Surat keterangan waris

Kami yang bertandatangan di bawah ini para ahliwaris dari Almarhumah Djaelani,menerangkan dengan
sesungguhnya dan sanggup diangkat sumpah bahwa (Almarhumah)tempattinggal terakhir di jalan
Citarum 1 no 191 karawaci baru,Tangerang pada tanggal 3-12-2010 telah meninggal dunia karena sakit

Dari perkawinan Asmani dengan Almarhumah telah dilahirkan dan kini masih hidup 5 orang anak :

1 Afriyanti 3 Irmawati

2 Zulkarnain 4 Arip saripudin 5 Risma andraini

Demikian anak anak kami 5 orang anak adalah ahliwaris dari mendiang Almarhumah Djaelani

Seandainya ada hal hal yang bertentangan berlainan dengan kenyataan nanti kemudian hari segala

Apa yg menyangkut persoalannya kami akan bertanggung jawab penuh menyelesaikannya.

PARA AHLI WARIS TERSEBUT

1 Afriyanti,(nik;3603136404680002)
Jalan kp melayu barat rt001/rw002 teluk naga
2 Zulkarnain,(nik;3173033001690003)
Jl Taman sari vii/9A,rt/rw;009/007
3 Irmawati (nik;3603285806710005)
Jl Angsana indah 1blokA-1 rt/rw 001/007 legok
4 Aripsaripudin (3671070906760003)
Jl Lapangan bola pondok rangun rt/rw 006/004
5 Risma andraini (3671074610770004)
Jl Bandeng II no 188 karawaci Tangerang

SAKSI-SAKSI
1 Katno,,,,,,,

2 Udin chaerudin,,,,,,,,, TANGERANG…

LURAH KARAWACI BARU

(NURDIN,SE)
CAMAT KARAWACI

(KIKI WIBHAWA,AP)