PEDOMAN

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN (PKK)

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH (KMB) I

POLITEKKES KEMENTERIAN KESEHATAN KENDARI

JURUSAN KEPERAWATAN
T.A 2020/2021
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkah dan
lindungannya maka Panitia PKK KMB I Keperwatan Medikal Bedah Mahasiswa
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kendari dapat menyelesaikan
penyusunan Pedoman Praktikum Keperawatan Klinik KMB I.

Buku Pedoman ini disusun dengan maksud untuk memberi kejelasan dan
arah tujuan PKK KMB I KMB serta membina saling pengertian dan kerja sama
diantara pihak yang terlibat, sehingga pelaksanaan PKK KMB I KMB ini dapat
berjalan dengan sukses sesuai tujuan yang telah ditetapkan. Disadari bahwa
buku pedoman ini sangat sederhana dan jauh dari kesempurnaan sehingga tidak
menutup kemungkinan adanya perubahan–perubahan yang bersifat
pengembangan dan penyempurnaan program kegiatan praktik ini.

Dengan selesainya penyusunan buku panduan ini, maka diucapkan

terimakasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat :
1. Direktur Politeknik Kementerian Kesehatan Kendari
2. Ketua Jurusan Poltekkes Kemenkes Kendari
3. Direktur RS. Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara dan seluruh staf
4. Direktur RSUD Kota Kendari serta seluruh staf
5. Direktur RS Aliyah 1 Kendari serta seluruh staf
6. Direktur RS Aliyah 2 Kendari serta seluruh staf
7. Direktur RS Aliyah 3 Kendari serta seluruh staf
8. Direktur RS. Dewi Sartika serta seluruh staf
9. Panitia Pelaksana PKK KMB I Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes
Kendari.
10. Semua pihak yang telah memberikan masukan dalam pelaksanaan PKK
KMB I

Akhirnya kami mohon maaf yang sebesar-besarnya apabila dalam

persiapan dan selama pelaksanaan PKK KMB I KMB masih terdapat banyak

2
kekurangan. Saran dan kritik senantiasa kami harapkan dan tidak lupa kami
mohon do’a dan restu semoga PKK KMB I ini berjalan dengan sukses.

Kendari, April 2021

Ketua Jurusan Keperawatan

Indriono Hadi, S.Kep., Ns., M.Kes

NIP. 19700330 199503 1001

3
 DAFTAR ISI
Halaman

KATA PENGANTAR

DAFTAR ISI

BAB I Pendahuluan

a. Latar belakang………………………………………………………… 5

b. Tujuan umum………………………………………………………….. 6

c. Tujuan khusus…………………………………………………………. 6

BAB II Waktu,peserta dan persyaratan

a. Waktu pelaksanaan……………………………………………………. 8

b. Peserta PKK KMB II……………………………………………………. 8

c. Persyaratan PKK KMB II………………………………………………. 9

BAB III Pelaksanaan

a. Tata tertib praktik klinik…………………………………………………. 10

b. Kegiatan bimbingan……………………………………………………… 11

c. Penilaian………………………………………………………………….. 13

d. Instrumen…………………………………………………………………. 13

e. Kriteria kelulusan………………………………………………………… 13

BAB IV Penutup………………………………………………………………….. 15

Lampiran

4
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Pendidikan Tenaga Kesehatan sebagai bagian integral dari pembangunan
kesehatan secara nasional merupakan salah satu elemen penting dalam
mewujudkan Indonesia Sehat. Pendidikan tenaga Kesehatan bertujuan
menghasilkan tenaga kesehatan yang profesional dalam jumlah dan jenis
yang sesuai dengan kebutuhan pelayanan kesehatan untuk mencapai
Indonesia Sehat

Untuk mewujudkan visi Indonesia Sehat telah ditetapkan misi dan strategi
yang meliputi, pembangunan nasional berwawasan kesehatan yang dilandasi
dengan pandangan baru dan paradigma sehat, profesionalisme, jaminan
pemeliharaan kesehatan masyarakat (JPKM) dan desentralisasi. Keempat
strategi tersebut sangat relevan dengan perkembangan yang terjadi di tanah
air kita dewasa ini. Kaitannya dengan institusi Pendidikan Tenaga Kesehatan
(Diknakes) mempunyai peranan yang strategis dalam menyiapkan/mendidik
tenaga kesehatan yang bermutu

Sesuai dengan tugas dan fungsinya Pendidikan Tenaga Kesehatan

mempunyai misi antara lain, meningkatkan mutu lulusan Diknakes, mutu
institusi Diknakes, dan meningkatkan kemitraan serta kemandirian institusi
Diknakes dalam melaksanakan pendidikan tenaga kesehatan.

Terkait dengan Peraturan Pemerintah (PP) No. 60 tahun 1999 tentang

pendidikan tinggi, maka tujuan pendidikan dimaksud adalah menyiapkan
peserta didik menjadi anggota masyarakat yang memiliki kemampuan
akademik dan atau profesional yang dapat menerapkan, mengembangkan
dan atau memperkaya khasanah ilmu pengetahuan, tehnologi dan atau
kesenian.

5
 Dalam pelaksanaan pendidikan, proses pembelajaran yang terjadi tidak
terbatas dalam kelas saja. Pengajaran yang berlangsung pada pendidikan ini
lebih ditekankan pada pengajaran yang diterapkan diluar kelas, bahkan di
luar institusi pendidikan seperti di lingkungan kerja ( Puskesmas dan Rumah
Sakit ) dan kehidupan dimasyarakat. Oleh karena itu Praktik Klinik
Keperawatan (PKK) merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari sistem
program pengajaran serta merupakan wadah yang tepat untuk
mengaplikasikan pengetahuan, sikap, dan ketrampilan yang diperoleh pada
proses belajar mengajar.

Poltekkes Kemenkes Kendari Jurusan Keperawatan pada T.A 2020/2021

melaksanakan Praktik Klinik Keperawatan KMB I di beberapa Rumah Sakit
dan Puskesmas di Sulawesi Tenggara sebagai tempat untuk
mengaplikasikan pengetahuan yang telah didapatkan dibangku kuliah
sebagai salah satu bagian dari proses pembelajaran dalam rangka
menyelesaikan pendidikan D III Keperawatan.

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Meningkatkan wawasan dan pengalaman serta perubahan pola pikir dan
perilaku dalam menangani kasus-kasus perawatan dengan menggunakan
proses keperawatan pada kasus-kasus dibagian Medikal Bedah.
2. Tujuan Khusus
Melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan berbagai gangguan
pemenuhan kebutuhan dasar akibat patologi sistem tubuh, yaitu :
a. gangguan pemenuhan kebutuhan oksigen akibat patologi pada sistem
pernapasan
b. gangguan pemenuhan kebutuhan oksigen akibat patologi pada sistem
kardiovaskuler
c. gangguan pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit akibat patologi
sistem perkemihan dan metabolik

6
d. gangguan pemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman akibat
patologi berbagai sistem tubuh
e. klien yang akan akan menjalani tindakan pembedahan (pre operatif)
dan post operatif.

7
 BAB II
URAIAN KEGIATAN

A. Waktu Dan Tempat Praktik

1. Waktu
PKK KMB 1 dilaksanakan selama 3 (tiga) minggu yang terdiri dari tiga
kali rotasi yaitu:
a. Rotasi 1 : 5 April- 24 April 2021
b. Rotasi 2 : 26 April-8 Mei 2021 dan dilanjutkan 17 Mei -22 Mei 2021
c. Rotasi 3 : 24 Mei 2021 – 12 Juni 2021

2. Tempat Praktik
NO NAMA RUMAH SAKIT RUANGAN
1 RSUD Bahteramas 1. Laika mendidoha
2. Laika waraka bedah
3. Rahamongkilo
4. Lambu barakati
2 RSUD Kota Kendari 1. Ruang Perawatan Melati
2. Ruang Perawatan Anggrek
3 RS. Aliyah 1 Ruang Perawatan
4 RS. Aliyah 2 Ruang Perawatan
5 RS Aliyah 3 Ruang perawatan 1
Ruang perawatan 2
6 RS Dewi Sartika Ruang Perawatan

B. Peserta
Peserta PKK KMB I adalah Mahasiswa tingkat II semester IV Jurusan
Keperawatan Poltekes Kemenkes Kendari dengan jumlah mahasiswa 134
orang yang di bagi dalam 33 kelompok yang terdiri dari 4-5 orang per
kelompoknya (terlampir).

