FUNGSI SISTEM LIMFE,

EDEMA DAN
LIMFADENOPATI

Detty Iryani
Bagian Fisiologi
Fakultas Kedokteran UNAND
Kompartemen cairan tubuh:
Cairan tubuh - total: 60% BB
- variasi: umur, sex, obesitas
• Cairan intrasel: 28 L (40% BB) → 75 triliun sel
• Cairan ekstrasel: 14 L (20% BB)
- cairan intersisial: 11 L
- plasma: 3 L
• Cairan transel: 1 – 2 L Hubungan melalui kapiler
- cairan sinovial, peritoneal, perikardial, intraokuler
- cairan serebrospinal
 CAIRAN GETAH BENING
(SISTEM LIMFATIK)
• Jalan penting cairan dari ruang intersisial ke
dalam darah
• Paling penting: limfatik dapat membawa
protein dan partikel besar ke luar dari ruang
intersisial ke dalam darah
↓
™Protein tidak menumpuk di dalam ruang
intersisial
™Bila fungsi ini Θ → fatal dalam 24 jam
 Saluran limfe:
• Di seluruh tubuh, kecuali:
• - bagian superfisial kulit
• - s. syaraf pusat
• - s. syaraf tepi bagian dalam
• - endomisium otot & tulang

• Di 4 bagian di atas ada saluran halus

prelimfatik di dalam ruang intersisial yang
mengalir ke dalam pembuluh limfatik atau
ke LCS → darah
• Saluran limfatik dari tubuh bagian bawah
→ duktus torasikus → hubungan vena
jugularis interna kiri dan vena subclavia
kiri
 Saluran limfe:
• Saluran limfatik dari tubuh atas kiri →
duktus torasikus
• Saluran limfatik dari tubuh atas kanan
→ duktus limfatikus kanan →
hubungan vena jugularis interna
kanan dan vena subclavia kanan
• Valvula di kapiler limfatik terminal ↔
vena
 KAPILER LIMFATIK
• Mempunyai struktur yang khusus
• Terdapat filamen penambat yang
melekatkan sel endotel kapiler ke
jaringan penyambung sekitarnya
• 1/10 dari cairan yang berasal dari
jaringan interstisium masuk ke
kapiler limfatik
Kelenjar Limfe:

• Cervical nodes
• Sentinel nodes
• Axillary nodes
• Abdominal nodes
• Inguinal nodes
Pembentukan Cairan limfe:
• Berasal dari cairan intersisial yang mengalir ke dalam
limfatik
• Konsentrasi solut misal protein sama dengan cairan
intersisial asalnya
• 2/3 getah bening berasal dari hepar dan usus, sehingga
di dalam getah bening duktus torasikus
- konsentrasi protein: ± 3 – 5 gram/dl
- konsentrasi lemak: ± 1 – 2 % sesudah
makan lemak
• Juga mengandung partikel besar yang berasal dari
ruang intersisial, misal bakteri → nn.ll. → dihancurkan
Kecepatan Aliran Limfatik:

• Aliran di dalam duktus torasikus: ±

100 ml/jam
• Aliran di dalam duktus limfatikus: ±
20 ml/jam
• Total ± 120 ml/jam atau 2 – 3
L/hari
 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
ALIRAN LIMFE
• Aliran limfe Ï jika tekanan cairan interstisial Ï,
yang terjadi jika
– Peningkatan tekanan kapiler
– Penurunan tekanan osmotik koloid plasma
– Peningkatan protein cairan interstisial
– Peningkatan permeabilitas kapiler
• Pompa limfatik
– Pompa intrinsik pembuluh limfe
– Kompresi eksternal sistim limfe :
• Kontraksi otot-otot di sekitar tubuh
• Pergerakan bagian-bagian tubuh
• Pulsasi arteri
• Penekanan jaringan oleh benda dari luar
Peran limfatik untuk fungsi
pengaturan:
• Konsentrasi protein intersisial
• Volume cairan intersisial
• Tekanan cairan intersisial
Konsentrasi protein intersisial ↑ → tekanan
koloid osmotik intersisial ↑ → volume cairan
intersisial ↑ → tekanan cairan intersisial ↑
↓
Aliran limfatik ↑
 Edema

♦ Edema intraseluler yang disebabkan oleh:

- pompa ionik membran sel tidak berfungsi
- permeabelitas membran sel meningkat

♦ Edema ekstraseluler yang disebabkan oleh:

- masuknya cairan plasma ke dalam ruang intersisial
- gangguan aliran limfatik
 Edema (lanj.)
• Penyebab peningkatan filtrasi cairan
atau protein di cairan interstitial
– Peningkatan tekan hidrostatik
– Penurunan tekanan koloid osmotik
– Peningkatan permeabilitas kapiler
 Edema (lanj.)
Safety factor yang mencegah edema:
- ‘Low compliance’ intersisial ← tekanannya
negatif (3 mmHg)
- Kemampuan peningkatan aliran limf 10 –
50 x (7 mmHg)
- ‘Washdown’ protein dari intersisial (7
mmHg)

- Total faktor pengaman terhadap edema

17 mmHg
 LIMPHADENOPATHY
• Limf = limph= getah bening
• Aden = kelenjar
• Pathy = penyakit
• Limphadenopathy = penyakit pada
kelenjar limfe
• = pembesaran/pembengkakan pada
kelenjar limfe
LIMPHADENOPATHY (Lanj.)
• Penyebab limphadenopathy
– Infeksi akut atau kronis
– Tumor : primer (Hodgkin dan non
hodgkin), sekunder (metastase dari
organ/jaringan lain)
– Autoimmun : SLE
– Immunocompromised : AIDS
LIMPHADENOPATHY (Lanj.)
• Limphadenitis
• Limphangitis