BEDAH

1. An.G; 1th; 75cm; 8kg

Pasien baru masuk dengan keluhan terdapat benjolan pada atas symphisis pubis
sejak lahir, awalnya benjolan tersebut muncul ketika anak menangis dan
menghilang ketika anak berhenti menangis, akan tetapi sejak tadi pagi benjolan
tersebut tidak menghilang dan anak semakin rewel. Disertai demam sejak 1 hari
yang lalu.
Pemeriksaan fisis (N : 102x/m, P : 22x/m, S : 38 C)
Laboratorium : Hb : 11g/dl, Leukosit : 12,0
IVFD Kaen 3B 12 tpm
Paracetamol 500 mg/24jam/drips
Injeksi Viccilin 134g/8jam/iv
USG Abdomen
Rencana Herniotomy
DX : Hernia Inguinal

2. An.S ; 9bulan; 70cm; 7kg

Pasien baru masuk dengan keluhan terdapat benjolan pada pusar sejak 1
bulan terakhir. Awalnya kecil lama kelamaan benjolan semakin membesar
dan terasa kenyal. Anak kuat menyusu.
Pemeriksaan fisis (N : 100x/m, P : 21x/m, S : 37 C)
Laboratorium : Hb : 12g/dl, Leukosit : 10,0
IVFD Kaen 3B 12 tpm
USG Abdomen
Rencana Herniotomy
Dx : Hernia Umbilical

3. Tn.H; 34th; 163cm; 52kg

Pasien baru masuk dengan keluhan nyeri perut sebelah kanan bawah
dirasakan sejak 4 jam sebelum masuk rumah sakit, nyeri perut dirasakan
semakin lama semakin memberat seperti tertusuk - tusuk. Disertai demam
sejak 2 hari yang lalu, nyeri ulu hati (+).
Pemeriksaan fisis : Nyeri tekan lepas (Mc Burney +), Rovsing sign (+),
T: 120mmHg, N : 87x/i, R : 24x/i, S : 39 C
Laboratorium : Hb : 13g/dl, Leukosit : 14.0
IVFD RL 20 tpm
Inj. Ranitidin 1amp/12jam/iv
Inj. Ketorolac 1amp/8jam/iv
Paracetamol 1g/24jam/drips
USG Abdomen
Rencana Appendectomy
Dx : Appendicitis akut

4. Ny.T; 40th; 160cm; 60kg

Pasien baru masuk dengan keluhan nyeri perut bagian kanan atas dan terasa
kembung sejak 1 minggu yang lalu, disertai kram pada perut, demam sejak 5
hari yang lalu, mual dan muntah dengan frekuensi 3 kali dan nafsu makan
menurun
Pemeriksaan fisis : Sclera ikterus (+), Murphy sign (+), T:110/70 mmHg, N:
79x/i, P : 24x/i, S : 38 c)
Laboratorium : Hb : 12g/dl, Leukositosi : 14.0
IVFD RL 20 tpm
Inj. Ranitidin 1amp/12jam/iv
Inj. Santagesic 1amp/12jam/iv
Inj. Ceftriaxon 1g/12jam/iv
Paracetamol 500mg 3x1
USG Abdomen
Rencana Kolesistektomi
Dx : Kolesistisis

5. Tn.K; 45th; 168cm; 50kg

Pasien baru masuk dengan keluhan post kecelakaan lalu lintas beberapa
menit sebelum masuk rumah sakit, tampakluka lecet pada lengan kanan atas,
luka robek pada bahu kanan dan dagu, terasa nyeri dan merah, tampak kedua
bahu asimetris (bahu kiri lebih tinggi daripada bahu kanan) dan bahu kiri
sulit digerakkan dan terasa nyeri.
Pemeriksaan fisis : Tulang bahu kiri menonjol (asimetris pada kedua bahu),
TH : 120/80 mmHg, N: 82x/i, P:20x/i, S: 36C
Laboratorium : Hb: 13g/dl, Leukosit : 9.0
Debridement dan Hecting Luka
TT 0.5cc /IM
Natrium diclofenac 25mg 2x1
Cefadroxil 2x1
Foto Thorax AP
Pemasangan Bidai
Dx : Fracture Shoulder and Upper arm

