LAMPIRAN

FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

PENGKAJIAN DI RUANG : (Theresia 3 bed 2)

Nama Mahasiswa : Aldi Pratama Kristian NIM : 181114401871

Tgl & Jam Pengkajian : 24 februari 2020/ 13.00 WITA No.Register klien : RM. 5736728
______________________________________________________________________________
A. Pengkajian
1. IDENTITAS
ANAK : ORANG TUA:
Nama : An. A Nama Ayah : Tn. A
Umur : 6 bulan
Tanggal Lahir : 19, agustus 2019 Nama Ibu : Ny. U
Jenis Kelamin : Perempuan Pekerjaan Ayah/ibu : Swatsa
Tanggal & jam masuk RS : 24 februari 2020 Pendidikan Ayah/ibu : Ibu rumah tangga
Jam masuk RS : Pukul 05.00
Alamat : Jalan cendana
Sumber Informasi : Orang tua
Diagnosa medis : Bronkopneumonia

2. RIWAYAT KEPERAWATAN
a. Riwayat Keperawatan Sekarang
1) Keluhan Utama : Sesak
2) Riwayat penyakit sekarang :
Ibu klien mengatakan anaknya sesak disertai batuk, demam, badannya panas sejak
hari Sabtu tanggal 22 Februari 2020. An.A sudah diberi obat demam dan batuk di
rumah, lalu dibawa ke rumah sakit tanggal 24 Februari 2020.
Di UGD:
S: 38,6 N: 96x/menit
RR : 31x/menit SPO2 : 76%
Dipasang infus Ringer Laktat dan diberi nebulizer ventolin 1 respul dan Nacl
1,5 ml.
b. Riwayat Keperawatan sebelumnya
1) Riwayat Kesehatan yang lalu :
a) Penyakit yang pernah diderita :  demam, kejang, batuk/pilek
 mimisan,  lain-lain : Diare
b) Operasi ya,tahun :tidak
c) Alergi:  makanan, obat, udara, debu, lain-lain: Tidak ada
2) Riwayat Imunisasi : BCG,  DPT , Polio, Campak,  Hep B
3) Riwayat Kelahiran
a) Pre Natal :
Ibu klien mengatakan “kehamilan bulan ke 2 mengalami muntah – muntah
dan di rawat di rumah sakit”.
b) Natal :
 Ibu klien “mengatakan usia kehamilan 32 minggu, lahir secara normal,
bayi kembar, berat badan 1,3 kg”.
c) Post Natal :
Ibu klien “mengatakan anaknya minum ASI sampai 3 bulan selanjutnya di
beri susu formula lactogen”.

Masalah Keperawatan :
Bersihan jalan napas tidak
efektif

c. Riwayat Kesehatan Keluarga

1) Penyakit yang pernah diderita oleh anggota keluarga:(keturunan,kronik,akut)
Ibu klien mengatakan “tidak ada penyakit keturunan serta tidak ada anggota
keluarga yang menderita penyakit pernapasan”.
2) Lingkungan rumah dan komunitas : (berkaitan dengan kasus,geografis)
Ibu klien mengatakan “lingkungan padat penduduk, rumah berada di dekat
jalan raya”.
3) Perilaku yang mempengaruhi kesehatan: perokok, alkohol,istirahat,hobby)
Ibu klien mengatakan “ayah klien adalah seorang perokok”.
4) Persepsi keluarga terhadap penyakit anak: (kondisi,penilaian terhadap
penyakit)
Ibu klien mengatakan “anaknya sesak dan tidak tau tentang penyakit anaknya”.

