29/7/2021 Pengobatan Glaukoma Sudut-Penutupan Akut (AACG): Agonis alfa-adrenergik, Beta-blocker, Agen miotik, Penghambat karbonat anhidrase…

Situs ini ditujukan untuk para profesional kesehatan

Pengobatan Glaukoma Sudut

Tertutup Akut (AACG)
Diperbarui: 28 Juli 2020
Penulis: Albert P Lin, MD; Pemimpin Redaksi: Inci Irak Dersu, MD, MPH selengkapnya...

PENGOBATAN

Ringkasan Obat
Terapi medis untuk glaukoma sudut tertutup akut (AACG) diarahkan untuk mempersiapkan pasien untuk
perawatan bedah. TIO harus kembali normal, dan kornea harus dibersihkan sebelum prosedur definitif
dapat dilakukan. Di AAC, beberapa obat dari kelas yang berbeda digunakan secara bersamaan untuk
mempercepat dan memaksimalkan efek penurunan tekanannya.

Ringkasan Kelas agonis

alfa-adrenergik
Agonis adrenergik topikal, atau simpatomimetik, menurunkan produksi akuos dan mengurangi
resistensi terhadap aliran keluar akuos. Efek samping termasuk mulut kering dan hipersensitivitas.

Brimonidin (Alphagan P)
Lihat informasi obat lengkap

Reseptor alfa2 selektif yang mengurangi pembentukan humor akuos dan mungkin meningkatkan aliran keluar
uveoskleral.

Apraclonidine (Iopidine)
Lihat informasi obat lengkap

Agen alfa-adrenergik ampuh selektif untuk reseptor alfa2 dengan reaktivitas silang minimal terhadap
reseptor alfa1. Menurunkan TIO baik disertai glaukoma maupun tidak. Agonis alfa-adrenergik selektif
tanpa aktivitas anestesi lokal yang signifikan. Memiliki efek kardiovaskular minimal.

https://emedicine.medscape.com/article/1206956-medication#showall 1/5
29/7/2021 Pengobatan Glaukoma Sudut-Penutupan Akut (AACG): Agonis alfa-adrenergik, Beta-blocker, Agen miotik, Penghambat karbonat anhidrase…

Beta-blocker

Ringkasan Kelas
Antagonis reseptor beta-adrenergik topikal menurunkan produksi humor akuos oleh badan siliaris. Efek
samping dari beta-blocker adalah karena penyerapan sistemik obat dan termasuk penurunan curah
jantung dan penyempitan bronkus. Pada pasien yang rentan, ini dapat menyebabkan bronkospasme,
bradikardia, blok jantung, atau hipotensi. Denyut nadi dan tekanan darah harus dipantau pada pasien
yang menerima terapi beta-blocker topikal, dan oklusi punctal dapat dilakukan setelah pemberian tetes.

Levobunolol (Betagan)
Lihat informasi obat lengkap

Agen penghambat beta-adrenergik nonselektif yang menurunkan TIO dengan mengurangi produksi aqueous humor

Betaxolol oftalmik (Betoptic-S)

Lihat informasi obat lengkap

Secara selektif memblokir reseptor beta1-adrenergik dengan sedikit atau tanpa efek pada reseptor beta2. Mengurangi TIO
dengan mengurangi produksi humor akuos.

Timolol maleat (Timoptic, Timoptic XE, Istalol,

Betimol)
Lihat informasi obat lengkap

Dapat mengurangi TIO yang meningkat dan normal, dengan atau tanpa glaukoma, dengan mengurangi produksi humor
aquos.

Agen miotik

Ringkasan Kelas
Kontraksikan otot siliaris, mengencangkan anyaman trabekula dan memungkinkan peningkatan aliran keluar
akuos. Miosis dihasilkan dari aksi obat ini pada sfingter pupil. Efek samping termasuk sakit alis, miopia yang
diinduksi, dan penurunan penglihatan dalam cahaya rendah.

Pilocarpine oftalmik (Isopto Carpine)

https://emedicine.medscape.com/article/1206956-medication#showall 2/5
29/7/2021 Pengobatan Glaukoma Sudut-Penutupan Akut (AACG): Agonis alfa-adrenergik, Beta-blocker, Agen miotik, Penghambat karbonat anhidrase…

Lihat informasi obat lengkap

Sebuah alkaloid alami, pilocarpine meniru efek muskarinik asetilkolin pada saraf parasimpatis
postganglionik. Langsung merangsang reseptor kolinergik di mata, menurunkan resistensi terhadap
aliran keluar humor akuos.

Frekuensi dan konsentrasi instilasi ditentukan oleh respon pasien. Individu dengan iris berpigmen berat mungkin
memerlukan kekuatan yang lebih tinggi. Jika obat glaukoma lain juga digunakan, sebelum tidur, gunakan gtt
setidaknya 5 menit sebelum gel. Dapat digunakan sendiri, atau dalam kombinasi dengan miotik lain, agen
penghambat beta-adrenergik, epinefrin, inhibitor karbonat anhidrase, atau agen hiperosmotik untuk
menurunkan TIO.

Ringkasan Kelas inhibitor

karbonat anhidrase
Mengurangi sekresi aqueous humor dengan menghambat karbonat anhidrase di badan siliar. Pada ACG
akut, dapat diberikan secara sistemik tetapi digunakan secara topikal pada pasien dengan glaukoma sudut
terbuka refrakter. Formulasi topikal kurang efektif, dan durasi kerjanya lebih pendek daripada banyak kelas
obat lain. Efek samping inhibitor karbonat anhidrase topikal relatif jarang, tetapi termasuk keratitis
punctata superfisial, asidosis, parestesia, mual, depresi, dan kelesuan.

