DAFTAR ISI

DAFTAR ISI I.
PETUNJUK PENGISIAN BUKU INDUK REGISTER II.
Petunjuk Umum
Petunjuk Khusus
LEMBAR PEMERIKSAAN III.
NOMOR URUT MURID DALAM BUKU INDUK REGISTER IV.
LEMBAR BUKU INDUK REGISTER V.

KETERANGAN :

Halaman............................................................................................................................gagal
Halaman.....................................................................................................................tidak terpakai
Setiap pas poto harus ditanda tangani oleh siswa yang bersangkutan dan dilengkapi cap tiga jari
serta stempel sekolah.

Mengetahui :

Kepala Sekolah, Petugas,

(.................................................................) (.................................................................)
NIP. : ............................................................ NIP. : ............................................................
 PETUNJUK PENGISIAN
PETUNJUK UMUM
1. Buku Induk Register ialah buku yang berisi data pribadi dan data perkembangan pendidikan
Peserta Didik selama bersekolah di suatu sekolah, dan berlaku sejak peserta didik tersebut
diterima di sekolah yang bersangkutan baik sebagai siswa baru di kelas 1 ataupun sebagai
siswa pindahan.
2. Buku Induk Register diisi pada saat peserta didik diterima dan selanjutnya diikuti pencatatan
perkembangan peserta didik sesuai dengan butir butir dalam lembaran Buku Induk Register ini.
3. Pengisian dilakukan dengan menggunakan tinta hitam bukan menggunakan ball point.
4. Hanya diisikan data yang dapat dijamin kebenerannya.
5. Dalam pengisian tidak dibenarkan ada coretan
6. Pengelolaan Buku Induk Register ditangani oleh Kepala Sekolah.

PETUNJUK KHUSUS
A. KETERANGAN PRIBADI
1. Nama Lengkap Peserta Didik
Nama Lengkap dimulai dengan nama peserta didik, nama keluarga atau marga (kalau ada),
kemudian gelar, misalnya :
Nama anak : Winoto
Nama ayah : Danuasmoro
Gelar : Raden Mas (R.M.)
Ditulis : Winoto Danuasmoro R.M.
Nama anak : Sahat
Nama Keluarga : Pangaribuan
Ditulis : Sahat Pangaribuan
Nama anak : Abdillah
Nama ayah : Hassa
Gelar : datuk Mangkuto
Ditulis : Abdillah Hasan Datuk Mangkuto
2. Nama panggilan ditanyakan kepada siswa yang bersangkutan
3. Cukup jelas.
4. Cukup jelas.
5. Cukup jelas.
6. Ditulis menurut kewarganegaraannya bukan statusnya, jadi bukan WNA atau WNI melainkan
Indonesia, Arab Saudi, India dan lain-lain.
7. Cukup jelas.
8. Yang dimaksud saudara kandung adalah saudara yang seayah dan seibu.
9. Cukup jelas.
10. Cukup jelas.

B. KETERANGAN TEMPAT TINGGAL SISWA

11. Diisi dengan selengkap-lengkapnya.
12. Apabila tinggal pada wali atau menumpang berikan keterangan mengenai sifat hubungannya
dengan peserta didik dan apabila di asrama berikan keterangan nama asrama, nama
badan/yayasan penyelenggaranya.
13. Ditulis jarak dalam satuan meter atau kilometer
14. Cukup jelas
 PEMERIKSAAN BUKU INDUK REGISTER PESERTA
DIDIK
No.
Uru Hari & Tanggal Nama Pemeriksa Jabatan Keterangan
t

C. KETERANGAN KESEHATAN SISWA

15. Cukup jelas.
16. Cukup jelas
17. Cukup jelas.
 18. Cukup jelas.
19. Diisi misalnya ada cacat jasmaniah/kelainan jasmaniah, seperti penggagap, rabun jauh,
mata juling, buta warna, kurang lengkap alat panca indra, pincang dan lain-
lain,pengisiannya di konsultasikan dengan guru BP.

D. KETERANGAN PENDIDIKAN SEBELUMNYA

20. Diisi nama sekolah siswa yang bersangkutan sebelum masuk ke sekolah ini.
21. Diisi nama sekolah siswa yang bersangkutan sebelum pindah ke sekolah ini.

E. KETERANGAN TENTANG ORANG TUA KANDUNG

22. Cukup jelas.

F. KETERANGAN TENTANG WALI

23. Cukup jelas.

G. KETERANGAN INTELEGENSI, KEPRIBADIAN DAN PRESTASI SISWA

24. Disii berdasarkan hasil tes.
25. Cukup jelas.
26. Diisi dengan hasil prestasi yang pernah dicapai siswa yang bersangkutan
27. Cukup jelas.

