Radiologi.

2019; 61 (5): 396 --- 404

www.elsevier.es/rx

ARTIKEL ASLI

Apakah pseudokavitasi pada tumor paru dapat memprediksi diagnosis

adenokarsinoma dengan pertumbuhan lepidic?

E. Utrera Pérez Sebuah , ∗ , C. Trinidad López b , F. González Carril c , C. Delgado Sánchez-Gracián b ,

A. Villanueva Campos b , C. Jurado Basildo Sebuah

Sebuah Residente, Servicio de Radiología, Povisa, Vigo, Pontevedra, Spanyol

b Médico adjunto, Servicio de Radiología, Povisa, Vigo, Pontevedra, Spanyol
c Médico adjunto, Servicio de Anatomía Patológica, Povisa, Vigo, Pontevedra, Spanyol

Diterima 22 Januari 2019; diterima 22 Maret 2019

KATA KUNCI Abstrak

Kanker paru-paru; Objektif: Untuk mengetahui prevalensi pseudokavitasi pada tumor paru dan apakah keberadaannya memungkinkan untuk
Pseudokavitasi; memprediksi diagnosis adenokarsinoma dengan pertumbuhan lepidic.
Adenokarsinoma; Bahan dan metode: Kami meninjau secara retrospektif studi CT dada untuk 212 tumor paru berturut-turut yang termasuk dalam
Pertumbuhan kusta; database perfusi CT dan untuk 351 adenokarsinoma berturut-turut yang didiagnosis antara Juli 2007 dan September 2017.
Dihitung
tomografi Dua ahli radiologi yang tidak mengetahui laporan patologi menentukan apakah ada kista udara di tumor, tidak termasuk lesi
dengan nekrosis dan yang dikelilingi oleh bula atau emfisema.
Kami menganalisis apakah keberadaan pseudokavitasi dikaitkan dengan tipe histologis, ukuran, atau kepositifan EGFR
tumor serta dengan usia atau jenis kelamin pasien. Kami juga mengevaluasi hubungan dengan subtipe histologis tumor pada
pasien yang menjalani operasi. Kami menggunakan uji chi-square untuk variabel kategori dan regresi logistik untuk variabel
kontinu.

Hasil: Pseudokavitasi ditemukan pada 15% tumor dan secara signifikan lebih sering terjadi pada adenokarsinoma (24,1%), p = 0,003,
meskipun itu juga diamati pada 9,8% karsinoma epidermoid dan pada 3% karsinoma mikrositik. Untuk diagnosis
adenokarsinoma, keberadaan pseudokavitasi menghasilkan spesifitas 92,4%, sensitivitas 24%, PPV 73,3%, NPV 58,4%, dan
akurasi 37,6%.

Pada adenokarsinoma yang direseksi, 65% tumor dengan pseudokavitasi mengalami pertumbuhan lepidic; prevalensi
pseudokavitasi adalah 40,6% pada tumor dengan pertumbuhan lepid, 31,5%

Kutip artikel ini sebagai: Utrera Pérez E, Trinidad López C, González Carril F, Delgado Sánchez-Gracián C, Villanueva Campos A, Jurado Basildo C. Seudocavitación en las neoplasias de pulmón.
¿Permite predecir el diagnóstico de adenocarcinoma con crecimiento lepídico? Radiologia. 2019. https://doi.org/10.1016/j.rx.2019.03.004

∗ Penulis yang sesuai.

Alamat email: elenautreraperez@gmail.com (E. Utrera Pérez).

2173-5107 / © 2019 SERAM. Diterbitkan oleh Elsevier España, SLU Semua hak dilindungi undang-undang.
Arti pseudokavitasi pada tumor paru-paru 397

pada mereka dengan pertumbuhan asinar, dan 33% pada mereka dengan pertumbuhan papiler. Pseudokavitasi secara signifikan lebih umum
pada wanita (29%); tidak ada perbedaan yang ditemukan sehubungan dengan usia, ukuran, atau kepositifan EGFR.

Kesimpulan: Pseudokavitasi lebih sering terjadi pada adenokarsinoma dengan pertumbuhan lepida dan pada wanita.

© 2019 SERAM. Diterbitkan oleh Elsevier España, SLU Semua hak dilindungi undang-undang.

PALABRAS CLAVE Seudocavitación en las neoplasias de pulmón. ¿Permite predecir el diagnóstico de adenocarcinoma con

Cáncer de pulmón; crecimiento lepídico?

Seudocavitación;
Resumen
Adenokarsinoma;
Objetivo: Evaluasi la prevalencia de seudocavitación en las neoplasias de pulmón y si permite predecir el diagnóstico del
Patrón lepídico;
adenocarcinoma con crecimiento lepídico.
Tomografía
Bahan y métodos: Revisi retrospectiva de las tomografías computarizadas (TC) de tórax de 212 neoplasias de pulmón
computarizada
consecutivas incluidas en una base de datos de perfusión oleh TC y de 351 adenocarcinomas consecutivos diagnosticados
entre julio de 2007 y septiembre de 2017.
Dos radiólogos recogieron la presencia o ausencia de quistes aéreos en el tumor sin conocer los resultados de anatomía
patológica, excluyendo las lesiones con necrosis, rodeadas de bullas o enfemaa.

