LAPORAN KEGIATAN MINI PROJECT

HUBUNGAN BERAT BADAN LAHIR DENGAN KEJADIAN STUNTING

DI DESA TRACAP WILAYAH KERJA UPT PUSKESMAS KALIWIRO
PERIODE AGUSTUS 2023

Diajukan guna Memenuhi Tugas Pelayanan Kesehatan Masyarakat Primer

Program Internsip Dokter Indonesia (PIDI)

Disusun Oleh:
dr. Devina Subagio

Pembimbing:
dr. Moch. Sya’ban

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
PUSKESMAS KALIWIRO
KABUPATEN WONOSOBO
PROVINSI JAWA TENGAH
2023
 HALAMAN PENGESAHAN

F7. MINI PROJECT

HUBUNGAN BERAT BADAN LAHIR DENGAN KEJADIAN STUNTING
DI DESA TRACAP WILAYAH KERJA UPT PUSKESMAS KALIWIRO
PERIODE AGUSTUS 2023

Disusun Oleh:
dr. Devina Subagio
sebagai
Dokter Internsip Puskesmas Kaliwiro Periode Juni – November 2023

Diajukan untuk melengkapi salah satu tugas sebagai dokter Internsip,

dipresentasikan pada bulan November 2023 di Puskesmas Kaliwiro, Kabupaten
Wonosobo, Provinsi Jawa Tengah dan setelah diperbaiki sesuai dengan saran-saran
yang diberikan.

Wonosobo, 09 November 2023

Pendamping

dr. Moch. Sya’ban

2
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur kita panjatkan kepada Tuhan yang Maha Esa
sehingga oleh karena berkat dan rahmatNya penulis dapat menyelesaikan tugas
laporan ini.
Adapun maksud dan tujuan dari penyusunan laporan ini adalah untuk
memenuhi salah satu tugas akhir dokter internsip, dengan judul “Faktor-faktor yang
Berhubungan Dengan Angka Kejadian Stunting di Wilayah Kerja UPT Puskesmas
Kaliwiro Periode Januari – Desember 2022”.
Dalam proses penyusunan tugas ini penulis menjumpai hambatan, namun
berkat dukungan dari berbagai pihak, akhirnya penulis dapat menyelesaikan tugas
ini, oleh karena itu melalui kesempatan ini kami menyampaikan terimakasih kepada
semua pihak terkait yang telah membantu terselesaikannya tugas ini, yaitu:

1. dr. Moch. Sya’ban, selaku pembimbing dan Kepala Puskesmas Kaliwiro,

terima kasih atas ketulusan hati dan bimbingan, masukan, serta petunjuk
yang berguna sehingga mini project ini dapat tersusun dengan baik.
2. Seluruh staf pegawai Puskesmas Kaliwiro yang tidak dapat penulis
sebutkan satu per satu.
3. Teman-teman satu tim Internsip lainnya yang selalu memberikan
dukungan dan siap membantu.
4. Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung membantu
proses penyusunan tugas Mini Project ini yang tidak mungkin penulis
sebutkan satu per satu.

Penulis menyadari bahwa tugas ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh
karena itu segala saran dan kritik yang membangun dari semua pihak sangat penulis
harapkan demi perbaikan pada tugas selanjutnya. Harapan penulis semoga tugas ini
bermanfaat bagi pembaca.

Wonosobo, 09 November 2023

3
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................... 1

LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................................... 2

KATA PENGANTAR ................................................................................................. 3

DAFTAR ISI ............................................................................................................... 4

DAFTAR TABEL ....................................................................................................... 6

DAFTAR GAMBAR ................................................................................................... 7

BAB I PENDAHULUAN............................................................................................ 8

1.1. Latar Belakang ....................................................................................................... 8

1.2. Rumusan Masalah ................................................................................................ 10

1.3. Tujuan Penelitian ................................................................................................. 10

1.3.1. Tujuan Umum ....................................................................................... 10

1.3.2. Tujuan Khusus ...................................................................................... 10
1.4. Manfaat Penelitian ............................................................................................... 10

1.4.1. Manfaat bagi Puskesmas ....................................................................... 10

1.4.2. Manfaat bagi Masyarakat ...................................................................... 10
1.4.3. Manfaat bagi Peneliti ............................................................................ 10

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................... 11

2.1. Stunting ............................................................................................................... 11

2.1.1. Definisi ...................................................................................................... 11

2.1.2. Epidemiologi.............................................................................................. 11
2.1.3. Etiologi ...................................................................................................... 13
2.1.4. Dampak ...................................................................................................... 16
2.1.5. Diagnosis Stunting ..................................................................................... 17
2.1.6. Intervensi Stunting ..................................................................................... 19
2.1.7. Pencegahan Stunting .................................................................................. 23
2.2. Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) ................................................................... 24