Masalah Keperawatan :
Defisit Pengetahuan :
“Keluarga terhadap
bahaya asap rokok
terhadap pernafasan
anaknya dan tidak
mengetahui tentang
penyakit anaknya”
d. Riwayat Nutrisi

1) Nafsu makan :  baik, □tidak ada, □mual, □muntah

sebelum sakit : An. A baru belajar makan bubur promina

saat sakit : An. A nafsu makan baik dan mengkonsumi makanan yang di
berikan dari rumah sakit

2) Pola makan: □2x,  3x, □>3x, jenis makanan : Promina

Sebelum sakit : An. A makan dengan baik 3x sehari dengan jenis makanan
promina
 Saat sakit : An. A makan 3x sehari dengan makanan yang di sediakan dari
rumah sakit

3) Minum : □ASI,  Susu : Antogen 600cc/hr,  air putih : 45 cc/hr.

Pantangan makan: □Ya, tidak ada

Berat Badan(hasil analisa) : 4,2 kg

Menu makanan : Promina

Masalah Keperawatan
Tidak ada masalah

e. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan(lihat teori tubuh kembang anak)

1) BB : 4,2 Kg, TB : 59 Cm, LK : 42Cm, LD : 43Cm, LLA: 12 Cm.
2) Motorik Halus: menggapai mainan yang di berikan
3) Motorik kasar : menggerakan kepala
4) Kognitif dan bahasa : mengoceh
5) Tahap perkembangan psikososial :
6) Tahap perkembangan psikosexual :
7) Dampak hospitalisasi bagi anak, dan keluarga/orang tua : klien berpisah
dengan saudara kembarnya
Masalah Keperawatan

f. Genogram(tiga generasi)

Keterangan :
: Perempuan
: Laki – laki
 : Klien
: Tinggal serumah

3. OBSERVASI DAN PENGKAJIAN FISIK (BODY & SYSTEM, HEAD TO

TOE) keadaan saat ini.
Keadaan Umum : □baik,  lemah, □jelek
TD:................mmHg, Suhu : 38,1 ◦C, Nadi : 96x/mnt, RR: 31x/mnt
Lain-lain(keluhan, gejala & tanda) : SPO2 76%
a. PERNAPASAN
1) Bentuk dada  Normal, □tidak normal, jenis dada....................................
2) Pola napas: Frekuensi : 31x/mnt
Irama : □teratur,  tidak teratur
Jenis :  dispnea, □orthpnea, □kusmaul, □biot, □cyne tokes
Bunyi napas: □vesikuler, □bronchial, □broncho vesikuler,
 ronchi, □wheezing, □frictio rub
3) Retraksi otot bantu napas : □tidak ada, □ada:  ICS,
□supraclavikula, □suprasternal
4) Perkusi thoraks :  sonor, □hipersonor, □redup/pekak, □kanan, □kiri
5) Alat bantu pernapasan : □tidak,  ya:oksigen nasal canule : 1/2liter/mnt.
□nasal, □masker, □respirator.
6) Batuk : □tidak,  ya, □sputum ada,  sputum tidak keluar
Warna sputum................jumlah sputum ±.........cc, konsistensi
7) Lain-lain (keluhan, hasil lab, therapy,posisi klien) :
Auskultasi di dapatkan bunyi ronchi di kedua paru dan lebih keras di sebelah
kanan
Masalah Keperawatan
Hipertermi

b. KARDIOVASKULER
1) Nyeri dada: □tidak ada, □ada, □menetap/menjalar/dari..ke.....
2) Irama jantung:  regular, □irreguler
3) Pulsasi:  kuat, □lemah
4) Bunyi jantung: S1, S2 tunggal  ya, □tidak: □murmur, □gallop, □thril
5) Capilary refile time (CRT):  ˂3 detik, □>3 detik
6) Cyanosis :  tidak ada, □ada, di daerah..............................
7) Clubing finger:  tidak ada, □ada, pada jari...........................
8) Lain-lain (keluhan, hasil Lab, EKG, therapy, temuan)
.................................................................................................... Masalah Keperawatan

