JL.

Raya Surabaya Malang Km 42 No 88 Kepulungan Gempol Pasuruan 67155

Call Center (0343) 6741937 / Informasi dan Pendaftaran : 0811 3688 368
Emergency Center : (0343) 6741999 Email : rsasihabyakta@yahoo.co.id

Dengan Hormat,
Saya yang bertandatangan di bawah ini :
Pihak Pertama
Nama :………………………………………………………
Jabatan :………………………………………………………
Bersama ini memohon untuk “tukar off/ tukar shift pada hari ……………….Tanggal……………………………
dengan rekan saya:
Pihak Kedua
Nama :………………………………………………………
Jabatan :………………………………………………………
Adapun alasan saya “tukar off / tukar shift adalah :
……………………………………………………………………………………....................................................
………………………………………………………………………………………………………………………

Pasuruan, ……………………20…
Dibuat Oleh,

Pihak Pertama Pihak Kedua

………………………………. ……….………………………

Menyetujui

Ka Unit Kabag Dept. HRD

………………………………. ………………………………. ……….………………………