2.2.1. Definisi ...................................................................................................... 24

4
 2.2.2. Epidemiologi.............................................................................................. 24
2.2.3. Klasifikasi .................................................................................................. 25
2.2.4. Faktor Predisposisi..................................................................................... 26
2.2.5. Komplikasi ................................................................................................. 26
2.3. Pengaruh Berat Badan Lahir Terhadap Kejadian Stunting................................. 27

BAB III ANALISIS SITUASI................................................................................... 28

BAB IV METODOLOGI PENELITIAN .................................................................. 31

4.1. Jenis Penelitian ................................................................................................... 31

4.2. Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................................. 31

4.3. Sumber Data ....................................................................................................... 31

4.4. Populasi dan Sampel Penelitian .......................................................................... 31

4.5. Teknik Sampling ................................................................................................. 31

4.6. Variabel Penelitian.............................................................................................. 31

4.7. Definisi Operasional ........................................................................................... 32

4.8. Analisis Data ....................................................................................................... 32

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................................... 33

5.1. Analisis Univariat ............................................................................................... 33

5.2. Analisis Bivariat ................................................................................................. 35

5.3. Pembahasan ..................................................................................................... 36

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................... 41

6.1. Kesimpulan ......................................................................................................... 41

6.2. Saran ................................................................................................................... 41

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 44

LAMPIRAN .............................................................................................................. 46

5
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Sarana Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Kaliwiro ........................ 29

Tabel 2. Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Kaliwiro ......................... 29

Tabel 3. Definisi Operasional ................................................................................... 32

Tabel 4. Distribusi Usia Anak ................................................................................... 33

Tabel 5. Distribusi Jenis Kelamin Anak ................................................................... 33

Tabel 6. Distribusi Berat Badan Lahir Anak............................................................. 34

Tabel 7. Distribusi Panjang Badan Lahir Anak ........................................................ 34

Tabel 8. Status Gizi Berdasarkan TB/U .................................................................... 35

Tabel 9. Tabel 2x2 Odds Ratio ................................................................................. 35

6
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Prevalensi balita stunting seluruh dunia...................................................... 12

Gambar 2. Prevalensi balita stunting di regional Asia Tenggara 2015-2017 ............... 12

Gambar 3. Prevalensi balita stunting pada setiap provinsi di Indonesia tahun 2018 .... 13

Gambar 4. Kerangka konsep faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian stunting ..... 16

Gambar 5. Algoritma pencegahan dan penanganan stunting........................................ 23

7
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Stunting merupakan salah satu permasalahan kesehatan yang menjadi tantangan

besar di Indonesia. Kasus stunting menjadi target perbaikan status gizi di Indonesia
yang harus dicapai pada tahun 2024.1 Stunting merupakan salah satu target Sustainable
Development Goals (SDGs) yang termasuk pada tujuan pembangunan berkelanjutan
ke-2 yaitu menghilangkan kelaparan dan segala bentuk malnutrisi pada tahun 2030 serta
mencapai ketahanan pangan. Target yang ditetapkan adalah menurunkan angka stunting
hingga 40% pada tahun 2025.2 Hal tersebut harus dicapai semaksimal mungkin, sebab
kasus stunting memiliki beberapa dampak besar dan bersifat jangka panjang bagi negara
dan global.3

Keadaan pendek (stunting) berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 1995/MENKES/SK/XII/2010 tentang standar antropometri penilaian
status gizi anak adalah suatu keadaan dimana hasil pengukuran Panjang Badan menurut
Umur (PB/U) atau Tinggi Badan menurut Umur (TB/U) berada di antara -3 SD sampai
-2 SD. Jika hasil pengukuran PB/U atau TB/U berada dibawah -3 SD disebut sangat
pendek (severely stunted) (KEMENKES RI, 2011).4

Pada tahun 2017, terdapat 22.2% atau 151 juta anak yang menderita stunting di
seluruh dunia. Proporsi stunting terbanyak terdapat di Asia dengan dengan jumlah balita
stunting lebih dari setengah kasus di dunia atau sebanyak 83.6 juta (55%), sedangkan
sepertiganya lagi terdapat di Afrika sebanyak 39% dari jumlah balita stunting. Proporsi
terbanyak balita stunting di Asia berasal dari Asia Selatan sebanyak 58.7% dan proporsi
yang paling sedikit terdapat di Asia Tengah sebanyak 0.9% balita stunting. Asia
Tenggara berada pada urutan kedua dengan jumlah balita stunting sebanyak 14.9%.5

