LAPORAN PENDAHULUANASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIENDENGAN GANGGUAN KEBUTUHAN SPIR
ITUAL

A.PENGERTIAN

Spiritual merupakan kompleks yang unik pada tiap individu dantergantung pada budaya, perkembangan, 
pengalaman hidup, kepercayaan danide-ide tentang kehidupan seseorang (Mauk dan Schmidt, 2004 cit 
Potter Perry, 2009 ! Mickley ("992  menguraikan spiritualitas sebagai suatu yangmultidimensi, yaitu di
mensi eksistensial dan dimensi agama! Stoll ("9#9 menguraikan bah$a spiritualitas sebagai konsep dua 
dimensi yaitu dimensivertical dan dimensi hori%ontal!Menurut &urkhardt ("99' , spiritualitas meliputi a
spek sebagai berikut  "!&erhubungan dengan sesuatu yang tidak diketahui atau ketidakpastiandalam ke
hidupan!2!Menemukan arti dan tu)uan hidup!'!Menyadari kemampuan untuk menggunakkan sumber d
an kekuatandiri sendiri!4!Mempunyai perasaan keterikatan dengan diri dan dengan *ang Maha+inggie
butuhan spiritual adalah kebutuhan untuk mempertahankan ataumengambalikan keyakinan dan meme
nuhi ke$a)iban agama, serta kbutuhanuntuk mendapatkan maa atau pengampunan, mencintai, men)ali
n hubungan penuh rasa percaya dengan tuhan

B.ETIOLOGI/FAKTOR PREDISPOSISI

Menurut +aylor . /raven ("99, aktor-aktor yang mempengaruhispiritual seseorang adalah"!+ahap pe
rkembangan seseorang&erdasarkan hasil penelitian terhadap anak-anak dengan empatnegara berbeda, 
ditemukan bah$a mereka mempunyai persepsi tentang+uhan dan bentuk sembahyang yang berbeda m
enurut usia, seks, agama,dan kepribadian anak 2!eluarga

Peran orang tua sangat menentukan dalam perkembangan spiritualanak! 1al yang penting bukan apa ya
ng dia)arkan oleh orang tua pada anak tentang +uhan, tetapi apa yang anak pela)ari mengenai +uhan, ke
hidupan,diri sendiri dari perilaku orang tua mereka! leh karena keluarga merupakanlingkungan terdeka
t dan pengalaman pertama anak dalam mempersepsikankehidupan di dunia, maka pandangan anak ada 
umumnya di$arnai oleh pengalaman mereka dalam berhubungan dengan saudara dan orang tua!'!3atar 
belakang etnik dan budayaSikap, keyakinan, dan nilai dipengaruhi oleh latar belakang etnik dan budaya! 
Pada umumnya seseorang akan mengikuti tradisi agama danspiritual keluarga! nak bela)ar pentingnya 
men)alankan kegiatan agamatermasuk nilai moral dari hubungan keluarga! kan tetapi perlu diperhatik
anapapun tradisi agama atau sistem kepercayaan yang dianut individu, tetapsa)a pengalaman spiritual u
nik bagi setiap individu4!Pengalaman hidup sebelumnyaPengalaman hidup baik yang positi maupun pe
ngalaman negati dapat mempengaruhi spiritual seseorang! Pengalaman hidup yangmenyenangkan sep
erti pernikahan, kelulusan, atau kenaikan pangkatmenimbulkan syukur pada +uhan! Peristi$a buruk dian
ggap sebagai suatucobaan yang diberikan +uhan pada manusia untuk mengu)i imannya!5!risis dan Per
ubahanrisis dan perubahan dapat menguatkan kedalaman spiritualseseorang! risis sering dialami ketik
a seseorang menghadapi penyakit, penderitaan, proses penuaan, kehilangan, dan bahkan kematian! &il
a kliendihadapkan pada kematian, maka keyakinan spiritual dan keinginan untuk sembahyang atau berd
oa lebih meningkat dibandingkan dengan pasien yang berpenyakit tidak terminal!6!+erpisah dari ikatan 
spiritualMenderita sakit terutama yang bersiat akut, seringkali membuatindividu terpisah atau kehilang
an kebebasan pribadi dan sistem dukungansosial! ebiasaan hidup sehari-hari )uga berubah antara lain 
tidak dapatmenghadiri acara sosial, mengikuti kegiatan agama dan tidak dapat

