1 SM
1 SM
Abstract
Diabetes mellitus and hypertension are interrelated diseases that affect an individual becomes
atherosclerotic disease. The prevalence of hypertension and diabetes increased in industrialized countries
because of the aging population. The aim of this study was to determine the prevalence of diabetes mellitus
and hypertension in Manado City Community Health Center.
This study uses a descriptive study with cross sectional (cross-sectional) with menggunakkan secondary data
taken in patients in three community health centers in Manado (Sario, Karombasan and Teling). Results
showed the prevalence of type 2 diabetes mellitus patients mostly at age> 60 years were 71 patients and
more men - men with a number of 17 people (59%). For Hypertension with female sex more amounted to
545 people (58%) and in the age group> 60 years
Abstrak
Diabetes melitus dan hipertensi merupakan penyakit yang saling berkaitan yang mempengaruhi seorang
individu menjadi penyakit aterosklerotik. Prevalensi hipertensi dan diabetes meningkat pada negara-negara
industri karena penuaan populasi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui prevalensi Diabetes
Melitus dan Hipertensi di Puskesmas Kota Manado. Penelitian ini menggunakan studi deskriptif dengan
pendekatan potong lintang (Cross Sectional) dengan menggunakkan data sekunder yang di ambil pada
pasien di 3 Puskesmas di Manado (Sario, Karombasan dan Teling Atas). Hasil penelitian menunjukkan
prevalensi penderita Diabetes Melitus tipe 2 sebagian besar pada usia > 60 tahun sebanyak 71 penderita
dan lebih banyak laki – laki dengan jumlah kasus 17 orang (59%). Untuk Hipertensi dengan jenis kelamin
perempuan lebih banyak berjumlah 545 orang (58%) dan pada kelompok usia > 60 tahun.
Kata Kunci : Prevalensi, Diabetes Melitus tipe 2, Hipertensi
Jurnal Kedokteran Komunitas dan Tropik : Volume III Nomor 4 Oktober 2015
‡
Bagian Ilmu Kedokteran Komunitas, FK-UNSRAT email: henrypalandeng@gmail.com
235
pasien diabetes dan 25% kejadian
PENDAHULUAN kardiovaskular pada pasien diabetes.
Diabetes melitus adalah penyakit yang
serius dan sering ditemukan dengan METODE PENELITIAN
komplikasi kronik dan merupakan beban Penelitian ini menggunakan studi deskriptif
sistem perawatan kesehatan. Menurut dengan pendekatan potong lintang (Cross
Federasi Diabetes Internasional (IDF) Sectional) dengan menggunakkan data
Diabetes Atlas 2011, jumlah pasien yang sekunder yang di ambil pada pasien di 3
menderita diabetes diperkirakan meningkat Puskesmas di Manado (Sario, Karombasan
dari 366 juta pada 2011 menjadi 552 juta dan Teling Atas). Populasi pada penelitian
pada 2030 jika program pencegahan tidak ini adalah semua responden yang terdaftar
dilakukan.1 Prevalensi diabetes untuk di buku registrasi Puskesmas Sario,
semua kelompok umur diseluruh dunia Karombasan, dan Teling Atas yang telah
diperkirakan 2,8%pada tahun 2000 dan didiagnosis oleh dokter menderita penyakit
4,4% pada 2030.2 Diabetes Mellitus tipe-2 Diabetes Mellitus tipe-2 dan hipertensi.
adalah bentuk diabetes yang dominan di Sampel diambil secara Purposive sampling;
seluruh dunia, berdasarkan hasil tidak ada batasan umur atau indeks massa
perhitungan pada 90% kasus secara global.3 tubuh (IMT). Lama penelitian ini adalah
Jenis kelamin, usia dan latar belakang etnis selama 3 bulan (bulan July - September
merupakan faktor penting dalam tahun 2015). Tidak ada kunjungan dan data
menentukan pengembangan resiko DM yang diperoleh tercatat selama kunjungan
tipe-2.4 Prevalensi Obesitas pada anak-anak rutin mereka untuk pemeriksaan di
meningkat secara dramatis.5 Penyakit puskesmas. Riwayat penyakit semua pasien
jantung adalah penyebab utam amorbiditas mengenai lama diabetes. Informasi tentang
dan mortalitas pada pasien diabetes.6-7 riwayat penyakit keluarga tentang diabetes.
