OBAT JANTUNG

Obat Angina

 Obat jantung dengan angina ini adalah obat

yang diperuntukkan mengurangi nyeri angina
/ nyeri dada dengan cara memperbaiki
pasokan darah dan oksigen ke jantung.
 Dan juga masuk dalam kategori obat
Vasodilator (Obat yang berkhasiat
memperlebar pembuluh-pembuluh darah ).
 Contohnya : isosorbide dinitrat (ISDN).
Antiaritmia

 Obat ini menormalkan kembali

denyut jantung yang tak teratur.
Aritmia juga kadang disebut
dengan disritmia (gangguan listrik
jantung sehingga bisa
menyebabkan denyut jantung
yang tidak normal atau tidak
teratur).
Diuretika

 Pemberian 0bat jenis diuretika ini

berfungsi untuk menghilangkan
kelebihan cairan tubuh dan sering
digunakan untuk mengobati gagal
jantung dengan kombinasi obat
lainnya.
 Contohnya : obat lasix atau
furosemide.
Penggolongan Obat – Obat
Jantung :
 Kardiotonika : glikosida jantung, Agonis β
adrenergik, Inhibitor fosfodiesterase
 Obat Angina Pektoris
 Antiaritmika
Glikosida Jantung
 Khasiatnya adalah
memperkuat kontraktilitas
otot jantung (efek inotrop
positif), terutama digunakan
pada gagal jantung untuk
memperbaiki fungsi
pompanya.
 Kelompok kardiotonika
terdiri dari : glikosida
jantung (digoksin,
metildigoksin, digitoksin),
dopaminergika (dopamine,
ibopamin, dobutamin) dan
penghambat fosfodiesterase
(amrinon, milrinon).
 Semua glikosida jantung
mempunyai efek :
1. Meningkatkan kekuatan
kontraksi otot jantung (kerja
inotropik positif)
2. Memperlambat frekuensi
denyut jantung (kerja
kronotropik negatif)
3. Menekan hantaran
rangsang (kerja dramatropik
negatif)
4. Menurunkan nilai ambang
rangsang.
Mekanisme Kerja Obat

 Glikosida jantung bekerja menghambat

enzim Natrium-kalium ATPase pada reseptor
di membran sel, khusunya di miokardium,
pertukaran ion-ion Na+ – K+ diubah menjadi
pertukaran ion-ion Na+ – Ca++,
meningkatkan influks Ca menjadi protein
kontraktil Ca-dependen pada sel otot
jantung.
Farmakokinetik :

 Bioavailabilitas preparat oral sangat bervariasi,

sehingga perlu memonitor kadarnya dalam serum.
 Adsorbsinya dihambat oleh adanya makanan dalam
saluran cerna.
 Derajat adsorbsi lanatosid C adalah 50%, tepung dan
tincture digitalis 20%, digoksin 50%, digitoksin
100%.
 Jadi, pada digitoksin seluruhnya diadsorbsi masuk ke
dalam darah, sama seperti pada pemberian IV.
 Ekskresi berbeda-beda menurut jenis masing-
masing. Indikasi klinik glikosida digitalis untuk lemah
jantung kongestif dan untuk depresi nodus AV.
 Macam – Macam Obat Yang Termasuk
Glikosida Jantung :
 Digoksin
 Cara Kerja : Khasiat digoksin yang terpenting
adalah efek inotrop positif, yakni
memperkuat kontraksi jantung, sehingga
volume pukulan, volume menit dan diuresis
diperbesar, serta jantung yang membesar
dapat mengecil lagi. Frekuensi denyutan juga
diturunkan (efek kronotrop negatif) akibat
stimulasi nervus vagus. Hal ini berbeda
dengan banyak zat inotrop positif lain.
 Efek yang tak diinginkan : digoksin
intoksikasi digitalis (tanda-tanda toksisitas
terjadi pada 10-25% pasien yang mendapat
digitalis. Toksisitas sering kali fatal dan terjadi
lebih sering pada pasien yang mendapat
tiazid/diuretic boros-kalium lain), bradikardi,
blok nodus AV/SA, aritmia. Juga anoreksia,
mual, muntah, diare, sakit kepala, kelelahan,
malaise, gangguan visual dan ginekomastia.
Peningkatan resistensi perifer dapat
meningkatkan beban kerja jantung,
memperburuk kerusakan iskemik.
 Digitoksin
Digitoksin, mempunyai waktu
paruh lebih panjang, lebih banyak
diadsorbsi dari saluran cerna, lebih
banyak terikat protein dan
dimetabolisme lebih luas sebelum
ekskresi. Sedangkan digoksin
tidak dimetabolisme sama sekali.
Mekanisme kerja dan efek yang
tak diinginkan sama dengan
digoksin, sedangkan indikasinya
jarang digunakan karena waktu
paruh panjang (bila timbul
toksisitas, sulit mengeluarkan
obat aktif dari tubuh). Berguna
pada pasien dengan gagal ginjal
karena tidak dapat mengekskresi
digoksin.
Agonis β adrenergik

 Dobutamin
Dengan dosis sedang, meningkatkan kontraktilitas
tanpa meningkatkan frekuensi jantung atau tekanan
darah.
Efek minimal pada pembuluh darah. Indikasinya
untuk meningkatkan curah jantung pada gagal
jantung kronik.
Dapat digunakan dengan obat penurun beban akhir.
Juga digunakan untuk mengobati syok.
Efek tak diinginkan, takikardi, hipotensi, mual, sakit
kepala, palpitasi, gejala angina, dispnea aritmia
ventrikel.
 Inhibitor fosfodiesterase
 Amrinon
Indikasinya ditambahkan pada terapi digoksin bila
gagal jantung menetap meskipun telah diberi
digoksin. Efek tak diinginkan, intoleransi saluran
cerna, hepatotoksisitas, demam, trombositopenia
reversibel (20%).
 Milrinon
mekanisme kerjanya 20 kali lebih paten disbanding
amrinon. Kerjanya sama. Indikasinya mirip amrinon,
sedangkan efek tak diinginkannya efek samping
sangat sedikit. Pernah dilaporkan sakit kepala dan
pemburukan angina.
Obat Angina Pektoris

