PENGARUH PEMBERIAN EMPAT PILAR TERHADAP KONTROL

GULA DARAH SEWAKTU PADA PASIEN DIABETES MILITUS

TIPE II DI LINGKUNGAN VI KELURAHAN LABUHAN RUKU
TAHUN 2020
Hizkianta Sembiring ¹. Cindy Alvioni ²
Fakultas Keperawatan Institut Kesehatan Delihusada Delitua
Email :alvioni48@gmail.com

ABSTRAK
Diabetes militus merupakan penyakit metabolisme kronis dengan multi
etiologi yang ditandai dengan tingginya kadar gula darah disertai dengan
gangguan metabolisme karbohidrat ,lipid dan protein sebagai akibat dari
insulfisiensi fungsi insulin, yang dapat disebabkan oleh gangguan produksi insulin
oleh sel-sel beta langerhans kelenjar pankreas atau disebabkan oleh kurang
responsifnya sel-sel tubuh terhadap insulin. Tujuan dari penelitian ini adalah
untuk menilai Pengaruh pemberian Empat Pilar terhadap penurunan Kadar Gula
Darah Sewaktu pada pasien Diabetes Militus Tipe II. Penelitian ini mengunakan
desain Quasy experiment design dengan Pendekatan One grup pre-test–Post-test.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh penderita Diabetes Militus Tipe II di
lingkungan VI Labuhan Ruku. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 6 penderita
Diabetes Militus tipe II dengan mengunakan teknik Purposive Sampling.
Pengumpulan data dilakukan dengan mengukur Kadar gula darah sebelum dan
sesudah intervensi dengan Gluco Check Digital.
Uji Statistik yang digunakan adalah Wilcoxon Signed Rank Test. Untuk
hasil penelitian menunjukan adanya perubahan Kadar gula darah sewaktu dengan
nilai signifikan P-Value sebesar 0,046 < 0,005 , maka ada pengaruh Pemberian
Empat Pilar Terhadap perubahan kadar Gula Darah Sewaktu Pada Pasien Diabetes
Militus Tipe II di Lingkungan VI Labuhan Ruku.Berdasarkan hasil penelitian
berubahnya Kadar gula darah sewaktu pada pasien Diabetes Militus tipe II ini
dipengaruhi oleh pemberian terapi Empat Pilar yaitu edukasi, nutrisi, senam kaki
diabetic dan farmakologi,sehingga terapi Empat Pilar ini efektif digunakan
sebagai terapi untuk pasien Diabetes Militus Tipe II.

Kata Kunci : KDG Sewaktu, Empat Pilar.

ABSTRAK
Diabetes mellitus is a chronic metabolic disease with multiple etiologies
characterized by high blood sugar levels accompanied by impaired carbohydrate,
lipid and protein metabolism as a result of insulin function insulfficiency, which
can be caused by impaired insulin production by beta langerhans cells of the
pancreas gland or caused by lack of responsiveness of body cells to The treatment
of hypertension in the elderly in addition to pharmacology can also be done with
Non pharmacology such as calisthenics. The purpose of this study is to assess the
effect of four pillars on the reduction in blood sugar levels at the time of Type II
Diabetes Mellitus. This research uses the design of Quasy experiment design with
the One group pre-Test – Post-test approach. The population in this study is all
people with type II Diabetes Militus in Lingkungan VI Labuhan Ruku village. The
samples in this study were as many as 6 type Diabetes Militus patients using the
Purposive Sampling technique. Data collection is done by measuring the blood
sugar levels before and after intervention with Gluco Check Digital.
The statistical test used was Wilcoxon Signed Rank Test. For the results of
the study showing the change in reduction in blood sugar levels with a significant
value of P-Value 0.046 < 0.005, then there is the effect of the four pilar giving on
changes in current blood sugar levels in the people type II diabetes militus in
Lingkungan VI Labuhan ruku village in the sub-district of the Based on the results
of the study of blood sugar levels in the people type II Diabetes Militus, it is
influenced by the provision of four pillars of therapy, namely nutrision education,
diabetes food exercise and pharmacology. So that this four pillars therapy is
effectively used as a therapy for patients with type II diabetes militus.