Jurnal Kedokteran Komunitas dan Tropik : Volume III Nomor 4 Oktober 2015
Bahkan PJK merupakan penyebab utama Umur dan jenis kelamin . Diagnosis yang di
kematian diantara pasien diabetes, yang dapat untuk penyakit adalah diagnosis yang
memiliki dua sampai empat kali lipat resiko sudah/telah dinyatakan oleh dokter yang
lebih tinggi kematian dibandingkan memeriksa. Definisi diabetes mellitus
kejadian PJK pada pasien tanpa diabetes. secara umum adalah suatu keadaan dimana
Diabetes mellitus dan hipertensi tubuh tidak bisa menghasilkan hormon
merupakan penyakit yang saling berkaitan insulin sesuai kebutuhan atau tubuh tidak
yang mempengaruhi seorang individu bisa memanfaatkan secara optimal insulin
menjadi penyakit aterosklerotik.9,10 yang dihasilkan sehingga terjadi kelonjakan
Prevalensi hipertensi dan diabetes kadar gula dalam darah melebih normal
meningkat pada negara-negara industri Hipertensi didefinisikan sebagai hasil dua
karena penuaan populasi. Diperkirakan 35- bacaan yang dicatat 3 menit terpisah pada
75% dari komplikasi diabetes, penyakit dua kesempatan terpisah yang lebih besar
kardiovaskular dan ginjal dapat dikaitkan dari atau sama dengan SBP 140 dan / atau
dengan hipertensi.9,10 Hipertensi juga DBP 90 mm Hg. Data dikumpulkan dan
berkontribusi untuk diabetik retinopati dianalisis secara desain deskriptif.
yang merupakan penyebab utama
kebutaan.10 hipertensi dan diabetes harus
diobati secara agresif dan dini. Chen et al.11
menyatakan bahwa hipertensi
berhubungan dengan 30% kematian pada
236
HASIL
700
600 941 29
500
400
Hipertensi Diabetes Melitus
300 604
200 Gambar 5. Distribusi pasien Hipertensi dan Diabetes Melitus
301 Juli-September 2015
100
71
0 DISKUSI
Hipertensi 20-24 45-59 >60
Definisi diabetes menurut Organisasi
Kesehatan Dunia (untuk tipe 1 dan tipe 2)
Gambar 1. Distribusi pasien Hipertensi berdasarkan usia
adalah peningkatan kadar glukosa darah
80
pada satu kali pemeriksaan dengan disertai
terdapatnya gejala klinis, atau peningkatan
60
kadar glukosa darah pada dua kali
40 71 pemeriksaan, dapat berupa:
20 40 glukosa plasma puasa ≥ 7.0 mmol/l
18
0 (126 mg/dl), atau
Diabetes 20-24 45-59 >60
Melitus dengan suatu tes toleransi glukosa,
dua jam setelah pemberian glukosa
Gambar 2. Distribusi pasien Diabetes Melitus berdasarkan usia secara oral, kadar glukosa plasma ≥
11.1 mmol/l (200 mg/dl)14,15
Jurnal Kedokteran Komunitas dan Tropik : Volume III Nomor 4 Oktober 2015
Hiperte
Kadar glukosa darah sewaktu yang lebih
nsi
0% besar dari 11.1 mmol/l (200 mg/dL)
disertai dengan gejala yang khas atau kadar
Laki-laki
glycated hemoglobin (HbA1c) yang lebih
Peremp 42%
uan besar dari 6.5% adalah metoda lain untuk
58% mendiagnosis diabetes. Pada tahun 2009,
Komite Para Ahli Internasional
(International Expert Committee) yang
Gambar 3. Distribusi pasien Hipertensi berdasarkan jenis terdiri dari perwakilan dari American
kelamin Diabetes Association (ADA), the
International Diabetes Federation (IDF),
Diabete dan European Association for the Study of
s Diabetes (EASD) merekomendasikan
Peremp Melitu…
uan
ambang batas HbA1c ≥6.5% digunakan
41% Laki-laki untuk mendiagnosis diabetes.15
59% Rekomendasi ini kemudian diadopsi oleh
American Diabetes Association pada tahun
2010. Hasil tes positif harus diulang kecuali
Gambar 4. Distribusi pasien Diabetes Melitus berdasarkan pasien menunjukkan adanya gejala yang
jenis kelamin khas dan kadar glukosa darah >11.1 mmol/l
(>200 mg/dl). Ambang batas untuk
237
diagnosis diabetes didasarkan oleh banyak laki – laki dengan jumlah kasus 17
hubungan antara hasil tes toleransi glukosa, orang (59%); perempuan 12 orang (41%).