c. PERSARAFAN
1) Kesadaran:  CM, □Apatis, □Samnolen, □Sopor, □Coma.
2) Glasgow coma scale (GCS): E:.4 :V:5 M: 6
3) Reflek-reflek: (sesuaikan dengan usia anak)
a) Mengisap : □diperiksa, □tidak diperiksa,  ada, □tidak ada
b) Menoleh : □diperiksa, □tidak diperiksa,  ada, □tidak ada
 c) Mengenggam : □diperiksa, □tidak diperiksa,  ada, □tidak ada
d) Babinsky : □diperiksa,  tidak diperiksa, □ada, □tidak ada
e) Moro : □diperiksa, □tidak diperiksa,  ada, □tidak ada
f) Patella : □diperiksa,  tidak diperiksa, □ada, □tidak ada
Lain-lain yang berkaitan...............................
4) Kejang-kejang :  tidak ada, □ada, jenis:□tonik, □klonik, □tonik klonik.
Lain-lain (bila ada, lanjut PQRST)...............................
5) Kaku kuduk :  tidak ada, □ada. Masalah Keperawatan
Lain-lain (bila ada, lanjut PQRST)...............................

d. GENITOURIA
1) Bentuk alat kelamin :  Normal, □Tidak normal, sebutkan.................
2) Urethra :  normal, □hipospadia, lainnya sebutkan..................................
3) Kebersihan alat kelamin :  bersih, □kotor, karena.................................
4) Frekuensi kemih : 5x ganti pampers
/menit/jam,warna...................,bau....................
5) Produksi urine: normal ml/hari
6) Eliminasi urine :  normal, □disuria, □oliguria, □poliuria, □inkontinensia,
□retensio urin, □menggunakan catheter.
Lain-lain (ada masalah, lanjut PQRST).....................................
Masalah Keperawatan

e. PENCERNAAN
1) Mulut : normal
Mukosa : □lembap,  kering, □stomatitis, □lain-lain.........................
Bibir :  normal, □labioskisis, □palatoskisis, □lain-lain..............
Lidah : □hiperemik, □kotor, □bergetar, □lain-lain : bersih
Kebersihan rongga mulut :  bersih, □kotor, □berbau.
Kebiasaan gosok gigi : ..................x/sehari, □sesudah makan, □sebelum tidur
Caries gigi : □ada,  tidak ada, □gigi atas, □gigi bawah, gigi nomor..........
Asesoris gigi :  tidak ada ,□ada, yaitu...............
Lain-lain(gigi yang terlepas)................................
2) Tenggorokan : □kemerahan, □sakit saat menelan,  lain-lain : normal
3) Abdomen : □mual, □muntah : tidak ada muntah /kali, □nyeri,  normal/supel,
□tegang
Lain-lain :...........................................................................
□nyeri tekan, lokasi..................,peristaltik usus : 12.x/menit
BAB: 2x/hari,konsistensi : lembek ,warna : kuning ,bau........
□konstipasi, □diare, □obstipasi, □feces berdarah/berlendir.
Pemakaian obat pencahar: □ya,  tidak. Lavament/glycerin: □ya, □tidak.
Lain-lain (ada masalah,lanjut PQRST) : lembek
Masalah Keperawatan
 f. MUSKULO SKELETAL DAN INTEGUMEN
1) Kemampuan (Range of motion) lengan : □bebas,  tidak bebas karena ada
infus
Tungkai bawah: □bebas, □tidak bebas karena ada.................
2) Kekuatan otot/ tonus otot : □0=paralisis, □1=hanya dapat dipalpasi/dilihat,
□2=melawan gravitasi dengan topangan, □3=gerakan normal melawan
gravitasi, □4= gerakan normal melawan gravitasi tahanan minimal,  5=
kekuatan normal, gerakan normal melawan gravitasi&melawan tahanan penuh.
3) Fraktur :  tidak ada, □ya, lokasi....................kondisi........................
4) Dislokasi : tidak ada, □ya, lokasi......................kondisi........................
5) Kulit : □ ikterik, pucat, □syanosis, □lain-lain
6) Akral : hangat, □dingin.
7) Turgor :  baik, □kurang, □jelek.
8) Kelembaban: □kering,  kurang, □basah.
9) Oedema :  tidak ada, □ada,lokasi
10) Kebersihan:  bersih, □kotor.
Lain-lain (ada masalah, lanjutkan PQRST).
Masalah Keperawatan

g. PENGINDERAAN

1). Mata

Posisi dan kesejajaran : □ strabismus, □eksoftalmus

Pupil :  isokor, □ anisokor, □ midriasis, □miosis

Refleks Cahaya :  positif, □negatif.

