1 NOV 838867-20 Sindrom nefrotik

Tn GAL ; 6 tahun; laki-laki ; Bongkok 30/06; No. RM 838832-20; 108cm; 19Kg

S/

Pasien dibawa oleh orang tuanya ke IGD RSUD Sumedang dengan keluhan bengkak seluruh tubuh sejak
4 minggu yang lalu SMRS. Bengkak diawali daerah kelopak mata dan muka sejak 6 minggu yang lalu,
terutama di pagi hari saat bangun tidur dan berkurang saat siang hari, kemudian menjalar ke daerah
kaki, dan keluhan bengkak bertambah dan menyebar hingga ke wajah. Hal ini disertai dengan sesak
nafas saat tidur namun anak masih dapat tidur dengan satu bantal. Nafsu makan baik, mual (-), muntah
(-), nyeri perut (-), nyeri dada (-), demam (-), kejang (-), OS masih beraktivitas dengan baik. BAK
berwarna kuning keruh. BAB tidak ada keluhan. Riwayat alergi obat disangkal. Riwayat demam,
nyeri tenggorokkan, dan riwayat perjalanan ke luar kota ataupun kontak dengan orang suspek
covid-19 disangkal pasien.

O/
KU : komposmentis
TTV : TD 120/80 mmHg, N 88x/m, R 30 x/m, S 36,8°C, Saturasi 99%
Kepala : Normocephal, muka sembab (+),
Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, mata cekung -/-, edema palpebral +/+
Thoraks : gerakan dada simetris, retraksi ics -/-, Vesikular Dx = Sx, Rh -/-, Wh -/-, BJ 1-2
(+) Reguler,
Abdomen : supel, distensi abdomen (-), bising usus (+) normal, NTE (-), hepar dan lien tidak
membesar, asites (+), suara timpani di seluruh lapang abdomen.
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2”, edema ekstremitas bawah +/+, pitting edema
ekstremitas bawah +/+
Antopometri : BB sekarang : 19 kg BB dahulu : 17 kg
TB : 108 cm, LP : 57 cm, LLA : 15 cm, BBI : 20 kg, LPT : 0,75

Diagnosis Kerja : edema anasarca e.c Sindrom nefrotik dd/ edema anasarca sindrom nefritik.

Tatalaksana :

- Rencana pemeriksaan urin rutin, darah rutin, protein total, elektrolit .

- Furosemid 1 x 40 mg IV
- Prednisone (60 mg/m2 x LPB) – 60mg X 0,75 = 45 mg / hari ---- > sediaan 5 mg diberikan 3 -3 -3
- Bila hasil pemeriksaan lab telah keluar konsul spesialis anak.
- Tamping urine output / 24 jam
- Pembatasan garam 1-2 gram / hari.
- Pembatasan aktivitas