PENDAFTARAN

No. Dokumen 440/69/SOP/PLMR/IV/2017

DAFTAR No. Revisi 00
TILIK Tanggal Terbit 27 April 2017
Halaman 1/1

UPTD.Puskesmas Marlina Alini, S.St.

Usuku NIP.19760103 20000 2 004

Unit : ……………….…………………….........………………
Nama Petugas : ………………………….........…………………..………
Tanggal Pelaksanaan : ………………………….........………………..…………
No Langkah kegiatan Ya Tidak TB
1. Apakah petugas memanggil pasien lansia dengan nomor urut pendaftaran khusus
lansia
2. Apakah Petugas memanggil pasien yang bukan lansia sesuai dengan nomor urut
pendaftaran
3. Apakah Petugas menanyakan apakah pasien sudah pernah berobat,bila sudah
pernah petugas mencari kartu berobat, Jika belum pernah berobat di
jadikan pasien baru.
4. Apakah Petugas membuatkan famili folder baru berupa nama KK dan alamat pada
register untuk pasien baru.
5. Apakah Petugas membuatkan data identitas pasien yang bersangkutan(nama
pasien,umur,jeniskelamin,hubungankekeluargaan,pasien
umum/Askes/Kis/Jamkesmas/Bpjs)
6. Apakah Petugas mencatat pada buku register rawat jalan.
7. Apakah Petugas mencarikan data rawat jalan sesuai nomor index atau nama KK
untuk pasien yang sudah pernah berobat,jika pasien yang sudah memiliki
family folder.
8. Apakah Petugas meminta pasien menunjukan kartu Askes/Bpjs/Kis kemudian
Memeriksa keanggotaan sesuai dengan FKTP terdaftar
9. Apakah Petugas meminta tanda tangan buku lembaran Bpjs peserta /Askes
/Kis/Jamkesmas yang dilayani
10. Apakah Petugas membawa status Rekam Medis dan mempersilahkan pasien
keruangan poli yang dituju pasien

Jumlah
Compliance rate (CR) : ..............%
Usuku, 27 April 2017
Pelaksana / Auditor

Warina, AMK
NIP. 19810710 200903 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN WAKATOBI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS USUKU
Jln. Sibhatara No.1, Kel. Tongano Barat, Kec. Tomia Timur, 93793
Email : puskesmasusuku@gmail.com
 Nomor telpon : …………..

EVALUASI MONITORING TERHADAP KEPATUHAN PROSEDUR PENDAFTARAN

TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI MONITORING KEPATUHAN TERHADAP PROSEDUR PENDAFTARAN

Pelaksana / Auditor Kepala Puskesmas

Warina, AMK Marlina Alini, S.st.

NIP. 19810710 200903 2 003 NIP.19760103 20000 2 004