Konjuctiva :  pucat, □merah muda, □merah.

Sklera : □ ikterik, tidak ikterik,

Palpebra / kelopak □ eodema,  tidak eodema, □ptosis

Pergerakan bola mata :  normal, □ nistagmus

Alat bantu : □Kacamata, □ kontaklens,  tidak ada.

Secret mata :  tidak ada, □ ada, berbentuk :

Kelainan lain, sebutkan :

2). Hidung

Bentuk : □ septum , ada, □ tidak ada

Mukosa :  pucat, □oedem, □lain-lain yaitu :

Secret : □ purulen, □ jernih,

Kelainan lain, sebutkan :

3). Telinga

Bentuk :  Normal, □ tidak normal yaitu :

□Nyeri, □gatal, □secret mukopurulen, □berbau, □benda asing, □ serumen,

Ketajaman pendengaran :  normal, □ tidak norml

Kelainan lain : Tidak ada

4). Perasa / lidah :  manis,  pahit,  asin, □tidak rasa

5). Peraba / kulit :  panas,  dingin,

6). Kelaianan lain : Tidak ada

Masalah Keperawatan

h. ENDOKRIN

1). Pembesaran kelenjar tiroid :  tidak, □ya

2) Pembesaran Kelenjar Parotis :  tidak, □ ya

3) Hiperglikemia :  tidak, □ ya

4) Hipoglikemia :  tidak, □ya

5). Lain-lain:………………..

Masalah Keperawatan
4. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

a. Laboratorium :Darah : Feces: Urine :

b. Rontogen : Cardiomegali dan Bronchopneumonia

c. Lain-lain :

NO Darah Hasil
1 Hemoglobin 10,5
2 Hematokrit 34
3 Eritrosit 4,44
4 Lekosit 13.770
5 -Basofil 0,9
6 -Eosinofil 13,50
7 -Segmen 32,2
8 -Limfosit 47,0
9 -Monosit 6,4
10 Trombosit 280.400
11 MCV 76,4
12 MCH 23,7
13 MCHC 31,0
14 RDW 14,2
15 PDW 19,7
16 MPV 6,5
17 PCT 0,2

5. THERAPY

THERAPY
a. Cortidex 1,5 mg IV
sekali selanjutnya 3 x 1
mg IV
b. Gentamycin 1 x 20 mg
IV
 c. Paracetamol syrup 4 x
½ cth oral
d. Ambroxol 3 x 1,5 ml
oral
e. Nebulizer ventolin 1,5
ml dan Nacl 0,9% 1,5
ml/8jam
f. Infus ringer laktat 6 tpm
g. Oksigen nasal canule
½ liter/menit

Masalah Keperawatan

6. ANALISA DATA (diambil dari pengkajian, pilih data S & O yan cocok dengan

problem / masalah)

NO. DATA(Subyektif, ETIOLOGI/PENYEBAB PROBLEM/MASALAH

Obyektif)
1. DS : Ibu klien
mengatakan anaknya
sesak napas sejak 3 hari
yang lalu
DO : RR : 31x/menit, Proses infeksi Bersihan jalan napas tidak
klien terlihat efektif
menggunaka nebulizer

DS : Ibu klien
mengatakan anaknya
2. sesak dan tidak Kurang terpapar informasi Defisit pengetahuan
mengetahui tentang
penyakit anaknya, dan
ayah klien adalah
seorang perokok dan
tidak tahu bahaya asap
rokok bagi pernapasan
anaknya
 DS : Ibu klien
3. mengatakan anaknya Suhu tubuh diatas nilai Hipertermia
demam sejak 3 hari normal
yang lalu dan sudah di
berikan obat penurun
panas
DO : Suhu klien :38,1˚C