Permasalahan stunting memiliki dampak buruk pada permasalahan gizi di

Indonesia karena dapat mempengaruhi fungsional serta fisik dari tubuh anak dan
meningkatkan angka kesakitan anak, kejadian stunting bahkan mendapatkan perhatian
khusus dari World Health Organization (WHO) untuk segera dituntaskan. Berdasarkan
World Health Organization (WHO), persentase balita stunting di Asia Tenggara atau

8
South-East Regional (SEAR) menggambarkan bahwa negara Indonesia masuk dalam
negara ketiga yang memiliki persentase stunting yang tinggi. Tahun 2005-2017
menunjukkan persentase stunting di Indonesia mencapai 26,4%.6

Menurut hasil Studi Status Gizi Indonesia (SSGI) Kementerian Kesehatan tahun
2022, prevalensi balita yang mengalami stunting di Indonesia sebanyak 24,4% pada
tahun 2021. Dengan demikian, hampir seperempat balita di dalam negeri mengalami
stunting pada tahun 2021. Pemerintah menetapkan target pada prevalensi stunting di
Indonesia sebesar 20,5% pada tahun 2021 dan turun menjadi dibawah 14% pada tahun
2024. Untuk itu, target penurunan prevalensi stunting setiap tahun harus berkisar 2,7%.
Stunting pada anak merupakan masalah gizi kronis karena asupan gizi yang tidak
memadai dalam jangka panjang yang dikombinasikan dengan penyakit infeksi pada
anak dan masalah lingkungan. Stunting perlu mendaptkan perhatian khusus karena
dapat meningkatkan resiko kematian pada anak, serta menghambat pekembangan fisik
dan mental anak.7

Prevalensi tertinggi kasus stunting di Indonesia tertinggi diduduki oleh Provinsi

Nusa Tenggara Timur (40,3%), kemudian disusul oleh Provinsi Sulawesi Barat
(40,1%).8 Prevalensi Stunting Hasil Penimbangan Serentak Kabupaten Wonosobo pada
tahun 2021-2023 berturut-turut adalah 28.1%, 22.7% dan 15.97% (Riskesdas:
prevalensi stunting Indonesia tahun 2019 sebesar 27.6% dan tahun 2023 sebesar
21.6%).9 Pemerintah Indonesia telah menargetkan prevalensi stunting menjadi 14
persen tahun 2024.8

Beberapa faktor yang menyebabkan terjadinya stunting yaitu dimulai pada saat
masa kehamilan: gizi ibu kurang baik karena pendapatan keluarga yang rendah
sehingga ibu hamil tidak dapat memenuhi kebutuhan pangan yang dianjurkan sehingga
menyebabkan kejadian kurang energi kronis (KEK) yang ditandai dengan lingkar
lengan atas (LiLA < 23,5 cm). Rendahnya angka lingkar lengan atas menjadi faktor
risiko bayi lahir dengan berat badan rendah.3

Masalah gizi terutama stunting pada balita dapat menghambat perkembangan

anak, dengan dampak negatif yang akan berlangsung dalam kehidupan selanjutnya
seperti dampak jangka pendek: rentan terhadap penyakit diare, ISPA dan lainnya;
kemampuan motorik dan pertumbuhan linier yang lambat. Dampak panjang yang
terjadi seperti: penurunan intelektual, penurunan produktivitas yang berdampak pada

9
harapan menjadi pekerja yang produktif sangat kecil sehingga menyebabkan rendahnya
angka sumber daya manusia yang adekuat, kemiskinan dan risiko melahirkan bayi
dengan berat lahir rendah. Beban negara terhadap biaya anggaran kesehatan bertambah
pula karena penyakit tidak menular yang akan berdampak jangka panjang pada stunting
dan mengakibatkan kerugian negara.10

Berdasarkan gambaran permasalahan diatas, peneliti ingin meneliti hubungan

berat badan lahir terhadap kejadian stunting di Desa Tracap, Kecamatan Kaliwiro,
Kabupaten Wonosobo.

1.2 Rumusan Masalah

1. Bagaimana karakteristik demografi anak stunting usia 0-59 bulan di Desa
Tracap wilayah kerja UPTD Puskesmas Kaliwiro pada bulan Agustus 2023?
2. Apakah berat badan lahir anak berpengaruh terhadap kejadian stunting di Desa
Tracap wilayah kerja UPTD Puskesmas Kaliwiro?
1.3 Tujuan Penulisan
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui karakteristik demografi anak stunting usia 0-59 bulan di Desa
Tracap wilayah kerja UPTD Puskesmas Kaliwiro pada bulan Agustus 2023.
1.3.2 Tujuan Khusus
Mengetahui hubungan antara 10endidi berat badan lahir anak dengan kejadian
stunting di Desa Tracap wilayah kerja UPTD Puskesmas Kaliwiro
1.4 Manfaat Penulisan
1.4.1 Manfaat Bagi Puskesmas Kaliwiro
Sebagai bahan evaluasi dan informasi bagi UPTD Puskesmas Kaliwiro terhadap
program-program yang telah dilaksanakan maupun yang masih direncakan
khususnya terkait pencegahan dan pengendalian stunting.
1.4.2 Manfaat Bagi Masyarakat
Penelitian ini dapat bermanfaat dan digunakan sebagai bahan informasi 10endi
pencegahan stunting pada balita.
1.4.3 Manfaat Bagi Peneliti
Penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan peneliti mengenai stunting
dan faktor yang mempengaruhi stunting, khususnya pengaruh berat badan lahir
terhadap kejadian stunting.

