FORMAT PENILAIAN KINERJA PROFESIONAL GURU

(DIISI oleh Kepala Sekolah)

Nim : ___________ (diisin petugas UT)

Nama calon Mahasiswa : Damayanti Nama prodi asal :___________
Nama Ibu Kandung : Nurul Huda Akreditasi :___________
Tempat Tanggal Lahir : 9 April 1979 Status Guru :___________
Pendidikanb Terakhir : SMA No.. SK mengajar :___________
Nomor Ijazah : Lama Mengajar :.............Tahun
Nama PT Asal : Sekolah Tugas Mengajar :___________

NO Kinerja Profesional Guru Baik Baik Kurang Tidak

sekali (2) (1) Tersedia
(3) (0)
1 Beragam diklat pendidikan yang diikuti oleh guru
2 Keterampilan guru dalam melaksanakan PBM di sekolah
3 Kinereja mengajar guru selama bertugas disekolah
4 Prestasi akademik yang diraih guru
5 Karya keguruan yang diraih oleh guru
6 Aktifasi profesi yang diikuti oleh guru
7 Pengalaman organisasi dibidang kependidikan
8 Penghargaan diraih guru selama bertugas di sekolah

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIY :
Jabatan :
Nama Sekolah :
Alamat Sekolah :

Memeriksa bahwa telah memeriksa seluruh dokumen kinerja profesional guru atas nama dalam formulir ini, dan
menyatakan bahwa penilaian yang diberikan adalah benar dan sesuai dengan kinerja guru yang bersangkutan.
Apabila dikemudian hari ternyata dokumen yang diperiksa merupakan hasil manipulasi maka saya siap
bekrjasama untuk mengklarifikasi kebenarannya.

Palembang, Februari 2021

TK Ar Raudhah SSMM

Yeni Lesmana. K, S.Pd

Nuptk : 6860764665210112