H. KETERANGAN KEHADIRAN
28. Kolom 1 diisi kelas berapa.
Kolom 2 diisi jumlah kehadiran.
Kolom 3 diisi presentase kehadiran tiap semester.
Kolom 4 diisi jumlah tidak hadir karena alasan sakit.
Kolom 5 diisi jumlah tidak hadir dengan izin.
Kolom 6 diisi jumlah tidak hadir tanpa keterangan.
Kolom 7 diisi jumlah seluruh ketidak hadiran.
Kolom 8 diisi presentase jumah ketidak hadiran.
Kolom 9 diisi jumlah hari belajar efektif berdasarkan kalender pendidikan yang berlaku.

I. MENINGGALKAN SEKOLAH
29. Cukup jelas.
30. Cukup jelas.
31. Cukup jelas.

J. LAIN-LAIN
32. Diisi oleh data pentin selama siswa bersangkutan bersekolah di sekolah ini.

K. SALINAN LAPORAN HASIL BELAJAR

 NOMOR URUT SISWA DALAM BUKU INDUK REGISTER PESERTA DIDIK
No. Asep Andriansyah P
No.
Uru NAMA SISWA L/P Kelas Bagas Satria Pamungkas
Induk
t Dani Subagja
Achmad Yansyah Devan Putra Rapi P
Aditia Subagja Dhimas Padhitia
Akbar Ilham R Dicky Julian Prasetio
Azriel Khair Fadillah Dimas Danendra
Bayu Erlangga Fajar Maulana
Dandi Nugraha Faras Ilahi
Dede Cahya M Feri Firmansah
Deden Juarsa Fikri Rahadian R
Dien Ridwan Arifin Indra Rismawan
Divi Aprilliandi D Irsan Kirana Putra
Fajri Dwihaikal S Kiki Fadillah
Ferdiansyah Moreno Fahrezi
Fitra Novendri Mugni Saputra
Husni Mubyar B U Muhamad Angga
Ilham Fauzi K Muhammad Ikhsan J
Irfan Rizki Nugraha Muhammad Rizky G
Jimmy Ahmad Fitto Muhammad Zakiyy S
Muhamad Adrian F Neo Winki Rahmatulloh
Muhamad Ikhsan R Pramudhiya Evan D
Muhamad Raihan S Rafliyana Syah Indra
Muhamad Rivan Rian Adji Saputra
Muhammad Ikbal R.H Rivan Dhania Putra S M
Muhammad Rafi A Rizki Maulana
Muhammad Zain D P Ryan Fahmi Almuzaky
Noval Febriyana P Saeful Anwar
Rizky Cahya Saputra Sulistiana
Sabilal Hafiana Putra Tegar Ramadhan
Sandi Sardiansyah Vargia Saputra
Sopian
Sultan Thomas Hanif
Tio Firmansyah
Vickry Adriansyah P
Yandi Nugraha
Erlangga Sukma M

No.
No.
Uru NAMA SISWA L/P Kelas
Induk
t
Adam Muhammad Y
Agung Eka Fadilah
 LEMBAR BUKU INDUK PESERTA DIDIK SMK
NOMOR INDUK/ NISN : ...........................................