Berkumpul dengan keluarga atau teman yang biasa memberikan dukungansetiap saat diinginkan! +erpis
ahnya klien dari ikatan spiritual beresikoter)adinya perubahan ungsi spiritual!!7su moral terkait denga
n terapiPada kebanyakan agama, proses penyembuhan dianggap sebagaicara +uhan untuk menun)ukka
n kebesaran8ya $alaupun ada )uga agamayang menolak intervensi pengobatan! Prosedur medis seringk
ali dapatdipengaruhi oleh a)aran agama seperti sirkumsisi, transplantasi organ,sterilisasi,dll! onlik ant
ara )enis terapi dengan keyakinan agama seringdialami oleh klien dan tenaga kesehatan!#!suhan epe
ra$atan *ang urang Sesuaietika memberikan asuhan kepera$atan kepada klien, pera$atdiharapkan pe
ka terhadap kebutuhan spiritual klien, tetapi dengan berbagaialasan ada kemungkinan pera$at )ustru m
enghindar untuk memberi asuhanspiritual! lasan tersebut antara lain karena pera$at merasa kurang n
yamandengan kehidupan spiritualnya kurang menganggap penting kebutuhanspiritual, tidak mendapatk
an pendidikan tentang aspek spiritual dalamkepera$atan, atau merasa bah$a pemenuhan kebutuhan spi
ritual klien bukan men)adi tugasnya, tetapi tanggung )a$ab pemuka agama!

C.TANDA DAN GEJALA

&erbagai perilaku dan ekspresi yang dimaniestasikan klien seharusnyadi$aspadai oleh pera$at, karena 
mungkin sa)a klien sedang mengalamimasalah spiritual!"! erbalisasi distress7ndividu yang mengalami g
angguan ungsi spiritual biasanyamemverbalisasikan distress yang dialaminya atau mengekspresikankeb
utuhan untuk mendapatkan bantuan! Misalnya seorang istri mengatakan,:Saya merasa bersalah karena 
saya seharusnya mengetahui lebih a$al bah$a suami saya mengalami serangan )antung!; &iasanya klien 
meminta pera$at untuk berdoa bagi kesembuhannya atau memberitahu pemukaagama untuk mengun)
unginya! Pea$at )uga perlu peka terhadap keluhanklien tentang kematian atau merasa tidak berharga da
n kehilangan arti
hidup! epekaan pera$at sangat penting dalam menarik kesimpulan dariverbalisasi klien tentang distres
s yang dialami klien!2!Perubahan perilakuPerubahan perilaku )uga dapat merupakan maniestasi gangg
uanungsi spiritual! lien yang merasa cemas dengan hasil pemeriksaan ataumenun)ukkan kemarahan s
etelah mendengar hasil pemeriksaan mungkinsa)a sedang menderita distress spiritual! da yang berea
ksi denganmengintrospeksi diri dan mencari alasan ter)adinya suatu situasi dan berupaya mencari akta 
yang dapat men)elaskan situasi tersebut, tetapi adayang bereaksi secara emosional dan mencari inorm
asi serta dukungan darikeluarga atau teman!'!Perasaan bersalah, rasa takut, depresi, dan ansietas mung
kinmenun)ukkan perubahan ungsi spiritual!