glukosa puasa atau HbA1c dan komplikasi
World Health Organization telah
seperti masalah retina. 16
mengidentifikasi hipertensi, atau tekanan
Diabetes tipe 2 disebabkan oleh kurangnya darah tinggi, sebagai penyebab utama
produksi insulin oleh sel beta pada keadaan mortalitas kardiovaskuler. World
resistensi insulin. Resistensi insulin Hypertension League (WHL), sebuah
merupakan ketidakmampuan sel untuk organisasi yang menaungi 85 organisasi
berespon terhadap kadar insulin normal, masyarakat dan liga hipertensi nasional,
terutama di dalam otot, hati, dan jaringan menyatakan bahwa lebih dari 50% orang
lemak.15,16 Di hati, insulin biasanya bertugas yang terkena hipertensi di seluruh dunia
menekan pelepasan glukosa. Namun, pada tidak menyadari kondisi mereka. Untuk
keadaan resistensi insulin, hati melepaskan mengatasi masalah ini, WHL merintis suatu
glukosa secara tidak normal ke dalam kampanye hipertensi di seluruh dunia pada
darah. Proporsi resistensi insulin versus 2005 dan menetapkan tanggal 17 Mei
disfungsi sel beta berbeda-beda pada sebagai Hari Hipertensi Dunia (WHD).
masing-masing individu. Sebagian pasien Selama tiga tahun terakhir, semakin banyak
dapat mengalami resistensi insulin yang organisasi masyarakat dari berbagai negara
nyata dengan hanya sedikit cacat dalam yang terlibat dalam WHD dan mulai
sekresi insulin sementara yang lain dapat melakukan kegiatan inovatif untuk
mengalami hanya sedikit resistensi insulin menyampaikan pesan mereka kepada
namun berkurangnya sekresi insulin secara masyarakat. Pada 2007, tercatat ada 47
nyata. 17 negara anggota WHL yang berpartisipasi.
Selama pekan WHD, semua negara ini
Mekanisme penting lain mungkin
Jurnal Kedokteran Komunitas dan Tropik : Volume III Nomor 4 Oktober 2015
Jurnal Kedokteran Komunitas dan Tropik : Volume III Nomor 4 Oktober 2015
(2007) dan BHS IV (2004) menggunakan kasus 17 orang (59%); perempuan 12 orang
kategori optimal, normal, dan normal tinggi (41%).
untuk membagi tekanan sistolik di bawah Dan untuk Hipertensi didapatkan penderita
140 mmHg dan diastolik di bawah dengan jenis kelamin perempuan lebih
90 mmHg. Hipertensi primer (esensial) banyak dibandingkan dengan yang berjenis
adalah jenis hipertensi yang paling umum, kelamin laki – laki yakni berjumlah 545
meliputi sebanyak 90–95% dari seluruh orang (58%) dan laki – laki berjumlah 396
kasus hipertensi. Hipertensi sekunder (42%). Berdasarkan usia penderita
terjadi akibat suatu penyebab yang hipertensi dengan usia 20-24 tahun
diketahui. Penyakit ginjal adalah penyebab sebanyak 71 orang; 45-59 tahun 301 orang;
sekunder tersering dari hipertensi. usia >60 tahun 604 orang.
