadi U. Prevalensi hipertrofi 10. Moazzez AH, Alvi A. Manifestasi AIDS ing sirah lan gulu
adenoid ing wong diwasa kanthi alangan hidung. Bedah kanggo wong diwasa. Apa dhokter Fam. 1998; 57 (8):
Gulu Kepala Otolaryngol. 2008; 37 (4): 469-73. 1813-22.

4. Cohen LM, Koltai PJ, Scott JR. Serviks lateral

ukuran radiografi lan adenoid: apa ana hubungane? Kuping Waca artikel iki minangka: Thimmappa TD, Gangadhara KS.

Tenggorokan Irung J.192; 71 (12): 638-42. Hipertropi Adenoid kanggo wong diwasa. Bedah Gulu Kepala Int

5. Wright ED, Mutiara AJ, Monoukian JJ. Adenoid J Otorhinolaryngol 2019; 5: 412-5.

hypertrophic lateral minangka faktor sing nyumbang ing

Jurnal Internasional Otorhinolaryngology lan Operasi Kepala lan Leher | Maret-April 2019 | Vol 5 | Masalah 2 Kaca 415