Analisa dari presencia de seudocavitación tenía relación con el tipo histológico, el tamaño de la lesión y la positividad para
el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) del tumor, la edad y el sexo del paciente. También se valoró la
relación con el subtipo histológico del adenocarcinoma en aquellos pacientes sometidos a cirugía. Lihat utilizó la prueba de la 2

para variabel secara wajar dan modelo de regresión logística para variabel cuantitativas.
Resultados: El 15% de las neoplasias presentaron seudocavitación, que fue signi fi cativamente más frecuente en los
adenocarcinomas (24,1%), p = 0,003, si bien también se observó en el
9,8% de los carcinomas epidermoides y en el 3% de los carcinomas microcíticos. Presentó una especi fi cidad del 92,4% untuk
predecir el diagnosisóstico del adenocarcinoma, con una sensibilidad del 24%, un valor predictivo positivo (VPP) del 73,3%, un
valor predictivo negativo del 58,4% y una precisión del 37, 6%.

En los adenocarcinomas resecados, el 65% de los tumor con seudocavitación presentaron crecimiento lepídico con una
prevalencia del 40,6% en lepídicos, 31,5% en acinares y 33% en papilares. Fue signi fi cativamente más frecuente en mujeres
(29%) y no se encontraron diferencias en función de la edad, tamaño y positividad para EGFR.

Kesimpulan: La seudocavitación es más frecuente en los adenocarcinomas con crecimiento lepídico y en mujeres.

© 2019 SERAM. Publicado oleh Elsevier España, SLU Todos los derechos reservados.

pengantar Kehadiran penanda molekuler, seperti reseptor faktor pertumbuhan epidermal

(EGFR) atau gen ALK pada pasien dengan kanker paru, akan menentukan kasus

Pseudocavitation didefinisikan sebagai area bulat atau oval dengan atenuasi rendah
berukuran diameter kurang dari 1 cm, yang muncul di dalam nodul, massa, atau
area konsolidasi. Penampilannya pada computed tomography (CT) mirip dengan
gelembung udara atau kista. 1 --- 3
mana yang akan mendapat manfaat dari terapi yang ditargetkan yang semakin
banyak digunakan dalam situasi seperti itu. Ada minat yang semakin besar dalam
literatur radiologi untuk mengidentifikasi tanda-tanda radiologis yang menunjukkan
tipe histologis kanker paru, karena implikasi faktor ini dalam manajemen terapeutik.
Pseudocavitation, bersama dengan ground-glass density atau dilatasi bronkus,

Pseudokavitasi atau gelembung udara di dalam lesi paru dapat dilihat pada lesi memungkinkan ahli radiologi untuk memprediksi diagnosis adenokarsinoma.

jinak, seperti infeksi, tetapi juga pada kanker paru. Mekanisme patogenesis yang Klasifikasi multidisiplin baru dari adenokarsinoma yang diterbitkan oleh Asosiasi
berbeda telah diusulkan, seperti obstruksi katup di bronkus oleh sel tumor, gangguan Internasional untuk Studi Kanker Paru (IASLC), American Thoracic Society (ATS),
dinding alveolar karena retensi lendir, atau pembentukan kista udara sebagai dan European Respiratory Society
properti intrinsik tumor. 4 --- 11
398 E. Utrera Pérez dkk.

usia, kebiasaan merokok, alasan konsultasi, histologi, kepositifan EGFR atau ALK,
212
pengobatan yang diterima, stadium T dan ukuran lesi pada setiap kelompok studi.
Neoplasma paru-paru

CT dada dilakukan pada tiga pemindai berbeda: Siemens SOMATOM go.Up ®, Siemens
SOMATOM Definisi Flash ® dan Emosi SOMATOM Siemens 16 ® ( Siemens
196 16 Healthcare, Forchheim, Jerman), menggunakan protokol akuisisi berbeda yang
TERMASUK PENGECUALIAN
mencakup parameter berikut: 100 --- 120 kV, modulasi arus tabung (perangkat dan
program komputer yang secara otomatis menyesuaikan arus tabung tergantung
pada karakteristik anatomis dan jaringan dari area yang dipindai ), penyaring
Pseudocavitation Tidak Empisema
Nekrosis tumor rekonstruksi jaringan lunak, dan irisan setebal 2 mm. Studi tersebut ditinjau secara
30 pseudokavitasi dan bullae
7
166 9 independen oleh dua ahli radiologi: satu residen radiodiagnostik tahun ketiga, dan
satu spesialis dalam radiologi toraks dengan pengalaman 12 tahun. Perbedaan
diselesaikan dengan konsensus, dan kedua pengulas tidak mengetahui jenis
Gambar 1 Diagram alir neoplasma paru termasuk dalam CT per- histologis tumor. Citra jendela jaringan lunak (lebar 370-400, tengah 40-50) dan
database fusi pasien berturut-turut. paru-paru (lebar 1500, tengah 500) dievaluasi, dan ada atau tidak adanya
pseudokavitasi di dalam tumor.