 Vasodilator Koroner : Nitroglycerine dan

Dipiridamol
 Beta Bloker : Propanolo, Acebutolol,
Bisoprolol
 Antagonis Kalsium: Verapamil, Nifedipine
dan Diltiazem.
 Antiangina golongan Antiplatelet : aspirin
Vasodilator Koroner
 Memperlebar arteri jantung, memperlancar
pemasukan darah beserta oksigen,
sehingga meringankan beban jantung.
Berkhasiat relaksasi otot pembuluh darah,
bronkus, saluran empedu, lambung dan
usus serta saluran kemih. Obat pilihan
utama adalah nitroglierin. Nitrat
menyebabkan pelebaran pada dinding
pembuluh darah, terdapat dalam bentuk
short-acting dan long-acting.
 Sebuah tablet nitroglycerin yang diletakkan
di bawah lidah (sublingual) biasanya akan
menghilangkan gejala angina dalam waktu
1-3 menit, dan efeknya berlangsung selama
30 menit.
 Nitroglycerin tablet juga bisa diselipkan
diantara gusi dan pipi bagian dalam atau
penderita bisa menghirup nitroglycerin
yang disemprotkan ke dalam mulut; tetapi
yang banyak digunakan adalah pemakaian
nitroglycerin tablet sublingual. Nitrat long-
acting diminum sebanyak 1-4 kali/hari.
Nitrat juga terdapat dalam bentuk plester
dan perekat kulit, dimana obat ini diserap
melalui kulit selama beberapa jam.
 Nitrat long-acting yang dikonsumsi secara
rutin bisa segera kehilangan
kemampuannya untuk mengurangi
gejala.Oleh karena itu sebagian besar ahli
menganjurkan selang waktu selama 8-12
jam bebas obat untuk mempertahankan
efektivitas jangka panjangnya.
Beta Bloker
 Zat ini memperlambat pukulan jantung (bradikardi, efek
kronotrop negatif). Di samping itu juga dapat meningkatkan
peredaran darah karena bradikardi akan memperpanjang
waktu diastole.
 Obat ini mempengaruhi efek hormon epinephrine dan
norepinephrine pada jantung dan organ lainnya. Beta blocker
mengurangi denyut jantung pada saat istirahat. Selama
melakukan aktivitas, beta-blocker membatasi peningkatan
denyut jantung sehingga mengurangi kebutuhan akan
oksigen.
 Beta-blocker dan nitrat telah terbukti mampu mengurangi
kejadian serangan jantung dan kematian mendadak
 Obat yang termasuk kedalam golongan ini antara lain :
Propanolo, Acebutolol, Bisoprolol, dll.
Antagonis Kalsium
 Zat ini memblok Calcium-channels di otot polos
arterial dan menimbulkan relaksasi dan vasodilatasi
perifer (efek kronotrop negatif). Obat ini mencegah
pengkerutan pembuluh darah dan bisa mengatasi
kejang arteri koroner.
 Antagonis kalsium juga efektif untuk mengobati
variant angina. Beberapa antagonis kalsium bisa
memperlambat denyut jantung. Obat ini juga bisa
digabungkan bersama beta-blocker untuk mencegah
terjadinya episode takikardi (denyut jantung yang
sangat cepat).
 Yang termasuk kedalam antagonis kalsium antara lain
Verapamil, Nifedipine dan Diltiazem.
 Antiangina golongan
Antiplatelet
 Platelet adalah suatu faktor yang diperlukan untuk
terjadinya pembekuan darah bila terjadi perdarahan.
Tetapi jika platelet terkumpul pada ateroma di dinding
arteri, maka pembentukan bekuan ini (trombosis) bisa
mempersempit atau menyumbat arteri sehingga
terjadi serangan jantung.
 Aspirin terikat pada platelet dan mencegahnya
membentuk gumpalan dalam dinding pembuluh
darah, jadi aspirin mengurangi resiko kematian karena
penyakit arteri koroner.
 Penderita yang alergi terhadap aspirin, bisa
menggunakan triklopidin. Obat yang termasuk dalam
golongan ini adalah aspirin.
Antiaritmika

 Adalah obat-obat yang dapat menormalisasi

frekuensi dan ritme pukulan jantung.
Disamping menururunkan frekuensi
denyutan jantung (efek chrontrop negatif),
umumnya obat-obatan ini juga mengurangi
daya kontraksi jantung (efek inotrof positif).
Khasiatnya adalah meniadakan kelainan
irama jantung.
Berdasarkan mekanisme kerjanya,
pengobatan aritmia dibagi menjadi
empat golongan, yaitu :
 Zat-zat dengan daya anastetik lokal, disebut
juga efek kinidin atau efek stabilisasi membran
(Kuinidin, Lidokain)
 Zat perintang reseptor beta adrenergik atau beta
blockers, yang mengurangi aktivitas saraf
adrenergik di otot jantung, sehingga frekuensi
dan daya kontraki jantung menurun. Contohnya :
Timolol dan Propanolol.
 Zat yang memperpanjang masa refrakter,
dengan jalan memperpanjang aksi potensial.
Contohnya : Sotalol, Amiodaron