A. KETERANGAN PRIBADI SISWA

Pas Photo 1. Nama lengkap : ...............................................................................................
2. Nama Panggilan : ...............................................................................................
3x4 3. Jenis Kelmain : ...............................................................................................
4. Tempat dan tanggal lahir : ...............................................................................................
5. Agama : ...............................................................................................
6. Kewarganegaraan : ...............................................................................................
7. Anak Ke : ...............................................................................................
8. Jumlah Saudara Kandung ......... orang, Tiri ......... orang, Angkat ............. orang
Cap tiga jari tengah tangan kiri
9. Anak yatim/piatu/yatim piatu : ...............................................................................................
atas pas photo bagian bawah 10. Bahasa sehari-hari di rumah : ...............................................................................................
waktu diterima di sekolah
B. KETERANGAN TEMPAT TINGGAL SISWA
Tanda tangan siswa
11. Alamat Peserta Didik : ...............................................................................................
(............................................)
...............................................................................................
......................................................No. Telepon .....................
Pas Photo
12. Selama bersekolah tinggal dengan : .........................................................................................
3x4 13. Jarak dari tempat tinggal ke sekolah : ......................................................................................
14. Ke sekolah dengan kendaraan / jalan kaki : .............................................................................
C. KETERANGAN JASMANI DAN KESEHATAN SISWA
15. Berat badan pada waktu diterima .......... kg. Pada waktu meninggalkan sekolah .............. kg.
16. Tinggi badan pada waktu diterima ............kg. Pada waktu meninggalkan sekolah
..............kg.
Cap tiga jari tengah tangan kiri
atas pas photo bagian bawah 17. Golongan darah :
waktu diterima di sekolah
18. Penyakit yang pernah diderita ( sakit berat yang memerlukan perawatan khusus ) :
Tanda tangan siswa
No
(............................................) Jenis Penyakit Kelas Tahun Lama Sakit Keterangan
.
..... ........................ ............ ............ .................... .............................
Pas Photo
..... ........................ ............ ............ .................... .............................
3x4 ..... ........................ ............ ............ .................... .............................
19. Kelainan jasmaniah / lainnya : ........................................................................................
D. KETERANGAN TENTANG PENDIDIKAN SEBELUMNYA
20. Diterima di sekolah ini sebagai siswa baru tanggal : ..........................................................
Asal SMP / MTS : .........................................................................................
Tanggal dan No. Ijazah : .........................................................................................
Cap tiga jari tengah tangan kiri Tahun & No. SKHUN : .........................................................................................
atas pas photo bagian bawah
waktu diterima di sekolah 21. Diterima di sekolah ini sebagai siswa pindahan pada tanggal : .........................................
Tanda tangan siswa
Di Kelas : .........................................................................................
Dari SMA/MA/SMK : .........................................................................................
(............................................)
Asal SMP/MTS : .........................................................................................
Pas Photo Tanggal dan No. Ijazah SMP/MTS : ..........................................................................................
3x4 Tahun & No SKHUN : ..........................................................................................
Alasan Pindah ke sekolah ini : .........................................................................................
E. KETERANGAN TENTANG ORANG TUA KANDUNG

22. Data orang tua kandung Ayah Ibu

Cap tiga jari tengah tangan kiri

atas pas photo bagian bawah
waktu diterima di sekolah

Tanda tangan siswa

(............................................)

1
F. KETERANGAN TENTANG WALI
23. Data Wali Laki-laki Perempuan
Nama ................................................... ....................................................
Tempat & Tanggal Lahir ................................................... ....................................................
Kewarganegaraan ................................................... ....................................................
Pendidikan tertinggi ................................................... ....................................................
Pekerjaan ................................................... ....................................................
Penghasilan/bulan/tahun ................................................... ....................................................
Alamat ................................................... ....................................................
Hubungan dengan peserta didik ................................................... ....................................................
G. KETERANGAN INTELEGENSI, KEPRIBADIAN DAN PRESTASI SISWA
24. Intelegensi (IQ ) : ...................... berdasarkan tes pada tanggal ..................................................
25. Kepribadian No Aspek yang dinilai Baik Cukup Kurang
1. Disiplin/ketertiban .................... .................... ....................
.
2. Prakarsa/kreativitas .................... .................... ....................
.
3. Tanggung jawab .................... .................... ....................
.
4. Penyesuaian diri .................... .................... ....................
26. Prestasi .
yang 5. Kemantapan emosi .................... .................... ....................
pernah di .
capai 6. Kerjasama .................... .................... ....................
dalam .
bidang :
a. Kesenian : .....................................................................................................
b. Olahraga : .....................................................................................................
c. Kemasyarakatan/Organisasi : .....................................................................................................
d. Pramuka : .....................................................................................................
e. Karya Tulis : .....................................................................................................
f. .......................................... : .....................................................................................................
27. Penerimaan bea siswa : Tahun : ............................... dari : ................................................
Tahun : ............................... dari : ................................................
Tahun : ............................... dari : ................................................
H. KETERANGAN KEHADIRAN
28. Jumlah hari kehadiran tiap semester :
Hadir Tidak Hadir Karena Jumlah Hari
Kelas / Semester Belajar efektif
Jumlah % Sakit Izin Alpa Jumlah %
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Kelas : ........... Semester ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... .......................
1
Semester 2 ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... .......................
Kelas : ........... Semester 1 ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... .......................
Semester 2 ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... .......................
Kelas : ........... Semester ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... .......................
1
Semester 2 ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... .......................
Kelas : ........... Semester 1 ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... .......................
Semester 2 ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... .......................
I. MENINGGALKAN SEKOLAH
29. Tamat Belajar : Tanggal .............................. No. Ijazah .......................................................
Melanjutkan sekolah ke : ...................................................................................................................
Alamat : ...................................................................................................................
30. Pindah Sekolah ke : ...................................................................................................................
Tanggal Pindah : Tanggal ....................................................... dari kelas .............................
 Alamat Sekolah : ...................................................................................................................
Alasan Pindah : ...................................................................................................................
31. Putus Sekolah : Tanggal .......................... Alasan ...............................................................
J. LAIN-LAIN
32. Catatan penting selama siswa belajar di sekolah ini
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................