Batasan hipertensi dengan memperhatikan
DAFTAR PUSTAKA
batasan usia dan jenis kelamin diajukan
oleh Kaplan (1985) sebagai berikut : 1. International Diabetes Federation. 17 March
2006.
a. Laki-laki, <45 tahun dikatakan 2. Kumar, Vinay; Fausto, Nelson; Abbas, Abul
hipertensi apabila tekanan darah K.; Cotran, Ramzi S. ; Robbins, Stanley L.
(2005). Robbins and Cotran Pathologic
130/90 mmHg Basis of Disease (7th ed.). Philadelphia, Pa.:
b. Laki – laki, usia 45 tahun dikatakan Saunders. pp. 1194–1195. ISBN 0-7216-
hipertensi apabila tekanan darah > 0187-1.
3. Shoback, edited by David G. Gardner,
145/95 Dolores (2011). Greenspan's basic & clinical
239
endocrinology (9th ed.). New York: 14. Whiting DR, Guariguata L, Weil C, Shaw J.
McGraw-Hill Medical. pp. Chapter 17. IDF diabetes atlas: Global estimates of the
ISBN 0-07-162243-8. prevalence of diabetes for 2011 and 2030.
4. Fasanmade, OA; Odeniyi, IA, Ogbera, AO Diabetes Res Clin Pract 2011;94:311-21.
(2008 Jun). "Diabetic ketoacidosis: 15. Wild S, Roglic G, Green A, Sicree R, King H.
diagnosis and management". African journal Global prevalence of diabetes. Estimates for
of medicine and medical sciences 37 (2): the year 2000 and projections for 2030.
99–105. PMID 18939392. Diabetes Care. 2004;27:1047-53.
5. Vijan, S. In the clinic. Type 2 diabetes. Ann 16. Zimmer P, Alberti KG, Shaw J. Global and
Intern Med. 2010 Mar 2;152(5):ITC31-15; societal implications of the diabetes
quiz ITC316. doi:10.7326/0003-4819-152- epidemic. Nature. 2001;414:782-7.
5-201003020-01003.. PMID 20194231. 17. Shaw JE, Sicree RA, Zimmet PZ. Global
6. Williams textbook of endocrinology. (12th estimates of the prevalence of diabetes for
ed.). Philadelphia: Elsevier/Saunders. 2010 and 2030. Diabetes Res Clin Pract.
pp. 1371–1435. ISBN 978-1-4377-0324-5. 2010;87:4-14.
7. Carretero OA, Oparil S (January 2000). 18. American Diabetes Association. Type 2
"Essential hypertension. Part I: Definition diabetes in children and adolescents.
and etiology". Circulation 101 (3): 329–35. Diabetes Care. 2000;23:381-9.
doi:10.1161/01.CIR.101.3.329. 19. Goldberg RB, Capuzzi D. Lipid disorders in
PMID 10645931. type 1 and type 2 diabetes. Clin Lab Med.
8. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR et al. 2001;21:147-72.
(December 2003). "Seventh report of the 20. Wingard DL, Barrett-Connor E. Heart
Joint National Committee on Prevention, disease and diabetes. In: Diabetes in
Detection, Evaluation, and Treatment of America. 2nd ed. Bethesda: National
High Blood Pressure". Hypertension 42 (6): Diabetes Data Group, National Institutes of
1206–52. Health; 1995. p. 429-48.
doi:10.1161/01.HYP.0000107251.49515.c2. 21. Haffner SM, Lehto S, Ronnemaa T, Pyorala K,
PMID 14656957 Laakso M. Mortality from coronary heart
9. Williams B, Poulter NR, Brown MJ et al. disease in subjects with type 2 diabetes and
(March 2004). "Guidelines for management in nondiabetic subjects with and without
of hypertension: report of the fourth prior myocardial infarction. N Engl J Med.
Jurnal Kedokteran Komunitas dan Tropik : Volume III Nomor 4 Oktober 2015