E. PasieN YANG MEMBUTUHKAN BANTUAN SPIRITUAL

"!Pasien kesepianPasien dalam keadaan sepi dan tidak ada yang menemani akanmembutuhkan bantuan 
spiritual karena mereka merasakan tidak adakekuatan selain kekuatan tuhan, tidak ada yang menyertain
ya selain tuhan!2!Pasien ketakutan dan cemasdanya ketakutan atau kecemasan dapat menimbulkan 
perasaankacau, yang dapat membuat pasien membutuhkan ketenangan pada dirinyadan ketenangan ya
ng paling besar adaalah bersama tuhan!'!Pasien menghadapi pembedahanMenghadapai pembedahan a
dalah sesuatu yang sangatmengkha$atirkan karena akan timbul perasaan antara hidup dan mati! Padasa
at itulah keberadaan pencipta dalam hal ini adalah tuhan sangat pentingsehingga pasien selalu membut
uhkan bantuan spiritual!4!Pasien yang harus mengubah gaya hidupPerubahan gaya hidup dapat membu
at seseorang lebihmembutuhkan keberadaan tuhan (ebutuhan spiritual ! Pola gaya hidupdapat memb
uat kekacauan keyakinan bila kearah yang lebih buruk! kantetapi bila perubahan gaya hidup ke araaha 
yang lebih baik, maka pasienakanlebih membutuhkan dukungan spiritual

F.PENATALAKSANAAN MEDIS

<ika klien mengalami distres spiritual atau mempunyai masalah kesehatanyang menyebabkan keputusas
aan, maka akan timbul perasaan kesepian! lienakan merasa terisolasi dari orang yang biasanya membe
rikan dukungan!papun keragaman intervensi yang mungkin dipilih oleh pera$at untuk klien,hubungan 
mengasihi dan saling memahami penting! &aik klien dan pera$atharus merasa bebas utnuk merelakan d
an menemukan bersama makna penyakit yang dialami pasien dan dampaknya pada makna dan tu)uan h
idupklien! Pencapain tingkat pemahaman ini bersama klien memampukan pera$atmember pera$atan d
engan cara yang sensiti, kreati, dan sesuai!a!Menetapkan ehadiranlien telah melaporkan bah$a keh
adiran pera$at dan aktivitas pemberi pera$atan menun)ang adanya perasaan se)ahtera dan memberika
nharapan untuk pemulihan (clark et al!"99" ! Perilaku pemberian pera$atanspesiik yang menun)ukan k
ehadiran pera$at meliputi member 7 perhatian,men)a$ab pertanyaan, dan mempunyai sikap positi dan 
memberikandorongan (tetapi realistis ! Pera$at dapat menun)ukan adanya rasakehadiran dalam berbag
ai cara yang tidak menyolok  melakukan pi)at punggung dengan penyegaran, sentuhan yang lembut= de
ngan hati-hatimemposisikan klien tanpa menimbulkan rasa nyeri= dengan halusmemberikan pera$atan 
mulut dan beker)a bersama klien untuk denganlambat dan berhati-hati bergerak dari tepi tempat tidur k
e kursi!Memberikan sentuhan yang menyegarkan dan mendukung, menun)ukanrasa percaya diri dan m
enyediakan $aktubagi klien ketika terapi diberikanakan membantu menciptakan kehadiran! lien yang s
akit mengalamikehilangn control dan mencari seseorang untuk memberikan arahan dan pera$atan yang 
kompeten! b!Mendukung 1ubungan yang Menyembuhkan&enner ("9#4  yang mendeiniskan tiga langk
ah yang ternyataterbukti ketika hubungan yang menyembuhkan terbina antara pera$at dank lien "  M e
ngerahkan harapan bagi pera$at, demikian halnya bagi klien!2 Menemukan interprestasi yang dapat dit
erima atau memahami tentang penyakit, nyeri, ketakutan, ansietas, atau emosi yang mengangkan!