10
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Stunting
2.1.1 Definisi Stunting
Stunting merupakan perawakan pendek atau sangat pendek
berdasarkan panjang/tinggi badan menurut usia yang kurang dari -2SD
(standar deviasi) pada kurva pertumbuhan WHO, disebabkan kekurangan
gizi kronik yang berhubungan dengan status sosioekonomi rendah, asupan
nutrisi dan kesehatan ibu yang buruk, terjadinya sakit berulang dan praktik
pemberian makan pada bayi dan anak yang tidak tepat.11 Pengertian stunting
menurut Direktorat Jenderal Pembangunan dan Pemberdayaan Masyarakat
Desa adalah kondisi gagal tumbuh pada anak balita akibat kekurangan gizi
kronis terutama pada 1.000 Hari Pertama Kehidupan (HPK).12 Stunting
merupakan kondisi gagal tumbuh pada anak balita akibat dari kekurangan
gizi kronis sehingga anak terlalu pendek untuk usianya. Kekurangan gizi
terjadi sejak bayi dalam kandungan dan pada masa awal setelah anak lahir,
tetapi baru terjadi setelah anak berusia 2 tahun.1,2
Stunting menyebabkan hambatan dalam mencapai potensi fisik dan
kognitif anak. Kurva pertumbuhan yang digunakan untuk diagnosis stunting
adalah kurva WHO child growth standard tahun 2006 yang merupakan baku
emas pertumbuhan optimal seorang anak.1-3

2.1.2 Epidemiologi Stunting

WHO memperkirakan 22,2% atau 149,2 juta anak di bawah 5 tahun

menderita stunting pada tahun 2020. Wilayah Asia memiliki angka stunting
tertinggi yaitu sebanyak 79 juta anak (52,9%), terutama di Asia Tenggara
(54,3 juta anak), diikuti oleh Afrika 61,4 juta anak (41,1%) dan Amerika
Latin 5,8 juta anak (3,8%). Menurut World Health Organization (WHO)
tahun 2017 Indonesia termasuk kedalam negara ketiga dengan prevalensi
tertinggi di regional Asia Tenggara / Southeast Asia Regional (SEAR). Rata-
rata prevalensi balita Stunting di Indonesia tahun 2005-2017 adalah 36,4%
(WHO, 2017). Menurut laporan WHO yang dikutip dari Riskesdas tahun
2018 target stunting di Indonesia adalah 20% namun pada tahun 2013 angka

11
 stunting sebesar 37,2% namun pada tahun 2018 ada penurunan menjadi
30,8%. Meski demikian angka Stunting di Indonesia masih sangat tinggi dan
jauh dari yang ditargetkan oleh WHO. Prevalensi balita pendek di Indonesia
juga tinggi dibandingkan Vietnam (23%), Malaysia (17%), Thailand (16%),
dan Singapura (4%). Indonesia menduduki urutan ke 17 dari 117 negara
dengan prevalensi 30,8% (Riskesdas, 2018).8

Gambar 1. Prevalensi balita stunting pada setiap negara tahun 2018 (UNICEF, 2019)

Gambar 2. Prevalensi balita stunting di regional Asia Tenggara 2015-2017

(WHO, 2018)

12
Gambar 3. Prevalensi balita stunting pada setiap provinsi di Indonesia tahun 2018
(Riskesdas, 2018)8

2.1.3 Etiologi Stunting

Stunting disebabkan oleh faktor multidimensi dan tidak hanya

disebabkan oleh faktor gizi buruk yang dialami oleh ibu hamil maupun anak
balita. Interaksi berbagai faktor penyebab stunting dijabarkan pada kerangka
konsep WHO seperti tercantum pada gambar 4 di bawah ini. Terdapat empat
faktor langsung yang memengaruhi terjadinya stunting yaitu faktor keluarga
dan rumah tangga, ASI, makanan pendamping ASI (MPASI) dan infeksi.14

