Nama :Ny.

HW

Umur : 62 tahun

Jenis Kelamin : Wanita

Alamat : Jambumalea

No.RM : 037008

S:
Pasien masuk dengan keluhan sesak sejak 4 hari lalu terutama saat beraktifitas, sesak memberat sejak
tadi malam Pasien terlihat pucat dan lemas.Nyeri ulu hati kadang dirasakan. Keluhan batuk dan demam
disangkal pasien. Tidak ada riwayat batuk darah, muntah darah dan BAB hitam. BAB dan BAK baik. Nafsu
makan menurun. Riwayat DM dan HT disangkal.
O:
GCS : 15
TTV : TD : 160/70mmHg, N :85x/m, R: 20x/m,S:36,7C
An:+/+, Ik:-/-
Thorax : Bronchovesicular :-/-, Rh:+/+, Wh:-/-
Abdomen :Peristaltik kesan normal, NT : -
Ekstremitas : Edema :-/-/-/-

A: Anemia + Bronchitis

P:

-IVFD NaCl 0,9%

-Inj.Omeprazole 1vial/12j

-Inj.Neurosamber 1ampul/24j

Lab

Darah Rutin :

WBC : 6,1

RBC:1,90

HB:3,2

HCT:7,7

PLT: 166

MCH :16,8
MCV :63,2

MCHC :26,7

Kimia Darah :

GDS :91

Ur:23,52

Cr:0,7

Radiologi (Foto Thorax):

Kesan bronchitis dan Cardiomegali dengan dilatation et elongstio aortae

Usulan dokter DPJP dr.Ika Hudayani,Sp.PD periksa Feses Rutin dan Konsul Kardiologi