Keywords: Current Blood Sugar Level, Four Pillars

1. PENDAHULUAN dua kali lipat dari 4,7% menjadi

Diabetes militus merupakan
penyakit metabolisme kronis dengan
multi etiologi yang ditandai dengan
tingginya kadar gula darah disertai
dengan gangguan metabolisme
karbohidrat,lipid dan protein sebagai
akibat dari fungsi insulin. (WHO,
2016).
Pada umumnya, kejadian
diabetes militus banyak terjadi pada
penduduk berusia lanjut namun tidak
kemungkinan penduduk usia remaja
hingga dewasa juga dapat terkena
penyakit Diabetes militus tersebut.
Dewasa muda yang berada pada usia
18 tahun memiliki angka prevalensi
diabetes militus 422 orang. Di
dukung dengan data International
Diabetes Federation (IDF)
menyatakan bahwa terdapat 382 juta
orang dengan riwayat diabates
militus, Pada tahun 2014 dewasa
berusia di atas 18 Tahun yang hidup
dengan Diabetes Militus sebanyak
422 orang, Prevelensi Diabetes
Militus di dunia (dengan usia di atas
18 Tahun) telah meningkat hampir
8,5% pada populasi orang.
Word Health Organization
(2016) menyatakan bahwa pada
tahun 2012 Presentase kematian
yang disebabkan oleh Diabetes
Militus Tipe II sebanyak 3,7 juta
kematian yang terjadi sebelum usia
70 tahun. Kejadian Diabetes Militus
lebih tinggi di negara berpenghasilan
rendah dan menengah daripada di
Negara berpenghasilan tinggi,
Berdasarkan kategori usia, penderita
DM terbesar berada pada rentang
usia 55-65 tahun. Selain itu,
penderita DM di Dunia lebih banyak
berjenis kelamin Perempuan (1,8%)
dari pada laki-laki (1,2%),
dikarenakan adanya peran hormon
estrogen dan jumlah ini cenderung
meningat setiap tahunnya.Di Negara
Maju jumlah Diabetes Militus,
10,40% dan di Negara Berkembang
11,8%.
Prevalensi Diabetes Militus
yang tinggi tidak hanya terjadi di
Negara maju tetapi juga di Negara
berkembang seperti Indonesia .
Berdasarkan hasil Riset Kesehatan
Dasar (RISKESDAS) tahun 2018
menunjukkan prevalensi Diabetes
Militus dari hasil pengukuran terus
meningkat, pada tahun 2014
sebanyak 5,7% dan pada tahun 2018
mencapai 65,7%. Dengan angka
prevalensi tertinggi di provinsi
Kalimantan barat sebesar 11,1 % dan
terendah di provinsi Nangroe Aceh
Darussalam 8,5%. Diabetes Militus
Tipe II menempati urutan ke-6 dari
10 penyakit kronis terbanyak di
Indonesia.( DPPI, 2016 )
Prevelensi Diabetes Militus
di provinsi sumatera utara mencapai
2,1% dari jumlah penduduk di
sumatera utara , Berdasarkan data
yang diperoleh dari Dinas Kesehatan
Sumatera Utara di sebutkan, Sejak
januari 2007 sampai April 2019,
jumlah penderita Diabetes Militus
tipe II sebanyak 54.843 orang. (Riset
Dinkes Provinsi sumatera utara
(2019),
Penelitian sebelumnya yang
dilakukan oleh Ratnaningtyassih dkk
(2016) tentang hubungan pola makan
dan aktivitas fisik dengan penurunan
kadar gula darah penderita Diabetes
Melitus tipe 2 rawat jalan di RSUD
Pontianak, dari hasil penelitiannya,
peningkatan kadar gula darah pada
penderita DM tipe 2 lebih tinggi
pada penderita yang memiliki pola
makan kurang baik ada 89% atau 29
orang dari 55 orang sebagai sampel.
Hasil yang di dapatkan menunjukkan
bahwa ada hubungan pola makan
dengan kejadian Diabetes Melitus
tipe 2 dengan nilai p 0,00(α 0,05).
Penelitian terdahulu
dilakukan oleh Peneliti Palestian
pada tahun (2015) mendapatkan
bahwa sikap responden dari 97
responden terhadap penyakit
Diabetes Militus yang dideritanya
meningkat setelah pemberian
Edukasi melalui komunikasi
terapeutik. Dari 97 responsen
tersebut ada 87 responsen yang
mengalami peningkatan untuk
sembuh setelah diberikan Edukasi