6. Ny.E; 35th; 170cm; 58kg

Pasien baru masuk dengan keluhan post kecelakaan lalu lintas sejak 1 jam
sebelum masuk rumah sakit, tampak luka robek pada paha kanan, tulang
sedikit mononjol keluar, bengkak dan merah, terasa nyeri. Pasien sempat
muntah 1 kali, pusing dan mata berkunang- kunang setelah saat kecelakaan.
Pemeriksaan fisis : Tampak vulnus laceratum femur dextra dan genu sinistra,
tampak vulnus excoriasi pada femur dan genu dextra, T : 130/90 mmHg,
N:95x/i, P : 24x/i S : 37 C
Laboratorium : Hb: 13g/dl, Leukosit : 10.0
Debridement dan Hecting Luka
IVFD RL 20 tpm
Inj. Ranitidin 1amp/12jam/iv
Inj. Ketorolac 1amp/8jam/iv
Inj. Ceftriaxon 1g/12jam/iv
Foto Femur Dextra
Rencana OREF
Dx : Open Fracture Femur

7. Tn.R; 61th; 164cm; 58kg

Pasien baru masuk dengan keluhan post trauma akibat tertusuk kayu sejak 1
hari yang lalu sebelum masuk rumah sakit, terasa nyeri, bengkak dan
terdapat nanah. Terdapat serpihan kayu pada jempol tangan kanan.
Pemeriksaan fisis : Tampak terdapat sisa serpihan kayu pada digiti I manus
dextra, edem dan hiperemis. TH : 120/80 mmHg, N: 82x/i, P:20x/i, S: 36C.
Laboratorium : Hb: 12g/dl, Leukosit : 9.0
Debridement Luka
Cross insisi
Ekstraksi Corpus alienum
TT 0.5cc/IM
Natrium diclofenac 25mg 2x1
Cefadroxil 2x1
Dx : Open wound wrist and hand

8. Tn.T; 62th; 163cm; 52kg

Pasien baru masuk dengan keluhan post trauma akibat tertusuk pecah beling
pada telapak kaki kiri sejak 4 jam yang lalu sebelum masuk rumah sakit dan
terasa nyeri. Terdapat serpihan kaca pada telapak kaki kiri.
Pemeriksaan fisis : Tampak terdapat sisa serpihan kaca pada plantar pedis
dextra. TH : 120/80 mmHg, N: 82x/i, P:20x/i, S: 36C.
Laboratorium : Hb: 12g/dl, Leukosit : 9.0
Debridement Luka
Cross insisi
Ekstraksi Corpus alienum
TT 0.5cc/IM
Natrium diclofenac 25mg 2x1
Cefadroxil 2x1
Dx : Open wound of ankle and foot

9. An.M
Pasien datang ke rumah sakit dengan keluhan luka robek pada kepala setalah
terjatuh dari pohon mangga dengan ketinggian 5 meter, luka tusuk pada dagu
dan luka robek pada dinding mulut kiri. Trauma di tempat lain tidak ada,
mual dan muntah disangkal serta pingsan (-).
Status vitalis: TD:110/60 N: 98x/m RR: 20x/m S: 36,6C GCS:15
Status lokalis: region parietal sinistra vulnus laceratum uk 12 x 5cm,
perdarahan aktif(+), krepitasi(-)
IVFD Ringer Laktat 24tpm
Injeksi Viccilin 320 g/8jam/iv (Skin Test)
Injeksi Ranitidine ½ amp/12 jam/iv
Injeksi Santagesik 500mg/8jam/iv
Injeksi TT 0,5cc IM
Injeksi Piracetam 1gr/8jam/iv
Betadine kumur
Dx : Open wound head

10. Tnh
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada paha kanan akibat post jatuh saat
dirumah sejak 10 hari yang lalu, disertai tampak luka tusuk pada ibu jari
tangan kanan dan terdapat sisa kayu pada ibu jari tangan kanan dan terasa
nyeri
Status vitalis : P: 22x/m, N : 80x/m, S : 36.8
Pemeriksaan Fisis : Regio femur dextra : bengkak (-), perdarahan aktif (-),
bone expose (-)
IVFD Ringer Laktat 24tpm
Injeksi Ranitidin 1amp/12 jam/iv
Injeksi Ketorolac 1 amp/ 8 jam/iv
Injeksi Ceftriaxon 500g/12jam/iv (Skin Test)
Dx : fraktur femur