' Membantu klien menggunakan dukungan sosial, emosional, atauspiritual!7nti dari hubungan yang me
nyembuhkan adalah mengerahkanharapan klien! 1arapan adalah motivator untuk merangkul individu d
enganstrategi yang dibutuhkan untuk mengahdapi segla tantangan dalam hidup!Pera$at dapat memban
tu klien menemukan hal-hal yang dapat dia)dikansebagai harapan!lien yang menderita penyakit termin
al mungkin berharapdata menghadiri anak $isuda perempuanya atau untuk men)alani hidupsetiap hari d
engan penuh makna!>ntuk mendukung lebih lan)ut hubungan yang menyembuhkan pera$at harus tetap 
menyadari tentang kekuatan dan kebutuhan spiritualklien! Penting bagi klien untuk mampu mengekspre
sikan dan menelaahkeyakinannya! Pera$at yang menghargai kepercayaan klien dan mengenali pengaruh 
spiritualitas yang diberikan terhadap penyembuhannya akandirasakan oleh klien sebagai sumber harapa
n (clark et al! "99" ! etika penyakit atau pengobatan menimbulkan kebingungan atau ketidakpastian ba
gi klien, maka pera$at harus mengenali dampak dari hal ini terhadapkese)ahteraan klien! Sumber spiritu
al apa yang dapat diperkuat? Pera$atdapat memulai dari apa yang ingin klien ketahui dan kemudian me
mberikaninormasi terbaik untuk menghilangkan ketidakpastian klien! lien mungkin )uga meminta keh
adiran keluarga atau teman untuk mempertahankan persahabatan yang diperlukan untuk penyembuhan
!c!Sistem @ukungan@alam studi yang melibatkan klien, yahudi dan risten, clark et al("99"  mengetah
ui bah$a sistem pendukung member 7 mereka rasase)ahtera terbesar selama pera$atan di rumah sakit! 
Sistem pendukung berungsi sebagai hubungan manusia yang menghubungakan klien, pera$atdan gaya 
hidup klien sebelum ter)adi penyakit! &agian dari lingkungan pemberi pera$atan klien adalah kehadiran 
lingkungan pemberi pera$atanklien adalah kehadiran teratur dari keluarga dan teman yang dipandang o
lehklien sebagai pendukung! Pera$at merencankan pera$atan bersama kliendan )aringan pendukung kli
en untuk meningktakan ikatan interpAersonalyang sangat penting untuk penyembuhan! Sistem penduk
ung sering

memberi sumber penyembuhan! Sitem pendukung member sumber kepercayaan yang memperbarui )a
ti diri spiritual klien! eluarga dan temanmungkin )uga men)adi sumber penting dalam melakukan ritual 
kebiasaankeagamaan yang dianut klien!d!&erdoa+indakan berdoa adalah bentuk :dedikasih diri; yangm
emungkinkan individu untuk bersatu dengan +uhan atau *ang Mahauasa (Mc/ullough,"995 ! &erdoa 
memberi kesempatan individu untuk memperbarui kepercayaan dan keyakinannya kepada yang maha k
uasadalam cara yang lebih ormal! &agi banyak orang, berdoa adalah suatukesempatan untuk menin)au 
kembali kelemahan yang mereka rasa danuntuk membuat komitmen hidup lebih baik! lien dapat berpa
rtisipasidalam berdoa secara pribadi atau mencari kesempatan untuk kelompok  berdoa dengan keluarg
a, teman, atau kelompok rohania$an! &erdoa telahditemukan sebagai suatu sumber yang eekti bagi s
eseorang untuk mengatasi nyeri, stress, dan distres! Seringkali berdoa menyebabkan seorangmerasakan 
perbaikan Susana hati dan merasakn kedamaian dan ketenangan!e!+erapi @ietMakanan dan nutrisi ada
lah aspek penting dari asuhankepera$atan! Makanan )uga komponen dari kepatuhan keagamaan! Seper
tihalnya kultur atau agama tertentu, makanan dan ritual sekitar persiapan dan penya)ian makanan dapa
t men)adi bagian penting dari spiritualitasseseorang! gama hindu banyak mempunyai pantangan diet! 
&eberapa sekteadalah penganut vegetarian, mempercayai bah$a membunuh segala mahluk hidup adala
h suatu tindakan kriminal! &anyak orang beragama budha )ugavegetarian! Sebagian penganut gama bud
ha mempraktikan moderasi dantidak menggunakan alkohol , tembakau, atau obat-obatan dan berpuasa 
padahari-hari khusus beragama! Makan daging babi dan mengkonsumsi alkoholadalah larangan dalam a
gama islam! Sebagai tradisi larangan risten,seperti hari ketu)uh, mempunyai peraturan diet! elompok 
lainya, sepertievangelikan melarang penggunaan alcohol, kaein, dan tembakau! Sebagai penganut adve
n hari ketu)uh mungkin menolak makanan yang mengandung

