MCOD & PMA

Tjiang Sari Lestari

DEPARTEMEN KEDOKTERAN FORENSIK & MEDIKOLEGAL

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
2015
 MCOD & PMA
• Dead victim:
– Multiple cause of death
– Proximus mortis approach

• Living victim:
– Multiple cause of damage/disease
– Proximus morbus approach
DEAD VICTIM
 Multiple Cause of Death
Current finding Death

I-a Direct cause of death

I-b Antecedent cause

I-c Antecedent cause

I-d Underlying cause of death

II Co-morbid factors
 Case #1
Current finding Kematian

I-a Kegagalan sirkulasi

I-b Perdarahan masif pada rongga dada

I-c Luka robek pada paru kanan

I-d Luka tembak masuk pada dada kanan

II -
 Case #2
Current finding Kematian

I-a Kegagalan sirkulasi

I-b Disseminated Intravascular Coagulation

I-c Septikemia

I-d Hospital-acquired pneumonia

II Gagal jantung kongestif

 Case #3
Current finding Kematian

I-a Kegagalan pernapasan

I-b Gangguan pertukaran udara di paru

I-c Rusaknya jaringan paru

I-d Tuberkulosis paru

II -
 Case #4
Current finding Kematian

I-a Kegagalan pernapasan

Penekanan pusat pernapasan di batang

I-b otak

I-c Perdarahan subarachnoid

I-d Trauma tumpul pada kepala

II Intoksikasi alkohol
 Case #5
Current finding Kematian

I-a Kegagalan sistem saraf pusat

I-b Kerusakan jaringan otak

I-c -

I-d Luka tembak masuk pada kepala

II -
Proximus Mortis Approach
LIVING VICTIM
 Multiple Cause of Damage/Disease
Current finding Damage/disease

A-1 Direct cause of damage/disease

A-2 Antecedent cause

A-3 …Infinite antecedent cause…

… ...

A-n Underlying cause of damage/disease

B Co-morbid factors
 Case #6
Current finding Satu luka tusuk pada perut kiri bawah

A-1 Kerusakan jaringan kulit, lemak, otot

A-2 Trauma benda tajam bermata satu

B -
 Case #7
Current finding Satu buah memar pada pipi kanan

A-1 Perdarahan di bawah jaringan kulit

A-2 Kerusakan pembuluh darah di bawah kulit

A-3 Trauma benda tumpul

B Hemofilia
 Case #8
Satu buah jaringan keloid pada punggung tangan
Current finding kanan

A-1 Luka iris pada punggung tangan kanan

A-2 Kerusakan jaringan kulit dan lemak

A-3 Trauma benda tajam

B Susceptibility to keloid
 Case #9
Satu luka lecet pada pipi kiri dan satu memar pada
Current finding mata kiri

Kerusakan lapisan kulit ari dan perdarahan di bawah

A-1 jaringan kulit

A-2 Trauma benda tumpul

B -
 Case #10
Current finding Penyakit jantung koroner

A-1 Penyumbatan arteri koroner oleh aterotrombus

Terlepasnya plak aterosklerotik dari dinding

A-2 pembuluh darah jantung

Pembentukan unstable plaque pada dinding

A-3 pembuluh darah jantung

Penumpukan kristal kolesterol dan foam cells pada

A-4 dinding pembuluh darah jantung

A-5 Dislipidemia kronik

B Hipertensi esensial grade II on treatment

Proximus Morbus Approach
PROXIMUS MORTIS/MORBUS
 I-d I-c I-b I-a Death

Trauma
tumpul
Kematian
pada
abdomen

Trauma
tumpul Ruptur
Kematian
pada limpa
abdomen

Trauma Perdarahan
tumpul Ruptur masif
Kematian
pada limpa rongga
abdomen perut

Trauma Perdarahan
tumpul Ruptur masif Kegagalan
Kematian
pada limpa rongga sirkulasi
abdomen perut
Ia Kegagalan sirkulasi
Ib Perdarahan masif DIC
Robekan
Ic pembuluh
darah besar
Sirosis hepatis Sepsis

Id Lakalantas Hepatitis B Alkoholisme

Abortus
provocatus
criminalis
Last update 21/10/2015

TERIMA KASIH