ASESMEN TANGGAP BENCANA

Jenis Kejadian : Bencana Alam/Gempa Bumi

Tanggal Asesment :

Kelurahan / Desa :

Kecamatan :

Kabupaten / Kota :

 Informasi Umum
Jumlah Korban

Meninggal Anak-Anak
Jumlah KK Luka Berat Luka Ringan Hilang
Dunia Jumlah Usia

 Lokasi Pengungsian & Keamanan Masyarakat

Deskripsi :

 Dampak sarana dan prasarana

Akses Transportasi
Jalan : Berfungsi/tidak berfungsi
Jembatan : Berfungsi/tidak bergungsi
Kendaraan Umum : Mobil/Motor

Rumah Tinggal
Jumlah Rusak Berat :
Jumlah Rusak Ringan :

Akses Komunikasi :

Sarana Umum
Fasilitas Kesehatan :0

Listrik :
Air :
Sekolah :
Tempat Ibadah :

 Tindakan yang sudah dilakukan :

Deskripsi :

 Kebutuhan Mendesak :