melalui Komunikasi Terapeutik,
hanya 10 responsen yang gagal
ketika diberikan Edukasi melalui
komunikasi Terapeutik. Tujuannya
agar penderita diabetes dapat hidup
lebih lama dan dalam kebahagiaan,
Membantu penderita diabetes agar
mereka dapat merawat dirinya
sendiri, sehingga komplikasi yang
mungkin timbul dapat dikurangi..
(Majority | Volume 4 | Nomor 9 |
Desember 2015).
Menurut data Puskesmas
labuhan Ruku Kecamatan Talawi
kabupaten batu bara bulan Januari lagi setelah intervensi (Nursalam,
tahun 2020 penderita hipertensi 2017).
sebanyak 1.500 Orang dengan Populasi dalam penelitian
Kualifikasi usia 38 tahun keatas.. ini adalah 6 penderita Diabetes
Berdasarkan uraian diatas maka Militus di Lingkungan VI Labuhan
dilakukan kegiatan yang mendukung Ruku. Pengambilan sampling pada
sesuai dengan usia yang menderita penelitian ini menggunakan teknik
Diabetes Militus. Bentuk kegiatan Purposive sampling yaitu dimana
yang dilakukan yaitu Senam Kaki peneliti menentukan pengambilan
Diabetic dan Pendidikan Kesehatan sampel dengan cara menetapkan ciri-
yang sudah di jadwalkan ciri khusus yang sesuai dengan
sebelumnya. tujuan penelitian sehingga
diharapkan dapat menjawab
Berdasarkan wawancara yg permasalahan penelitian. ( Hidayat,
dilakukan pada masyarakat 2014 ). Instrumen penelitian yang
Lingkungan VI Labuhan Ruku digunakan pada penelitian ini adalah
terdapat 6 penderita Diabetes lembar observasi dan gluco check
Militus. Penderita mengatakan digital.
bahwa tidak pernah kepikiran untuk Pengumpulan data dilakukan
mengontrol KGD mereka dan tidak dengan cara membagikan lembar
mengerti tentang mengontrol KGD observasi dengan pengisian
tersebut, penderita juga mengatakan dilakukan oleh responden . Sebelum
jarang sekali datang ke pelayanan responden mengisi, responden
kesehatan dengan alasan tidak diminta kesediaanya untuk
sempat, kalau cek KGD di klinik menandatangani informe concen
biaya nya mahal. Disini peneliti pada lembar persetujuan yang sudah
berencana mengajarkan tentang dibuat oleh peneliti.
bagaimana Mengontrol Kadar Gula
Darah Pasien dengan terapi Empat Selanjutnya melakukan
Pilar secara non farmakologis. pengukuran Kadar Gula Darah
Sewaktu pada responden dengan
menggunakan gluco check digital.
2. METODE kemudian mengisi hasil pengukuran
Penelitian ini merupakan pada lembar observasi.
penelitian kuantitatif dengan metode Edukasi yang diberikan
penelitian Quasi Experimental dan adalah pemahaman tentang,
menggunakan desain penelitian One pentingnya pengendalian penyakit,
Group Pre-Post Test yaitu komplikasi yang timbul dan
melakukan intervensi pada satu resikonya, pentingnya intervensi obat
kelompok objek. Kelompok subjek dan pemantauan glukosa darah.
diobservasi sebelum dilakukan Diet seimbang akan mengurangi
intervensi, kemudian di observasi beban kerja insulin dengan
meniadakan pekerjaan insulin
mengubah gula menjadi glikogen.
Senam Kaki Diabetes diberikan
sebanyak 4 kali seminggu dan dalam
setiap pertemuan berdurasi 30 menit.
Setelah itu melakukan pengukuran
kadar gula gluco check digital.
Setelah data terkumpul ,maka
dilakukan dengan empat langkah
yaitu Editing (Penyuntingan data ),
Coding (Membuat lembar
code) ,Entry data (Memasukan data),
dan Tabulating (Tabulasi data).
Penelitian ini menggunakan
analisis univariat untuk
mendeskripsikan karakteristik
masing masing variabel yang diteliti.
Analisa bivariat untuk melihat
perubahan Kadar Gula Darah
Sewaktu sebelum dengan setelah
diberikan Terapi Empat Pilar.
Analisis data menggunakan Uji
parried t-test.