daging! Pera$at dapat mengintrogasikan pilihan diet klien ke dalam pera$atan sehari-hari! 1al ini memb
utuhkan konsultasi dengan ahli gi%i dariinstitusi pera$atan kesehatan! Pada situasi ketika dapur rumah s
akit ataurumah pera$atan tidak dapat meyiapkan makanan dengan cara yang dipilih,keluarga di%inkan 
untuk memba$a makanan yang sesuai dengan semua pantangan diet yang diberlakukan oleh kondisi klie
n!Mendukung Bitual&agi banyak klien, kemampuan untuk menelaah ritual keagamaanadalah suatu su
mber koping yan penting! 1al ini terutama benar bagiseorang lansia! Pera$at yang bertugas dilingkunga
n pera$atan akut dan pera$atan )angka pan)ang ,men)adi akti dalam pera$atan spiritual klien,mereka 
membekali diri dengan kebi)akan rumah sakit mengenai kun)ungan, pelayanan gere)a, dan semua hal-
hal yang berkenan dengan itu seperti penggunaan lilin untuk berdoa! Selain itu,per$at dapat berkonsul 
dengandokter dan armasi tentang penggunaan obat-obat pribadi klien,ramuantradisional,atau medikas
i herbal,)ika memungkinkan! arena kun)ungan kekapel atau musolah rumah sakit atau menghadiri suat
u layanan mungkin penting bagi klien yang dira$at dirumah sakit dan keluarganya,pengarahantentang ka
pel atau musolah harus dicakupkan selama orientasi pada asilitasmedis! Pengaturan mungkin diperluka
n dengan pastoran dari departemen pera$atan bagi klien dan keluarganya sehingga dapat menerima sak
ramen!Pera$at merencanakan per$atan pribadi,terapi,atau pemeriksaan untuk memungkinkan pelayan
an dari tempat ibadah , pembacaan keagamaan,ataukun)ungan spiritual!

G.PENGKAJIAN KEPERAWATAN

etepatan $aktu pengka)ian merupakan hal yang penting yaitu sebaiknyadilakukan setelah pengka)ian a
spek psikososial klien, selan)utnya, )ika klienmenanyakan tentang aspek psikososial ini, pera$at langsung 
dapatmen)elaskan bah$a keyakinan spritual seseorang )uga merupakan bagian penting untuk memeliha
ra kesehatan!Pengka)ian dilakukan untuk mendapatkan data sub)ekti dan data ob)ekti!@alam buku a)
ar ini akan digunakan proses kepera$tan menurut /raven

("996  pada dasarnya, inormasi a$al yang perlu digali secara umum adalahsebagai berikut!

Pertama

, iliasi agama  a  P artisipasi
 klien dalam kegiatan agama apakah dilakukan secaraakti atau tidak ak
ti ! b <enis patisipasi dalam kegiatan agama

Ked a!

 keyakinan agama tau spritual mempengaruhi  a  P raktik
 kesehatan diet, mencari dan menerima terapi, 
ritual atauupacara agama! b Persepsi penyakit hukuman cobaan terhadap keyakinanc Strategi koping
Ket"#a

, nilai agama atau spritual mempengauhia +u)uan dan arti hidup b +u)uan dan arti kematianc e sehata

n dan pemeliharaannyad 1ubungan dengan tuhan ,diri sendiri dan orang lain"!Pengka)ian data sub)ekti
 pedoman pengka)ian spiritualyang disusun oleh Stoll dalam /raven .1irnle ("996  mencakup 4 area,yai
tu " o n sep
 tentang tuhan atau ketuhanan2 Sumber harapan dan kekuatan' Praktik agama dan ritual
4 1ubungan antara keyakinan spritual dan kondisi kesehatan! Pertayaanyang dapat dia)ukan pera$at un
tuk memperoleh inormasi tentang pola ungsi spritual klien antara lain , sebagai berikut apakah 
agama atau tuhan merupakan hal penting dalmkehidupan anda ? bepada siapa anda biasanya mem
inta bantuan ?cpakah anda merasa kepercayaan ( agama  membantu anda?<ika ya ? )elaskan bag
aimana dapat membantu anda ?dpakah sakit ( atau ke)adian penting lainnya yang pernahanda ala
mi telah mengubah perasaan anda terhadap tuhanatau praktik kepercayaan yang anda anut ?Cish dan 
shelly dalam /reven dan 1irnle ("996 )ugamenambahkan beberapa pertanyaan yang bermanaat untu
k mengka)i datasub)ekti yaitu aMengapa anda berada di rumah sakit ?