8
C. Persyaratan
Mahasiswa yang mengikuti PKK KMB I adalah mahasiswa yang telah
memenuhi syarat :
1. Telah melaksanakan PKKD dengan nilai praktik minimal B
2. Telah dinyatakan lulus pada mata kuliah KMB I.
3. Telah menyelesaikan seluruh perasat praktikum laboratorium KMB I dan
lulus pada setiap perasat tersebut.
4. Mengikuti kegiatan pembekalan PKK KMB I sesuai jadual yang
ditentukan, dengan persentase kehadiran 100 %.

D. Pembiayaan
Pembiayaan Program PKK KMB I bersumber dari DIPA Politeknik
Kesehatan Kementerian Kesehatan Kendari tahun 2020.

9
 BAB III

PELAKSANAAN

A. Tata Tertib Praktik

Saat melaksanakan praktik klinik, mahasiswa wajib mematuhi

peraturan dan tata tertib praktik, sebagai berikut :

1. Selama jam dinas/praktek, mahasiswa harus menggunakan pakaian dinas

lengkap dengan kap untuk wanita dan papan nama, sepatu putih tertutup

dan tidak diperbolehkan memakai perhiasan

2. Setiap mahasiswa wajib menggunakan masker dan menjalankan protocol

Kesehatan selama melaksanakan praktek klinik di RS/puskesmas.

3. Melapor kepada kepala ruangan/pembimbing praktek yang ditunjuk sesuai

dengan jadwal, berkenalan dan menyampaikan tujuan praktek di tempat

praktek

4. Datang dan pulang sesuai dengan waktu yang telah ditetapkan dalam

program praktek di institusi lahan praktek

5. Mematuhi peraturan atau tata tertib yang ditetapkan di klinik maupun yang

ditetapkan oleh Pendidikan

6. Mengikuti operan/timbang terima setiap kali pergantian rotasi shift jaga

7. Bila tidak masuk praktek harus melapor pada Pendidikan dan pihak

Pendidikan akan memberikan informasi kepada instruktur klinik dan kepala

ruangan tempat praktek. Apabila tidak ada kabar maka dianggap alpa dan

harus mengganti dinas:

10
 a. Alpa : 3x jumlah ketidakhadiran

b. Izin : 1x jumlah ketidakhadiran

c. Sakit : 1x jumlah ketidakhadiran

8. Menandatangani daftar hadir dan pulang yang telah disiapkan pada

masing-masing ruang praktek

9. Tidak diperbolehkan pindah ruangan/tempat praktek tanpa sepengatahuan

pembimbing klinik

10. Setiap mahasiswa mengumpulkan tugas sesuai dengan batas waktu yang

ditetapkan bersama pembimbing

11. Pengurangan nilai akan diberikan pada mahasiswa yang mengumpulkan

tugas melebihi batas waktu yang ditetapkan.

12. Bila terjadi pelanggaran disiplin praktik, maka akan diberikan sanksi

akademik sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

13. Bila terjadi pelanggaran disiplin praktek, maka mahasiswa yang

bersangkutan akan diberikan sanksi akademis sesuai dengan ketentuan

yang berlaku.

B. Pelaksanaan Bimbingan

1. Kegiatan pembimbingan Rumah Sakit (Instruktur Klinik)

1. Mengatur kelancaran praktek mahasiswa

2. Mengadakan pengamatan langsung pada pelaksanaan tindakan

sesuai kompetensi yang akan dicapai mahasiswa

3. Mengadakan diskusi dengan mahasiswa setiap kegiatan akhir praktek

4. Mengecek strategi pelaksanaan (SP) dan target kompetensi

keterampilan mahasiswa

11
 5. Mengevaluasi kegiatan mahasiswa yang telah didokumentasikan

dalam bentuk Asuhan Keperawatan.

2. Kegiatan pembimbingan Institusi ( Instruktur Institusi)

a. Mengadakan pengamatan langsung terhadap mahasiswa bombing

selama proses praktik klinik di RS/puskesmas

b. Memberikan bimbingan langsung pada mahasiswa dalam rangka

pencapaian kompetensi

c. Mengecek SP dan target kompetensi keterampilan mahasiswa yang

telah diparaf oleh instruktur klinik di ruangan

d. Memeriksa laporan kegiatan harian mahasiswa dalam proses praktik

klinik di RS/puskemas

e. Mengevaluasi laporan Asuhan Keperawatan yang telah dibuat oleh

mahasiswa selama melaksanakan praktik klinik

f. Menilai mahasiswa dalam pembuatan Askep, SP dan target

kompetensi yang telah dicapai mahasiswa selama praktik klinik.

3. Kegiatan mahasiswa

a. Mengikuti pengarahan di institusi sesuai jadwal rotasi

b. Mengikuti orientasi seluruh bagian di RS/puskesmas yang dituju

c. Melapor kepada kepala ruangan tempat praktek

d. Menciptakan hubungan yang baik dengan semua tim anggota

Kesehatan di tempat praktek

e. Disiplin mematuhi peraturan yang berlaku di tempat praktek

f. Membuat laporan kasus dalam bentuk Asuhan keperawatan setiap

minggunya yang akan di evaluasi oleh pembimbing klinik dan institusi.

12
 g. Melakukan target kompetensi keterampilan klinik diruangan tempat

praktek dan mengisi lembar kompetensi yang wajib di tandatangani

oleh pembimbing klinik

h. Membuat strategi pelaksanaan (SP) tindakan keperawatan yang

dilakukan minimal 5 SP perminggu dan dievaluasi oleh pembimbing

institusi dan pembimbing klinik

i. Mengkonsultasikan kegiatan harian mahasiswa kepada pembimbing

klinik dan insititusi setiap harinya

C. Penilaian

Penilaian yang dilakukan meliputi :

1. Penilaian laporan kasus : 35%

2. Penilaian terhadap kompetensi klinik: 25%

3. Penilaian terhadap SP : 20%

4. Penilaian terhadap laporan kegiatan harian : 10%

5. Penilaian terhadap sikap : 10%

D. Instrumen

Jenis instrumen yang digunakan ditujukan untuk menilai keterampilan

klinik mahasiswa, penilaian terhadap laporan kegiatan harian, penilaian

terhadap penyusunan SP intervensi keperawatan dan penilaian sikap

(terlampir).

13
E. Kriteria Kelulusan

Sesuai dengan peraturan penyelenggaraan pendidikan D III

keperawatan telah ditentukan bahwa nilai batas lulus untuk program praktik

klinik adalah 2,75 setara B serta kehadiran penuh 100 %.

14
 BAB IV
PENUTUP

Program PKK bagi peserta didik merupakan kegiatan yang mempunyai arti

strategis, karena dalam program tersebut dapat menerapkan ilmu pengetahuan,

ketrampilan dan pengalaman yang diperoleh setelah mengikuti kegiatan

perkuliahan dan praktikum yang diberikan di institusi pendidikan.

Diharapkan dari program PKK yang ada dapat memberikan konstribusi

positif bagi peserta didik sehingga dapat memperoleh pengalaman praktis yang

dapat diterapkan oleh mahasiswa sesuai dengan kompetensi praktik.

