Diagnosis sakit kepala tipe tegang pada dasarnya bersifat klinis dan hanya bergantung pada gejala [Tabel

4]. Oleh karena itu, pemeriksaan riwayat rinci melalui pemeriksaan (untuk menyingkirkan penyebab
sekunder) adalah wajib. Tidak ada tes laboratorium yang dapat membuat diagnosis.

Gambaran klinis

Rasa sakit
Nyeri TTH biasanya digambarkan seperti tumpul, seperti tekanan, menyempit atau memberi rasa
kenyang di kepala. Cukup sering pasien menggambarkan rasa sakit mereka seperti memakai topi
ketat atau pita ketat di sekitar kepala, atau memikul beban berat di kepala. Aktivitas fisik tidak
mempengaruhi intensitas sakit kepala pada sebagian besar pasien. Ini sangat berbeda dengan
migrain di mana rasa sakit memburuk pada aktivitas fisik rutin dan dengan demikian dianggap
sebagai salah satu kriteria terbaik untuk membedakan antara migrain dan TTH. [ 16 - 18 ] Di
TTH lokasi nyeri biasanya bilateral di 90% dari pasien. [ 19 ] Lokasi nyeri bagaimanapun sangat
bervariasi dan dapat berupa interior atau posterior.

Gejala yang menyertai

Mual dan muntah jika ada, menyingkirkan diagnosis sakit kepala tipe tegang. Namun, sekitar
20% pasien TTH dapat mengeluhkan anoreksia ringan hingga sedang (sesuai kriteria ICHD I)
yang perlu dibedakan dari mual. [ 17 ] Fotofobia atau fonofobia dapat muncul sementara
kehadiran kedua gejala tersebut tidak diperbolehkan.

Faktor pemicu dan pemicu

Stres, kurang tidur, dan tidak makan tepat waktu adalah salah satu pemicu sakit kepala yang
paling umum dilaporkan oleh pasien migrain dan mereka yang mengalami sakit kepala tipe
tegang. [ 18 , 20 ] Kadang-kadang alkohol dan menstruasi juga telah dilaporkan sebagai pencetus
sakit kepala oleh beberapa pasien penderita migrain. ETTH. [ 20 ] Selanjutnya, kondisi yang
diketahui umumnya memperburuk serangan sakit kepala pada pasien dengan migrain juga
dilaporkan sebagai faktor yang memberatkan oleh sejumlah besar pasien ETTH. Dengan
demikian, ciri-ciri ini tidak terlalu membantu untuk membedakan TTH dari migrain meskipun
mungkin ada hubungannya dengan penatalaksanaan.

Variasi diurnal
TTH sering dilaporkan dimulai pada suatu waktu di siang hari dan meningkat
perlahan. Kemudian sakit kepala tetap ada sepanjang hari, dan seringkali tidak berubah selama
berbagai aktivitas meskipun beberapa orang mungkin mengalami kejengkelan pada larut malam.

Pemeriksaan fisik
Karena diagnosis TTH memerlukan pengecualian dari gangguan penyebab lainnya, riwayat
klinis yang baik dan terperinci serta pemeriksaan fisik dan neurologis yang cermat adalah
wajib. Pemeriksaan fisik harus mencakup palpasi manual pada otot perikranial untuk
mengidentifikasi titik nyeri dan titik pemicu. Titik nyeri adalah area di mana tekanan manual
menginduksi nyeri lokal, dan titik pemicu di area kelembutan dalam yang terlokalisasi di mana
tekanan berkelanjutan juga menginduksi nyeri yang dirujuk di area lain di wilayah tersebut.

The diagnostic criteria for tension-type headache are shown below. Subtypes of tension-type headache
are mainly diagnosed by their respective frequencies of headache (criterion A) as well as by fulfilling the
following criteria (B to E). B. Headache lasting from 30 minutes to 7 days C. Headache has at least two of
the following characteristics: 1. bilateral location 2. pressing or tightening (non-pulsating) quality 3. mild
to moderate intensity 4. not aggravated by routine physical activity such as walking or climbing stairs D.
Both of the following: 1. no nausea or vomiting (anorexia may occur) 2. no more than one of
photophobia or phonophobia However, for chronic tension-type headache 1. no more than one of
photophobia, phonophobia or mild nausea 2. neither moderate or severe nausea nor vomiting E. Not
better accounted for by another ICHD-3 diagnosis. A. 22.1 For infrequent episodic tension-type
headache, headache occurring on

Beberapa hal yang perlu ditanyakan saat anamnesis adalah :

1. Nyeri tersebar secara difus, intensitas nyeri ringan – sedang

2. Periode nyeri kepala 30 menit - 1 minggu. Nyeri bisa timbul periodik atau kontinyu
3. Lokasi nyeri pada awalnya dirasakan pasien pada leher bagian belakang, kemudian menjalar ke
kepala bagian belakang dan kepala bagian depan. Pada beberapa kasus dapat ditemukan
penjalaran nyeri ke bahu.
4. Karakteristik nyeri kepala : Berat,pegal, rasa kencang bitemporal dan bioksipital atau seperti
diikat disekeliling kepala. Nyeri kepala tidak berdenyut. Mual muntah (-)
5. Pada TTH kronis sering didapatkan factor psikologis yang terlibat, cemas (+) atau depresi (+)

Pemeriksaan fisik dan neurologis dalam batas normal.