SURAT KUASA

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Pinta Surya Kinanti

Alamat : Kampung Timur, RT 003, RW 003. Desa Curah Jeru. Kec. Panji.
Kab. Situbondo, Jawa Timur

No. Identitas : 3512084103930007

Asal Universitas : Universitas Islam Malang

No STR : 35.2.1.100.1.19.200982

Selanjutnya disebut : PIHAK PERTAMA

Dengan ini memeberikan kuasa kepada

Nama : Hevy Netya Restu Ari

Alamat : Dsn Krajan RT.004, RW.002 desa Watulimo, kec. Watulio,o,

kab Trenggalek. Jawa Timur

No. Identitas : 3503086105920001

Asal Universitas : Universitas Islam Malang

Selanjutnya disebut : PIHAK KEDUA

Pihak PERTAMA memberi kuasa penuh kepada Pihak KEDUA, untuk mewakili pihak
pertama dalam proses Surat Tanda Registrasi (STR) Dokter Internship dengan No. STR
35.2.1.100.1.19.200982 di Kantor Pos Malang, Jl. Merdeka Selatan 5. Malang

Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Ende, 16 November 2019

Yang menerima kuasa Pemberi Kuasa

Materai 6000

(Hevy Netya Restu Ari) (Pinta Surya Kinanti)