(ERS) pada tahun 2011, 12 merekomendasikan karakterisasi adenokarsinoma invasif

berdasarkan subtipe histologis, karena implikasi prognostik yang diperlukan. 12 --- 15

Adanya pseudokavitasi pada lesi tumor paru dikaitkan dengan kemungkinan

tinggi adenokarsinoma dengan pola pertumbuhan lepidic. 1,13,16 Namun, banyak dari
artikel ini sudah usang, 5,11 melibatkan serangkaian kasus kecil, dan tidak ada, sejauh Pseudokavitasi didefinisikan sebagai adanya satu atau lebih daerah bulat atau

yang kami ketahui, yang berkorelasi dengan tumor paru dengan klasifikasi baru oval seperti gelembung berukuran kurang dari 1 cm di dalam lesi ( Gambar. 3 dan 4 ).

adenokarsinoma. Selain itu, pada kanker paru, penting untuk membedakan Tumor yang dikelilingi oleh bula atau emfisema ( Gambar 5 ), tumor dengan

pseudokavitasi tumor yang berkembang pada lesi kistik yang sudah ada sebelumnya
dari kavitasi sekunder akibat nekrosis akibat ketidakcukupan vaskular. 3 Ada
beberapa kebingungan dalam literatur ilmiah dalam hal ini, dengan kasus
adenokarsinoma yang timbul pada lesi kistik yang sudah ada sebelumnya. 9,16
Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi prevalensi
pseudokavitasi pada tumor paru-paru, dan untuk menentukan apakah tanda ini
dapat memprediksi diagnosis adenokarsinoma dan pertumbuhan lepida pada
sampel besar kasus menggunakan klasifikasi adenokarsinoma saat ini.
bronkogram udara atau nekrosis ( Gambar 6 ), dan kista berisi udara yang
berhubungan dengan parenkim paru di sekitar lesi dikeluarkan.
Seorang ahli patologi toraks dengan pengalaman delapan tahun meninjau
laporan patologis dari spesimen yang diambil dari 79 pasien dengan
adenokarsinoma yang diobati dengan reseksi tumor lengkap, dan mengadaptasi
laporan histopatologi yang dikeluarkan sebelum 2011 sebelum klasifikasi baru
adenokarsinoma. Dari jumlah tersebut, 16 adenokarsinoma dikeluarkan karena
laporan histologi diajukan di rumah sakit lain dan tidak tersedia, subtipe histologis
tidak dimasukkan, atau adaptasi dari temuan ke klasifikasi baru tidak meyakinkan ( Gambar
2 ).

Bahan dan metode

Analisis statistik
Ini adalah studi retrospektif yang disetujui oleh komite etik penelitian Galicia
(Pemerintah Daerah Galicia, Kementerian Kesehatan Daerah).
Program statistik SPSS ® ( Chicago, IL) versi 15 digunakan untuk tes parametrik. Kami
menganalisis apakah keberadaan kista udara di dalam massa berkorelasi dengan
Kami meninjau secara retrospektif CT scan dada yang dilakukan antara
jenis histologis, usia, jenis kelamin, ukuran, dan stadium T menggunakan 2 untuk
September 2009 dan September 2017 pada 212 pasien berturut-turut dengan lesi
paru-paru yang menghasilkan diagnosis histologis kanker paru. Kami menggunakan
variabel kualitatif dan regresi logistik untuk variabel kuantitatif.
database yang dibuat untuk studi parameter perfusi CT pada kanker paru-paru 17

Itu 2 digunakan untuk menentukan apakah keberadaan pseudokavitasi

dengan kriteria inklusi berikut: pasien berusia lebih dari 18 tahun, naif pengobatan,
berkorelasi dengan subtipe adenokarsinoma, dan t- tes untuk sampel independen
dan dengan tumor berukuran diameter lebih dari 2 cm. Kami mempelajari prevalensi
digunakan untuk menentukan korelasi antara pseudokavitasi dan penanda tumor.
pseudokavitasi pada kanker paru-paru secara umum, dan apakah ini berkorelasi
dengan tipe histologis. Setelah ini, dan dengan mempertimbangkan prevalensi
pseudokavitasi yang lebih tinggi pada adenokarsinoma yang ditemukan dalam
literatur, kami melakukan tinjauan retrospektif CT dada dari 351 adenokarsinoma
paru berturut-turut yang didiagnosis dari Juli 2007 hingga September 2017. Tujuan Hasil
kami adalah untuk menentukan korelasi dengan adenokarsinoma subtipe histologis. Gambar.
1 dan 2 menunjukkan diagram aliran dari kedua database. Korelasi dengan kanker paru-paru