Beberapa faktor penyebab stunting di Indonesia sesuai dengan

faktor-faktor pada kerangka konsep WHO. Faktor-faktor tersebut terdiri
dari faktor keluarga dan rumah tangga yaitu ibu pendek, kelahiran prematur,
panjang badan lahir bayi yang pendek, tingkat pendidikan ibu rendah, dan
status sosioekonomi yang rendah. Penelitian tersebut juga mengidentifikasi
beberapa faktor yang berhubungan signifikan dengan kejadian stunting di
Indonesia, namun tidak terdapat dalam kerangka konsep WHO, yaitu ayah
yang pendek, riwayat merokok pada orang tua, kepadatan hunian, adanya
demam dan cakupan imunisasi yang rendah.14

Penyebab stunting dapat dibedakan menjadi penyebab langsung dan

penyebab tidaklangsung, seperti sebagai berikut:14
1. Penyebab Langsung
Penyebab langsung masalah gizi pada anak termasuk stunting adalah

13
 rendahnyaasupan gizi dan status kesehatan. Hal ini termasuk kurangnya
pengetahuan ibu mengenai kesehatan dan gizi sebelum dan pada masa
kehamilan, serta setelah ibu melahirkan. Beberapa fakta menunjukkan
bahwa 60% dari anak usia 0 – 6 bulan tidak mendapatkan Air Susu Ibu
(ASI) secara ekslusif, dan 2 dari 3 anak usia0 – 24 bulan tidak menerima
Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI). MP- ASI diberikan/mulai
diperkenalkan ketika balita berusia di atas 6 bulan. Selain berfungsi untuk
mengenalkan jenis makanan baru pada bayi, MP-ASI juga dapat
mencukupi kebutuhan nutrisi tubuh bayi yang tidak lagi dapat disokong
oleh ASI,serta membentuk daya tahan tubuh dan perkembangan sistem
imunologis anak terhadap makanan maupun minuman.
Pencegahan stunting menitikberatkan pada penanganan penyebab
masalah gizi,yaitu faktor yang berhubungan dengan ketahanan pangan
khususnya akses terhadap: (1) pangan bergizi (makanan); (2) lingkungan
sosial yang terkait dengan praktik pemberian makanan bayi dan anak
(pengasuhan); (3) akses terhadap pelayanan kesehatan untuk pencegahan
dan pengobatan (kesehatan), serta; (4) kesehatan lingkungan yang
meliputi tersedianya sarana air bersih dan sanitasi (lingkungan). Keempat
faktor tersebut secara langsung mempengaruhi asupan gizi dan status
kesehatan ibu dan anak. Intervensi terhadap keempat faktor tersebut
diharapkan dapat mencegah malnutrisi, baik kekurangan maupun
kelebihan gizi (Direktorat Jenderal Pembangunan dan Pemberdayaan
Masyarakat Desa, 2018).
2. Penyebab Tidak Langsung
Masalah stunting dipengaruhi oleh berbagai faktor, meliputi pendapatan
dan kesenjangan ekonomi, perdagangan, urbanisasi, globalisasi, sistem
pangan, jaminan sosial, sistem kesehatan, pembangunan pertanian, dan
pemberdayaan perempuan.
Informasi yang dikumpulkan dari publikasi Kemkes dan Bank Dunia
menyatakan bahwa tingkat kehadiran anak di Posyandu semakin menurun
dari 79%di 2007 menjadi 64% di 2013 dan anak belum mendapat akses
yang memadai ke layanan imunisasi. Fakta lain adalah 2 dari 3 ibu hamil
belum mengkonsumsi sumplemen zat besi yang memadai serta masih
terbatasnya akses ke layanan pembelajaran dini yang berkualitas (baru 1

14
dari 3 anak usia 3 – 6 tahun belum terdaftar di layanan PAUD/Pendidikan
Anak Usia Dini).
Masih kurangnya akses rumah tangga/keluarga ke makanan bergizi. Hal
ini dikarenakan harga makanan bergizi di Indonesia masih tergolong
mahal. Menurut beberapa sumber (RISKESDAS 2013, SDKI 2012,
SUSENAS), komoditas makanan di Jakarta 94% lebih mahal dibanding
dengan di New Delhi, India. Harga buah dan sayuran di Indonesia lebih
mahal daripada di Singapura. Terbatasnya akses ke makanan bergizi di
Indonesia juga dicatat telah berkontribusi pada 1 dari 3 ibu hamil yang
mengalami anemia.
Kurangnya akses ke air bersih dan sanitasi. Data yang diperoleh di
lapangan menunjukkan bahwa 1 dari 5 rumah tangga di Indonesia masih
buang air besar (BAB) diruang terbuka, serta 1 dari 3 rumah tangga
belum memiliki akses ke air minum bersih, sedangkan pertumbuhan dan
perkembangan anak dipengaruhi olehfaktor lingkungan (74 – 87%) dan
faktor keturunan (4 – 7%). Hal ini menunjukkan bahwa kondisi
lingkungan yang mendukung dapat membantu pertumbuhan dan
perkembangan anak, dan kondisi tinggi badan anak bukan permasalahan
genetik/keturunan.
Untuk mengatasi penyebab stunting diperlukan prasyarat pendukung
yangmencakup: (a) komitmen politik dan kebijakan untuk pelaksanaan;
(b) keterlibatan pemerintah dan lintas sektor; dan (c) kapasitas untuk
melaksanakan.

