1 NOV 5 - 838864-20 Hiperglikemia reaktif

Tn. RJ ; 71 tahun; laki-laki ; SUSUKAN 13/05; No. RM 838864-20; 160 cm; 55Kg
S/

Pasien datang ke IGD RSUD Sumedang dengan keluhan merasa lemas sejak 3 jam yang lalu, mual (+),
muntah (-), nyeri kepala (-), pusing berputar (-), kelemahan satu sisi tubuh (-), batuk (-), demam (-), nafsu
makan baik, BAB dan BAK tidak ada keluhan. OS memiliki riwayat DM (+) terkontrol dengan insulin 3 x 20
Unit. Riwayat magh (+), Riwayat HT disangkal. Riwayat alergi obat disangkal. Riwayat demam, nyeri
tenggorokkan, dan riwayat perjalanan ke luar kota ataupun kontak dengan orang suspek covid-19
disangkal pasien.
O/
KU : komposmentis
TTV : TD 130/90 mmHg, N 80x/m, R 20 x/m, S 36,5°C, Saturasi 99%
Kepala : Normocephal, Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, mata cekung -/-
Thoraks : Vesikular Dx = Sx, Rh -/-, Wh -/-, BJ 1-2 (+) Reguler
Abdomen : Datar, supel, bising usus (+) normal, NTE (-), defans muscular (-)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2”, udem -/-.

Pemeriksaan relevan :
- GDS CITO : 526 mg/dL

Diagnosis Kerja : Hiperglikemia dd/ Hiperglikemia reaktif dd/KAD + Prehipertensi (berdasarkan

JNC VIII). + dispepsia

Tatalaksan :
- IVFD NACL 0,9% 1000 cc loading dalam 30 menit
o Dilanjutkan NACL 0,9% 1000 cc habis dalam 1 jam
o Dilanjutkan NACL 0,9% 1000 cc habis dalam 2 jam
o Dilanjutkan NACL 0,9% 1000 cc habis dalam 4 jam
- Ranitidine 2x 25 mg IV
- Lanjutkan pemberian insulin IM 20U namun tetap melakuakn observasi kadar gula.
- Rencana pemeriksaan Urine rutin, darah rutin, kreatinin, diffcount.
- Edukasi pasien untuk mengurangi garam dalam makanan, melakukan olahraga ringan
minimal 2 kali dalam satu minggu dan dalam waktu 30 menit.
- Konsul spesialis penyakit dalam
- Periksa GDS tiap 2 jam sekali.