Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-252C68BB No. NIK : 3513235803920001


Nama Lengkap : RETNO WINDANINGTIYAS
Tanggal Lahir : 1992-03-18
No.HP : 081216900440
Alamat : DUSUN GERDU 3/1 TAMBAKREJO, TONGAS, KAB PROBOLINGGO

Lokasi Menerima : Curah Tulis - 13280102

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-02-09 19:27:00 CoronaVac 202011043 Curah Tulis - 13280102 Dapat Diberikan Vaksin

2021-03-08 10:54:00 CoronaVac 202011048 Curah Tulis - 13280102 tetap terapkan 5 M

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ratna Dewi Oktavia Sari
No Telp : 082231263236

Anda mungkin juga menyukai