11. An.K
Pasien datang dengan keluhan luka pada telapak kaki kanan setelah terkena
batu saat bermain bola 2 jam yll. Nyeri (+)
Status vitalis : P : 20x/m, N : 90x/m , S : 36,5 oC
Regio Plantar Pedis dextra : Tampak luka ukuran 1,5 cm x 0,5 cm x 2 cm, bone
expose (-), perdarahan minimal, nyeri (+). Pergerakan aktif dansu pasif
terbatas karena nyeri, NVD CRT < 2s.
Debridement Luka
Injeksi TT 0.5cc/IM
Paracetamol syr 3x1 1/2 cth
Cefadroxil syr 3x1 1/2cth
Dx : Superficial injury of foot

KEGAWATDARURATAN

12. Ny.Y; 55th; 158cm; 56kg

Pasien baru masuk dengan keluhan tersengat lebah yang jatuh dari pohon
akibat angin kencang beberapa menit sebelum masuk rumah sakit, terasa
nyeri dan merah pada tangan kanan.
Pemeriksaan fisis : Tampak merah pada tangan kanan, T: 120/80 mmHg, N :
102x/m, P : 22x/m, S : 37 C
Kompres Nacl
Paracetamol 500mg 3x1
Cefadroxil 500mg 2x1
Cetirizine 10mg 1x1
Dexamethasone 3x1
Dx : Insect bite

13. An.U; 2th; 87cm; 12kg

Pasien baru masuk dengan keluhan terasa mengganjal pada mata kanan sejak
5 jam yang lalu, air mata keluar terus dan sedikit merah. Pasien merasakan
hal tersebut setelah bermain pasir dengan teman sekolahnya.
Pemeriksaan fisis : N : 100x/m, P : 22x/m, S : 36.1 C
Spooling aquades
Cendofres 3 kali 1 tetes
Dx : Foreign body on external eye

14. Tn.I; 58th; 170cm; 67kg

Pasien baru masuk dengan keluhan gatal - gatal, merah dan bengkak pada
daerah wajah dan dada sejak 1 hari yang lalu, setelah pasien makan kambing
diacara pernikahan. Ada riwayat pernah mengalami keluhan yang sama 2
tahun yang lalu. Ada riwayat tekanan darah tinggi tidak terkontrol.
Pemeriksaan fisis : Eritem dan edem pada wajah dan leher. T : 140/90
mmHg, N: 82x/i, P:20x/i, S: 36C.
Laboratorium : Laboratorium : Hb: 12g/dl, Leukosit : 10.0
Dexamethasone tab 3x1
Cetirizine 10mg 1x1
Salycilic acid powder 2 x 1
Amlodipin 10mg 0-0-1
Dx : symptoms and signs concerning food and fluid intake

15. An.O; 5th; 100cm; 15kg

Pasien baru masuk dengan keluhan sesak sejak beberapa menit yang lalu,
sesak semakin memberat saat dalam perjalanan kerumah sakit, disertai
terdengar suara mengik, demam sejak 1 hari yang lalu, mual dan muntah
dengan frekuensi 4 kali. Ada riwayat asma bronchial (+)
Pemeriksaan fisis : wheezing (+/+), N : 100x/m, P : 40x/m, S : 37.9 C
Laboratorium : Hb: 10g/dl, Leukosit : 8.0
IVFD Asering 12 tpm
Nebulizer combivent ditambah Nacl 0.9% 2cc
Paracetamol syrup 3 x 1 1/2 cth
Domperidone tab 3 x ½
Dx : Status asmathicus

16. An.P; 4th; 99cm; 15kg

Pasien baru masuk dengan keluhan kejang sejak beberapa menit sebelum
masuk ke rumah sakit, kejang pada kedua tangan dan kaki. Ada riwayat 1
tahun yang lalu pernah mengalami keluhan yang sama.
Pemeriksaan fisis : N : 100x/m, P : 36 x/m, S : 36.8 C
Laboratorium : Hb: 12g/dl, Leukosit : 11.0
IVFD Dextrose 5% 10 tpm
O2 via nasal canul 4 lpm
Diazepam Rectal 10mg/suppositoria (1x di UGD)
Injeksi Diazepam 0.15mg/iv (Bila kejang)
Dx : Status epilepticus