15
Lampiran 2

NAMA PESERTA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH I

JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES KENDARI T.A 2020/2021

NO NIM NAMA MAHASISWA KET

1 P00320019001 Afriyanti KELAS 2A
2 P00320019002 Andi Nur Athifa Innil Balbusyaa KELAS 2A
3 P00320019003 Anggi Febry Ananda Saleh KELAS 2A
4 P00320019004 Annisa Arafatul Khairi KELAS 2A
5 P00320019006 Arsani Rahmahadita Pertiwi KELAS 2A
6 P00320019007 Athiyya Nadhifa Nur Aulia KELAS 2A
7 P00320019008 Ava Juliyanti KELAS 2A
8 P00320019009 Cyndi Chantika Nur KELAS 2A
9 P00320019010 Dean Nikita Rahma KELAS 2A
10 P00320019012 Emi Hidayah KELAS 2A
11 P00320019013 Erlita Salim KELAS 2A
12 P00320019015 Hasriana Ahkam KELAS 2A
13 P00320019016 Hudri KELAS 2A
14 P00320019017 Irdayani Subaera KELAS 2A
15 P00320019018 Ismi Azizah KELAS 2A
16 P00320019019 Milasari KELAS 2A
17 P00320019020 Mira Tamrin KELAS 2A
18 P00320019021 Muh Aksan KELAS 2A
19 P00320019022 Muh Rizki Yadi KELAS 2A
20 P00320019023 Muh Syahril Ramadhan KELAS 2A
21 P00320019024 Muh Syahrul Ramadhan KELAS 2A
22 P00320019027 Murniati Ruskisnawahyuni KELAS 2A
23 P00320019029 Nofriana Mappiasse KELAS 2A
24 P00320019030 Nurlina KELAS 2A
25 P00320019031 Nursyifa Tahrah Tahir KELAS 2A
26 P00320019032 Rahma Nurhasanah KELAS 2A
27 P00320019033 Rahma Wati KELAS 2A
28 P00320019034 Rendy Ilham Domut KELAS 2A
29 P00320019035 Resky Ramadhani Alam KELAS 2A
30 P00320019036 Resky Yusuf H KELAS 2A
31 P00320019037 Reza Reopratama Putra Muller KELAS 2A
32 P00320019038 Sadli KELAS 2A
33 P00320019039 Selli Silvia Margareta KELAS 2A
34 P00320019040 Sitti Marhama Wildan KELAS 2A
35 P00320019041 Sri Indar Pratiwi KELAS 2A
36 P00320019042 Sri Yuliarti Mars KELAS 2A
37 P00320019044 Sukma Ydurwati KELAS 2A
38 P00320019045 Tanesya Era Andara Baby Tree KELAS 2A
39 P00320019046 Wulan Novembriani KELAS 2A
40 P00320019047 Yanis KELAS 2A
41 P00320019048 Yumi Sukrani KELAS 2A
42 P003200190051 Ade Isma Endriani KELAS 2B
43 P003200190052 Aisyah Sri Rahayu KELAS 2B
44 P003200190053 Alfitra Ningsih KELAS 2B
45 P003200190055 Bagus Cerdika Sw KELAS 2B
46 P003200190056 Cahyani Sari KELAS 2B
47 P003200190057 Cici Fitriani KELAS 2B
48 P003200190058 Dian Pratiwi R KELAS 2B
49 P003200190060 Dwi Novita Sari KELAS 2B
50 P003200190061 Elma KELAS 2B
51 P003200190062 Fadlun Wambes KELAS 2B
52 P003200190063 Fina Ardiyani KELAS 2B
53 P003200190064 Fira Adelia KELAS 2B
54 P003200190066 Gebriliya Tiha KELAS 2B
55 P003200190067 Harjono KELAS 2B
56 P003200190068 Ida Nur Lestari KELAS 2B
57 P003200190069 Irham KELAS 2B
58 P003200190070 Khusnul Khatimah KELAS 2B
59 P003200190071 Lala Satya Ningrum KELAS 2B
60 P003200190072 Ledi Atti Patadungan KELAS 2B
61 P003200190073 Marshanda KELAS 2B
62 P003200190074 Mayang Sulviah Ningsi KELAS 2B
63 P003200190075 Mifthakhul Janna Gamal KELAS 2B
64 P003200190076 Nikra KELAS 2B
65 P003200190077 Novianti KELAS 2B
66 P003200190078 Noviyanti Ramadhani KELAS 2B
67 P003200190079 Nur Fatin KELAS 2B
68 P003200190080 Nur Iffa KELAS 2B
69 P003200190081 Nur Ramadani KELAS 2B
70 P003200190082 Padriansyah KELAS 2B
71 P003200190084 Puji Setya Astuti KELAS 2B
72 P003200190085 Putri Mawaddah KELAS 2B
73 P003200190087 Risnayanti Regina KELAS 2B
74 P003200190088 Romi KELAS 2B
75 P003200190089 Rosna Afrianti KELAS 2B
76 P003200190090 Ryan Indahyani Sudirman KELAS 2B
77 P003200190091 Sariya Safitri W KELAS 2B
78 P003200190092 Sindi Elyani Safitri KELAS 2B
79 P003200190093 Siska KELAS 2B
80 P003200190094 Siti Amina KELAS 2B
81 P003200190095 Sulfikar KELAS 2B
82 P003200190096 Susanti Azis KELAS 2B
83 P003200190097 Wa Ode Farmawati KELAS 2B
84 P003200190098 Wa Ode Lilis Yanti KELAS 2B
85 P003200190099 Wa Ode Sandri KELAS 2B
86 P003200190100 Waode Lusriyanti Tima KELAS 2B
87 P003200190101 Afriyana KELAS 2C
88 P003200190103 Aniza KELAS 2C
89 P003200190104 Ardin Ucok KELAS 2C
90 P003200190105 Armeylany Dwi Chandra S.T KELAS 2C
91 P003200190106 Ayu Sri Rastati Buburanda KELAS 2C
92 P003200190107 Dita Sukmawati KELAS 2C
93 P003200190109 Elfi Rahmi Aulia KELAS 2C
94 P003200190110 Elisa KELAS 2C
95 P003200190111 Elsa Saputri Ningsih KELAS 2C
96 P003200190112 Etryani KELAS 2C
97 P003200190113 Fajrin Andhika KELAS 2C
98 P003200190114 Farhan Yuda Ananta KELAS 2C
99 P003200190115 Febry Agrini Bahar KELAS 2C
100 P003200190116 Fitrianingsih KELAS 2C
101 P003200190117 Gery Tri Linecher Aediman KELAS 2C
102 P003200190118 I Gede Sutante Wirawan KELAS 2C
103 P003200190119 Maya Asti Melanda KELAS 2C
104 P003200190120 Mega Putri Sinumo KELAS 2C
105 P003200190121 Muh Arif KELAS 2C
106 P003200190122 Muh Zulfikar KELAS 2C
107 P003200190123 Muhamad Farhan Riatno KELAS 2C
108 P003200190124 Muhammad Ishaq Andeleu KELAS 2C
109 P003200190125 Muhammad Rifky Anugrah KELAS 2C
110 P003200190126 Nelly Tri Widia Wati KELAS 2C
111 P003200190127 Nesi Arsita KELAS 2C
112 P003200190128 Niken Astuti KELAS 2C
113 P003200190129 Novi Arista Pratama KELAS 2C
114 P003200190130 Nur Hartati KELAS 2C
115 P003200190131 Nurlian KELAS 2C
116 P003200190132 Rahmah Prahesti KELAS 2C
117 P003200190134 Rio Saputra KELAS 2C
118 P003200190136 Shely Agista Melani KELAS 2C
119 P003200190137 Sinar Eka Saputri KELAS 2C
120 P003200190139 Siti Fadillah KELAS 2C
121 P003200190140 Sri Ramdina KELAS 2C
122 P003200190141 Sri Wahyuni KELAS 2C
123 P003200190142 Ultri KELAS 2C
124 P003200190143 Ulya Oktavia Nanda KELAS 2C
125 P003200190144 Ummi Amanda KELAS 2C
126 P003200190145 Ummu Aiman KELAS 2C
127 P003200190146 Widya Az-Zahra Reski KELAS 2C
128 P003200190147 Wilda Hardianti KELAS 2C
129 P003200190148 Winaraja KELAS 2C
130 P003200190149 Wulandari KELAS 2C
131 P003200190150 Yuni Adriani KELAS 2C
P00320018079 Rahmawati KELAS 2B
132
133 P00320018063 Hariadin KELAS 2B
134 P00320018012 Bahtiar KELAS 2A

Ketua Jurusan Keperawatan

Lampiran 3

DAFTAR KELOMPOK PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKA BEDAH (KMB) 1

JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES KENDARI T.A 2020/2021
Kelompok 1 Kelompok 2
1 Erlita Salim 1 Annisa Arafatul Khairi
2 Selli Silvia Margareta 2 Alfitra Ningsih
3 Ryan Indahyani Sudirman 3 Elisa
4 Fajrin Andhika 4 Nurlina
Kelompok 3 Kelompok 4
1 Irham 1 Ayu Sri Rastati Buburanda
2 Khusnul Khatimah 2 Romi
3 Irdayani Subaera 3 Elfi Rahmi Aulia
4 Muh Arif 4 Nikra
Kelompok 5 Kelompok 6
1 Gery Tri Linecher Aediman 1 Novi Arista Pratama
2 Anggi Febry Ananda Saleh 2 Bagus Cerdika Sw
3 Andi Nur Athifa Innil Balbusyaa 3 Nur Hartati
4 Dita Sukmawati 4 Ade Isma Endriani
Kelompok 7 Kelompok 8
1 Nurlian 1 Dwi Novita Sari
2 Athiyya Nadhifa Nur Aulia 2 Ida Nur Lestari
3 Hudri 3 Niken Astuti
4 Mega Putri Sinumo 4 Risnayanti Regina
Kelompok 9 Kelompok 10
1 Sindi Elyani Safitri 1 Nursyifa Tahrah Tahir
2 Elma 2 Dean Nikita Rahma
3 Nur Fatin 3 Fira Adelia
4 Muh Zulfikar 4 Sri Wahyuni
Kelompok 11 Kelompok 12
1 Afriyanti 1 Muh Aksan
2 Etryani 2 Nofriana Mappiasse
3 Rahma Wati (tk 2) 3 Gebriliya Tiha
4 Ultri 4 Rahmawati (tk.3)
Kelompok 13 Kelompok 14
1 Muh Syahril Ramadhan 1 Ledi Atti Patadungan
2 Lala Satya Ningrum 2 Marshanda
3 Rahmah Prahesti 3 Novianti
4 Yumi Sukrani 4 Maya Asti Melanda
Kelompok 15 Kelompok 16
1 Murniati Ruskisnawahyuni 1 Muh Rizki Yadi
2 Puji Setya Astuti 2 Sariya Safitri W
3 Putri Mawaddah 3 Wulan Novembriani
4 Sri Ramdina 4 Aisyah Sri Rahayu
Kelompok 17 Kelompok 18
1 Fadlun Wambes 1 Wa Ode Lilis Yanti
2 Cyndi Chantika Nur 2 Siska
3 Farhan Yuda Ananta 3 Aniza
4 Ismi Azizah 4 Muhammad Ishaq Andeleu
 Kelompok 19 Kelompok 20
1 Wa Ode Sandri 1 Siti Amina
2 Waode Lusriyanti Tima 2 Febry Agrini Bahar
3 Elsa Saputri Ningsih 3 Fitrianingsih
4 Sulfikar 4 Muhamad Farhan Riatno
Kelompok 21 Kelompok 22
1 Rahma Nurhasanah 1 Nesi Arsita
2 Cahyani Sari 2 Cici Fitriani
3 Padriansyah 3 Milasari
4 Arsani Rahmahadita Pertiwi 4 Nelly Tri Widia Wati
Kelompok 23 Kelompok 24
1 Rio Saputra 1 Rosna Afrianti
2 Noviyanti Ramadhani 2 Susanti Azis
3 Sri Indar Pratiwi 3 Wulandari
4 Tanesya Era Andara Baby Tree 4 Yanis
Kelompok 25 Kelompok 26
1 Mayang Sulviah Ningsi 1 Mifthakhul Janna Gamal
2 Wa Ode Farmawati 2 Ardin Ucok
3 Reza Reopratama Putra Muller 3 Ummi Amanda
4 Sitti Marhama Wildan 4 Resky Yusuf H
Kelompok 27 Kelompok 28
1 Ulya Oktavia Nanda 1 Armeylany Dwi Chandra S.T
2 Afriyana 2 Ava Juliyanti
3 Winaraja 3 I Gede Sutante Wirawan
4 Sadli 4 Sinar Eka Saputri
Kelompok 29 Kelompok 30
1 Sukma Ydurwati 1 Dian Pratiwi R
2 Sri Yuliarti Mars 2 Muhammad Rifky Anugrah
3 Rendy Ilham Domut 3 Siti Fadillah
4 Nur Ramadani 4 Fina Ardiyani
5 Hariadin 5 Bahtiar
Kelompok 31 Kelompok 32
1 Shely Agista Melani 1 Hasriana Ahkam
2 Nur Iffa 2 Ummu Aiman
3 Muh Syahrul R. 3 Resky Ramadhani Alam
4 Yuni Adriani 4 Mira Tamrin

Kelompok 33
1 Emi Hidayah
2 Harjono
3 Widya Az-Zahra Reski
4 Wilda Hardianti

Ketua Jurusan Keperawatan

Lampiran 4

DAFTAR BIMBINGAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH (KMB) 1

JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES KENDARI T.A 2020/2021

PEMBIMBING Kelompok 1 PEMBIMBING Kelompok 2

Indriono 1 Erlita Salim Hj. Sitti Rachmi 1 Annisa Arafatul
Hadi,S.Kep,Ns,M.Kes Misbah,SKp,M.Kes Khairi
2 Selli Silvia 2
Alfitra Ningsih
Margareta
3 Ryan Indahyani 3
Elisa
Sudirman
4 Fajrin Andhika 4 Nurlina
Kelompok 3 Kelompok 4
Lena 1 Taamu,A.Kep, 1 Ayu Sri Rastati
Irham
Atoy,SST,M.Kes SPd.,M.Kes Buburanda
2 Khusnul Khatimah 2 Romi
3 Irdayani Subaera 3 Elfi Rahmi Aulia
4 Muh Arif 4 Nikra
Kelompok 5 Kelompok 6
Hj.Nurjannah,B.Sc., 1 Gery Tri Linecher Akhmad ,SST,M.Kes 1 Novi Arista Pratama
SPd.,M.Kes Aediman
2 Anggi Febry Ananda 2 Bagus Cerdika Sw
Saleh
3 Andi Nur Athifa Innil 3 Nur Hartati
Balbusyaa
4 Dita Sukmawati 4 Ade Isma Endriani
Kelompok 7 Kelompok 8
Asminarsih Zainal 1 Nurlian Abd Syukur Bau, 1 Dwi Novita Sari
P,M.Kep.,Sp.Kom 2 Athiyya Nadhifa Nur S.Kep,Ns,MM 2 Ida Nur Lestari
Aulia
3 Hudri 3 Niken Astuti
4 Mega Putri Sinumo 4 Risnayanti Regina
Kelompok 9 Kelompok 10
Reni Devianti 1 Samsuddin,S.Kep,Ns, 1 Nursyifa Tahrah
Sindi Elyani Safitri
Usman,M.Kep, M.Kep Tahir
Sp.KMB 2 Elma 2 Dean Nikita Rahma
3 Nur Fatin 3 Fira Adelia
4 Muh Zulfikar 4 Sri Wahyuni
Kelompok 11 Kelompok 12
DR.Lilin 1 Afriyanti Sahmad,S.Kep.,Ns,M.Kep 1 Muh Aksan
Rosyanti.,M.Kep 2 Etryani 2 Nofriana Mappiasse
3 Rahma Wati (tk 2) 3 Gebriliya Tiha
4 Ultri 4 Rahmawati (tk.3)
Kelompok 13 Kelompok 14
Fitri 1 Muh Syahril Muhaimin 1 Ledi Atti
Wijayati,S.Kep,Ns, Ramadhan Saranani,S.Kep,Ns,M.Sc Patadungan
M.Kep 2 Lala Satya Ningrum 2 Marshanda
3 Rahmah Prahesti 3 Novianti
4 Yumi Sukrani 4 Maya Asti Melanda
Kelompok 15 Kelompok 16
Nurfantri,S.Kep,Ns, 1 Murniati Dian Yuniar syanti 1 Muh Rizki Yadi
MSc Ruskisnawahyuni rahayu,SKM,M.Kep
 2 Puji Setya Astuti 2 Sariya Safitri W
3 Putri Mawaddah 3 Wulan Novembriani
4 Sri Ramdina 4 Aisyah Sri Rahayu

Kelompok 17 Kelompok 18
Dewi Sartiya 1 Fadlun Wambes Siti Muhsinah 1 Wa Ode Lilis Yanti
Rini,M.Kep.,Sp.KMB 2 Cyndi Chantika Nur ,M.Kep.,Sp.KMB 2 Siska
3 Farhan Yuda Ananta 3 Aniza
4 4 Muhammad Ishaq
Ismi Azizah
Andeleu

