Penyakit2 kulit

(semacam atlas dr USMLE)

PENGOBATAN KORTIKO CORTICOSTEROID
EFEK SAMPING
POTENSI DAN PENGGUNAAN
Catatan:
Hamil : absorbsi, breast feed & jangan dioleskan di mammae sebelum menyusui

Anak2= Kulit tipis, kekurangan metabolisme steroid potensi..

DOSIS

KS poten sangat 2x/hari = 1x hari

Ks poten sedang 2x/hari >_ 1x hari

Mencegah efek samping KS topikal

KUAT <45 gr/minggu

Sedang-lemah <100g/minggu
DOSIS KORTIKO pakai FTU (fingertip UNIT)

Diameter 5 mm pakai ujung jari telunjuk = 0.5gr 2x sehari

Dosis tidak boleh lebih dr 50gr/minggu

Efek samping kortiko

KONTRAINDIKASI

Jamur, virus, bakteri, parasit

Tumor nevus andeng2 SCC, BCC bowen

Penjelasan:

kortikosteroid topikal yang paling kuat hanya dicadangkan untuk dermatosis yang sukar diatasi seperti
diskoid kronis lupus eritematosus, lichen simplex chronicus, hypertrophic lichen planus dan palmoplantar
pustulosis.

Krim hidrokortison 1% dapat digunakan dalam waktu tidak lebih dari 7 hari untuk mengatasi lesi radang
yang tidak terinfeksi pada bibir dan kulit disekitar mulut

Organisme yang rentan terhadap mikonazol adalah Candida spp, dan beberapa bakteri Gram positif
termasuk strepkokus dan stapilokokus.

PEMAKAIAN PADA ANAK. Anak-anak khususnya bayi sangat rentan terhadap efek samping. Namun,
jangan karena profil keamanan kortikosteroid topikal,
Kortikosteroid lemah seperti salep atau krim hidrokortison 1% bermanfaat → ruam popok dan eksim
atopik

Sedang sampai kuat hanya atopik parah pada masa kanak2 hanya untuk 1-2 minggu.

Bila kondisi membaik ganti ke sediaan yang kurang kuat

<1 th pakek hidrokortison selain itu kontraindikasi

>1 th pakainya hanya 1-2 mg kortikosteroid topikal anak indikasi:

• Gigitan dan sengatan serangga: kortikosteroid dengan potensi ringan seperti krim
hidrokortison 1 %.
• Ruam kulit yang disertai inflamasi berat akibat penggunaan popok pada bayi di atas 1
bulan: kortikosteroid dengan potensi ringan seperti hidrokortison 0,5 atau 1% selama 5-7
hari (dikombinasikan dengan antimikroba jika terjadi infeksi).
• Eksim ringan hingga sedang, flexural dan eksim wajah atau psoriasis: kortikosteroid
ringan seperti hidrokortison 1%.
• Eksim berat di sekitar badan dan lengan pada anak usia di atas 1 tahun: kortikosteroid
dengan potensi kuat atau kuat; sedang selama hanya 1-2 minggu; segera ganti ke sediaan
dengan potensi lebih ringan pada saat kondisi membaik.
• Eksim di sekitar area kulit yang mengeras (misal: telapak kaki): kortikosteroid topikal
dengan potensi kuat dalam kombinasi dengan urea atau asama salisilat (untuk
meningkatkan penetrasi kortikosteroid).

KEKUATAN MENURUT BPOM

TIDAK BOLEH BIKIN LAMA2 pakai jangka kuat, anak2 hindari kortiko kuat atau sangat kuat psoriasis 5-7
hari termasuk penyakit lain, karena bisa munculk lagi psoriasis

Kontraindikasi jamur, bakteri virus lesi , dermatitis, rosasea

PERREGIO
CONTACT DERMATITIS
TYPE IV HYPERSENSITIVITY

Karena ada allergen pernah expose sama sensitasi

Ada likenifikasi, eksoriasi, scaling dan eritema

History ada

Pruritus, rash, ada edem, demam, limfadenopati

Ada allergen, poison IVY, poison oak, nickel, soap, detergen

Mimic agent → poison oak, clothing, perfume, nickel, jewelry

TX

Cream dexamethasone

HIDROKORTISON
Anti histamin gen 2

CETRIZINE

KALO GEN 1 → bisa ngantuk

Cyproheptadine
DERMATITIS SEBORRHEIC

Karena pityrosporum ovale jamur biasanya di oily skin

 yellow crust, scaly

Biasanya infants: severe, red ada cradle cap biasanya ada di scalp

Childern/adults → red scaly patches ada di ears

TX: selenium sulfide atau zinc pyrithione

PSORIASIS (SAMPAI SINI DULU

Yang wajib tahu katanya:
SCABIES,
Karena scarcoples scabei burrow2 bikin terowongan , nanti gatel lama lama naik allergy bisa nyebar

Kalo close contact

Malem2 gatel setelah mandi panas juga

Ada eritema, pimple like papule, linear biasa di tangan, genital,a xila

DX→ suggestive

TX

1–2 applications of 5% permethrin

from the neck down, ivermectin satu tubuh kalo ada infeksi sekunder kasih
bisa gatel2 setelah sembuh kasih obat antihistamin lorantadin, cetrizin

candida

biasanya C. Albicans immunkompremise armpits vafina breast

HIPOPIGMENTASI, patches, discrete

Biasa pasien steroid, antibiotic atau diabetes

Oral candidas ada white plakue tidak bisa discarap

Biasanya ada eritematosa patch dengan lesi satelit diaper dan inguinal

DX selain klinis bisa juga KOH PREP candida untouched, such as candidal hifa dan pseudopore jadi
keliatan

TX fluconazole , nystatin

Superficial skin candidiasis Topical antifungal

Diaper rash nystatin

herpes, → infection. Grouped vesicles on an erythematous base

on the patient’s lips and oral mucosa may progress to pustules before resolving. (IMS)

VZV

VZV varicella zoster virus bisa varicella

Varicella → blisters and pustules

Pruritic lesions
red macules → vesicles → crust over
Prodroma ada malaise, fever sakit kepala dan lemas otot

Ada gatal2 setelah 2 sampai 3 hari red macule lalu jadi crust

Biasasanya telapak tangan spared

Adults chicken pox lebih parah ya iyalah y ada pneumonia dan ecephalitis

Bisa herpes zoster

UNILATERAL DERMATOMAL VESIKEL ERITEMA  charateristic

Ada lagi muncul kembali di dermatomal, SAKIT SEKALI

TX:

Ada vaksin untuk profilaksis

Bis juga pakai acyclovir diberikan obat anti nyeri

trikomonas, IMS
TRICHOMONAS (VAGINITIS)
INI TRICHOMONAS
  gambaran strawberry petechie

KLEIBSIELLA granulomatisa ADA BATAS PUTIH plak eritematosa

iregula, dalam berbatas tegas dan nerksosis disertai

dengan inguinal limfadenopati
 < PLAKAT irregular bentuk cauliflower
berwarna pink dan putih?

 treponema pallidium aka sifilis red

round raised nodul eritematosa..