SURAT PERNYATAAN KEASLIAN DOKUMEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dwi Utami
Nama Sekolah/Universitas : Universitas Jenderal Soedirman
Nomor HP/WA : 082135087573
Alamat : Cilangkap RT 05 RW 03, Gumelar, Banyumas, Jawa Tengah,
Indonesia, 53165

Sehubungan dengan proses unggah berkas administrasi Beasiswa IDEAS yang diadakan
oleh IDEAS For Indonesia pada tahun 2020 dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya
bahwa :

1. Berkas yang saya unggah telah sesuai dengan persyaratan.

2. Bertanggung jawab sepenuhnya atas keaslian dokumen yang diunggah.
3. Bersedia untuk dinyatakan gugur dari seleksi Beasiswa IDEAS apabila dokumen yang
saya unggah adalah palsu/tidak benar.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan
semestinya

Gumelar, 8 Februari 2021

Hormat Saya

(Dwi Utami)