15
Gambar 4. Kerangka konsep faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian
stunting menurut WHO (Kemkes, 2022)

2.1.4 Dampak Stunting

Kekurangan atau kelebihan zat gizi pada periode usia 0-2 tahun
bersifat kronis sehingga berdampak pada kualitas hidup jangka pendek dan
jangka panjang seorang anak (Kemkes, 2022). Dalam jangka pendek adalah
terganggunya perkembangan kognitif dan motorik, kecerdasan, tidak
optimalnya ukuran fisik tubuh, dan gangguan imun dalam tubuh. Anak-anak
yang mengalami stunting lebih awal yaitu sebelum usia 6 bulan, akan
mengalami kekerdilan lebih berat menjelang usia dua tahun. Bila hal tersebut
terjadi, maka salah satu organ tubuh yang paling cepat mengalami resiko
adalah otak. Dalam otak terdapat sel-sel saraf yang sangat berkaitan dengan
respon anak termasuk dalam melihat, mendengar, dan berpikir selama proses

16
belajar. Anak stunting pada usia dua tahun secara signifikan mengalami
kinerja kognitif yang lebih rendah dan nilai yang lebih rendah disekolah pada
masa anak- anak. Anak stunting berisiko mengalami peningkatan morbiditas
dan mortalitas, penurunan kekebalan imun dan peningkatan risiko infeksi.
Pada salah satu studi penyakit infeksi seperti diare, infeksi saluran napas,
dan campak menjadi penyebab mortalitas terbanyak.15

Gangguan struktur dan fungsi saraf serta sel-sel otak yang terjadi
pada anak balita stunting bersifat permanen. Efek jangka panjang
menyebabkan kegagalan seorang anak mencapai potensi kognitif dan
kemampuan fisiknya, sehingga akan memengaruhi kapasitas kerja dan status
ekonomi di masa depan. Selain itu, pada anak stunting akan terjadi
penurunan oksidasi lemak sehingga rentan mengalami akumulasi lemak
sentral dan resistensi insulin. Hal ini menyebabkan risiko lebih tinggi untuk
mengalami penyakit-penyakit seperti diabetes, hipertensi, dislipidemia, serta
fungsi reproduksi yang terganggu pada masa dewasa. Survei multisenter
oleh Poh dkk, pada 16.700 anak di Indonesia, Malaysia, Thailand dan
Vietnam menunjukan stunting secara bermakna berhubungan dengan
penurunan IQ, terutama non-verbal, dengan nilai <89 (OR 1,65 95% IK:
1,64-1,66).15

2.1.5 Diagnosis Stunting16

Stunting ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan
pengukuran antropometrik. Pemeriksaan laboratorium dan penunjang lain
dilakukan sesuai indikasi menurut hasil pemeriksaan awal tersebut. Perlu
untuk membedakan antara pendek yang merupakan varian normal dengan
kondisi patologis.

1) Anamnesis

Keluhan utama pada anamnesis adalah anak lebih pendek

dibandingkan anak lain seusianya. Hal-hal yang harus ditanyakan pada
anamnesis meliputi faktor ibu, faktor anak, dan lingkungan. Anamnesis
juga ditujukan untuk mengeksplorasi ada tidaknya faktor-faktor yang
berpotensi menyebabkan weight faltering dan stunting. Selain itu perlu

17
 ditanyakan kondisi lingkungan rumah dan kondisi sosioekonomi
keluarga.

Faktor ibu:
a. Riwayat prakonsepsi
b. Riwayat kehamilan
c. Riwayat laktasi
d. Riwayat Pertumbuhan Janin Terhambat (PJT) dan kelahiran
prematur

Faktor anak:
a. Evaluasi praktik pemberian ASI dan MPASI
b. Imunisasi
c. Perkembangan dan penyakit infeksi berulang (HIV-AIDS, sifilis,
diare, dan penyakit infeksi saluran pernapasan)

Gejala klinis stunting:

a. Pubertas terlambat
b. Performa buruk pada tes perhatian dan memori belajar
c. Pertumbuhan gigi terlambat
d. Usia 8-10 tahun anak menjadi lebih pendiam, tidak banyak melakukan
eye contact
e. Pertumbuhan melambat
f. Wajah tampak lebih muda dari usianya

2) Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik utama pada stunting berupa pengukuran
antropometrik terdiri dari:
a. Berat Badan menurut Umur (BB/U)
b. Panjang Badan menurut Umur (PB/U) atau Tinggi Badan
menurut Umur (TB/U)
c. Berat Badan menurut Tinggi Badan (BB/TB)
d. Lingkar Kepala (LK)
e. Indeks Massa Tubuh menurut Umur (IMT/U)

18
 Pemeriksaan lain yaitu:
a. Pertambahan panjang badan (length increment)
b. Pertambahan berat badan (weight increment)
c. Perhitungan rasio segmen atas dan segmen bawah tubuh
d. Mid parental height
e. Potensi tinggi
f. Pemeriksaan spesifik organ tubuh dilakukan secara menyeluruh
termasuk pemeriksaan perkembangan untuk mencari adanya red
flags penyebab pada stunting.

3) Kriteria Antropometrik
Kriteria antropometrik stunting adalah berdasarkan indeks panjang
badan atau tinggi badan menurut umur dan jenis kelamin (PB/U atau
TB/U) <-2 SD unit z (Zscore) berdasarkan kurva WHO 2006 untuk anak
0-5 tahun. Berikut klasifikasi status gizi stunting berdasarkan tinggi
badan perumur (TB/U):
a. Sangat pendek : Zscore < -3,0 SD
b. Pendek : Zscore < -2,0 SD s.d. ≥ -3,0 SD
c. Normal : Zscore ≥ -2,0 SD

2.1.6 Intervensi Pencegahan Stunting12

Upaya pencegahan stunting dilakukan melalui dua intervensi, yaitu
intervensi gizi spesifik untuk menyasar penyebab langsung dan intervensi
gizi untuk menyasar penyebab tidak langsung. Pencegahan stunting
memerlukan pendekatan yang menyeluruh, yang harus dimulai dari
pemenuhan prasyarat pendukung.
i. Intervensi Gizi Spesifik
Intervensi gizi spesifik menyasar penyebab langsung terjadinya
stunting yang meliputi:
a. Kecukupan asupan makanan dan gizi
b. Pemberian makan, perawatan dan pola asuh
c. Pengobatan infeksi/penyakit

19
 Intervensi gizi spesifik dibagi dalam tiga kelompok:
• Intervensi prioritas, yaitu intervensi yang diidentifikasi
memiliki dampak paling besar pada pencegahan stunting dan
ditujukan untuk menjangkau semua sasaran prioritas.
• Intervensi pendukung, yaitu intervensi yang berdampak pada
masalah gizi dan kesehatan lain yang terkait stunting dan
diprioritaskan setelah intervensi prioritas dilakukan.
• Intervensi prioritas sesuai kondisi tertentu, yaitu intervensi
yang diperlukan sesuai dengan kondisi tertentu, termasuk
saat darurat bencana (program gizi darurat).
Intervensi gizi spesifik dilakukan dengan salah satu yang dikenal sebagai
1000 HPK (Hari Pertama Kehidupan). Berikut ini merupakan penjabaran dari
setiap intervensi yang dilakukan dalam 1000 HPK (Bappenas, 2018; TNP2K,
2017):
Kelompok sasaran 1.000 HPK:
a. Ibu hamil
Intervensi Prioritas:
• Pemberian makanan tambahan (PMT) pada ibu hamil pada
kelompok miskin atau Kurang Energi Kronik (KEK)
• Suplementasi tablet tambah darah untuk mengatasi kekurangan zat
besi dan asam folat
Intervensi Pendukung:
• Suplementasi kalsium
• Pemeriksaan kehamilan minimal 4 kali
• Memberikan imunisasi Tetanus Toksoid (TT)
Prioritas sesuai kondisi tertentu
• Pencegahan HIV
• Pemberian obat cacing untuk menanggulangi kecacingan pada ibu
hamil
• Program melindungi ibu hamil dari malaria
b. Ibu menyusui dan anak usia 0-6 bulan
Intervensi Prioritas
• Memberikan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan

20
 • Mendorong Inisiasi Menyusui Dini (IMD)
• Pemberian ASI jolong/colostrum
• Mendorong pemberian ASI Ekslusif
• Promosi dan konseling menyusui

Intervensi Pendukung
• Imunisasi dasar
• Memantau tumbuh kembang secara rutin setiap bulan
• Penanganan bayi sakit secara tepat

c. Ibu menyusui dan anak 7-23 bulan

Intervensi Prioritas
• Promosi dan konseling menyusui untuk mendorong penerusan
pemberian ASI hingga usia 23 bulan
• Promosi dan konseling pemberian MP-ASI
• Tatalaksana gizi buruk
• Pemberian makanan tambahan pemulihan bagi anak yang kurus
• Pemantauan dan promosi pertumbuhan

Intervensi Pendukung
• Suplementasi kapsul vitamin A
• Suplementasi zinc untuk pengobatan diare
• Menyediakan obat cacing
• Memberikan imunisasi lengkap
• Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)

Prioritas sesuai kondisi tertentu

• Pencegahan kecacingan

ii. Intervensi Sensitif

Intervensi mencakup (Bappenas, 2018):
a. Peningkatan akses pangan bergizi

21
 b. Peningkatan kesadaran, komitmen dan praktik pengasuhan gizi
ibu dan anak
c. Peningkatan akses dan kualitas pelayanan gizi dan kesehatan
d. Peningkatan penyediaan air bersih dan sarana sanitasi.