Acetazolamide (Sekuel Diamox)

Lihat informasi obat lengkap

Menghambat enzim karbonat anhidrase, mengurangi laju pembentukan humor akuos, yang, pada gilirannya, mengurangi
TIO. Digunakan untuk pengobatan tambahan glaukoma sederhana kronis (sudut terbuka) dan glaukoma sekunder dan
sebelum operasi pada ACG akut ketika penundaan operasi diinginkan untuk menurunkan TIO.

Metazolamid (Neptazana)
Lihat informasi obat lengkap

Mengurangi pembentukan humor akuos dengan menghambat enzim karbonat anhidrase, yang mengakibatkan
penurunan TIO.

Dorzolamide (Trusopt)
Lihat informasi obat lengkap

Digunakan bersamaan dengan produk obat mata topikal lainnya untuk menurunkan TIO. Jika lebih dari satu
obat mata digunakan, berikan obat setidaknya 10 menit. Menghambat karbonat anhidrase secara reversibel,
mengurangi sekresi ion hidrogen di tubulus ginjal dan meningkatkan ekskresi natrium, kalium bikarbonat,
dan air ginjal untuk menurunkan produksi humor akuos.

https://emedicine.medscape.com/article/1206956-medication#showall 3/5
29/7/2021 Pengobatan Glaukoma Sudut-Penutupan Akut (AACG): Agonis alfa-adrenergik, Beta-blocker, Agen miotik, Penghambat karbonat anhidrase…

Brinzolamida (Azopt)
Lihat informasi obat lengkap

Mengkatalisis reaksi reversibel yang melibatkan hidrasi karbon dioksida dan dehidrasi asam karbonat.
Dapat digunakan bersamaan dengan produk obat mata topikal lainnya untuk menurunkan TIO. Jika lebih
dari satu obat mata topikal digunakan, berikan obat setidaknya 10 menit.

Dorzolamide HCl/ timolol maleat (Cosopt, Cosopt PF)

Lihat informasi obat lengkap

Inhibitor karbonat anhidrase yang dapat menurunkan sekresi humor akuos, menyebabkan penurunan TIO. Agaknya
memperlambat pembentukan ion bikarbonat dengan pengurangan berikutnya dalam natrium dan transportasi cairan.

Timolol adalah penghambat reseptor beta-adrenergik nonselektif yang menurunkan TIO dengan menurunkan sekresi
humor akuos dan mungkin sedikit meningkatkan fasilitas aliran keluar. Kedua agen yang diberikan bersamaan dapat
menghasilkan pengurangan TIO tambahan dibandingkan dengan salah satu komponen yang diberikan sendiri, tetapi
pengurangan tidak sebanyak ketika dorzolamide tid dan timolol bid diberikan secara bersamaan.

Prostaglandin, Ringkasan

Kelas Mata
Meningkatkan aliran keluar uveoskleral dari akuos. Salah satu mekanisme kerjanya mungkin melalui induksi
metaloproteinase di badan siliaris, yang memecah matriks ekstraseluler, sehingga mengurangi resistensi terhadap aliran
keluar melalui badan siliaris.

Latanoprost (Xalatan, Xelpros)

Lihat informasi obat lengkap

Latanoprost dapat menurunkan TIO dengan meningkatkan aliran keluar aqueous humor. Pasien harus diberitahu
tentang kemungkinan efek kosmetik pada mata/bulu mata, terutama jika terapi uniocular akan dimulai.

Travoprost (Travatan Z)
Lihat informasi obat lengkap

Agen ini adalah analog prostaglandin F2-alpha. Ini adalah agonis reseptor prostanoid FP selektif yang
diyakini mengurangi TIO dengan meningkatkan aliran keluar uveoskleral. Solusi oftalmik Travoprost digunakan untuk
mengobati glaukoma sudut terbuka dan hipertensi okular.

Bimatoprost (Lumigan, Latisse)

https://emedicine.medscape.com/article/1206956-medication#showall 4/5
29/7/2021 Pengobatan Glaukoma Sudut-Penutupan Akut (AACG): Agonis alfa-adrenergik, Beta-blocker, Agen miotik, Penghambat karbonat anhidrase…

Lihat informasi obat lengkap

Agen ini adalah analog prostamide dengan aktivitas hipotensi okular. Ini meniru aktivitas penurun TIO
prostamida melalui jalur prostamide. Larutan mata Bimatoprost digunakan untuk menurunkan TIO pada
glaukoma sudut terbuka dan hipertensi okular.

Latanoprostene bunod oftalmik (Vyzulta)

Lihat informasi obat lengkap

Dimetabolisme dengan cepat di mata menjadi asam latanoprost, analog prostaglandin F2 alfa. Dapat meningkatkan
aliran keluar aqueous humor melalui trabecular meshwork dan rute uveoscleral, yang pada gilirannya dapat
mengurangi tekanan intraokular.

Rho Kinase Inhibitor

Ringkasan Kelas
Agen-agen ini dapat meningkatkan aliran keluar akuos dengan membalikkan kerusakan struktural dan
fungsional pada jalinan trabekula. Efek vasodilatasi dari rho kinase inhibitor juga dapat menurunkan tekanan
vena episklera.

Oftalmik Netarsudil (Rhopressa)

Lihat informasi obat lengkap

Dapat mengurangi tekanan intraokular dengan meningkatkan aliran keluar aqueous humor melalui rute
anyaman trabekula.

Pertanyaan
PILIHAN TERBAIK UNTUK ANDA

https://emedicine.medscape.com/article/1206956-medication#showall 5/5