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN (PRIORITAS & URUTAN SESUAI TEORI

KEBUTUHAN)
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d. proses infeksi d.d ibu klien mengatakan anaknya
sesak napas sejak 3 hari yang lalu, terlihat RR klien : 31x/menit dan klien tampak
menggunakan nebulizer
2. Hipertermi b.d suhu tubuh di atas nilai normal d.d ibu klien mengatakan anaknya demam
sejak 3 hari yang lalu dan sudah di berikan obat penurun panas dan telihat suhu tubuh
anak : 38,1˚C
3. Defisit pengetahuan b.d kurang terpapar informasi d.d ibu klien mengatakan anaknya
sesak dan tidak mengetahui tentang penyakit anaknya, dan ayah klien adalah seorang
perokok dan tidak tahu bahaya asap rokok bagi pernapasan anaknya

C. RENCANA KEPERAWATAN

X.Keperawatn no.….………………………………………………………..

NO. TGL. Dx.KEP. TUJUAN KEPERAWATAN INTERVENSI NAMA

KEPERAWATAN
1 24 Bersihan Setelah dilakuakan intervensi Manajemen jalan Aldi Pratama
Februari jalan keperawatan selama 1x24 jam napas Kristian
2020 nafas maka bersihan jalan nafas Observasi
tidak meningkat dengan kriteria hasil : 1. monitor pola
efekti Indikator 1 2 3 4 5 napas
berhubun Batuk  (frekuensi)
gan efekti 2. monitor bunyi
dengan napas
proses Keterangan : tambahan(mis
infeksi 1.Menurun mengi,wheezin
SDKI 2.Cukup menurun g,ronkhi
(D.0001) 3.Sedang kering)
4.Cukup meningkat 3. monitor
5.Meningkat sputum
Indikator 1 2 3 4 5 (jumlah,warna,
Produksi  aroma
sputum Terapeutik
gelisah  4. perthankan
kepatenan
Keterangan : jalan napas
1. Meningkat dengan head-
2. Cukup meningkat tilt dan chin-
3. Sedang lift
4. Cukup Menurun 5. posisikan
5. Menurun semi-fowler
Indikator 1 2 3 4 5 atau fowler
Frekuensi  6. berikan
napas minum hangat
Pola  7. lakukan
napas fisioterapi
dada,jika perlu
Keterangan : 8. lakukan
1.Memburuk pengisapan
2.Cukup memburuk lendir kuranng
3.Sedang
dari 15 detik
4.Cukup membaik
9. berikan
5. Membaik
oksigen, jika
perlu
Edukasi
10. anjurkan
asupan
cairan 2000
ml/hari
Kolaborasi
11. kolaborasi
pemberian
bronkodilator
,ekspektoran,
mukolitik
2. 24 Hiperter Setelah dilakuakan intervensi Manajemen Aldi Pratama
Februari mia keperawatan selama 1x24 jam hipertemia Kristian
2020 berhubun maka termoregulasi membaik Observasi
gan dengan kriteria hasil : 1. dentifikasi
denganpr indikator 1 2 3 4 5 penyebab
oses hipertermia
Suhu 
penyakit (mis,dehidrasi,
tubuh
SDKI terpapar
Suhu 
(D.0130) lingkungan
kulit
panas,penggun
Keterangan :
aan inkubator
1. Memburuk
2. monitor suhu
2. Cukup memburuk
tubuh
3. Sedang
3. monitor
4. Cukup Membaik
6. Membaik
komplikasi
akibat
hipertermia
Terapeutik
1. Sediakan
lingkungan
yang dingin
2. Longgarkan
atau lepaskan
pakaian
3. Berikan cairan
oral
4. Berikan
oksigen,jika
perlu
Edukasi
5. Anjurkan tirah
baring
6. Kolaborasi
pemberian
cairan dan
elektrolit
intravena
Kolaborasi
10.Kolaborasi
pemberian
 cairan dan
elektrolit
intravena,jika
perlu
3. 24 Defisit Setelah dilakuakan intervensi Edukasi Aldi Pratama
Februari pengetah keperawatan selama 1x24 jam kesehatan Kristian
2020 uan maka tingkat pengetahuan Observasi
berhubun meningkat dengan kriteria hasil : 1.Identifikasi
gan Indikator 1 2 3 4 5 kesiapan dan
dengan Perilaku  kemampuan
kurang sesuai menerima
terpapar anjuran informasi
informasi Kemampu  2.Identifikasi
an
h faktor-faktor
menjelask
SDKI(D, an yang dapat
0111) pengetahu meningkatkan
an tentang dan
suatu menurunkan
topik motivasi
Perilaku  perilaku hidup
sesuai bersih sehat
dengan
pengetahu
Terapeutik
an 3. Sediakan
Keterangan : materi dan
1. Menurun media
2. Cukup menurun pendidikan
3. Sedang kesehatan
4. Cukup meningkat 4. Jadwalkan
5. Meningkat pendidikan
kesehatan
indikato 1 2 3 4 5 sesuai
r kesepakatan
Pertany  5. Berikan
aan kesempatan
tentang untuk
masalah bertanya
yang Edukasi
dihadap 6. Jelaskan faktor
i resiko yang
Persepsi  dapat
yang mempengaruh
keliru i
terhada 7. Ajarkan
p perilaku hidup
masalah bersih dan
sehat
 8.ajarkan strategi
yang dapat
digunakan
untuk
meningkatkan
perilaku hidup
bersih dan
sehat