Sebanyak 196 dari 212 pasien kanker paru yang termasuk dalam database studi
perfusi CT memenuhi kriteria inklusi: 153 laki-laki dan 43 perempuan, dengan usia
Sejarah kasus elektronik pasien ditinjau dan data berikut dikumpulkan: jenis rata-rata 65 (kisaran 35-88). Secara histologis, 91 adenokarsinoma, 72
kelamin,
Arti kata pseudocavitation di lu 399

351
Adenokarsinoma

316 37
TERMASUK PENGECUALIAN

79 22 9
237 6
Operasi Empisema Tumor
TANPA operasi Bronkiektasis
dan bullae nekrosis

63 16
Histologi Pengecualian
diadaptasi

Gambar 2 Diagram alir a 2017.

Gambar 3 (a) Massa paru-paru di lobus kiri atas dengan opasitas kaca tanah dan pseudokavitasi, gambaran khas adenokarsinoma
dengan pola pertumbuhan kusta. (b) Lesi padat dengan tepi spikulasi di lobus kanan atas, mengandung pseudokavitasi pada adenokarsinoma dengan pertumbuhan lepida.

karsinoma sel skuamosa, dan 33 karsinoma sel kecil. Sebuah korelasi yang signifikan dengan jenis kelamin ditemukan, dengan 10%
Tabel 1 menunjukkan karakteristik demografis sampel. prevalensi pseudokavitasi pada pria dan 29% pada wanita ( p = 0,001).

Pseudokavitasi diidentifikasi pada 30 dari 196 tumor, memberikan prevalensi
keseluruhan sebesar 15,3%. Terdapat perbedaan yang signifikan menurut tipe
histologi kanker paru, dengan dominasi adenokarsinoma. p = 0,003. Prevalensi
adenokarsinoma adalah 24,1% (22 dari 91 tumor), 9,8% adalah karsinoma sel
skuamosa (7 dari 72 tumor), dan 3% adalah karsinoma sel kecil (1 dari 33 tumor).
Tidak ada korelasi yang signifikan dengan usia ( p = 0,6),
ukuran lesi ( p = 0.85) atau tahap T ( p = 0,09).
Korelasi dengan adenokarsinoma

Kehadiran pseudokavitasi memiliki kekhususan
92,4% dapat memprediksi diagnosis adenokarsinoma, dengan sensitivitas 24%, nilai
prediksi positif (PPV) 73,3%, nilai prediksi negatif (NPV) 58,4%, dan akurasi
diagnostik 37,6%.
Dari 351 adenokarsinoma yang ditinjau, 316 memenuhi kriteria inklusi, 225 pria dan
91 wanita, dengan usia rata-rata 65 (kisaran 37-88). Meja 2 menunjukkan
karakteristik demografis dari grup ini.
Kehadiran pseudokavitasi juga secara signifikan lebih sering terjadi pada wanita
(38,7%) dibandingkan pada pria (16,6%)
400 a Pérez dkk.

Gambar 4 (a) Lesi padat di kiri rcinoma dengan

pola pertumbuhan kusta. (b) Adenokarsinom l diagnosis
dominan asinar paru

Gambar 5 (a) Pasien dengan emfisema paru berat. Neoplasma paru mengandung gelembung udara, tetapi dikeluarkan dari
studi karena kemungkinan emfisema mungkin termasuk dalam lesi. (b) Lesi padat di lobus kanan atas kompatibel dengan adenokarsinoma yang mengandung pseudokavitasi,
dan dikelilingi oleh emfisema paraseptal dan sentrilobular yang signifikan, sehingga memenuhi kriteria eksklusi.

di grup ini, p = 0,033. Kami tidak menemukan korelasi dengan usia ( p = 0,931),
ukuran tumor ( p = 0,499) atau kebiasaan merokok ( p = 0,421).
Informasi tentang subtipe adenokarsinoma setelah klasifikasi 2011 tersedia
pada 63 pasien yang diobati dengan reseksi tumor bedah lengkap ( Tabel 3 ).
Pseudokavitasi ditemukan pada 20 tumor (31,7%), dimana 13 diantaranya memiliki
pola pertumbuhan lepidic (65%) dan tujuh berhubungan
untuk subtipe histologis lainnya. Prevalensi pseudokavitasi lebih tinggi (13 dari 32
tumor [40,6%]) pada adenokarsinoma yang menunjukkan pertumbuhan lepida.
Adanya pseudokavitasi memiliki spesifitas 77,4% untuk memprediksi pertumbuhan
lepid, sensitivitas 40,6%, PPV 65%, NPV 55,8%, dan akurasi diagnostik 58,7%,
tetapi perbedaan ini tidak signifikan ( Tabel 4 ).
Arti pseudocavitation 401

Gambar 6 Massa paru-paru yang kompatibel dengan karsinoma sel skuamosa mempengaruhi lobus kiri atas, berlubang, dengan tingkat cairan udara, dan
dengan area atenuasi rendah di sekitar kavitasi, kompatibel dengan nekrosis, sehingga memenuhi kriteria eksklusi. Klasifikasi Asosiasi Internasional untuk Studi Kanker Paru,
American Thoracic Society dan European Respiratory Society, 2011.