Kelompok 19 Kelompok 20
Rusna 1 Wa Ode Sandri Dwi 1 Siti Amina
Tahir,S.Kep.Ns 2 Waode Lusriyanti Yanthi,S.Kep.,Ns.,MSc 2
M.Kep Febry Agrini Bahar
Tima
3 Elsa Saputri Ningsih 3 Fitrianingsih
4 Sulfikar 4 Muhamad Farhan
Riatno
Kelompok 21 Kelompok 22
Dwi Purnama Putri 1 Rahma Nurhasanah Prishilla 1 Nesi Arsita
P.,S.Kep.,Ns.,M.Kep 2 Cahyani Sari Sulupadang,M.Kep., 2 Cici Fitriani
3 Padriansyah Sp.Kep.An 3 Milasari
4 Arsani Rahmahadita 4 Nelly Tri Widia Wati
Pertiwi
Kelompok 23 Kelompok 24
Rundu,S.Kp.,M.Kes 1 Rio Saputra Reni Devianti 1 Rosna Afrianti
2 Noviyanti Usman,M.Kep, 2
Sp.KMB Susanti Azis
Ramadhani
3 Sri Indar Pratiwi 3 Wulandari
4 Tanesya Era Andara 4 Yanis
Baby Tree
Kelompok 25 Kelompok 26
Samsuddin,S.Kep,Ns, 1 Mayang Sulviah Nurfantri,S.Kep,Ns, 1 Mifthakhul Janna
M.Kep Ningsi MSc Gamal
2 Wa Ode Farmawati 2 Ardin Ucok
3 Reza Reopratama 3 Ummi Amanda
Putra Muller
4 Sitti Marhama 4 Resky Yusuf H
Wildan
Kelompok 27 Kelompok 28
Siti Muhsinah 1 Taamu,A.Kep, 1 Armeylany Dwi
Ulya Oktavia Nanda
,M.Kep.,Sp.KMB SPd.,M.Kes Chandra S.T
2 Afriyana 2 Ava Juliyanti
3 3 I Gede Sutante
Winaraja
Wirawan
4 Sadli 4 Sinar Eka Saputri
Kelompok 29 Kelompok 30
Dwi Purnama Putri 1 Sukma Ydurwati Hj.Nurjannah,B.Sc., 1 Dian Pratiwi R
P.,S.Kep.,Ns.,M.Kep 2 SPd.,M.Kes 2 Muhammad Rifky
Sri Yuliarti Mars
Anugrah
3 Rendy Ilham Domut 3 Siti Fadillah
4 Nur Ramadani 4 Fina Ardiyani
5 Hariadin 5 Bahtiar
 Kelompok 31 Kelompok 32
Dwi 1 Shely Agista Melani Dewi Sartiya 1 Hasriana Ahkam
Yanthi,S.Kep.,Ns. 2 Nur Iffa Rini,M.Kep.,Sp.KMB 2 Ummu Aiman
,MSc 3 3 Resky Ramadhani
Muh Syahrul R.
Alam
4 Yuni Adriani 4 Mira Tamrin

Kelompok 33
Prishilla 1 Emi Hidayah
Sulupadang,M.Kep., 2 Harjono
Sp.Kep.An 3 Widya Az-Zahra
Reski
4 Wilda Hardianti

Ketua Jurusan Keperawatan

 ROTASI PRAKTIK KLINIK KMB 1
JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES KENDARI
T.A 2020/2021

PKK KMB 1 Laika Raha Lambu Laika Waraka R.Anggrek R.Melati R.Rawat 1 R.Rawat 2 R.Rawat R.Rawat R.Rawat
Mendidoha Mongkilo Barakati atas RSUD Kota RSUD Kota Dewi Sartika Dewi Sartika RSU Aliyah RSU Aliyah RSU Aliyah
RSUD RSUD RSUD RSUD Kendari Kendari 1 2 3
Bahteramas Bahteramas Bahteramas Bahteramas
5 April- 24 April 2021 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

▪ 26 April-8 Mei 2021 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

▪ 17 Mei-22 Mei 2021

24 Mei- 12 Juni 2021 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33

Ketua Jurusan Keperawatan

 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI
Jl.. Jend.A.H Nasution No. G.14 Anduonohu Kota Kendari 93232
Telp. (0401) 3190492 Fax. (0401) 3193339 e-mail poltekkeskendari@yahoo.com

Kompetensi Praktik Klinik Keperawatan (PKK) KMB I

Mahasiswa Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Kendari

Pencapaian
No Jenis Kompetensi Target Paraf Paraf Paraf Paraf
Tgl Ket Tgl Ket Tgl Ket Tgl Ket
CI CI CI CI
1. Gangguan kebutuhan oksigen akibat patologis
sistem pernafasan dan kardiovaskuler
A. Pengkajian
a. Sistem Pernapasan
1. Mengidentifikasi bentuk dada 3
2. Mengidentifikasi pengembangan dada saat 3
bernafas 3
3. Mengidentifikasi taktil fremitus 3
4. Menghitung frekwensi pernapasan 3
5. Mengidentifikasi irama pernafasan 3
6. Mengidentifikasi bunyi nafas tambahan 3
7. Mengidentifikasi penggunaan otot bantu 3
pernafasan 3
8. Mengidentifikasi kondisi sianosis 3
b. Sistem Kardiovaskuler
1. Mengukur tekanan darah 4
2. Menghitung frekwensi denyut nadi 4
3. Mengidentifikasi irama denyut nadi 4
4. Mengidentifikasi kekuatan denyut nadi 4
5. Mengidentifikasi waktu pengisian kapiler 4
6. Mengidentifikasi iktus kordis 3
7. Menentukan batas jantung dengan perkusi 3
8. Auskultasi bunyi jantung normal dan 3
tambahan
B. Melakukan dan mempersiapkan pasien
untuk pemeriksaan penunjang sistem
pernafasan dan kardiovaskuler
a. Perekaman EKG 3
b. Pengambilan specimen darah :
1. Darah vena 3
2. Darah arteri 1*
c. Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan:
1. Echocardographi 1*
2. Treadmel test 1*
C. Merawat Pasien dengan gangguan
pemenuhan kebutuhan oksigen akibat
patologi sistem pernafasan dan
kardiovaskuer
a. ISPA 1*
b. COPD
c. Cor polmunale
d. Effusi pleura
e. TBC
f. Coronary Artery Disease (CAD)
g. Dekompensasi kordis
h. Hipertensi
i. Anemia
j. Gangguan pembuluh darah perifer
k. DHF
 D. Melakukan tindakan keperawatan pada
gangguan pemenuhan kebutuhan oksigen
akibat patologis sistem pernafasan dan
kardiovaskuler
a. Memberikan posisi fowler dan semi fowler 3
b. Memberikan oksigen simple mask 1
c. Melakukan postural drainage 1
d. Melakukan inhalasi (nebulizer) 1*
e. Melakukan pengisapan lendir 1*
f. Memasang dan memonitor transfusi darah 1*
g. Memberikan obat sesuai program terapi 3
2. Gangguan kebutuhan cairan dan elektrolit
akibat patologis sistem perkemihan dan
metabolik endokrin
A. Pengkajian
Sistem Perkemihan dan endokrin
1. Mengidentifikasi adanya edema perifer 3
dan general 3
2. Mengidentifikasi turgor kulit 3
3. Mengukur keseimbangan cairan (balance 3
cairan) 3
4. Mengidentifikasi distensi pada kandung 3
kemih
5. Mengidentifikasi kondisi asites 3
6. Mengidentifikasi karakteristik urine 3
7. Mengidentifikasi kesulitan berkemih 3
8. Mengidentifikasi nyeri saat berkemih 3
B. Mempersiapkan pasien untuk pemeriksaan
penunjang sistem perkemihan dan
metabolik
1. Persiapan tindakan BNO 1*
2. Persiapan tindakan IVP
3. Persiapan tindakan USG ginjal
C. Merawat pasien dengan gangguan 1*
 pemenuhan kebutuhan cairan dan
elektrolit akibat patologi sistem
perkemihan dan endokrin
1. Pielonepritis
2. Glomerulonepritis
3. Neprotik syndrome
4. Batu saluran kemih
5. Gagal ginjal
6. Diabetes insipidus
D. Melakukan tindakan keperawatan pada
gangguan pemenuhan kebutuhan cairan dan
elektrolit akibat patologis sistem pernafasan
dan kardiovaskuler
1. Mengidentifikasi kondisi dehidrasi 4
2. Mengidentifikasi kondisi overload 4
3. Merawat infus 4
4. Menghitung tetesan infus 4
5. Merawat kateter urine 4
6. Melaksanakan bladder training 4
7. Memberikan obat sesuai program terapi 3
3. Gangguan kebutuhan nutrisi akibat patologis
sistem pencernaan
A. Pengkajian
1. Mengidentifikasi kemampuan mengunyah 3
2. Mengidentifikasi kemampuan menelan 3
3. Mengidentifikasi distensi abdomen 3
4. Mengidentifikasi peristaltik usus 3
5. Menentukan pembagian kuadran pada 3
abdomen saat melakukan pengkajian 3
6. Melakukan perkusi abdomen pada setiap 3
kuadran untuk mengidentifikasi (udara, 3
cairan dan massa)
7. Mengidentifikasi nyeri tekan pada abdomen 3
B. Mempersiapkan pasien untuk
pemeriksaan penunjang sistem
 pencernaan
1. Pemeriksaan barium meal 1*
2. Pemeriksaan barium enema
3. Pemeriksaan USG abdomen
4. Pemeriksaan endoskopi
C. Merawat pasien dengan gangguan
pemenuhan kebutuhan nutrisi akibat
patologi sistem pencernaan
1. Ulkus peptikum 1*
2. Gastroenteritis
3. Thypus abdominalis
4. Colitis
5. Hemoroid
6. Hepatitis
7. Obstruksi intestinal
8. DM
D. Melakukan tindakan perawatan pada
gangguan pemenuhan nutrisi akibat
patologi sistem pencernaan
1. Merawat NGT 3
2. Memberi makan melalui NGT 3
3. Memberikan obat sesuai program terapi 3
5 Gangguan kebutuhan eliminasi akibat patologis
sistem pencernaan dan perkemihan
A. Pengkajian
1. Mengidentifikasi kesulitan mengontrol 3
berkemih 3
2. Mengidentifikasi adanya keluhan 3
frekwency, urgency dan hesitecy
3. Mengidentifikasi adanya keluhan dribling 3
4. Mengidentifikasi pola kebocoran urine 3
5. Mengidentifikasi kebiasaan eliminasi BAB 3
6. Mengidentifikasi kesulitan mengontrol 3
pengeluaran feses
 7. Mengidentifikasi kesulitan dalam 3
pengeluaran feses
8. Mengidentifikasi karakteristik feses 3
B. Merawat pasien dengan gangguan
pemenuhan kebutuhan eliminasi akibat
patologi sistem pencernaan dan
perkemihan
1. Konstipasi 1*
2. Inkontinensia alvi
3. Retensi urine
4. Inkontinensia urine
C. Melakukan tindakan perawatan pada
gangguan pemenuhan eliminasi akibat
patologi sistem pencernaan dan
perkemihan
1. Melakukan manual fekal 1
2. Merawat kolostomi 1*
3. Memberikan obat sesuai program terapi 3
Asuhan keperawatan perioperatif
a. Preoperatif
1. Pengkajian
a) Mengidentifikasi pengetahuan terhadap 2
terapi
b) Mengidentifikasi kondisi kecemasan 2
c) Mengidentifikasi gambaran diri 2
d) Mengidentifikasi kondisi gangguan rasa 2
nyaman
2. Tindakan keperawatan
a) Memberikan edukasi tentang persiapan 2
tindakan operasi
b) Menyiapkan pelaksanaan informed 2
consent
c) Mencukur daerah operasi 1

