LAPORAN KASUS

Pembimbing :

dr. Hj. Sari Wahyuningrum

Disusun Oleh :

Ariq Salsabila Zalfa

NIDM : 2014730011

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

2018
 BAB I

LAPORAN KASUS

STATUS PASIEN

IDENTITAS PASIEN

Nama : An. Wahyu Hadi Pratama

Jenis kelamin : Laki-laki

Usia : 5 tahun

Alamat : Parunglesang 01/07 kel. Banjar

Tanggal masuk : 22 Maret 2018

ANAMNESIS

o ANAMNESIS : Autoanamnesis

Keluhan Utama

• Gatal-gatal diseluruh tubuh disertai rasa perih dan benjolan pada

tangan kanan dan kiri.

Riwayat Penyakit Sekarang

Os datang dengan keluhan gatal disertai perih dan adanya benjolan pada lengan
kanan dan kiri, dan gatal-gatal juga terdapat diseluruh badan. Benjolan disertai
cairan bening dan nanah. Keluhan dirasakan sudah 4 bulan. Terdapat demam,
batuk dan pilek disangkal.

Riwayat Penyakit Dahulu

Os belum pernah mengalami sakit seperti ini sebelumnya.

Riwayat Pengobatan

Os sebelumnya tidak minum obat apapun untuk keluhan yang dialami saat ini

Riwayat Penyakit Keluarga

Ada anggota keluarga yang mengalami hal yang sama dengan Os yaitu adiknya.

2
Riwayat Psikososial

• Os sering bermain kotor-kotoran dengan temannya

Riwayat Alergi

o Os memiliki alergi telur

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : Sakit ringan

Kesadaran : Kompos Mentis

TTV

TD :-

Nadi : 90x/menit

RR : 24x/menit

Suhu : 37,5o C

Status Generalisata

Kepala : Normocephal

Mata : Dalam Batas Normal

Hidung : Dalam Batas Normal

Telinga : Sekret (-/-), membrane timpani (-/-, terlihat putih)

Mulut : Dalam Batas Normal

Leher : Pembesaran KGB (-) , Pembesaran kelenjar thyroid

(-), Pembesaran kelenjar parotis (-/-), JVP Normal

Toraks : Dalam Batas Normal

Paru :

Inspeksi Dada tampak simetris, retraksi intercostae (-)

Palpasi Tidak dilakukan
Perkusi Tidak dilakukan

3
 Auskultasi Vesicular, ronchi (-/-), wheezing (-/-)

Jantung

Inspeksi Tidak dilakukan

Palapasi Tidak dilakukan
Perkusi Tidak dilakukan
Auskultasi Bunyi jantung I dan II murni reguler

Abdomen

Inspeksi Abdomen datar, retraksi epigastrium(-)

Auskultasi Bising usus normal
Palapasi Tidak dilakukan
Perkusi Tidak dilakukan

RESUME

An. Wahyu Hadi Pratama, berusia 5 tahun datang dengan keluhan gatal-gatal
diseluruh badan terutama di tangan kanan dan kiri , sejak 4 bulan yang lalu. disertai
rasa perih dan adanya benjolan. Dan gatal-gatal diseluruh badan. Pasien juga
mengeluhkan adanya demam. Selain itu batuk pilek di sangkal dan pasien belum
pernah mengalami hal seperti ini. Riwayat pengobatan pasien belum pernah di obati
dan pasien memiliki riwayat alergi telur. Pada pemeriksaan fisik terdapat keluhan
gatal, perih dan benjolan yang berisi cairan dan nanah.

DIAGNOSIS DIFFERENTIAL :

• Prurigo

• Pedikulosis korporis

• dermatitis

RENCANA PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Pemeriksaan Mikroskop.

4
 Dengan cara cari terowongan kemudian pada ujung yang terlihat papul atau
vesikel dicongkel dengan jarum dan diletakkan di atas sebuah kaca objek,
lalu ditutup dengan kaca penutup dan dilihat dengan mikroskop cahaya.

• Dengan cara menyikat dengan sikat dan ditampung diatas selembar kertas
putih dan dilihat dengan kaca pembesar.

• Biopsi Irisan

Dengan cara menjepit lesi dengan 2 jari, kemudian dibuat irisan tipis dengan
pisau dan diperiksa dengan mikroskop cahaya.

• Biopsi Eksisional

Dengan cara eksisi dan diperiksa dengan pewarnaan hematosiklin eosin (H.E)

RENCANA TATALAKSANA

o Belerang Endap (sulfur presipitatum) dengan kadar 4-20% dalam bentuk krim
atau salep. Digunakan selama 3 hari berturut-turut.

o Emulsi Benzil Benzoas (20-25%), diberikan setiap malam selama 3 hari.

o Krotamiton 10% dalam krim sebagai antiskabies dan anti-gatal. Harus

dijauhkan dari mata dan mulut.

o Permetrin dengan kadar 5% dalam krim, aplikasinya hanya sekali dan

dibersihkan dengan mandi setelah 8-10 jam. Pengobatan diulangi setelah
seminggu.