Panduan Praktik Klinis

SMF : PSIKIATRI
PSIK IATRI
RSUD Prof. Dr. SOEKANDAR KAB. MOJOKERTO
TAUN
TAUN !"#$
!" #$

DE%IRIUM

1. Pengertian Kejadian akut atau subakut neuropsikiatri berupa penurunan fungsi

(Definisi) kognitif dengan gangguan irama sirkardian dan bersifat reversibel

2. Anamnesis • Gamb
Gambar
aran
an menc
mencololok
ok adan
adana
a defi
defisi
sitt untu
untuk
k memmemusat
usatka
kan!
n!
memperta"ankan! meminda"kan per"atian
• #alusinasi visual sering ditemukan
• Gangguan irama tidur 
• $luktuasi kesadaran à disorientasi! amnesia! tidak kooperatif 

• Kesadaran berkabut
• Kesulitan memperta"ankan atau mengali"kan per"atian
• Diorientasi
• &lusi
• #alusinasi
%. Pemeriksaan $isik • Peruba"an kesadaran ang berfluktuasi
• Disfrasia
• Disartria
• 'remor 
• Asteriksis pada ensefalopati "epatikum dan uremia
• Kelainan motorik 

. Kriteria Diagnosis • Gangguan kesadaran

• Gangguan timbul setela" suatu periode aktu ang singkat
• Peruba"an kognisi
• Disebabkan ole" akibat fisiologis langsung dan kondisi medis
umum.
*. Diagnosis
Delirium
+. Diagnosis ,anding • Dementia

-. Pemeriksaan • Pemeriksaan laboratorium Dara"! urine! faeses

Penunjang • Pemeriksaan /' scan

0. 'erapi •  e ur ol ep ti k (" a lo p e ri do l! r is p e ri d o n e! o la n  ap in e )

•   Haloperidol (haldol)
•   Risperidone (risperdal)
(risperdal)
• 3"ort acting sedative ( loraepam )
• 4itamin! t"iamine (t"iamilate) dancanocobalamine (nascobal!
comin! crstamine)
• 'erapi
'erapi /airan dan utrisi

5. 6dukasi • 7indungi pasien dan orang lain dari perilaku merusak diri
• #indari dari benda8benda berba"aa
• Peraatan dengan pengaasan ang ketat
• Dukungan dan peran serta keluarga
• 9aksimalkan rasa aman
1:. Prognosis
'ergantung pada etiologi ang melatarbelakangi
11. 'ingkat
6videns &4

12. 'ingkat
;ekomendasi /

1%. Penelaa" Kritis dr. ;asid 3alim 3p. K<

1. &ndikator 9edis Kondisi pasien membaik 

1*. Kepustakaan • Diagnosis Gangguan <ia! rujukan ringkas dari PPDG<8&&&!

editor Dr! ;usdi 9aslim.155%. "al %
• Kaplan.#.&! 3adock. ,.<! 3inopsis Psikiatri  &lmu Pengeta"uan
Perilaku Psikiatri Klinis! edisi ketuju"! jilid satu. ,inarupa
Aksara! <akarta 155-. "al *:28*:.

Mookerto,
Ketua Komite Medik Ketua SM! "sikiatri

Dr. Asri Bindusari, SpKK  dr. #as$id Sa%im Sp. K&

19601102 198703 2 002 1969111' 200112 1 002

Direktur #S(D "ro). Dr. Soekandar

Ka*upaten Mookerto

Dr. Suatmiko, MM#S

 Panduan Praktik Klinis
SMF : PSIKIATRI
RSUD Prof. Dr. SOEKANDAR KAB.
MOJOKERTO TAUN !"#$

DEMENTIA

3uatu gangguan mental organik ang biasana diakibatkan ole"

1. Pengertian (Definisi)  proses degeneratif ang progresif ang mengenai fungsi
kognitif .

• Gangguan memori = kognitif 

2. Anamnesis • Deteriorasi
• Penderita murung! menarik diri! menjau"i teman lama
• >bsesi
• Daa nilai menurun
• Apati
• Gangguan kepribadian meneluru" à mengurus diri (8)
• 'ak mampu mengingat! komunikasi
• Gejala neurologik à afasia! apraksia! agnosia! buta kortikal