b. Post Operatif
 1. Pengkajian
a) Observasi sirkulasi 2
b) nObservasi tanda vital (TD, suhu, nadi, 2
pernafasan)
c) Pemeriksaan tingkat kesadaran 2
2. Tindakan Keperawatan
a. Menyiapkan TT aether bed 1

b. Mengobservasi perdarahan 2

c. Mengobservasi bising usus 2

d. Membimbing latihan nafas dalam 2

e. Membimbing batuk efektif 2

f.Melatih ambulasi 2
Total 178

Keterangan : Kendari,
A (skor 4) : melakukan tindakan dengan mandiri Mengetahui CI Institusi
B (skor 3) : melakukan tindakan dengan dibantu
C (skor 2) : melihat prosedur tindakan
D (skor 1) : mendapat penjelasan suatu tindakan

Penilaian :
________x 100 =
Total nilai x 100 = nilai yg dperoleh
727
727
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBERDAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI
Jl.. Jend.A.H Nasution No. G.14 Anduonohu Kota Kendari 93232
Telp. (0401) 3190492 Fax. (0401) 3193339 e-mail poltekkeskendari@yahoo.com

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Tanggal pengkajian : No. Register ………………….

Diagnosa medis :………………………………

I. Biodata
A. Identitas Klien
1. Nama Lengkap :
2. Jenis Kelamin :
3. Umur/Tanggal Lahir :
4. Status perkawinan :
5. Agama :
6. Suku Bangsa :
7. Pendidikan :
8. Pekerjaan :
9. Pendapatan :
10. Tanggal MRS :

B. Identitas Penanggung
1. Nama Lengkap :
2. Jenis kelamin :
3. Pekerjaan :
4. Hubungan dengan klien :
5. Alamat :

II. Riwayat Kesehatan

A. Keluhan Utama :
 B. Riwayat keluhan :
1. Penyebab/faktor pencetus :
2. Sifat keluhan :
3. Lokasi dan penyebarannya :
4. Skala keluhan :
5. Mulai dan lamanya keluhan :
6. Hal-hal yang meringankan/memperberat :…………………………………..

III. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

a. Apakah menderita penyakit yang sama :
b. Bila pernah dirawat di RS, sakit apa :
c. Pernah mengalami pembedahan : ya/ tidak, penyakit:
d. Riwayat alergi : ya/tidak, terhadap zat/ obat/
minuman/ makanan :
e. Kebiasaan/ketergantungan terhadap zat:
1. Merokok (berapa batang sehari) :
2. Minum alkohol : Lamanya:
3. Minum kopi : Lamanya:
4. Minum obat-obatan : Lamanya:

IV. Riwayat Keluarga/ Genogram (diagram 3 generasi)

a. Buat genogram 3 generasi ( lembaran sendiri )
b. Riwayat kesehatan anggota keluarga
1. Apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit serupa: ……….
2. Apakah ada keluarga yang mempunyai penyakit menular atau menurun :
……………………………..……………………………..……………………….
V. Pemeriksaan Fisik
a. Tanda-tanda vital
1. Tekanan darah : ……………..mmHg
2. Pernapasan : kali / menit, Irama :……………
3. Nadi : kali / menit, regular/ireguler :
………kekuatan : …………………….
0C
4. Suhu badan :
5. Berat badan dan tinggi badan
 a) Berat badan : ……..Kg
b) Tinggi badan : ………….Cm
c) IMT :………..
b. Kepala :
1. Bentuk kepala :
2. Keadaan kulit kepala:
3. Nyeri kepala / pusing:
4. Distribusi rambut:
5. Rambut mudah tercabut : ………………………………….
6. Alopesia : ………………………………….
7. Lain-lain : ……………………………………

c. Mata
1. Kesimetrisan : ……………………………….
2. Edema kelopak mata : ……………………………….
3. Ptosis : ………………………………..
4. Sklera : ……………………………….
5. Konjungtiva : ……………………………….
6. Ukuran pupil : ……………………………….
7. Ketajaman penglihatan : ……………………………….
8. Pergerakan bola mata : ………………………………..
9. Lapang pandang : ……………………………….
10. Diplopia : ……………………………….
11. Photohobia : ………………………………
12. Nistagmus : ………………………………..
13. Reflex kornea : ……………………………….
14. Nyeri : ……………………………….
15. Lain – lain : ……………………………….

d. Telinga
1. Kesimetrisan : ……………………………….
2. Sekret : ……………………………….
3. Serumen : ……………………………….
4. Ketajaman pendengaran : ……………………………….
 5. Tinnitus : ……………………………….
6. Nyeri : ……………………………….
7. Lain – lain : ……………………………….
e. Hidung
1. Kesimetrisan : ……………………………….
2. Perdarahan : ……………………………….
3. Sekresi : ……………………………….
4. Fungsi penciuman : ……………………………….
5. Nyeri : ……………………………….
6. Lain – lain : ……………………………….
f. Mulut
1. Fungsi berbicara : ……………………………….
2. Kelembaban bibir : ……………………………….
3. Posisi uvula : ………………………………
4. Mukosa : ………………………………
5. Keadaan tonsil :……………………………….
6. Stomatitis : ……………………………….
7. Warna lidah : ……………………………….
8. Tremor pada lidah : ……………………………….
9. Kebersihan lidah : ……………………………….
10. Bau mulut : ……………………………….
11. Kelengkapan gigi : ……………………………….
12. Kebersihan gigi : ……………………………….
13. Karies : ……………………………….
14. Suara parau : ……………………………….
15. Kesulitan menelan : ……………………………….
16. Nyeri menelan : ……………………………….
17. Kemampuan mengunyah : ……………………………
18. Fungsi mengecap : ………………………………..
19. Lain – lain : ……………………………….