17. Tn.P; 62th; 158cm; 64kg

Pasien baru masuk dengan keluhan kesadaran menurun sejak 4 jam sebelum
masuk rumah sakit. Sebelumnya pasien merasa nyeri kepala dan lemas
sehingga pasien langsung tertidur dan akhirnya sampai saat ini pasien tidak
sadarkan diri. Ada riwayat stroke sebelumnya 3 tahun yang lalu.
GCS : E2V2M4
Pemeriksaan fisis : TD : 170/90 mmHg, N : 88 x/menit, P : 20 x/menit, S : 36,7
oC
Status neurologis : Pupil : 2,5/2,0 (anisokor), Motorik : 2/2/2/2, Tonus : sulit
dinilai, Refleks fisiologis : sulit dinilai, Babinski : +/+
IVFD Ringer Laktat 28 tpm
O2 via sungkup 10 lpm
Pasang Kateter
Injeksi Ketorolac 1 amp/8 jam/iv
Injeksi Ranitidin 1 amp/12 jam/iv
Injeksi Ceftriaxone 1gr/12 jam/ iv (Skin Test)
Injeksi Piracetam 1 amp/ 12 jam/ iv
Dx : stroke not specified

18. Ny.S; 72th; 170cm; 69kg

Pasien baru masuk dengan keluhan kelemahan pada tubuh sisi kanan dialami
sejak 6 jam yang lalu sebelum masuk rumah sakit, terjadi secara tiba-tiba saat
menyapu di halaman rumahnya. Disertai pasien sulit membuka mulut dan
sudah 2 hari tidak dapat makan dan minum.
GCS : E3M5V3
Pemeriksaan fisis : T : 160/90 mmHg, N : 90 x/menit, P : 22 x/menit, S : 36 C
Status neurologis : Pupil : 2,5/2,0 (anisokor), Motorik : 3/3/5/5, Tonus :
^/^/N/N, Babinski : +/-
IVFD Ringer Laktat 28 tpm
Injeksi Ranitidin 1 amp/12 jam/iv
Injeksi Citicolin 1 amp/ 12 jam/iv
Injeksi Santagesic 1 amp/ 12 jam/ iv
Dx : Other nontraumatic intracerebral hemorrhage unspecified

19. Ny.D; 54th; 159cm; 77kg

Pasien baru masuk dengan keluhan keluar darah terus menerus dari hidung
sebelah kanan. Ada riwayat hipertensi. Ada riwayat masuk rumah sakit
dengan penyakit yang sama 5 tahun yang lalu.
Pemeriksaan fisis : TD : 200/110 mmHg, N : 98 x/menit, P : 28 x/menit, S :
36,4 o C
IVFD Ringer Laktat 20 tpm
Tampon efedrin hidung kanan
Injeksi Asam traneksamat 500mg/ 12 jam/ iv
Amlodipin 10mg 1x1
Dx : nose bleeding

20. Tn.k
Pasien baru masuk dengan keluhan perut membesar sejak 8 hari yang lalu
sebelum masuk rumah sakit. Diawali kedua kaki yangg membengkak. Ada
riwayat wajah membengkak (+) setiap pagi, disertai demam (+) dan sedikit
sesak. Riwayat pernah mengalami keluhan yang sama (+) 2 tahun yll.
Riwayat berobat ke dokter (-)
Status vitalis : TD : 130/80 mmHg, N : 80 x/menit, P : 20 x/menit, S : 36,0oC
Pemeriksaan Fisis : Abdomen : Distended (+), Undulasi (+), Hepar & lien sulit
dinilai, Peristaltik ada kesan Normal, Ekstremitas : Oedema +/+
O2 via nasal canul 4 lpm
IVFD Ringer Laktat 20 tpm
Injeksi Furosamide 40mg/8 jam/iv
Injeksi Paracetamol 500mg/8j/iv
Dx : Nefrotik syndrome
21. Ny.L, 77th
Pasien baru masuk dengan keluhan sesak sejak 2 hari yang lalu, disertai
demam sejak 1 minggu yang lalu. Seluruh tubuh kuning sejak 2 minggu yang
lalu.
GCS : E2 V4 M4
Status vitalis : TD : 80/-, N : 144, P : 26, S : 40.3
Pemeriksaan fisis : jaundice (+)
O2 via nasal canul 4 lpm
IVFD Ringer Laktat 4 flacon
Injeksi epinefrin 0.5cc/iv
Dx : Syok sepsis