D. TINDAKAN KEPERAWATAN (Tindakan yang Dilakukan sesuai rencana, rutinitas

& mendokumentasi kegiatan setiap waktu/jam

N TGL. & jam Dx. Kep TINDAKAN NAMA

O KEPERAWATAN
1 07 .00 WITA Bersihan 1.Memonitor pola Aldi Pratama
jalan nafas napas (frekuensi) Kristian
24 Februari tidak efekti DS: Ibu klien
berhubungan mengatakan
2020 dengan proses “anaknya sesak
infeksi sudah 3 hari
SDKI (D.0001) DO: RR :31
x/menit
07.12 WITA 2. Memonitor bunyi
napas tambahan(mis
24 Februari mengi,wheezing,ron
khi kering)
2020 DO: terdengar
bunyi napas
wheezing ,RR :
31x/menit
07.15 WITA 3. Memposisikan semi-
fowler atau fowler
24 Februari DS : Ibu klien
 2020 mengatakan
anaknya sudah tidak
terlalu sesak
DO: klien tampak
08.00 WITA tenang
4. Memberikan terapy
24 Februari nebulizer
DS : Ibu klien
2020 mengatakan
anaknya sudah tidak
sesak lagi
DO : RR :
20x/menit

2 08.20 WITA
Hipertermia 5. Mengidentifikasi Aldi Pratama
24 Februari berhubungan penyebab Kristian
denganproses hipertermia
2020 penyakit (mis,dehidrasi,terpa
SDKI (D.0130) par lingkungan
panas,penggunaan
inkubator
DS: Ibu klien
mengatakan
anaknya demam
sejak 23 ferbuari
2020 dan tidak tau
apa penyebabnya
09.00 WITA DO: Suhu 38,1C
6. Memonitor suhu
24 Februari tubuh
DS: Ibu klien
2020 mengatakan
anaknya demam
sejak 23 ferbuari
2020
09.05 WITA DO:Suhu 38,1C
7. Melonggarkan atau
24 Februari lepaskan pakaian
DO: Ibu klien
2020 tampak
melonggarkan
09.15 WITA pakaian anaknya
8. Menganjurkan tirah
24 Februari baring
DO: klien tampak
2020 mengikuti anjuran
tirah baring dengan
baik dari perawat