3. HASIL DAN PEMBAHASAN

Tabel 1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden

No Karakteristik Frekuensi Persentase

%
1 Jenis Kelamin
Perempuan 4 66,7%
Laki-laki 2 33,3 %
Total 6 100 %
2 Umur
40-50 2 33,3 %
51-60 4 66,7 %
Total 6 100 %
3 Pekerjaan
PNS 3 50%
Wiraswasta 2 33,3%
IRT 1 16,7%
Total 6 100 %
KGD Sebelum
4 Normal - -
Hiperglekimia 6 100 %
Total 6 100 %
KGD Sesudah
5 Normal 4 66,7%
Hiperglekimia 2 33,3 %
Total 6 100 %
 Berdasarkan hasil penelitian
diketahui bahwa dari 6 responden
mayoritas responden berjenis
kelamin perempuan berjumlah 4
responden ( 66,7% ) dan minoritas
responden berjenis kelamin Laki-laki
berjumlah 2 responden ( 33,3%.)
Mayoritas Responden berusia 51-60
tahun berjumlah 4 responden
( 66,7% ) dan minoritas responden
berusia 40-50 tahun berjumlah 2
responden (33,3%). Mayoritas
Responden yang bekerja sebagai
PNS berjumlah 3 responden (50,0%)
dan minoritas responden bekerja
sebagai IRT berjumlah 1 responden
(16,7%). Mayoritas Responden yang
memiliki KGD Sewaktu
(Hiperglekimia) sebelum di berikan
terapi Empat Pilar (100 %)
berjumlah 6 responden dan minoritas
responden memiliki KGD Sewaktu
normal (0%) berjumlah 0 responden.
Mayoritas Responden yang memiliki
KGD Sewaktu Normal sesudah di
berikan terapi Empat Pilar berjumlah
4 responden (66,7%) dan minoritas
responden memiliki KGD
Hiperglekimia sesudah di berikan
terapi Empat Pilar berjumlah 2
responden (33,3%).

Hasil uji parried t-test Pre test and Post Test pemberian terapi empat pilar
terhadap kontrol gula darah sewaktu diperoleh Nilai Z hitung sebesar 2,000
dengan nilai signifikansi (p-value ) sebesar 0,046 .Nilai Signifikansi uji (p- value )
lebih kecil dari 0,05 (0.046 < 0,05 ) sehingga diputuskan H0 di tolak dan Ha
diterima artinya ada pengaruh yang signifikan Sebelum diberikan Terapi Empat
Pilar dengan sesudah diberikan Terapi Empat Pilar pada pasien Diabetes Militus
Tipe II di Lingkungan VI Kelurahan Labuhan Ruku.

Berdasarkan tabel di atas Pada tabel diatas terlihat

diketahui bahwa kadar gula darah
sewaktu pada penderita diabetes
militus tipe II sebelum diberikan
Intervensi yaitu Hiperglikimia 170
mg/dL dan setelah diberikan
Intervensi Terapi Empat Pilar yaitu
120 mg/dL.
bahwa nilai signifikansi sebesar
0,046< 0,05 maka H0 ditolak dan Ha
diterima ,artinya ada pengaruh yang
signifikan antara Sebelum diberikan
Terapi Empat Pilar dengan sesudah
diberikan Terapi Empat Pilar pada
pasien Diabetes Militus Tipe II di
Lingkungan VI Kelurahan Labuhan
Ruku.
Perubahan kadar gula darah
pada penderita Diabetes Militus Tipe
II dapat dipengaruhi oleh beberapa
faktor, diantaranya Usia, Jenis
Kelamin, Pekerjaan, Pola Diet
Aktivitas Fisik dan Farmakologi.
Menurut Sudoyono (2017) usia
diatas 45 tahun merupakan salah satu
faktor resiko seseorang dapat
mengalami DM Tipe II, karena
semakin bertambahnya usia maka
individu tersebut akan semakin
mengalami penurunan fungsi tubuh
(Degeneratif) terutama gangguan
organ pankreas dalam menghasilkan
hormone insulin.
Hal ini sesuai dengan teori
Hasanudin et al. (2018) yang
mengatakan kurangnya aktivitas fisik
menyebabkan tekanan darah
meningkat. Dengan berolahraga atau
melakukan aktivitas fisik secara rutin
sehingga dapat menstabilkan tekanan
darah.
Hal ini diperkuat oleh
Penelitian yang dilakukan Adhitya
(2015) membuktikan bahwa ada
hubungan antara aktivitas fisik
dengan kadar glukosa darah, hasil
yang didapat yaitu dari 52 responden
terdapat 93,80 % aktivitas fisik
kurang dan 60,70 % aktivitas fisik
cukup (p-value=0,012).
Hal ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Sri
Anani juga membuktikan bahwa ada
hubungan yang signifikan antara
olahraga dengan kadar glukosa
darah, hasil yang didapat yaitu dari
52 responden yang tidak melakukan
olahraga terdapat 73,30 % dan yang
melakukan olahraga 47,10 % (p-
value 0,041).
Penanganan Hiperglekimia
dapat di lakukan dengan terapi non
farmakologis, salah satunya adalah
Mengkonsumsi air rebusan Daun
Salam, Mengkonsumsi jus alvocat
tanpa diberi gula, melakukan senam
kaki diabetic atau jalan santai setiap
pagi hari.
4. KESIMPULAN DAN
SARAN
Berdasarkan hasil penelitian
terhadap 6 responden penderita
Diabetes Militus di Lingkungan VI
kelurahan Labuhan dapat
disimpulkan bahwa mayoritas
responden yang mengalami
hiperglekimia berdasarkan usia 40-
50 tahun sebanyak 2 orang (33.3%),
dan usia 51 - 60 sebanyak 4 orang
(66.7%).
Berdasarkan data yang telah
melewati uji statistik terjadi
perubahan Kadar Gula Darah
Sewaktu yang signifikan setelah
responden diberikan perlakuan yang
menunjukkan bahwa ada pengaruh
pemberian Terapi Empat Pilar
terhadap Kontrol Gula Darah pada
penderita Diabetes Militus Tipe II di
Lingkungan VI Labuhan Ruku.
Diharapkan kepada Penderita
Diabetes Militus Tipe II dapat
menjadikan acuan untuk menerapkan
terapi Empat Pilar dalam
menurunkan Kadar Gula Darah dan mengubahnya menjadi gaya hidup
lebih memperhatikan gaya hidup yang lebih sehat.
sehari-hari mulai dari makanan,
aktivitas serta lingkungan agar .

