FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama DWI HARYONO, SH 1 Nama TRI SUDIHARTONO, SH
2 NIP 19690206 199303 1 001 2 NIP 19621005 198503 1 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk I III/d 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata III/c
4 Jabatan Kepala Seksi Pengembangan Kepegawaian 4 Jabatan Fungsional Umum
5 Unit Kerja Bidang BIMTEK 5 Unit Kerja Seksi Pengembangan Kepegawaian
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Menyiapkan bahan rencana kegiatan Seksi Pengembangan Kepeg 0 1 dokumen 100 1 bulan
2 Menyiapkan bahan penyusunan program/kurikulum/proposal/laporan 0 1 dokumen 100 1 bulan
workshop kepegawaian
3 Menyiapkan bahan/mengelola laporan sosialisasi PERKA BKN 0 2 dokumen 100 12 bulan
4 Menyiapkan bahan/mengelola laporan pengendalian pemanfaatan 0 2 dokumen 100 12 bulan
diklat dari instansi
5 Menyiapkan bahan konsultasi penyelesaian permasalahan kepeg 0 48 kegiatan 100 12 bulan
6 Menerima dan memeriksa keakuratan NPKP, PMK dan tembusan surat 0 8146 data 100 12 bulan
dari instansi

Jakarta, 9 Januari 2012

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

DWI HARYONO, SH TRI SUDIHARTONO, SH

NIP 19690206 199303 1 001 NIP 19621005 198503 1 003

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian ... Januari s.d. 31 Desember 20….

TARGET REALISASI NILAI

NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Menyiapkan bahan rencana kegiatan

Seksi Pengembangan Kepeg
1 0 1 dokumen 100 1 bulan 0 0 dokumen bulan #DIV/0! #DIV/0!

Menyiapkan bahan penyusunan

program/kurikulum/proposal/laporan
2 workshop kepegawaian 1 dokumen 100 1 bulan 0 dokumen bulan #DIV/0! #DIV/0!

Menyiapkan bahan/mengelola laporan

sosialisasi PERKA BKN
3 2 dokumen 100 12 bulan 0 dokumen bulan #DIV/0! #DIV/0!

Menyiapkan bahan/mengelola laporan

pengendalian pemanfaatan diklat dari
4 instansi 2 dokumen 100 12 bulan 0 dokumen bulan #DIV/0! #DIV/0!

Menyiapkan bahan konsultasi

penyelesaian permasalahan kepeg
5 48 kegiatan 100 12 bulan 0 kegiatan bulan #DIV/0! #DIV/0!

Menerima dan memeriksa keakuratan

NPKP, PMK dan tembusan surat dari
6 instansi 8146 data 100 12 bulan 0 data bulan #DIV/0! #DIV/0!

0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

II. TUGAS TAMBAHAN DAN

KREATIVITAS/UNSUR
PENUNJANG :

10 #DIV/0! #DIV/0!
30 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0!
Nilai Capaian SKP
#DIV/0!

Jakarta, …. Januari 20…

Pejabat Penilai,

DWI HARYONO, SH
NIP 19690206 199303 1 001