10.00 WITA Defisit

pengetahuan 9. Mengidentifikasi Aldi Pratama
24 Februari berhubungan kesiapan dan Kristian
dengan kurang kemampuan ibu
2020 terpapar klien menerima
informasih informasi
SDKI(D,0111) DS : Ibu klien
mengatakan siap
dan akan belajar
tentang penyakit
yang anaknya
sedang alami
DO : Ibu klien
tampak bersiap
untuk mengikuti
penkes
10.15 WITA 10. Mengajarkan ibu
klien tentang
24 Februari bahaya asap rokok
bagi kesehatan
2020 anaknya
DS : Ibu klien
mengatakan tidak
mengetahui
bahaya asap rokok
bagi anaknya dan
sudah mengerti
setelah perawat
menjelaskan
bahayanya rokok
bagi kesehatan
keluarganya
DO : Kien sudah
mengerti dan akan
mengikuti anjuran
dari perawat
 E. EVALUASI (Disesuaikan dengan tujuan, reaksi, hasil tindakan daklam bentuk

(SOAPIER)

NO.Dx.Kep HARI/TANGGAL/JAM CATATAN PERKEMBANGAN

(SOAP), (SOAPIER)
Bersihan jalan nafas 25 februari 2020 S : Ibu klien mengatakan
tidak efekti berhubungan pernapasan klien sudah membaik
dengan proses infeksi 09.00 WITA O: kriteria hasil :
SDKI (D.0001) Indikato 1 2 3 4 5
r
Batuk 
efekti
Keterangan :
1.Menurun
2.Cukup menurun
3.Sedang
4.Cukup meningkat
5.Meningkat

indikato 1 2 3 4 5
r
Produksi 
sputum
gelisah 

Keterangan :
1.Meningkat
2.Cukup meningkat
3.Sedang
4.Cukup Menurun
5.Menurun
Indikator 1 2 3 4 5
Frekuensi 
napas
Pola 
napas

Keterangan :
1.Memburuk
2.Cukup memburuk
3.Sedang
4.Cukup membaik
 5.Membaik

A: TUJUAN TERCAPAI
P: INTERVENSI DI HENTIKAN

Hipertermia 25 Februari 2020 S: Ibu klien mengatakan anaknya

berhubungan sudah tidak demam lagi
denganproses penyakit 10.00 WITA O:
SDKI (D.0130) indikato 1 2 3 4 5
r
menggig 
il
kejang 
pucat 
takipnea 

Keterangan :
1. Meningkat
2. Cukup meningkat
3. Sedang
4. Cukup menurun
5. Menurun
indikato 1 2 3 4 5
r
Suhu 
tubuh
Suhu 
kulit

Keterangan :
1 Memburuk
2.Cukup memburuk
3. Sedang
4. Cukup Membaik
5.Membaik

A:TUJUAN TERCAPAI
P: INTERVENSI DIHENTIKAN

Defisit pengetahuan 25 Februari 2020 S: Ibu klien mengatakan ia dapat

berhubungan dengan 11. 00 WITA memahami penyebab penyakit
kurang terpapar yang derita anaknya
informasih O:
SDKI(D,0111)
 Indikator 1 2 3 4 5
Perilaku 
sesuai
anjuran
Kemampua 
n
menjelaskan
pengetahuan
tentang
suatu topik
Perilaku 
sesuai
dengan
pengetahuan
Keterangan :
1. Menurun
2. Cukup menurun
3. Sedang
4. Cukup meningkat
5. Meningkat

indikator 1 2 3 4 5
Pertanyaa 
n tentang
masalah
yang
dihadapi
Persepsi 
yang keliru
terhadap
masalah

Keterangan :
1.Meningkat
2.Cukup meningkat
3.Sedang
4.Cukup Menurun
5.Menurun

A: TUJUAN TERCAPAI
P: INTERVENSI DI HENTIKAN