• Gangguan Daa &ngat

• Gangguan ,a"asa
%. Pemeriksaan $isik • Peruba"an Kepribadian
• Psikosis

• Gangguan Daa &ngat

. Kriteria Diagnosis • Gangguan ,a"asa
• Peruba"an Kepribadian
• Psikosis

*. Diagnosis Dementia

•  Delirium
+. Diagnosis ,anding
• Depresi
•   Fractitious disorder 

-. Pemeriksaan • Pemeriksaan laboratorium Dara"! urine! faeses

Penunjang • Pemeriksaan /' scan

0. 'erapi Dukungan dan psikoterapi edukasional

• 7indungi pasien dan orang lain dari perilaku merusak diri

5. 6dukasi • #indari dari benda8benda berba"aa
• Peraatan dengan pengaasan ang ketat
• Dukungan dan peran serta keluarga

Ad vitam  dubia ad bonam

1:. Prognosis Ad sanationam  dubia ad bonam
Ad fumgsionam  dubia ad malam
11. 'ingkat 6videns &4

12. 'ingkat /
;ekomendasi

1%. Penelaa" Kritis dr. ;asid 3alim 3p. K<

1. &ndikator 9edis Kondisi pasien membaik 

• Diagnosis Gangguan <ia! rujukan ringkas dari PPDG<8&&&!

1*. Kepustakaan editor Dr! ;usdi 9aslim.155%. "al %
• Kaplan.#.&! 3adock. ,.<! 3inopsis Psikiatri  &lmu
Pengeta"uan Perilaku Psikiatri Klinis! edisi ketuju"! jilid
satu. ,inarupa Aksara! <akarta 155-. "al *:28*:.

Mookerto,
Ketua Komite Medik Ketua SM! "sikiatri

Dr. Asri Bindusari, SpKK  dr. #as$id Sa%im Sp. K&

19601102 198703 2 002 1969111' 200112 1 002

Direktur #S(D "ro). Dr. Soekandar

Ka*upaten Mookerto

Dr. Suatmiko, MM#S

 Panduan Praktik Klinis
SMF : PSIKIATRI
RSUD Prof. Dr. SOEKANDAR KAB. MOJOKERTO
TAUN !"#$

SKI&OFRENIA

3uatu gangguan psikiatrik maor ang ditandai dengan adana

1. Pengertian (Definisi)
 peruba"an pada persepsi! pikiran! afek! dan perilaku seseorang.

 #alusinasi pendengaran! seperti mendengar suara8suara

2. Anamnesis  Delusi! seperti percaa rekan kerja ingin meracuni Anda
 Kegelisa"an
 Kemara"an
 6mosi datar 
 Kekerasan
 ,anak berargumentasi (berdebat)
 9erasa diri penting atau memandang orang lain renda".
 Pikiran dan perilaku bunu" diri

 #alusinasi pendengaran
 Delusi
 6mosi datar 
 Disorganisasi
 Gangguan daa pikir 
 Katalepsi
 Waxy
 S tupor
 Gadu" gelisa" katatonik
  Negativism ang ekstrim
%. Pemeriksaan $isik
  Rigidity
  Mutism
 Keane"an dalam sikap tubu" (bizarre posture)! gerakan tubu"
dan melakukan gerakan8gerakan ang tidak terkendali.
  cholia (mengulang ucapan orang lain) dan echopraxia
(mengikuti tingka" laku orang lain).
 9enarik diri secara sosial
 Pikiran8pikiran ganjil
 &naktivitas
 Afek datar.
. Kriteria Diagnosis

• Gejala ?negative@ dari skiofrenia ang menonjol misalna

 perlambatan psikomotorik! aktivitas menurun! afek ang
menumpul! sikap pasif dan ketiadaan inisiatif! kemiskinan
dalam kuantitas atau isi pembicaraan! komunikasi non8verbal
ang buruk seperti dalam ekspresi muka! kontak mata!
modulasi suara! dan posisi tubu"! peraatan diri dan kinerja
sosial ang buruk 