Tabel 1 Karakteristik demografi pasien dengan neoplasma paru Meja 2 Karakteristik demografis pasien dengan
dimasukkan dalam database CT dengan pencitraan perfusi tumor. adenokarsinoma.

Jenis kelamin

Jenis kelamin Men 225 (71.1)

Men 153 (78,06) Perempuan 91 (28,9)
Perempuan 43 (21,93) Usia 65.62 ± 10 (kisaran 37 --- 88 tahun) 254
Usia 65.38 ± 10 (kisaran 35--88 tahun) 173 Perokok (80,26)
Perokok (88.26)
Alasan konsultasi
Alasan konsultasi Penemuan tidak disengaja 246 (77,73)
Insidentil 13 (6.63) Konstitusional 25 (7.9)
menemukan sindroma
Konstitusional 117 (59,69) Haemoptisis 12 (3.79)
sindroma Lain 83 (26,22)
Haemoptisis 21 (10,71)
Pengobatan
Sesak 20 (10.20)
CT 202 (63,83)
Rasa sakit 14 (7.14)
RT 2 (1,02)
Batuk 6 (3.06)
CT + RT 6 (1,89)
Lain 5 (2.55)
Operasi 79 (24,96)
Histologi Perawatan paliatif 12 (3.79)
Adenokarsinoma 91 (46,42) Exitus 15 (4.74)
Sel skuamosa 72 (36,73) Ukuran (maksimum 43.49 ± 22mm (kisaran 6 --- 160mm)
Sel kecil 33 (16,83) diameter)

Pengobatan Persentase ditampilkan dalam tanda kurung. CT:

CT 133 (67,85) kemoterapi; RT: radioterapi.

RT 2 (1,02)
CT + RT 19 (9,69)
Operasi 35 (17,85) Prevalensi pseudokavitasi pada subtipe histologis yang tersisa adalah 31,5% (6
Perawatan paliatif 4 (2.04) dari 19) pada adenokarsinoma dominan asinar, 33% (1 dari 3) pada
Exitus 3 (1,53) adenokarsinoma dominan papiler, dan tidak diamati pada salah satu dari delapan
Panggung T. pasien dengan adenokarsinoma dominan padat , atau dalam satu kasus dengan
T1 17 (8.67) adenokarsinoma musinosa.
T1 43 (21,93)
T3 53 (27,04) Tidak ada perbedaan yang diamati antara adenokarsinoma invasif dan
T4 83 (42,34) noninvasif p = 0,809 ( Tabel 5 ).
Ukuran (maksimum 52.69 ± 22mm (kisaran 9 --- 115mm) Studi mutasi diminta pada 183 pasien, 15 di antaranya positif EGFR, enam ALK,
diameter) dan satu ROS; tidak ada korelasi yang ditemukan dengan adanya pseudokavitasi p =

Persentase ditampilkan dalam tanda kurung. CT: 0,626.

kemoterapi; RT: radioterapi.
402 E. Utrera Pérez dkk.

korelasi patologis dibuat dari pseudocavitations pada spesimen bedah.

