PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

01 Januari 2020 s/d 31 Desember 2020

Nama Pegawai : NURLATIFAH, S.Pd

NIP : 19840204 201001 2 005
Pangkat Golongan Ruang : Penata Muda Tingkat I / III b
Jabatan : Guru Bahasa Inggris
Unit Organisasi : SDN PAJANG II

SDN PAJANG II
TAHUN 2020
 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI
UNIT KERJA : SDN Pajang II
JANGKA WAKTU PENILAIAN : 01 Januari 2020 s/d 31 Desember 2020

1 YANG DINILAI
a. Nama : NURLATIFAH, S.Pd
b. NIP : 19840204 201001 2 005
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tingkat I / III b
d. Jabatan : Guru Bahasa Inggris
e. Unit Organisasi : SDN PAJANG II
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : HASIH SUSILOWATI, S.Pd
b. NIP : 19650722 199203 2 010
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV a
d. Jabatan : Kepala Sekolah Dasar Negeri Pajang II
e. Unit Organisasi : SDN PAJANG II
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : KURNIA WIDIANTO, SE
b. NIP : 19670911 199803 1 005
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tingkat I / III d
d. Jabatan : Kepala Bidang Guru dan Tenaga Pendidikan
e. Unit Organisasi : DINAS PENDIDIKAN
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama HASIH SUSILOWATI, S.Pd 1 Nama NURLATIFAH, S.Pd
2 NIP 19650722 199203 2 010 2 NIP 19840204 201001 2 005
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina / IV a 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tingkat I / III b
4 Jabatan Kepala Sekolah Dasar Negeri Pajang II 4 Jabatan Guru Bahasa Inggris
5 Unit Organisasi SDN PAJANG II 5 Unit Organisasi SDN PAJANG II
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK TARGET
KUANT/OUTPUT KUAL/M WAKTU BIAYA
1 Mengikuti Diklat Fungsional 30 s.d 80 JP 2 2 Sertifikat UTU
100 1 Bulan $ -

2 Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi 9.5 1 Dokumen 100 12 Bulan $ -

dan menilai hasil pembelajaran, menganalisis hasil
pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian

3 Mengikuti Seminar Pendidikan 0.8 8 Sertifikat 100 1 Bulan $ -

4 Mengikuti Diklat Fungsional 81 s.d 180 2 1 Sertifikat 100 1 Bulan $ -

5 Menjadi anggota organisasi profesi Pramuka 0.75 1 Kartu 100 12 Bulan $ -
6 Menjadi anggota organisasi profesi PGRI 0.75 1 Kartu 100 12 Bulan $ -

JUMLAH 0 0
Surakarta, 02 Januari 2020
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

HASIH SUSILOWATI, S.Pd NURLATIFAH, S.Pd

NIP.19650722 199203 2 010 NIP.19840204 201001 2 005
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGA

Jangka Waktu Penilaian

01 Januari 2020 s/d 31 Desember 2020
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK TARGET
Kuant/Output Kual/ Waktu
1 2 3 4 Mutu
5 6
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIFITAS
1 TUGAS TAMBAHAN
2 KREATIFITAS
Nilai Capaian SKP
AN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

Nama : NURLATIFAH, S.Pd

NIP : 19840204 201001 2 005
TARGET AK REALISASI
Waktu Biaya Kuant/Output Kual/ Waktu Biaya
6 7 8 9 Mutu
10 11 12
0 0 2 2 Sertifikat 65 1 Bulan $ -

0 0 9.5 1 Dokumen 66 12 Bulan $ -

0 0 0.8 8 Sertifikat 64 1 Bulan $ -

0 0 2 1 Sertifikat 65 1 Bulan $ -

0 0 0.75 1 Kartu 64 12 Bulan $ -

0 0 0.75 1 Kartu 64 12 Bulan $ -

Nilai Capaian SKP

Surakarta, 04 Januari 2021

Pejabat Penilai,

HASIH SUSILOWATI, S.Pd

NIP.19650722 199203 2 010
 PENGHI NILAI
TUNGAN CAPAIAN Persen WaPersen Bia Kuantitas Kualitas Waktu
SKP
13 14
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
0

0
0
0
anuari 2021
enilai,

WATI, S.Pd
99203 2 010
Biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0
0
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : NURLATIFAH, S.Pd

NIP : 19840204 201001 2 005

No Tanggal Uraian
1 2 3

1 01 Januari 2020 s.d. 31 0

Desember 2020
Orientasi Pelayanan = 81.25 0
Integritas = 80 0
Komitmen = 78.57 0
Disiplin = 80 0
Kerjasama = 83.33 0
Kepemimpinan = 00
Jumlah = 0
Nilai Rata-Rata = 0 0
PNS

Nama/NIP dan Paraf Pejabat

Penilai
4

Kepala Sekolah Dasar Negeri

Pajang II

HASIH SUSILOWATI, S.Pd

NIP. 19650722 199203 2 010
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
SDN PAJANG II JANGKA WAKTU PENILAIAN
01 Januari 2020 s.d 31 Desember
2020
1. YANG DINILAI
a. Nama NURLATIFAH, S.Pd
b. NIP 19840204 201001 2 005
c. Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tingkat I / III b
d. Jabatan Guru Bahasa Inggris
e. Unit Organisasi SDN PAJANG II
2. PEJABAT PENILAI
a. Nama HASIH SUSILOWATI, S.Pd
b. NIP 19650722 199203 2 010
c. Pangkat/Gol.Ruang Pembina / IV a
d. Jabatan Kepala Sekolah Dasar Negeri Pajang II
e. Unit Organisasi SDN PAJANG II
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama KURNIA WIDIANTO, SE
b. NIP 19670911 199803 1 005
c. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tingkat I / III d
d. Jabatan Kepala Bidang Guru dan Tenaga
e. Unit Organisasi Pendidikan
DINAS PENDIDIKAN
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 0 x 60% 0
b. Perilaku Kerja 1. Orientasi Pelayanan 0 0
2. Integritas 0 0
3. Komitmen 0 0
4. Disiplin 0 0
5. Kerjasama 0 0
6. Kepemimpinan 0 0
Jumlah 0
Nilai Rata-rata 0 0
Nilai Perilaku Kerja 0 X 40 % 0
0
Nilai Prestasi Kerja
0
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal 04 Januari
2021
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS
KEBERATAN

Tanggal 04 Januari
2021

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN

Tanggal 05 Januari
2021
8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL 04 Januari

2021 PEJABAT PENILAI

HASIH SUSILOWATI, S.Pd

NIP : 19650722 199203 2 010

10. DITERIMA TANGGAL 05 Januari

2021
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

NURLATIFAH, S.Pd
NIP : 19840204 201001 2 005

11. DITERIMA TANGGAL, 06

Januari 2021PEJABAT YANG
ATASAN
MENILAI

KURNIA WIDIANTO, SE
NIP : 19670911 199803 1 005