VERIFIKASI LAPANGAN

PERPANJANGAN IZIN OPERASIONAL RA/MADRASAH

Nama RA/Madrasah : MTSS SABILA

NSM : 121212070110
Kabupaten : Deli Serdang

No. Verifikasi Kunjungan Lapangan Ada Tidak Ada

Prinsip lembaga penyelenggaraan Madrasah/Yayasan mengajukan
1.
surat permohonan Evaluasi Izin Operasional
Menandatangani surat pernyataan tunduk dan patuh kepada
2.
Kementerian Agama yang dibubuhi materai 6000
Mendapatkan rekomendasi Evaluasi dari pengawas yang menjadi
3.
pembina madrasah tersebut
Telah memenuhi syarat dan kelayakan sarana dan prasarana dengan
4. ukuran luas tanah RA : 300 m, MI : 790 m, MTs: 1.400 m, MA: 2.170 m
Memiliki tempat bermain dan tempat praktek ibadah untuk anak-anak
5.
Melampirkan fotocopy sah Surat Keputusan Izin Pendirian yang lama
6.
dan/atau masa berlakunya habis
Melampirkan fotocopy Sertifikat Akreditasi yang sudah di akreditas
7. oleh BAN-S/M atau lembaga lain yang berwenang dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan
8. Fotokopi Akte Notaris organisasi penyelenggara

9. Pengesahan Akte Notaris oleh MENKUMHAM RI

10. Fotocopy tanda bukti updating data EMIS semester terakhir

Lubuk Pakam, 4 MEI 2021

Pengawas RA/Madrasah

DENI, S. Ag
NIP : 19680317 199703 1 002