• 3edikitna ada riaat satu episode psikotik ang jelas di masa

lampau ang memenu"i kriteria untuk diagnosis skiofenia

• 3edikitna suda" melampaui kurun aktu satu ta"un dimana

intensitas dan frekuensi gejala ang nata seperti a"am dan
"alusinasi tela" sangat berkurang (minimal) dan tela" timbul
sindrom ?negative@ dari skiofrenia

• 'idak terdapat dementia atau penakit B gangguan otak organik 

lain! depresi kronis atau institusionalisasi ang dapat
menjelaskan disabilitas negative tersebut

*. Diagnosis 3kiofrenia

•  Gangguan skioafektif 
+. Diagnosis ,anding
•  Gangguan a"am menetap

-. Pemeriksaan
8
Penunjang

• 'erapi obat8obatan anti psikotik C$enot"iain! K"loropromain

0. 'erapi (dengan nama jual '"oraine)! butirofenon ("aloperidol!
#adol)! dan t"ioksantin (t"iot"iksin! avane)
• 'erapi 6lektrokonvulsif (6/')
• 'erapi psikososial

• 7indungi pasien dan orang lain dari perilaku merusak diri

5. 6dukasi • #indari dari benda8benda berba"aa
• Peraatan dengan pengaasan ang ketat
• Dukungan dan peran serta keluarga

Ad vitam  dubia ad bonam

1:. Prognosis Ad sanationam  dubia ad bonam
Ad fumgsionam  dubia ad bonam

11. 'ingkat 6videns &4

12. 'ingkat /
;ekomendasi
dr. ;asid 3alim 3p. K<
1%. Penelaa" Kritis
1. &ndikator 9edis Kondisi pasien membaik 

• Diagnosis Gangguan <ia! rujukan ringkas dari PPDG<8&&&!

1*. Kepustakaan editor Dr! ;usdi 9aslim.155%. "al %
• Kaplan.#.&! 3adock. ,.<! 3inopsis Psikiatri  &lmu Pengeta"uan
Perilaku Psikiatri Klinis! edisi ketuju"! jilid satu. ,inarupa
Aksara! <akarta 155-. "al *:28*:.

Mookerto,
Ketua Komite Medik Ketua SM! "sikiatri

Dr. Asri Bindusari, SpKK  dr. #as$id Sa%im Sp. K&

19601102 198703 2 002 1969111' 200112 1 002

Direktur #S(D "ro). Dr. Soekandar

Ka*upaten Mookerto

Dr. Suatmiko, MM#S

 Panduan Praktik Klinis
SMF : PSIKIATRI
RSUD Prof. Dr. SOEKANDAR KAB. MOJOKERTO
TAUN !"#$

'AN''UAN (AAM MENETAP

3erangkaian gangguan dengan a"am a"am ang berlangsung

1. Pengertian (Definisi) lama dan merupakan sebagai satu satuna gejala klinis ang k"as
atau ang paling mencolok serta tidak dapat digolongkan sebagai
ganggguan menal organik!skiofrenia atau afektif.

• Ea"am ang sistematis

2. Anamnesis • Ea"am ang non sistematik 
• Ea"am kebesaran (delusi megaloman)
• Ea"am ke"inaan (delusi ni"ilistic)
• Ea"am tudu"an diri
• Ea"am kejaran (delution of persecution)
• Ea"am sindiran
• 6rotomania a"am cinta! biasana ter"adap orang8orang
terkenal (bintang film! pejabat)
• Kebesaran (megalomania) puna kelebi"an! kekuatan!
kekuasaan penemuan penting a"am keagamaan
(pemimpin umat! nabi)
•  /emburu paranoia! lebi" sering pada laki8laki
• Penganiaaan paling sering pemara"! benci! menakiti
• 3omatik dikenal sebagai psikosis "ipokondriakal
monosimptomatik sering infeksi (bakteri! virus! parasit)
dsmorp"ofobia (bentuk tidak serasi pada "idung dan dada)
 bau badan (kulit! mulut! vagina! dsb)