 bpakah kondisi yang anda alami telah mempengaruhi caraanda memandang kehidupan?
cpakah penyakit yang anda telah mempengaruhi hubungananda dengan orang yang paling berarti d
alam kehidupan anda?dpakah kondisi sakit, yang anda alami telah mempengaruhicara anda melihat 
diri sendiri ?epa yang paling anda butuhkan saat ini ?Pertanyaan )uga dapat dia)ukan untuk mengka
)i kebutuhan spritual anak,antara lain sebagai berikut"&agaimana perasaanmu ketika dalam kesulitan 
?2epada siapa engkau meminta perlindungan ketika sedang merasatakut ( selain kepada orang tua 
?'pakah kegemaran yang dilakukan yang dilakukan ketika sedangmerasa bahagia Dgembira ?ketika 
sedang bersedih ?4Engkau tahu siapakah tuhan itu ? seperti apakah tuhan itu ?2!Pengka)ian data ob)
ekti! Pengka)ian data ob)ekti dilakukan melalui melalui pengka)ian klinis yang meliputi pengka)ian ae
k dan sikap, prilaku, verbalisasi hubungan interpesonal dan lingkungan pengka)ian data ob)ekti terutam
a dilakukan melalui observasi!Pera$at perlu mengobservasi asek berikut ini untuk mendapatkan datao
b)ekti atau data klinisaek dan sikap"pakah klien tampak kesepian, depresi, marah ,cemas, a
gitasi,apatis atau preokupasi ? bPerilaku"pakah klien tampak berdoa sebelum makan, membaca 
kitabsuci atau buku keagamaan ?2pakah klien sering mengeluh tidak dapat tidur, bermimpi buruk d
an berbagai bentuk gangguan tidur lainnya , serta bercanda yang tidak sesuai atau mengekspresikankem
arahannya terhadap agama ?

c)
erbalisasi"pakah klien menyebut tuhan , doa , rumah ibadah atau topik keagamaan lainnya( $ala
upun hanya sepintas?2pakah klien pernah meminta dikun)ungi oleh pemukaagama? 

'pakah klien mengekspresikan rasa takutnya terhadapkematiaan , kepedulian terhadap arti kehidup
an , konlik batintentang kenyakinan agama, kepedulian tentang hubungandengan penguasa, pertanyaa
n tentang arti keberadaannya didunia, arti penderitaan atau implikasi terhadap nilainormalDetik?
d1ubungan interpersonal"Siapa pengun)ung klien ?2&agaimana klien berespon terhadap pengun
)ung ?'pakah pemuka agama datang mengun)ungi klien ?4&agaimana klien berhubungan dengan 
klien yang lain dandengan tenaga kepera$atan ?e3ingkungan"pakah klien memba$a kitab suci at
au perlengkapansembahyang lainnya ?2pakah klien menerima kiriman tanda simpati dari unsur kea
gamaan ?Pada umumnya karakteristik klien yang berpotensi mengalami distres spiritualadalah sebagai b
erikut"!lien yang tampak kesepian dan sedikit pengun)ung2!lien yang mengepresikan rasa takut dan c
emas'!lien yang mengekspresikan keraguan terhadap sistem kepercyaanDagama!4!lien yang mengepr
esikan rasa takut terhadap kematian5!lien yang akan dioperasi6!Penyakit yang berhubungan dengan e
mosi atau implikasi sosial dan agama!Mengubah gaya hidup#!Peokupasi tentang hubungan agama den
gan kesehatan9!+idak dapat dikun)ungi oleh pembuka agama"0!+idak mampu atau menolak melakukan 
ritual spritual""!Memverbalisasikan bah$a penyakit yang dideritannya merupakanhukuman dari tuhan"2
!Mengekspresikan kemarahannya rterhadap tuhan"'!Mempertayakan rencana terapi karena bertentang
an dengan keyakinanagama"4!Sedang mengadapi sakatul maut

H.DIAGNOSA KEPERAWATAN