Tabel 3 Klasifikasi Asosiasi Internasional untuk Studi Kanker Paru,
American Thoracic Society dan European Respiratory Society (2011).
Penting untuk membedakan antara adenokarsinoma paru dan tipe histologis
lainnya, seperti karsinoma sel skuamosa atau karsinoma sel kecil, baik dari sudut
Lesi preinvasif Hiperplasia adenomatosa atipikal pandang prognosis dan manajemen terapeutik. Hal ini disebabkan oleh semakin
Adenokarsinoma in situ seringnya penggunaan terapi yang ditargetkan, yang melibatkan penentuan penanda
Minimal invasif Nonmucinous tumor spesifik dalam sampel yang diperoleh untuk diagnosis histopatologis.
Mucinous
Invasif Lepidic dominan
Acinar dominan Beberapa penelitian yang diterbitkan melaporkan bahwa pseudokavitasi adalah
Dominan papiler tanda yang lebih umum pada adenokarsinoma dibandingkan jenis histologis kanker
Dominan mikropapiler paru lainnya. 1,5,18 Namun, sebagian besar penelitian ilmiah menggambarkan
Dominan padat prevalensi pseudokavitasi pada kelompok adenokarsinoma, 7,9,19 dan hanya sedikit
Varian Musinous invasif yang memfokuskan pada prevalensinya pada kanker paru-paru secara umum. 1,4,20 Dalam
Koloid penelitian kami, kami menemukan pseudokavitasi pada 15% kanker paru, secara
Janin signifikan lebih sering terjadi pada adenokarsinoma (24%), tetapi kami juga
Enterik menemukannya pada 9% karsinoma sel skuamosa dan pada 3% tumor sel kecil.
Adanya pseudokavitasi menunjukkan spesifitas tinggi (92%) untuk memprediksi
diagnosis adenokarsinoma, tetapi sensitivitasnya rendah (24%). Hasil ini serupa
dengan hasil Tailor et al., 1 yang menemukan kejadian 22,1% pada adenokarsinoma
Diskusi dan 5,6% pada jenis kanker paru non-sel kecil lainnya, dengan sensitivitas 22% dan
spesifisitas 94%.
Dalam penelitian kami, kami menemukan bahwa 15% tumor paru primer
menunjukkan pseudokavitasi, dan penemuan ini lebih sering terjadi pada
adenokarsinoma dan wanita. Namun, meskipun pseudokavitasi lebih sering terjadi
pada adenokarsinoma dengan pertumbuhan lepida, itu tidak berkorelasi secara Rongga udara kistik intratumoural awalnya dijelaskan dalam varian karsinoma
signifikan dengan subtipe histologis ini. bronkioloalveolar, 11,13 dan sesuai dengan pertumbuhan lepidic pada klasifikasi saat
ini. Pada pertumbuhan lepid, sel tumor berkembang biak di sepanjang dinding
Penting untuk membedakan pseudokavitasi dari lesi kistik lain yang alveolar tanpa menyebabkan gangguan pada arsitektur paru. 1 Pola pertumbuhan ini
berhubungan dengan tumor paru-paru, seperti: nekrosis tumor, yang biasanya dikaitkan dengan prognosis yang menguntungkan. 1,5,13 Anami dkk. 13 melaporkan itu
sentral dan mungkin mengandung tingkat cairan udara, sedangkan pseudokavitasi
berukuran kecil dan biasanya terjadi dalam kelompok yang tersebar di dalam tumor;
tumor yang timbul di atau terletak berdekatan dengan kista paru yang berisi udara, di pasien dengan subtipe campuran dari adenokarsinoma yang memiliki pertumbuhan lepid

mana insiden adenokarsinoma yang lebih besar telah dijelaskan; dan bula atau area
emfisema, yang umum terjadi pada pasien kanker paru. Beberapa artikel yang
diterbitkan menggambarkan hubungan antara kanker paru-paru dengan semua lesi
kistik ini, 4,16 yang dapat menyebabkan kebingungan. Dalam penelitian kami, kami
mengeluarkan tumor dengan nekrosis, tumor yang dikelilingi oleh bula atau
emfisema, dan tumor dengan lesi kistik berisi udara yang berkomunikasi dengan
parenkim paru yang mengelilingi lesi, dan hanya termasuk tumor dengan tampilan
kistik atau berisi gelembung udara kecil.
menunjukkan angka kelangsungan hidup rata-rata yang lebih lama daripada mereka yang tidak,
dan ini merupakan indikator prognostik yang lebih dapat diandalkan dibandingkan stadium kelenjar
getah bening. 13 Penjahit dkk. 1
menemukan bahwa pseudokavitasi memiliki spesifitas 85% dan sensitivitas 42%
untuk memprediksi pertumbuhan lepid, serupa dengan yang ditemukan dalam
penelitian kami, di mana spesifisitas 77% dan sensitivitas 40%. Prevalensi
pseudokavitasi pada tumor dengan pertumbuhan lepidic adalah 40,6%, serupa
dengan 41,7% yang dilaporkan oleh Tailor et al. 1 Namun, prevalensi subtipe
histologis lain dalam penelitian kami lebih tinggi: 22,6% dibandingkan dengan 14,5%. 1
Dalam penelitian kami, pseudokavitasi ditemukan di

Mekanisme patogenesis yang berbeda telah diajukan untuk menjelaskan
perkembangan pseudocavitations pada massa paru. Nambu dkk. 5 menghubungkan
temuan pencitraan dengan spesimen patologis pada 42 pasien dengan
adenokarsinoma yang terbukti melalui pembedahan, dan menemukan ruang berisi
udara dalam tujuh kasus, ruang kistik yang dikelilingi oleh sel tumor dalam lima
kasus, rongga udara kistik penghasil lendir dalam dua kasus, dan nekrosis dalam
31,5% dari adenokarsinoma yang didominasi asinar dan pada 33% adenokarsinoma
yang dominan papiler. Tidak ada hubungan yang signifikan yang ditemukan antara
pseudokavitasi dan jenis adenokarsinoma invasif atau non-invasif, atau dengan
stadium atau ukuran T.
Temuan yang mencolok, setelah menganalisis semua kanker paru-paru, adalah

tiga kasus . Dalam penelitian kami, menjadi retrospektif, tidak bahwa pseudokavitasi secara signifikan lebih sering terjadi pada wanita, dengan prevalensi
29% dibandingkan dengan 10% pada pria.