• Ea"am ang sistematis

• Ea"am ang non sistematik 
• Ea"am kebesaran (delusi megaloman)
• Ea"am ke"inaan (delusi ni"ilistic)
• Ea"am tudu"an diri
%. Pemeriksaan $isik
• Ea"am kejaran (delution of persecution)
• Ea"am sindiran
• 6rotomania
• Paranoia

• 9erupakan satu8satuna gejala atau gejala atau ang paling

. Kriteria Diagnosis mencolok 
• 3uda" berlangsung paling sedikit % bulan dan k"as pribadi
• ,ila terdapat gejala depresi! maka gejala a"am "arus tetap ada
 pada saat depresina "ilang.
• 'idak disebabkan penakit otak! tidak terdapat "alusinasi! dan
tanpa riaat skiofrenia! dan tanpa riaat skiofrenik 

*. Diagnosis Gangguan a"am menetap

•  3kiofrenia
+. Diagnosis ,anding
•  Gangguan skioafektif 
-. Pemeriksaan
Penunjang 8

• 'erapi obat8obatan anti psikotik C$enot"iain! K"loropromain

0. 'erapi (dengan nama jual '"oraine)! butirofenon ("aloperidol! #adol)!
dan t"ioksantin (t"iot"iksin! avane)
• 'erapi 6lektrokonvulsif (6/')
• 'erapi psikososial

• 7indungi pasien dan orang lain dari perilaku merusak diri

5. 6dukasi • Peraatan dengan pengaasan ang ketat
• Dukungan dan peran serta keluarga

Ad vitam  dubia ad bonam

1:. Prognosis Ad sanationam  dubia ad bonam
Ad fumgsionam  dubia ad bonam

11. 'ingkat 6videns &4

12. 'ingkat /
;ekomendasi

1%. Penelaa" Kritis dr. ;asid 3alim 3p. K<

1. &ndikator 9edis Kondisi pasien membaik 

• Diagnosis Gangguan <ia! rujukan ringkas dari PPDG<8&&&!

1*. Kepustakaan editor Dr! ;usdi 9aslim.155%. "al %
• Kaplan.#.&! 3adock. ,.<! 3inopsis Psikiatri  &lmu Pengeta"uan
Perilaku Psikiatri Klinis! edisi ketuju"! jilid satu. ,inarupa
Aksara! <akarta 155-. "al *:28*:.

Mookerto,
Ketua Komite Medik Ketua SM! "sikiatri

Dr. Asri Bindusari, SpKK  dr. #as$id Sa%im Sp. K&

19601102 198703 2 002 1969111' 200112 1 002

Direktur #S(D "ro). Dr. Soekandar

Ka*upaten Mookerto

Dr. Suatmiko, MM#S

 Panduan Praktik Klinis
SMF : PSIKIATRI
RSUD Prof. Dr. SOEKANDAR KAB. MOJOKERTO
TAUN !"#$

'AN''UAN PANIK 

1. Pengertian (Definisi) 3erangan panik ang berulang8ulang dengan onset cepat dan
durasi sangat singkat.

2. Anamnesis • Dada berdebar 

• ,erkeringat
• Gemetar
• 3ensasi nafas memendek
• ;asa tercekik 
•  eri dada atau tidak naman
• 9ual atau rasa tidak naman di perut
• Pusing! melaang! atau pingsan
• Ketakutan! ke"ilangan kontrol
• 'akut mati
• Kedinginan atau "ot flas"es
• Palpitasi! takikardi
•  eri dada atau tidak naman
• Derealiation (feeling unrealit) atau depersonaliation (spt
%. Pemeriksaan $isik terpisa" dr dirina)
• Parest"esia (numbness or tingling sensation)
• #ot flas"es

• 'idak ditemukan gangguan anFietas fobik

. Kriteria Diagnosis • Ditemukan beberapa kali serangan anFietas berat dalam masa 1
 bulan

*. Diagnosis Gangguan panik 

•  Gangguan cemas meneluru"

