Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN AKTIF BERTUGAS

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD/SMP…….Kabupaten Samosir menyatakan


bawah :

Nama :
NIP :
Tempat/Tanggal Lahir :
Pangkat/Gol. Ruang :
Bid. Studi Sertifikasi :
Unit Kerja : SDN/SMPN…..

Adalah benar aktif melaksanakan tugas di SD/SMP…… sejak Januari s/d Maret 2021.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan
sebagamaina mestinya

…….., 2021
Kepala SD/SMP

Materai 10.000

Nama ..
NIP..

Anda mungkin juga menyukai