Tabel 4 Hubungan antara subtipe pseudokavitasi dan adenokarsinoma histologis.

Pseudocavitation Lepidic Padat Papiler Acinar Mucinous Total

Iya 13 0 1 6 0 20
Tidak 19 8 2 13 1 43
Total 32 8 3 19 1 63
Arti pseudokavitasi pada tumor paru-paru
Tabel 5 Korelasi antara pseudokavitasi dan pertumbuhan invasif.
Kista Invasif Noninvasif
Iya 15 5 20
Tidak 31 12
Total 46 17
sebuah temuan yang dapat dijelaskan dengan prevalensi adenokarsinoma yang
lebih tinggi pada wanita. 21 Namun, perbedaan ini dipertahankan ketika kami hanya
menganalisis adenokarsinoma, dengan prevalensi 38,7% pada wanita dengan
adenokarsinoma dan 16,6% pada pria dengan adenokarsinoma. Kami tidak dapat
menemukan referensi apa pun tentang korelasi antara pseudokavitasi dengan jenis
kelamin dalam penelitian yang diterbitkan.
Korelasi antara morfologi tumor paru pada CT dan perubahan molekuler
dianalisis pada 183 pasien, delapan di antaranya positif untuk mutasi EGFR, dan
tidak ada pseudokavitasi yang ditunjukkan. Namun, tidak ada kesimpulan yang
dapat diambil dari pengamatan ini, mengingat ukuran sampel yang kecil, dan
penelitian yang lebih besar diperlukan untuk menentukan apakah pseudokavitasi
berkorelasi dengan perubahan molekuler.
Penelitian kami memiliki beberapa keterbatasan: pertama dan terutama,
prevalensi pseudokavitasi pada tumor paru dan tipe histologisnya diperkirakan
menggunakan data dari sekelompok pasien yang menjalani CT dada dengan
pencitraan perfusi. Oleh karena itu, sampel dibatasi oleh kriteria inklusi dari
penelitian tersebut, yang paling penting adalah lesi berukuran lebih dari 2 cm.
Karena kami tidak menemukan korelasi antara pseudokavitasi dan ukuran tumor,
kami yakin batasan ini tidak mengganggu hasil kami. Kedua, ini adalah studi
retrospektif yang mencakup kasus-kasus sebelum tahun 2011, sehingga laporan
histologi adenokarsinoma harus disesuaikan dengan klasifikasi saat ini. Terakhir, CT
dada dilakukan pada tiga pemindai berbeda, yang dapat memengaruhi resolusi
gambar dan identifikasi pseudokavitasi,
Kesimpulannya, pseudokavitasi lebih sering terjadi pada wanita dan pada
adenokarsinoma dengan pertumbuhan lepidic.
Kepengarangan
• Bertanggung jawab atas integritas studi: EUP, CTL, FGC, CDSG, AVC, CJB.
• Konsepsi studi: EUP, CTL.
• Desain studi: EUP, CTL.
• Pengumpulan data: EUP, CTL, FGC, AVC, CJB.
• Analisis dan interpretasi data: EUP, CTL, FGC.
• Pemrosesan statistik: EUP, CTL.
• Pencarian literatur: EUP, CTL, FGC, AVC, CJB.
• Penulisan artikel: EUP, CTL.
• Tinjauan kritis naskah dengan kontribusi intelektual yang signifikan: EUP, CTL,
FGC, CDSG, AVC, CJB.
• Persetujuan versi terakhir: EUP, CTL, FGC, CDSG, AVC, CJB.
403
Konflik kepentingan
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki konflik kepentingan.
Total
43 Referensi
63
1. Penjahit TD, Schmidt RA, Eaton KD, Kayu DE, Pipavath SNJ. Itu
tanda pseudokavitasi adenokarsinoma paru. Fitur pembeda dan pencitraan biomarker
pertumbuhan lepidic. J Pencitraan Thorac. 2015; 30: 308 --- 13.
2. Hansell DM, Bankier AA, MacMahon H, McLoud TC, Müller NL,
Remy J. Fleischner Society: daftar istilah untuk pencitraan toraks. Radiologi. 2002; 246:
697 --- 722.
3. Kunihiro Y, Kobayashi T, Tanaka N, Matsumoto T, Okada M,
Kamiya M, dkk. Kavitasi pada kanker paru primer: ciri dan mekanisme karakteristik. Clin
Radiol. 2016; 71: 1126 --- 31.
4. Farooqi AO, Cham M, Zhang L, Beasley MB, Austin J, Miller A,
dkk. Kanker paru-paru yang berhubungan dengan rongga udara kistik. Pencitraan
Kardiopulmoner. 2012; 39: 781 --- 6.
5. Nambu A, Miyata K, Ozawa K, Miyazawa M, Taguchi Y,
