11 Nov 1- 840383-20 SUSPEK COVID

Ny SMH; 78 tahun; Perempuan ; Cigendel 02/05; No. RM 840383-20; 156cm; 50kg

S/ pasien dirujuk ke RSUD Sumedang dengan keluhan lemas yang dirasakan lebih dari 4 hari,
hal ini disertai dengan mual (+), dan muntah (+) lebih dari 5 kali dalam sehari, pasien sudah sulit
dan tidak mau makan sejak 1 bulan, keluarga mengatakan bahwa pasien sering di infus oleh
bapak mantra setempat agar pasien tidak lemas. Keluarga juga mengatakan pasien sempat
demam 2 hari ini, batuk (+) 2 hari yang lalu, dan pasien tampak sesak 1 hari ini. BAB dikatakan
oleh keluarga terakhir 1 minggu yang lalu, BAK tidak ada keluhan. Perawat klinik yang
membawa pasien mengatakan, bahwa saturasi oksigen pasien sempat 88% tanpa oksigen, dna
ketika diberikan suplai oksigen saturasi meningkat 95%. Riwayat alergi obat disangkal, Riwayat
demam, nyeri tenggorokkan, dan riwayat perjalanan ke luar kota ataupun kontak dengan orang
suspek covid-19 disangkal pasien.
O/
KU : komposmentis
TTV : TD 110/70 mmHg, N 85x/m, R 26 x/m, S 36,8°C, Saturasi 96% (terpasang
oksigen dengan nasal kanul)
Kepala : Normocephal, Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, mata cekung +/+,
mukosa bibir tampak kering,
Thoraks : gerakan dada simetris, Vesikular Dx = Sx, Rh -/-, Wh -/-, BJ 1-2 (+) Reguler
Abdomen : supel, bising usus (+) normal, NTE (+),
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2”, udem -/-.

A: desaturasi e.c suspek covid-19 + dyspepsia + sindrom geriatric fase inisiasi + dehidrasi ringan
sedang + low intake.

Tatalaksana :
- Pasien dimasukan dalam ruang isolasi
- Rencana pemeriksaan rontgen thorax PA
- Rencana pemeriksaan darah rutin, gds, kreatinin, rapid test, elektrolit.
- O2 3 lpm via nasal kanul
- IVFD RL 500 cc 20 tpm
- Omeprazole 2 x 40 mg IV
- Ranitidin 2 x 25 mg IV
- Sucralfate 3 x 1C
- Konsul dokter spesialis penyakit dalam apabila hasil telah keluar.