+. Diagnosis ,anding
•  Gangguan ansietan fobik 

• Pemeriksaan laboratorium Dara"

-. Pemeriksaan
• Pemeriksaan 6KG
Penunjang

• Anti panik (imipramin)

0. 'erapi
• 'erapi psikososial

5. 6dukasi
• #indari faktor pencetus panik 

1:. Prognosis Ad vitam  dubia ad bonam

Ad sanationam  dubia ad bonam
Ad fumgsionam  dubia ad malam
11. 'ingkat 6videns &4

12. 'ingkat /
;ekomendasi

1%. Penelaa" Kritis dr. ;asid 3alim 3p. K<

1. &ndikator 9edis Kondisi pasien membaik 

• Diagnosis Gangguan <ia! rujukan ringkas dari PPDG<8&&&!

1*. Kepustakaan editor Dr! ;usdi 9aslim.155%. "al %
• Kaplan.#.&! 3adock. ,.<! 3inopsis Psikiatri  &lmu
Pengeta"uan Perilaku Psikiatri Klinis! edisi ketuju"! jilid satu.
,inarupa Aksara! <akarta 155-. "al *:28*:.

Mookerto,
Ketua Komite Medik Ketua SM! "sikiatri

Dr. Asri Bindusari, SpKK  dr. #as$id Sa%im Sp. K&

19601102 198703 2 002 1969111' 200112 1 002

Direktur #S(D "ro). Dr. Soekandar

Ka*upaten Mookerto

Dr. Suatmiko, MM#S

 Panduan Praktik Klinis
SMF : PSIKIATRI
RSUD Prof. Dr. SOEKANDAR KAB. MOJOKERTO
TAUN !"#$

'AN''UAN DEPRESI

Gangguan mental umum ang menajikan dengan mood depresi!

1. Pengertian (Definisi) ke"ilangan minat atau kesenangan! perasaan bersala" atau renda"
diri! tidur terganggu atau nafsu makan! energi renda"! dan "ilang
konsentrasi.

•   Feeling do!n"blue all day

2. Anamnesis •  Gangguan tidur  ( insomnia or sleeping too much)
•  #versensitive (irritable)
• 3ulit konsentrasi B sulit mengambil keputusan
• 9enala"kan diri sendiri 
• 9erasa tidak ber"arga (self8esteem )
• /epat lela"
• Ke"ilangan semangat
• Ke"ilangan interest (an"edonia)
• Peruba"an nafsu makan (makan terus atau ke"ilangan nafsu
makan) peruba"an ,,
• Gelisa" (restlessness) atau lamban (sloness)
• 'idak berdaa
• Putus asa
• Pikiran tentang kematian (suicide)
• Afek depresif 
• An"edonia
%. Pemeriksaan $isik
• Anergia

• Afek depresif 
. Kriteria Diagnosis • An"edonia
• Anergia

*. Diagnosis Gangguan depresi

+. Diagnosis ,anding •  Gangguan bipolar episode depresi

-. Pemeriksaan
8
Penunjang

• Anti depresan (Amitriptilin! fluoFetin)

0. 'erapi
• Psikoterapi (/,')

• Dukungan keluarga

• 9inum obat teratur 

5. 6dukasi

Ad vitam  dubia ad bonam

1:. Prognosis Ad sanationam  dubia ad bonam
Ad fumgsionam  dubia ad bonam
11. 'ingkat 6videns &4

12. 'ingkat /
;ekomendasi

1%. Penelaa" Kritis dr. ;asid 3alim 3p. K<

1. &ndikator 9edis Kondisi pasien membaik 

• Diagnosis Gangguan <ia! rujukan ringkas dari PPDG<8&&&!

1*. Kepustakaan editor Dr! ;usdi 9aslim.155%. "al %
• Kaplan.#.&! 3adock. ,.<! 3inopsis Psikiatri  &lmu
Pengeta"uan Perilaku Psikiatri Klinis! edisi ketuju"! jilid satu.
,inarupa Aksara! <akarta 155-. "al *:28*:.