DAFTAR PUSTAKA Fakultas Kedokteran,

AgroMedia, 2015. Defenisi Diabetes Universitas Lampung. Vol.7
Militus Tipe II. Jakarta : (2) : 258-259.
Pengobatan Kencing Manis.
Eryuda.DKK, 2016. Ekstrak Daun
Amir, 2015. Kadar Gula Darah Kluwih (Artocarpus camansi)
Sebelum dan Sesudah Dalam Menurunkan Kadar
Melaksanakan Senam Glukosa Darah Pada
Diabetes pada Pasien Penderita Diabetes Melitus.
Diabetes Melitus Tipe II. Fakultas Kedokteran,
Jurnal Ilmiah Kesehatan Universitas Lampung. Vol.5
(JIK). Vol.9 (2), ISSN 1978- (4) : 72-73.
3167.
Ganong, 2014. Metabolisme.
Andi, 2017. Defenisi Diabetes Yogyakarta : Analisis
Militus Tipe II. Jakarta : Cara Pengaruh Kepatuhan Pola
Jitu Mengatasi Diabtes Diet Dm Terhadap Kadar
Militus Tipe II. Gula Darah Dm Tipe II : 24.

Ardana.W, 2015. Empat Pilar Perkini, 2014. Pengaruh Kepatuhan

Penatalaksanaan Pasien
Diabetes Mellitus Tipe II.
Fakultas Kedokteran,
Universitas Lampung. Vol.4
(9) : 9-10.
Asri.DKK, 2019. Pemberian Ekstrak
Biji Jintan Hitam Pada
Diabetes Melitus Tipe 2
Sebagai Terapi. Jurnal
Farmasetis. Vol.8 (2) : 70-71
: Issn : 2549-8126 (Online).
Depkes.RI, 2015. Hari Diabetes
Sedunia Tahun 2018. Jurnal
Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Tidak
Menular. ISSN 2442-7659.
Echa.DKK, 2018. Zat Antosianin
pada Ubi Jalar Ungu
terhadap Diabetes Melitus.
Diet, Aktivitas Fisik dan
Pengobatan dengan
Perubahan Kadar Gula
Darah pada Pasien
Diabetes Mellitus Suku
Rejang. Jurnal Keperawatan
Raflesia. Vol.1 (1) : 61-64 :
ISSN: 2656-6222.
Price.W, 2014. Kadar Glukosa
Darah Sewaktu Pada Pasien
Diabetes Melitus Tipe 2 Di
Puskesmas Bahu Kota
Manado. Jurnal e-Biomedik
(eBm). Vol.3 (1) : 32.
Setyawan, 2018. Efektivitas Teh
Bawang Dayak untuk
Menurunkan Kadar Gula
Darah STRADA Jurnal
Ilmiah Kesehatan. Vol.7
(2) : 7 : ISSN: 2252-3847.
Syauqi, 2015. Kadar Glukosa Darah
Sewaktu Pada Pasien
Diabetes Melitus Tipe 2 Di
Puskesmas Bahu Kota :
Manado. Jurnal e-Biomedik.
Vol.3 (1) : 33. .