g. Leher
1. Mobilitas leher :………………………………….
2. Pembesaran kel. Tiroid : ………………………………….
 3. Pembesaran kel. limfe : ………………………………….
4. Distensi vena jugularis : ………………………………….
5. Trakhaea : ………………………………….
6. Lain-lain : ………………………………….
h. Thoraks
Paru – paru
1. Bentuk dada : ……………………………….
2. Pengembangan dada : ……………………………….
3. Retraksi dinding dada : ……………………………….
4. Tanda jejas : ………………………………..
5. Taktil fremitus : ………………………………..
6. Massa : ……………………………….
7. Dispnea : ………………………………
8. Ortopnea : …………………………………
9. Pernapasan cuping hidung : ……………………………..
10. Perkusi thoraks : ……………………………….
11. Suara nafas : ……………………………….
12. Bunyi nafas tambahan : ……………………………….
13. Nyeri dada : ……………………………….
14. Lain-lain : ……………………………….
i. Jantung
1. Iktus kordis : ……………………………….
2. Ukuran jantung : ……………………………….
3. Nyeri dada : ……………………………….
4. Palpitasi : ……………………………….
5. Bunyi jantung : ……………………………….
6. Lain-lain : ……………………………….

j. Abdomen
1. Warna kulit : ……………………………………..
2. Distensi abdomen : ……………………………………..
3. Ostomy : ……………………………………..
4. Tanda jejas : …………………………………….
5. Peristaltik : ……………………………………..
 6. Perkusi abdomen : ……………………………………..
7. Massa : …………Lokasi :…………………
8. Nyeri abdomen : …………………………………….
9. Nyeri tekan : ………….Lokasi : ……………….
10. Lain - lain : ……………………………………..

k. Payudara
1. Kesimetrisan : ………………………………
2. Keadaan puting susu : ………………………………
3. Pengeluaran dari putting susu : ………………………………
4. Massa : ………………………………
5. Kulit paeu d’orange : ………………………………
6. Nyeri : ………………………………
7. Lesi : ………………………………
8. Lain – lain : ………………………………

l. Genitalia
Pria
1. Keadaan meatus uretra eksterna :
2. Lesi pada genital : ………………………………
3. Scrotum : ………………………………
4. Pembesaran prostat :
5. Pendarahan :
6. Lain – lain : ………………………………
Wanita
1. Keadaan meatus uretra eksterna :
2. Leukorrhea : ……………………………….…..
3. Perdarahan : …………………….……………..
4. Lesi pada genital : ………………………………..
5. Lain - lain :

m. Pengkajian sistem saraf

1. Tingkat kesadaran :
2. Koordinasi :
3. Memori :
 4. Orientasi :
5. Konfusi : …………………………………….
6. Keseimbangan : ……………………………………
7. Kelumpuhan :
8. Gangguan sensasi :
9. Kejang-kejang :
10. Lain – lain : …………………………………….
11. Reflex :
a) Refleks tendon
1. Biseps : ………………………………
2. Trisep : ………………………………
3. Lutut : ………………………………
4. Achiles : ………………………………
b) Refleks patologis
Babinski : ………………………………
Lain - lain :
c) Tanda meningeal :
1. Kaku kuduk/kernig sign: ………………………………
2. Brudzinski I : ………………………………
3. Brubzinski II : ………………………………
4. Lain - lain :

n. Anus dan perianal

1. Hemorrhoid : ………………………………
2. Lesi perianal : ………………………………
3. Nyeri : ………………………………
4. Lain – lain : ………………………………

o. Ekstremitas
1. Warna kulit : ………………………………
2. Turgor kulit : ………………………………
3. Purpura / ekimosis : …………….. Lokasi ……………………
4. Atropi : ………………………………..
5. Hipertropi : ………………………………..
 6. Lesi : ………………………………..
7. Pigmentasi : ………………………………..
8. Luka : ……..……Lokasi……..………..Ukuran : …………
9. Deformitas sendi : ………………………………..
10. Deformitas tulang : ………………………………
11. Parastesia : ……………………………….
12. Tremor : ………………………………..
13. Varises : ………………………………..
14. Edema : ………………………………..
15. Turgor kulit : ………………………………..
16. Kelembaban kulit : ………………………………..
17. Capillary Tefilling Time (CRT) : ………………………..
18. Pergerakan : ………………………………..
19. Rentang gerak (ROM) : ………………………………..
20. Kekakuan sendi : ………………………………..
21. Kekuatan otot : ………………………………..
22. Tonus otot : ………………………………..
23. Kekuatan sendi : ………………………………..
24. Nyeri : ………………………………..
25. Diaphoresis : ………………………………..
26. Akral : ……………………………….
27. Lain – lain : ………………………………..

VI. Pengkajian Kebutuhan Dasar

a. Kebutuhan oksigenasi
1. Batuk : ……….. produktif / tidak : ……………….
2. Kemampuan mengeluarkan sputum : ……………………..………..
3. Karakteristik sputum :……………………… jumlah :…………….
4. Dispnea : ………………………………………………
5. Ortopnea : ………………………………………………
6. Otot bantu pernafasan : ………………………………………………
7. Sianosis : ………………………………………………
8. Kesulitan bicara karena sesak : ……………………………………..
b. Kebutuhan Nutrisi
Keterangan Sebelum sakit Setelah sakit
Frekuensi makan sehari
Waktu makan
Porsi makan yang habiskan
Penggunaan alat bantu
makan
Makanan pantang/yang
tidak disukai
Makanan yang disukai
Pembatasan makanan
Jenis makanan yang
dibatasi
Konsumsi makanan berserat
: jenis dan jumlah
Nafsu makan
Mual
Dorongan ingin muntah
Hipersalivasi
Sensasi asam pada mulut
Muntah
Perasaan cepat kenyang
setelah makan
Perasaan kembung
Lain – lain

c. Kebutuhan Cairan dan Elektrolit

Keterangan Sebelum sakit Setelah sakit
Frekuensi minum sehari
Jumlah minum yang dikonsumsi
setiap hari
Jenis minuman yang tidak
disukai
Jenis minuman yang disukai
Perasaan haus
Kelemahan
Program pembatasan cairan
Lain – lain

Perhitungan balans cairan

Keterangan Sebelum sakit Setelah sakit
Intake cairan
Minum
Makan
Cairan intravena
Obat cair
Lain – lain
 Total intake cairan

Output cairan
Sensible water loss
(SWL)
BAK
BAB
Muntah
Cairan stoma
Drainase
Insesible water loss
(IWL)
Pernafasan
Kulit
Peningkatan suhu
tubuh
Lain - lain
Total Output cairan
Input cairan –
output cairan

d. Kebutuhan Eliminasi
1. Buang Air Kecil (BAK)
Keterangan Sebelum sakit Setelah sakit
Frekwensi BAK
Pancaran urine
Jumlah
Warna
Disuria
Nokturia :
Jika ya, berapa kali saat
tidur
Mengompol
Perasaan penuh pada
kandung kemih

Perasaan tuntas setelah

BAK
Urine menetes
Kesulitan memulai
berkemih
Dorongan/desakan
 keinginan berkemih
Inkontinensia urine
Distensi kandung kemih
Total produksi urine
dalam 24 jam
Lain – lain

