LAPORAN KASUS III

STASE IKAKOM I
KANDIDIASIS VAGINALIS

Ferza Farizky
2014730032

Pembimbing:
dr. Sari Wahyuningrum Wiharso

PUSKESMAS BANJAR III KOTA BANJAR

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2018

IDENTITAS PASIEN
Nama : An. Iis Suryani
Umur : 16 Tahun
Alamat : Sukarame RT 1 RW 4 Kel. Mekarsari
Jenis Kelamin : Perempuan
Nomor RM : 008588

ANAMNESIS
Anamnesis dilakukan pada tanggal 5 April 2018 dengan autoanamnesis.

Keluhan Utama
Keputihan

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan keputihan agak kekuningan sejak 1 tahun
sebelum datang ke poli umum puskesmas banjar III. Keputihan disertai dengan
adanya bau. Pasien juga merasa gatal di daerah kemaluannya. Pasien tidak merasakan
adanya demam, nyeri perut, mual dan muntah. BAK juga dirasakan tidak nyeri.

Riwayat Penyakit Dahulu

Keluhan sudah sejak lama dirasakan

Riwayat Pengobatan
Belum melakukan pengobatan

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak terdapat riwayat seperti ini pada keluarga

Riwayat Psikososial
Pasien senang menggunakan celana jeans yang ketat.

Riwayat Alergi
Tidak terdapat alergi
PEMERIKSAAN FISIK
KU : Sakit ringan
Kesadaran : Compos Mentis

TTV
TD : 110/70 mmHg
N : 80x/menit
RR : 16x/menit
Suhu : 36,8˚ C

Kepala: Normocephal, rambut distribusi merata, warna hitam tidak mudah rontok.
Mata: Konjungtiva hiperemis (+/+), Sklera ikterik (-/-), pupil isokor, refleks cahaya
(+/+).
Hidung: Septum deviasi (-)
Telinga: Normotia, Sekret (-/-), hiperemis (-/-)
Mulut: Mukosa oral basah, faring hiperemis (-).
Leher: Pembesaran KGB (-), pembesaran tiroid (-)

Pemeriksaan Thorax
Paru:
Inspeksi : Normochest, Pergerakan dinding dada simetris, Retraksi (-)
Palpasi : Vokal Fremitus kanan dan kiri simetris
Perkusi : Sonor pada ke 2 lapang paru,
Auskultasi : Vesikuler (-/-), rhonki (-/-), wheezing (-/-)

Jantung:
Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : Ictus cordis tidak teraba
Perkusi : dalam batas normal
Auskultasi : Bunyi Jantung I dan II reguler, murmur (-), gallop (-)
Pemeriksaan Abdomen
Inspeksi : Permukaan datar,
Auskultasi : bising usus (N)
Palpasi : tidak ada hepatomegali dan splenomegali
Perkusi : Timpani di seluruh lapang abdomen

Ekstremitas
Pemeriksaan Extremitas Superior Extremitas Inferior
Petechie -/- -/-
Capillary refill time <2 detik / <2 detik <2 detik / <2 detik
Akral Hangat / hangat Hangat / hangat

RESUME
Pasien datang dengan keluhan keputihan agak kekuningan sejak 1 tahun
sebelum datang ke poli umum puskesmas banjar III. Keputihan disertai dengan
adanya bau. Pasien juga merasa gatal di daerah kemaluannya. Pasien senang
menggunakan celana jeans ketat. Pada pemeriksaan umum didapatkan kesadaran
Composmentis, TD 110/70 mmHg, Nadi 80x/menit, RR 16x/menit, suhu 36,8oC

DIAGNOSIS
Kandidiasis Vaginalis

DIAGNOSIS BANDING
Vaginitis Bakterial
Trikomoniasis

PLANNING PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan sekret vagina dengan sediaan KOH 10%

PLANNING TERAPI
Miconazole 200 mg intravaginal/hari selama 3 hari
PROGNOSIS
Bonam dengan pengobatan yang adekuat