MEDIK

22. Tn.F; 55th; 163cm; 58kg

Pasien baru masuk dengan keluhan kelumpuhan pada sisi wajah sebelah kiri
sejak 1 hari yang lalu, disertai sulit menutup mata sebelah kiri, asimetris
pada saat tersenyum dan nyeri pada telinga kiri.
Status vitalis : TD : 110/70 mmHg, N : 96 x/menit, P : 26 x/menit, S : 36,4 o C
Prednison 5mg 3x3
Asam mefenamat 500mg 3x1
23. Ny.G; 57th; 166cm; 66kg
Pasien baru masuk dengan keluhan BAB berdarah sejak 4 hari yang lalu,
disertai mual dan muntah dengan frekuensi 2x dan warna seperti kopi, nyeri
perut (+). Ada riwayat biasa mengkonsumsi obat- obat anti nyeri sejak
beberapa bulan terakhir.
Status vitalis : TD : 100/60 mmHg, N : 90 x/menit, P : 22 x/menit, S : 37,5 o C
Pemeriksaan fisis : nyeri tekan abdomen bagian atas
IVFD Ringer laktat 28 tpm
Injeksi Omeprazole 20mg/12jam/iv
Injeksi Ceftriaxone 1gr/12jam/iv
Metronidazole 500mg 3x1
Antasida 3x1 tab
Dx : Ulcus Pepticum

24. Ny.H; 68th; 165cm; 65kg

Pasien baru masuk dengan keluhan rasa panas dan perih pada perut dan
pungung sebelah kiri sejak 3 hari yang lalu. Disertai perih bertambah saat
kulit tersentuh baju ataupun benda lain. sejak 4 hari yang lalu muncul luka
berair disertai demam. riwayat cacar air (+) saat usia remaja.
BAB dan BAK dalam batas normal. Riwayat keluhan yang sama sebelumnya
disangkal. Riwayat keluhan yang sama pada keluarga disangkal. Riwayat
berobat (-).
Status vitalis : TD : 130/90, N : 76, P : 18, S : 38,1
Pemeriksaan Fisis : status lokalis (regio abdmomen dan vertebrae sinistra:
tampak vesikel berkelompok, eritematous, lesi sesuai dermatom, unilateral
tidak melewati garis tengah tubuh
natrium diklofenac 50mg 2x1
gabapentin 300mg 2x1
asiclovir 400mg 5x2
paracetamol 500mg 3x1
Dx : Herpes zoster

25. Tn.S; 62th; 158cm; 60kg

Pasien baru masuk dengan keluhan pusing berputar sejak 1 hari yang lalu.
Disertai rasa ingin terjatuh saat berdiri, pusing agak berkurang saat menutup
mata, mual dan muntah (+) dengan frekuensi 5x, telinga kanan berdenging
disertai penurunan pendengaran sejak 1 hari yang lalu, nyeri
pada telinga (-), riwayat keluar cairan (-). demam (-). riwayat hipertensi (+),
riwayat dm (-). riwayat keluhan yang sama 2 tahun yang lalu. riwayat minum
obat (-).
Status vitalis : TD : 150/90, N : 90, P :19, S : 36,5
Pemeriksaan lanjut : RCL+/+ RCTL +/+, pupil isokor
MAE telinga kanan: bersih, luka (-), kotoran (-), MT intak
IVFD Ringer laktat 28 tpm
Injeksi Santagesik 500mg/iv
Injeksi Ranitidin 50mg/iv
Injeksi Sotatic 10mg/iv
Betahistin tab 3x1
Dx : Peptic ulcer

26. Tn.L; 30th; 157cm; 57kg

Pasien baru masuk dengan keluahn nyeri ulu hati sejak 2 hari yang lalu
sebelum masuk ke rumah sakit, disertai nyeri perut bagian atas terasa panas,
mual dan muntah dengan frekuensi 3x. Ada riwayat maag dan mengatakan
sudah sering seperti ini jika terlambat makan. Nyeri kepala(-), BAK dan
BAB dalam batas normal.
Status vitalis : TD: 110/80, N: 82x/m, P : 20x/m, S: 36,5C
IVFD Ringer Laktat 28 tpm
Injeksi Ranitidin 1amp/ 12 jam/iv
Injeksi Santagesik 1amp/ 12 jam/ iv
Injeksidi Sotatic 1amp/ 12 jam /iv
Dx : Dyspepsia

27. Tn.K; 40th; 147cm; 47kg

Pasien datang keluhan dengan nyeri perut kiri bawah sejak 5 hari yang lalu
sebelum masuk rumah sakit, disertai nyeri ketika berkemih, kencing kadang
tersendat, pasien juga sering menahan kencing lama, mual dan muntah
disangkal..Riwayat maag (-)
Status vitalis : TD: 130/70, N: 80x/m, RR: 20x/m, S: 37,6 C
IVFD Ringer Laktat 28 tpm
Injeksi Ranitidin 1amp/12 jam/iv
Injeksi Santagesik 1amp/12 jam/iv
Ciprofloxacin 500mg 2x1
Paracetamol 500mg 3x1
Dx cystisis

