REKAPITULASI HASIL PENGAWASAN MASA TENANG (06 - 08 Desember 202

PENGAWAS TPS ………………………… PADA PEMILIHAN KEPALA DAERAH 202

KELURAHAN/DESA .........................
Nama Lengkap :
Nomor Telepon :
Kabupaten/Kota :
Kecamatan :
Desa/Kelurahan :
Tahapan Pengawasan : Masa Tenang
Waktu Pelaporan : 06-08 Desember Pukul 07.00 - 12.00 Wib

Terjadi kegiatan Terdapat APK yang Terjadi Intimidasi ke Kejadian khusus di masa
kampanye di masa masih termasang di pemilih di masa tenang:
tenang masa tenang tenang
NAMA DESA/KELURAHAN NOMOR TPS

YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA

Total 0 0 0 0 0 0 0
G (06 - 08 Desember 2020)
AN KEPALA DAERAH 2020
.........

Kejadian khusus di masa

tenang: ALAT BUKTI (FOTO/VIDEO)

TIDAK YA TIDAK

0 0 0
 REKAPITULASI HASIL PENGAWASAN PERSIAPAN PEMUNGUTAN SUARA
PENGAWAS TPS ………………………… PADA PEMILIHAN KEPALA
KELURAHAN/DESA .........................
Nama Lengkap :
Nomor Telepon :
Kabupaten/Kota :
Kecamatan :
Desa/Kelurahan :
Tahapan Pengawasan : Masa Tenang
Waktu Pelaporan : 06-08 Desember Pukul 07.00 - 12.00 Wib

Pemilih terdaftar KPPS belum menerima

belum menerima TPS berada di tempat yang sulit dijangkau/diakses perlengkapan
pemungutan dan
formulir C6 (surat Pemilih (khususnya penyandang disabilitas dan/ penghitungan suara,
pemberitahuan lanjut Usia)
serta dukungan
memilih)
NAMA DESA/KELURAHAN NOMOR TPS perlengkapan lainnya

YA TIDAK YA TIDAK YA

TOTAL 0 0 0 0 0
AN PEMUNGUTAN SUARA (06 - 08 Desember 2020)
PADA PEMILIHAN KEPALA DAERAH 2020
ESA .........................

KPPS belum menerima Kotak Suara TPS

perlengkapan yang diterima oleh Terdapat KPPS yang Terdapat penduduk
pemungutan dan MS sebagai pemilih ALAT BUKTI
penghitungan suara, KPPS dalam kondisi reaktif Covid-19 tidak terdaftar Kejadian Khusus (FOTO/VIDEO)
tidak
serta dukungan dalam DPT
tersegel/terbuka
perlengkapan lainnya

TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 REKA
PENGAWAS T

Nama Lengkap :
Nomor Telepon :
Kabupaten/Kota :
Kecamatan :
Desa/Kelurahan :
Tahapan Pengawasan : Pungut Hitung
Waktu Pelaporan : 09 Desember Pukul 06.00 - 13.00 Wib

Informasi tentang
Perlengkapan Tidak ada fasilitas cuci DPT tidak terpasang di daftar Paslon yang
pemungutan suara berisi visi misi dan
tidak lengkap/kurang tangan di lokasi TPS
sekitar TPS
NAMA DESA/KELURAHAN NOMOR TPS program serta biodata
singkat tidak terpasang

YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0
 REKAPITULASI HASIL PENGAWASAN PEMUNGUTAN SUARA
PENGAWAS TPS ………………………… PADA PEMILIHAN KEPALA DAERAH 2020
KELURAHAN/DESA .........................

Kotak suara terbuka

Terdapat KPPS sebelum rapat Pembukaan pemumgutan Saksi mengenakan
terpapar Covid-19 Surat suara tertukar surat suara kurang suara dimulai lebih dari pukul atribut Pasangan
pemungutan suara
hadir di TPS dimulai 07.00 Calon

YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Alat bantu Pemungutan suara
Saksi mengenakan disanilitas netra Terdapat pemilih Terdapat ditutup sebelum
atribut Pasangan menggunakan hak pilihnya penggunaan hak Kejadian Khusus ALAT BUKTI (FOTO/VIDEO)
(braille template) pukul 13.00 waktu
Calon tidak tersedia di TPS lebih dari 1 (satu) kali pilih orang lain setempat?

TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ALAT BUKTI (FOTO/VIDEO)

TIDAK

0
 REKAPITULASI HASIL PENGAWASAN PEMUNG
PENGAWAS TPS ………………………… PADA PEMILIHAN
KELURAHAN/DESA .....................
Nama Lengkap :
Nomor Telepon :
Kabupaten/Kota :
Kecamatan :
Desa/Kelurahan :
Tahapan Pengawasan : Pungut Hitung
Waktu Pelaporan : 09 Desember Pukul 13.00 Wib - selesai proses penghitungan

Penghitungan Suara Terdapat perbedaan data Terdapat KPPS yang tidak Saksi tidak diberikan salinan
dilakukan sebelum daftar hadir dengan bersedia menandatangani hasil penghitungan suara di
salinan hasil penghitungan
NAMA DESA/KELURAHAN NOMIOR TPS pukul 13.00? pengguna hak pilih suara TPS

YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
NGAWASAN PEMUNGUTAN SUARA
… PADA PEMILIHAN KEPALA DAERAH 2020
/DESA .........................

Saksi tidak diberikan salinan Pengawas TPS tidak KPPS tidak Terdapat pembukaan
hasil penghitungan suara di diberikan salinan hasil KPPS tidak menggunakan menyerahkan kotak kotak suara pada saat Kejadian Khusus
aplikasi SIREKAP suara di hari H kepada
TPS penghitungan suara di TPS PPS penyerahan ke PPS

TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Alat Bukti (foto/video)

YA TIDAK

0 0
 REKAPITULASI HASIL PENGAWASAN PEMUNGUTAN SUARA
PENGAWAS TPS ………………………… PADA PEMILIHAN KEPALA DAERAH 2
KELURAHAN/DESA .........................
Nama Lengkap :
Nomor Telepon :
Kabupaten/Kota :
Kecamatan :
Desa/Kelurahan :
Tahapan Pengawasan : Pungut Hitung
Waktu Pelaporan : 09 Desember, setelah selesai proses penghitungan

Perolehan Suara Paslon JUMLAH SUARA PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPA

NAMA DESA/KELURAHAN NOMOR TPS

01 02 03 Jumlah DPT Jumlah DPTb Jumlah DPPh

TOTAL 0 0 0 0 0 0
N PEMUNGUTAN SUARA
EMILIHAN KEPALA DAERAH 2020
....................

AH SUARA PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI Kejadian Khusus ALAT BUKTI (FOTO/VIDEO)
C1 Hasil (upload
foto/file):
Jumlah Jumlah Suara
Jumlah Total Jumlah
Suara
Pengguna hak pilih Suara Sah Tidak Sah dan Tidak YA TIDAK YA TIDAK
Sah Sah

0 0 0 0 0 0 0 0