Mookerto,
Ketua Komite Medik Ketua SM! "sikiatri

Dr. Asri Bindusari, SpKK  dr. #as$id Sa%im Sp. K&

19601102 198703 2 002 1969111' 200112 1 002

Direktur #S(D "ro). Dr. Soekandar

Ka*upaten Mookerto

Dr. Suatmiko, MM#S

 Panduan Praktik Klinis
SMF : PSIKIATRI
RSUD Prof. Dr. SOEKANDAR KAB. MOJOKERTO
TAUN !"#$

'AN''UAN OBSESIF KOMPU%SIF

H >bsesi aktivitas mental seperti fikiran! perasaan ! ide! impuls

1. Pengertian (Definisi) ang berulang! persisten dan intrusif! egodistonik! ada usa"a
untuk menekan atau tidak meng"iraukanna
H Kompulsi Pola perilaku berupa dorongan ang mendesak dan
 berulang8ulang! meskipun tidak disukai agar melakukan
sesuatu ang bertentangan dengan keinginan se"ari8"ari!atau
kebiasaan dan norma8norma ! dan dilakukan dengan cara
stereotipik 

H Ada satu pikiran atau tindakan ang tidak ber"asil

2. Anamnesis dilaan!meskipun adalainna ang tidak lagidilaan ole"
 pasien
H Pikiran untuk melakukan trindakan tersebut diatas bukan
merupakan "alang memberi kepuasan atau kesenangan
• Gagasan! baangan pikiran! atau impuls tersebut
merupakan pengulangan ang tidak menenangkan.

%. Pemeriksaan $isik 8

• #arus disadari sebagai pikiran atau impuls diri sendiri

. Kriteria Diagnosis • 3edikitna ada satu pikiran atau tindakan ang tidak ber"asil
dilaan!meskipun ada lainna ang tidak lagi dilaan ole"
 pasien
• Pikiran untuk melakukan trindakan tersebut diatas bukan
merupakan "al ang memberi kepuasan atau kesenangan
• Gagasan! baangan pikiran! atau impuls tersebut "arus
merupakan pengulangan ang tidak menenangkan.

*. Diagnosis Gangguan obsesif kompulsif 

•   Gangguan cemas meneluru"

+. Diagnosis ,anding
•  Gangguan panik 

-. Pemeriksaan
8
Penunjang

• Anti obsesif kompulsif (Klomepramin! fluoFetin)

0. 'erapi
• Psikoterapi

5. 6dukasi • 9inum obat teratur 

Ad vitam  dubia ad bonam

1:. Prognosis Ad sanationam  dubia ad bonam
 Ad fumgsionam  dubia ad bonam

11. 'ingkat 6videns &4

12. 'ingkat /
;ekomendasi

1%. Penelaa" Kritis dr. ;asid 3alim 3p. K<

1. &ndikator 9edis Kondisi pasien membaik 

• Diagnostic and statistical manual of mental disorder! t"

1*. Kepustakaan
• ed. D398&4Eas"ington D/  American Psc"iatr
Association! 155.2.3addock ,<! 3addock 4A. >bsessive8
/ompulsive Disorder. Dalam  Kaplan =3adockIs 3nopsis of
Psc"iatr! nint" ed. 7ippincott Eilliams =
Eilkins!P"iladelp"ia! 2::%. " +1+82%.%.K"ouan #;.
>bsessive compulsive disordes  "at to do if ou
recognie baffling be"aviour. Postgard 9ed 1555 1:+(-) 1%%8
1..<enike 9A. >bsessive compulsive disorder.  6ngl < 9ed
2:: %*:  2*58+**.6lkin GD. >bsessive compulsive disorder.
Dalam  &ntroduction to /linicalPsc"iatr. 1st

Mookerto,
Ketua Komite Medik Ketua SM! "sikiatri

Dr. Asri Bindusari, SpKK  dr. #as$id Sa%im Sp. K&

19601102 198703 2 002 1969111' 200112 1 002

Direktur #S(D "ro). Dr. Soekandar

Ka*upaten Mookerto

Dr. Suatmiko, MM#S