28. Tn.W; 48th; 149cm; 49kg

Pasien baru masuk dengan keluhan nyeri perut kiti tembus ke belakang sejak
3 hari yang lalu sebelum masuk rumah sakit. Tidak dapat buang air kecil.
Status vitalis : TD : 130/80 mmHg, N : 86 x/menit, P : 18 x/menit, S : 36,9 o C
Pemeriksaan fisis : nyeri tekan lumbal sinistra
IVFD Ringer Laktat 28 tpm
Injeksi Ketorolac 1amp/8 jam/iv
Injeksi Ranitidin 1amp/12 jam/iv
USG Abdomen
Dx : other disorder kidney

29. An.Z, 4th; 90cm; 17kg

Pasien baru masuk dengan keluhan demam sejak 2 hari yang lalu sebelum
masuk rumah sakit, disertai mual dan muntah dengan frekuensi 6 kali.
Status vitalis : TD : 90/60, N : 144 x/menit, P : 24 x/menit, S : 39.1 C
Pemeriksaan lanjutan : leher T2/T3 hiperemis
IVFD Ringer Laktat 20 tpm
Paracetamol 500mg 3x1/2
Domperidon tab 2x1
Amoxycilin 500mg 3x1/2
Dx : acute tonsillitis

30. Tn.S
Pasien baru masuk dengan keluhan sesak sejak 4 hari yang lalu sebelum
masuk rumah sakit, sesak dirasakan terus-menerus. Disertai batuk (+),
berlendir (+). Riwayat batuk darah (-). Riwayat berobat 6 bulan disangkal.
Riwayat DM (+) tidak terkontrol
Status vitalis : TD : 120/80 mmHg, N : 88 x/menit, P : 24 x/menit, S : 36,6oC
Pemeriksaan Fisis : Thorax : Simetris kiri kanan, BP redup pada hemithorax
sinistra, Wheezing -/- ; Ronkhi -/+
IVFD Ringer Laktat 20 tpm
Injeksi Furosamide 40mg/8 jam/iv
Dexametason 3x1
Asetylsystein 500mg 3x1
Foto Thorax AP
Dx : Efusi pleura

31. Tnb
Pasien baru masuk dengan keluhan demam sejak 2 hari yang lalu, disertai
nyeri kepala, mual dan muntah dengan frekuensi 4 kali.
Status vitalis : TD : 180/100 mmHg, N : 68 x/menit, P : 26 x/menit, S : 39,3oC
Pemeriksaan Fisis : Leher ( kaku kuduk + dan kernig sign +)
IVFD Ringer Laktat 28 tpm
Injeksi Ceftriaxon 1 gr/12 jam/iv
Injeksi Metocloropramid 1 amp/ 8jam/ iv
Injeksi Paracetamol 500mg/8jam/iv
Injeksi Dexamethasone 5mg/8jam/iv
Dx : Meningitis

32. Tnm
Pasien baru masuk dengan keluhan sesak nafas sejak 1 hari yang lalu. Pasien
tidur menggunakan 3 bantal, sesak semakin bertambah ketika berjalan dari
kamar ke toilet. Sulit tidur malam hari karena sesak. Pasien merasa berdebar-
debar sejak 1 hari yang lalu. Batuk (+), Demam (-), Nyeri kepala (-), Nyeri ulu
hati (+). Riwayat hipertensi rutin kontrol maupun konsumsi obat. riwayat dm
disangkal.
Status vitalis : TD 110/80, N 85, P 27x, S 36,5
Pemeriksaan Fisis : thorax: wh -/-, RH +/+, bunyi jantung irreguler, nyeri
tekan epigastik (+), edema pada kedua tungkai
Pemeriksaan lanjutan : xray thorax: kardiomegaly, ekg: atrial fibrilasi
O2 via nasal canul 4 lpm
IVFD Ringer Laktat 28 tpm
injeksi furosemid 2amp (40mg) dilanjutkan furosemide 1 amp/8jam/iv
Spironolakton tab 1-0-0
Injeksi digoxin 1amp/iv dilanjutkan digoxin tab 1x1
Captopril 12,5 mg 2x1/2 tab
Foto thorax AP
EKG
Dx : Atrial fibrilasi