Lampiran 3

KUESIONER PENELITIAN

Kepada Yth
Bapak/Ibu/Saudara
Pasien PLN
Di –
Pelawan
Selamat pagi/siang/sore
Saya adalah mahasiswa Universitas Jambi Kampus Sarolangun Fakultas
Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Program Studi Manajemen Pemerintahan
mengharapkan bantuan dan partisipasi Bapak/Ibu/Saudara untuk mengisi
kuesioner ini.
Kuesioner ini disusun dalam rangka penyusunan tugas akhir saya demi
untuk mendapatkan gelar sarjana. Yang mana penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui “Analisis Kinerja Pegawai Pada Puskesmas Pelawan Kabupaten
Sarolangun”.
Jawaban yang Bapak/Ibu berikan tidak dinilai dari benar atau salahnya,
akan tetapi saya mengharapkan keikhlasan dan kejujuran dari Bapak/Ibu/Saudara
dalam menjawab setiap pertanyaan yang disediakan dalam kuesioner ini. Dan
selanjutnya, setiap jawaban yang Bapak/Ibu/Saudara berikan akan dijaga
kerahasiannya dan tidak ada pengaruhnya dengan kinerja dan kehidupan yang
Bapak/Ibu/Saudara jalani.
Atas bantuan dan kerjasama Bapak/Ibu/Saudara dalam pengisian kuesioner
ini saya diucapkan terima kasih.
Hormat saya,

INDRA KURNIAWAN
NIM H0A113044
A. Biodata Informan
Petunjuk : Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan memberi tanda (√)
pada kotak jawaban sesuai dengan pilihan Bapak/Ibu.
1. Nama Lengkap :
2. Jenis kelamin : □ Laki–laki □Perempuan
3. Pendidikan :
□ SD □ SMP □ SLTA/ Sederajat □ D3 □ S1 □ S2 □ S3
4. Berapa usia Saudara ? : ……
5. Pekerjaan :
□ PNS □ Kontrak □ Honorer(TKS)
□ Ibu Rumah Tangga □ Wiraswasta
B. Tanggapan Masyarakat Terhadap Analisis Kinerja Pegawai Pada
Puskesmas Pelawan Kabupaten Sarolangun
C. Petunjuk pengisian:
1. Berilah tanda check list (√) pada setiap jawaban yang anda pilih.
2. Keterangan pilihan jawaban
SS : Sangat Setuju
S : Setuju
N : Netral
TS : Tidak Setuju
STS : Sangat Tidak Setuju
3. Harap mengisi seluruh pertanyaan
Tanggapan Masyarakat Terhadap Analisis Kinerja Pegawai Pada
Puskesmas Pelawan Kabupaten Sarolangun
No Pernyataan SS S N TS STS
Bukti Fisik
1 Interior dan eksterior Puskesmas ditata dengan rapi
2 Ruang Puskesmas nampak bersih
3 Sistem Sarana teknologi yang digunakan canggih
4 Puskesmas Desa Pelawan memiliki alat komunikasi yang lengkap
5 Puskesmas Desa Pelawan memiliki ruang khusus pelayanan
Keandalan
6 Penjaga loket Puskesmas Desa Pelawan selalu tepat bila berjanji
kepada pasien
7 Penjaga loket Puskesmas Desa Pelawan jujur dalam memberikan
keterangan kepada pasien
8 Penjaga loket Puskesmas Desa Pelawan berusaha menghindari
kesalahan pada saat melayani pasien
9 Penjaga loket Puskesmas Desa Pelawan selalu berada di loket
ketika pasien datang
Daya Tanggap
10 Penjaga loket Puskesmas Desa Pelawan siap membantu pasien bila
mengalami kesulitan
11 Penjaga loket Puskesmas Desa Pelawan cepat dalam melayani
kepentingan pasien
12 Penjaga loket Puskesmas Desa Pelawan menjalin komunikasi yang
lancar dengan pasien
13 Penjaga loket Puskesmas Desa Pelawan tanggap dalam
memberikan informasi
14 Penjaga loket Puskesmas Desa Pelawan tanggap apabila ada
komplein dari pasien
Jaminan
15 Penjaga loket Puskesmas Desa Pelawan sopan dalam melayani
pasien
16 Penjaga loket Puskesmas Desa Pelawan terampil dalam melayani
pasien
17 Penjaga loket Puskesmas Desa Pelawan mempunyai pengetahuan
yang memadai seputar cara pembayaran tagihan listrik
18 Penjaga loket Puskesmas Desa Pelawan dapat dipercaya
Empati
19 Penjaga loket Puskesmas Desa Pelawan mau memberi perhatian
kepada pasien
20 Penjaga loket Puskesmas Desa Pelawan menjamin keamanan dan
kenyamanan pasien pada saat melakukan transaksi
21 Penjaga loket Puskesmas Desa Pelawan mengutamakan
kepentingan pasien
22 Penjaga loket Puskesmas Desa Pelawan mau menjalin komunikasi
langsung dengan pasien