INTERVENSI KEPERAWATAN JIWA

Nama klien : Tn. W

No.RM : 0000472910499

Diagnose medic : Skizofrenia

Diagnosa Intervensi Keperawatan Rasional.

Keperawatan. Tujuan Kriteria Hasil Rencana
keperawatan
.
1. Gangguan Tujuan Umum : Setelah dilakukan 1x SP1P 1. Akan membantu
Persepsi Sensori : Klien dapat mengenali, pertemuan, klien dapat 1. Bina hubungan saling mempermudah
Halusinasi mengontrol, berinteraksi dan berkomuni percaya dengan cara : kerjasama agar klien
penglihatan. memutuskan kasi dengan perawat. a. Sapa klien dengan lebih kooperatif.
halusinasinya. sopan, ramah dan
Evaluasi : Klien masih baik
Tujuan Khusus : belum bisa diajak b. Perkenalkan diri
TUK 1: klien dapat membina berinteraksi. dengan sopan.
hubungan saling percaya c. Tanyakan nama
dengan perawat. klien dan nama
panggilan klien
yang di sukai.
d. Jelaskan tujuan
dilakukan kontak
atau pertemuan
dengan klien.
e. Bersikap jujur dan
 menepati janji

TUK 2 : klien Setelah 2. Adakan kontak sering 2. Untuk mengurangi

dapat dilakukan 1 dan singkat dengan waktu kosong bagi klien
mengenal x interaksi, klien. sehingga klien dapat
halusinasinya. klien dapat 3. Observasi perilaku mengurangi frekuensi
mengerti yang berhubungan halusinasi.
jelas dengan halusinasi.
waktu, isi, 4. Menerima halusinasi
frekuensi, sebagai hal yang nyata
situasi dan bagi klien dan tidak
kondisi nyata bagi perawat.
yang 5. Identifikasi bersama
menimbulk klien waktu
an munculnya, isi, dan
halusinasi. frekuensi halusinasi.
6. Diskusikan dengan
klien mengenai
perasaannya
TUK 3 : klien Setelah 7. Identifikasi bersama 3. Untuk mempermudah
dapat dilakukan klien tindakan yang klien mengendalikan
mengendalika 1x bisa dilakukan bila halusinasinya dengan
n interaksi, halusinasi terjadi. teknik yang telah dipilih
halusinasinya. klien dapat 8. Bersama klien oleh klien.
menyebutk merencanakan kegiatan
an tindakan sehari – hari untuk
 yang bisa mencegah terjadinya
mengendali halusinasi.
kan / 9. Anjurkan klien untuk
mengatasi memilih cara yang akan
halusinasin digunakan dalam
ya. mengendalikan
halusinasi.
10. Anjurkan klien untuk
melakukan tindakan
sesuai dengan cara
yang telah dipilih klien
untuk mengendalikan
halusinasi.
11. Diskusikan dengan
klien hasil upaya yang
telah dilakukan.
TUK4: Klien mendapat Setelah SP1K
dukungan keluarga untuk dilakukan 1x interaksi 1. BHSP dengan keluarga. 5. Keluarga merupakan orang
mengendalika n keluarga setuju untuk 2. Berikan keluarga terdekat dari klien sehingga
halusinasinya mendukun g klien untuk pengetahuan tentang mudah untuk membantu
mengendali kan pengertian halusinasi, mengendalikan halusinasi
halusinasinya. tanda dan gejala yang terjadi pada klien.
halusinasi, penyebab
halusinasi.
Tujuan umum : Setelah dilakukan SP2P : 1. Dengan klien dapat
Klien dapat mengendalikan kunjungan ke rumah klien 1. Mengevaluasi mengendalikan
halusinasinya diharapkan dapat jadwal kegiatan halusinasinya,klien dapat
mengendalikan harian klien lebih mudah untuk
menghilangkan
halusinasinya. 2. Melatih klien
halusinasinya
mengendalikan
halusinasi dengan
cara bercakap-cakap
dengan orang lain.
3. Menganjurkan klien
memasukkan
kedalam jadwal
kegiatan harian

SP2K :
1. Melatih keluarga
mempraktikkan cara
merawat klien
dengan halusinasi.
2. Melatih keluarga
melakukan cara
merawat langsung
kepada klien
halusinasi
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama : Tn.W
No.RM : 0000472910499
Diagnose medic : Skizofrenia

Diagnosa 28 April 2021 29 April 2021

keperawatan
Tn.W
Gangguan Implementasi Implementasi
Persepsi SP1P : SP2P :
Sensori : 09:00 1. BHSP 09:00 1. Mengevaluasi masalah dan
Halusinasi 2. Mengidentifikasi jenis latihan sebelumnya
Penglihatan halusinasi klien 2. Melatih cara mengontrol
3. Mengidentifikasi isi 09:10 halusinasi dengan berbincang
halusinasi klien dengan orang lain
09:15 4. Mengidentifikasi 3. Menjelaskan cara
frekuensi halusinasi klien mengontrol halusinasi dengan
5. Mengidentifikasi situasi 09:30 teratur minum obat ( 5 prinsip
yang benar minum obat )
menimbulkan halusinasi 3. Membimbing klien
6. Mengidentifikasi memasukkan jadwal kegiatan
09:45 harian
09:30 respons klien terhadap halusinasi masalah dan latihan sebelumnya
7. Melatih klien cara mengontrol 3. Melatih cara
halusinasi dengan 10:00 mengontrol halusinasi
menghardik dengan berbincang dengan
8. Membimbing klien orang lain
memasukan dalam jadwal 4. Menjelaskan cara
harian mengontrol halusinasi
10:00 SP2K : dengan teratur minum
1. Melatih keluarga obat(5 prinsip benar minum
mempraktikkan cara obat)
merawat klien dengan 5. Membimbing klien
halusinasi. memasukkan jadwal
2. Melatih keluarga melakukan kegiatan harian
cara merawat langsung
kepada klien halusinasi
 EVALUASI KEPERAWATAN

Nama : Tn.W

No.RM : 0000472910499

Diagnosa Hari 1 Hari ke 2

Keperawatan
Tn.W
Gangguan SP1P : SP2P :
persepsi sensori : S : pasien menyangkal S : pasien tidak mau
Halusinasi bahwa dirinya sedang menghardik dan pasien
Penglihatan bermain hp dengan berkata terkadang diajak bicara
“ahh tidak ada saya tidak dengan ibunya
pegang “ O : pasien tampak senyum
O : pasien terlihat senyum dan tidak mau mengikuti
dan tidak mengikuti anjuran perawat
anjuran perawat. A : pasien belum mampu
A : pasien belum mampu menghardik halusinasinya
melakukan secara mandiri P : lanjutkan intervensi
P : lanjutkan intervensi SP2P
SP1P.

SP2K :
S : ibu pasien mengatakan
paham dengan apa yang
dijelaskan perawat dan
akan mulai melakukan apa
yang diajarkan.
O : ibu pasien tampak
mengerti dan paham
A:

P:
xv