Araki T. Ruang berisi udara di adenokarsinoma paru: temuan computed tomography
resolusi tinggi. J Comput Assist Tomogr. 2002; 26: 1026 --- 31.
6. Lan CC, Wu HC, Lee CH, Huang SF, Wu YK. Kanker paru-paru
dengan presentasi yang tidak biasa sebagai kista berdinding tipis pada anak muda bukan perokok. J
Pencitraan Thorac. 2010; 5: 1481 --- 2.
7. Sasaki T, Kinoshita Y, Fujita M, Watanabe K. Kistik agresif
dan penampilan kavitas pada adenokarsinoma paru. Intern Med. 2017; 56: 119 --- 20.
8. Yoshida T, Harada T, Fuke S, Konishi J, Yamazaki K, Kaji M, dkk.
Adenokarsinoma paru dengan lesi kistik yang membesar dan multilokulasi selama 2 tahun.
Perawatan Pernafasan. 2004; 49: 12.
9. Masuzawa K, Minematsu N, Sasaki M, Ohsawa K, Yamamoto T,
Iwamaru A, dkk. Adenokarsinoma musinosa invasif paru muncul sebagai kista besar
berdinding tipis: laporan kasus dan tinjauan pustaka. Mol Clin Oncol. 2017; 5: 433 --- 7.
10. Singh N, Bal A. Quiste pulmonar causado por un carcinoma
broncogénico de localización tengah. Arch Bronconeumol. 2012; 48: 99 --- 101.
11. Weisbrod G, Menara M, Chamberlain D, Herman S, Matzinger F.
Lesi kistik berdinding tipis pada karsinoma bronchioalveolar. Radiologi. 1992; 185: 401 ---
5.
12. Travis WD, Brambilla E, Nicholson AG, Yatabe Y, Austin J, Beasley
MB, dkk. Klasifikasi Tumor Paru-paru oleh Organisasi Kesehatan Dunia 2015. J Thorac
Oncol. 2015; 10: 1243 --- 60.
13. Anami Y, Iijima T, Suzuki K, Yokota J, Minami Y, Kobayashi H,
dkk. Komponen karsinoma bronkioloalveolar (pertumbuhan lepidik) merupakan faktor prognostik
yang lebih berguna daripada metastasis kelenjar getah bening. J Thorac Oncol. 2009; 4: 951 --- 8.
14. Fonfria Espàrcia C, Atarés Huerta M, Requeni Monfort L, dkk. Klasi fi kasi Nueva del
adenokarsinoma de pulmón: lo que el radiólogo debe sabre. Dalam: Póster presentado al
Congreso SERAM 2012, Mei. 2012., http://dx.doi.org/
10.1594 / seram2012 / S-1184 .
15. Lopez Pedreira MR, Cartón Sanchez P, Matilla Muñoz A, dkk. Klasi fi kasi La nueva del
adenokarsinoma pulmonal dan korelasi radiopatológica. Actualización en el manejo del
nódulo pulmonar. Dalam: Póster presentado al Congreso SERAM 2014, Mei.
2014., http://dx.doi.org/10.1594/seram2014/S-0441 .
16. Sheard S, Moser J, Sayer C, Stefanidis K, Devaraj A, Vlahos I.
Kanker paru-paru yang berhubungan dengan ruang udara kistik: ciri-ciri penyakit awal yang
kurang dikenal. Radiografi. 2018; 38: 704 --- 17.
17. Trinidad López C, Souto Bayarri M, Oca Pernas R, Delgado
Sanchez-Gracián C, Gonzalez Vazquez M, Vaamonde Liste
A, dkk. Karakteristik parameter perfusi computed tomography pada kanker paru bukan sel
kecil dan hubungannya
404
untuk histologi, ukuran, stadium dan respon pengobatan. Clin Imaging. 2018; 50: 5 --- 12.
18. Fintelmann FJ, Brinkmann JK, Jeck WR, Troschel F, Digumarthy
S, Mino-Kenudson M, dkk. Kanker paru-paru yang berhubungan dengan ruang udara
kistik: riwayat alam, korelasi patologis, dan analisis mutasi. J Pencitraan Thorac. 2017; 32:
176 --- 88.
19. Zhang J, Zhao YL, Ye MX, Sun G, Wu H, Wu CG, dkk. Dengan cepat
lesi kistik difus progresif sebagai ciri radiologis adenokarsinoma paru. J Thorac Oncol.
2012; 7: 457 --- 8.
E. Utrera Pérez dkk.
20. Masalchi M, Attiná D, Bertelli E, Falchini M, Vella A, Lopes Pegna
A, dkk. Kanker paru-paru yang berhubungan dengan rongga udara kistik. J Comput Assist Tomogr.
2015; 39: 102 --- 8.
21. Santos Martínez MJ, Curull V, Blanco ML, Maciá F, Mojal S, Vila
J, dkk. Características del cáncer de pulmón en un hospital universitario Cambios
epidemiológicos e histológicos en relación con una serie histórica. Arch Bronconeumol.
2005; 4: 207 --- 12.