2. Buang Air Besar (BAB)

Keterangan Sebelum sakit Setelah sakit
Frekwensi
Konsistensi
Bau
Warna
Feses keluar sedikit-
sedikit dan sering
Flatulans
Nyeri saat defekasi
Sensasi penuh pada
rektal
Dorongan kuat untuk
defekasi
Kemampuan menahan
defekasi
Tidak mampu menunda
defekasi
Mengejan yang kuat
saat defekasi
Kesulitan mengeluarkan
feses
Lain - lain

e. Kebutuhan Istirahat dan tidur

Keterangan Sebelum sakit Setelah sakit
Jumlah jam tidur siang
Jumlah jam tidur malam
Kesulitan memulai tidur
Mudah terbangun
Perasaan tidak puas
tidur
Kemampuan
beraktivitas menurun
Kebiasaan konsumsi
obat tidur/stimulant/
penenang
Kegiatan pengantar tidur
Perasaan waktu bangun
 tidur
Perasaan mengantuk
Lain – lain

f. Kebutuhan Aktivitas
Keterangan Sebelum sakit Setelah sakit
Mengeluh lelah
Frekuensi jantung
meningkat lebih 20%
saat istirahat
Dispnea setelah
beraktifitas
Merasa lemah
Tekanan berubah lebih
dari 20% saat istirahat
Perasaan kurang
bertenaga
Merasa tidak berenergi
meskipun telah tidur
Tidak dapat
menyelesaikan
pekerjaan sehari-hari
Kesulitan
menggerakkan
ekstremitas
Nyeri saat bergerak
Enggan melakukan
pergerakan
Merasa cemas jika
bergerak
Gerakan tidak
terkoordinasi
Kemampuan berjalan
Kemampuan merubah
posisi saat berbaring
Kemampuan berubah
posisi : berbaring ke
duduk
Kemampuan
mempertahankan posisi
duduk
Kemampuan berubah
posisi : duduk ke berdiri
Kemampuan
mempertahankan posisi
berdiri
Kemampuan berjalan
Penggunaaan alat bantu
 dalam pergerakan
Dispnea setelah
beraktivitas
Ketidaknyamanan
setelah beraktivitas
Pergerakan lambat

g. Kebutuhan Perawatan Diri

1. Perawatan diri : mandi
Keterangan Sebelum sakit Setelah sakit
Motivasi dalam perawatan
diri mandi, mencuci rambut
dan kebersihan kuku
Frekwensi mandi
Kebersihan kulit
Frekwensi mencuci rambut
Kebersihan rambut
Frekwensi memotong kuku
Kebersihan kuku
Kemampuan mengakses
kamar mandi
Kemampuan mengambil
perlengkapan mandi
Kemampuan membasuh
tubuh saat mandi
Kemampuan mengeringkan
tubuh saat mandi

2. Perawatan diri : berpakaian

Keterangan Sebelum sakit Setelah sakit
Motivasi dalam
perawatan diri
mengganti pakaian
Kebersihan pakaian
Frekwensi mengganti
pakaian
Kemampuan memilih
dan mengambil pakaian
Kemampuan
mengenakan pakaian
pada bagian tubuh atas
Kemampuan
mengenakan pakaian
pada bagian tubuh
bawah
Kemampuan
 melepaskan pakaian
pada bagian tubuh atas
Kemampuan
melepaskan pakaian
pada bagian tubuh
bawah
Kemampuan
mengancing atau
menggunakan resleting
Lain – lain

3. Perawatan diri : makan

Keterangan Sebelum sakit Setelah sakit
Motivasi dalam
perawatan diri makan
Kemampuan
memasukkan makanan
ke mulut
Kemampuan
mengunyah
Kemampuan memegang
peralatan makan
Lain – lain

4. Perawatan diri : eliminasi

Keterangan Sebelum sakit Setelah sakit
Motivasi dalam
perawatan diri eliminasi
BAK dan BAB
Kemampuan
memanipulasi pakaian
untuk eliminasi
Kemampuan mencapai
toilet
Kemampuan naik ke
toilet
Kemampuan menyiram
toilet
Lain - lain

h. Kebutuhan Keamanan
1. Riwayat paparan terhadap kontaminan : ............................
2. Riwayat perdarahan : ............................
3. Riwayat pemeriksaan dengan media kontras : ............................
4. Pemasangan kateter IV dalam waktu lama : ............................
 5. Penggunaan larutan IV yang mengiritasi : ............................
6. Penggunaan larutan IV dengan aliran yang cepat : ......................
7. Pemasangan kateter urine dalam waktu lama : ............................
8. Imobilisasi : .............................
9. Luka pada kulit / jaringan : …………………..
10. Benda asing pada luka : ……………………
11. Riwayat jatuh : …………………..
12. Penyebab jatuh :………………………
13. Kelemahan umum : ………………………….
14. Lain – lain : ………………………

i. Kebutuhan Kenyamanan :
Keterangan Sebelum sakit Setelah sakit
Mengeluh tidak nyaman
Tampak gelisah
Merasa sulit untuk rileks
Mengeluh
kedinginan/kepanasan
Perasaan mual
Perasaan gatal
Keluhan lelah
Keluhan nyeri
Jika ada nyeri, dimana
lokasi nyeri
Jika ada nyeri, mulai
kapan dirasakan
Pencetus nyeri
Karakteristik nyeri
Intensitas nyeri
Durasi nyeri
Meringis
Kemampuan
menyelesaikan aktivitas
Perasaan tertekan
akibat nyeri
Lain - lain

j. Kebutuhan Seksualitas
 Keterangan Sebelum sakit Setelah sakit
Sulit melakukan aktivitas
seksual
Perubahan aktivitas seksual
Gangguan kepuasan
seksual
Penurunan hasrat seksual
Perilaku seksual berubah
Orientasi seksual berubah
Hubungan dengan
pasangan berubah
Dispareunia
Lain – lain

k. Kebutuhan Psikososial
1. Persepsi terhadap penyakit :
2. Harapkan klien terhadap kesehatannya :
3. Pengaruh penyakit terhadap pekerjaan : ………………………………….
4. Perasaaan sedih : ………………
5. Perasaan bersalah : ……………………….
6. Merasa bingung : …………………………………
7. Merasa khawatir dengan kondisinya : ………………………………..
8. Merasa tidak berdaya : ……………………
9. Penilaian negatif terhadap diri : …………………..
10. Merasa tidak memiliki kelebihan positif :
11. Merasa tidak mempu melakukan apapun : ………………..
12. Pola interaksi dengan orang terdekat :
13. Sejauh mana keterlibatan orang terdekat bila klien menghadapi masalah:

14. Pola pemecahan klien yang digunakan bila mempunyai masalah:

15. Hubungan dengan orang lain : ………………………………
16. Hubungan klien dengan tenaga kesehatan/keperawatan selama dirawat:

17. Organisasi kemasyarakatan yang diikuti: sebagai apa:....

18. Lain – lain : …………………………………………..

l. Kebutuhan Spiritual :
 1. Kemampuan menjalankan ibadah :
2. Hambatan mengikuti ritual keagamaan : …………………………….
3. Perasaan yang dialami terkait aktivitas keagamaan : ………………………..
4. Lain – lain : ……………………………….

VII Pemeriksaan penunjang

A. Laboratorium :

B. Studi diagnostik :

VIII. Tindakan medik/pengobatan

Kendari,
Mahasiswa
 DATA FOKUS

DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

 ANALISA DATA

Nama pasien : …………………………. Ruang perawatan:………………………….

No.Rekam Medik:……………………… Diagnosa medis:…………………………...

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

 RENCANA KEPERAWATAN

Nama pasien : …………………………… Ruang perawatan : ……………………………….

No.Rekam Medik : …………………………… Diagnosa medis : ………………………………..

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN LUARAN INTERVENSI KEPERAWATAN

 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Nama pasien : …………………………… Ruang perawatan : ……………………………….

No.Rekam Medik : …………………………… Diagnosa medis : ………………………………..

DIAGNOSA KEPERAWATAN HARI/TANGGAL JAM IMPLEMENTASI EVALUASI

S=

0=

A=

P=
 FORMAT

STRATEGI PELAKSANAAN

Nama pasien : ……………… Ruang perawatan : ………………

No.Rekam medik: ……………… Diagnosa medis : ………………

Hari/tanggal pelaksanaan:

1. Data fokus
a. Data subjektif :
b. Data objektif :
2. Diagnosa keperawatan :

3. Tahap pre interaksi :

a. Tindakan keperawatan yang akan dilakukan:

b. Persiapan alat (menyebutkan alat yang digunakan dalam tindakan keperawatan yang akan
dilakukan):

4. Tahap orientasi (memberi salam, memperkenalkan diri, menjelaskan kegiatan, menjelaskan

prosedur, kontrak waktu dan menjelaskan privasi)

5. Tahap Kerja ( menguraikan prosedur tindakan keperawatan yang dilakukan)

6. Dokumentasi

CI Ruangan

------------------
 FORMAT KEGIATAN HARIAN MAHASISWA
PKK KMB 1 JURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMENKES KENDARI

Nama Mahasiswa :

Ruang praktek :

No Hari/tanggal Jam Uraian kegiatan Paraf CI Ruangan

CI Ruangan,

(-----------------------------)