Intervensi gizi umumnya dilaksanakan di luar Kementerian

Kesehatan. Sasaran intervensi gizi adalah keluarga dan masyarakat dan
dilakukan melalui berbagai program dan kegiatan (TNP2K, 2017).

Intervensi gizi ini mencakup aspek-aspek seperti dibawah ini

(TNP2K, 2017):

a. Menyediakan dan memastikan akses pada air bersih melalui program

PAMSIMAS (Penyediaan Air Bersih dan Sanitasi berbasis Masyarakat)
b. Menyediakan dan memastikan akses pada sanitasi melalui Kebijakan
Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM). 5 pilar STMB terdiri atas: (1)
Stop BAB sembarangan (Stop BABS), (2) Cuci tangan pakai sabun (CTPS),
(3) Pengelolaan air minum dan makanan di rumah tangga (PAMM-RT), (4)
Pengamanan sampah rumah tangga, (5) Pengamanan limbah cair rumah
tangga.
c. Melakukan Fortifikasi Bahan Pangan (Garam, Terigu, dan Minyak Goreng)
d. Menyediakan Akses kepada Layanan Kesehatan dan Keluarga Berencana
(KB)
e. Menyediakan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
f. Menyediakan Jaminan Persalinan Universal (Jampersal)
g. Memberikan Pendidikan Pengasuhan pada Orang tua
h. Memberikan Pendidikan Gizi Masyarakat
i. Memberikan Edukasi Kesehatan Seksual dan Reproduksi, serta Gizi pada
Remaja
j. Menyediakan Bantuan dan Jaminan Sosial bagi Keluarga Miskin
k. Meningkatkan Ketahanan Pangan dan Gizi

22
2.1.7 Pencegahan Stunting
Kementerian Kesehatan dalam PNPK Stunting tahun 2022
menyebutkan bahwa pencegahan stunting terdiri atas pencegahan primer,
sekunder, dan tersier.
▪ Pencegahan primer
Dilakukan mulai dari tingkat kader di posyandu. Kader melakukan
pemantauan pertumbuhan menggunakan alat dan metode
pengukuran standar, serta memberikan edukasi kepada orang
tua/pengasuh mengenai pemberian ASI eksklusif dan MPASI
dengan kandungan gizi lengkap terutama protein hewani. Saat
pelaksanaan posyandu, diusahakan Pemberian Makanan Tambahan
(PMT) yang mengandung protein hewani seperti telur, ayam, ikan,
daging, susu dan produk olahan susu. Jika didapatkan anak dengan
PB atau TB berdasarkan usia dan jenis kelamin <-2 SD, BB/U <- 2
SD, atau weight faltering (kenaikan berat tidak memadai) dan growth
deceleration (perlambatan pertumbuhan linier), maka anak tersebut
harus dirujuk ke Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) atau
puskesmas.
▪ Pencegahan Sekunder
Dilakukan oleh dokter di fasilitas kesehatan tingkat pertama. Dokter
melakukan konfirmasi pengukuran antropometrik sebelumnya dan
penelusuran penyebab potensial stunting. Anak yang terkonfirmasi
perawakan pendek (PB/U atau TB/U <-2 SD) baik dengan/tanpa
penyebab potensial yang mendasari harus dirujuk ke dokter spesialis
anak di FKRTL.
▪ Pencegahan Tersier (tatalaksana stunting dan risiko stunting)
Pencegahan tersier dilakukan oleh dokter spesialis anak di fasilitas
kesehatan rujukan tingkat lanjur (FKRTL). Dokter spesialis anak
melakukan konfirmasi diagnosis stunting.

23
Gambar 5. Algoritma pencegahan dan penanganan stunting (Kemenkes,
2022)

2.2 Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)

2.2.1 Definisi BBLR

Bayi berat lahir rendah (BBLR) didefinisikan sebagai bayi dengan

berat lahir kurang dari 2.500 gram. BBLR dapat disebabkan oleh kelahiran
(kelahiran sebelum usia gestasi 37 minggu) dengan berat badan yang sesuai
masa kehamilan (SMK), atau karena bayi yang beratnya kurang dari berat
yang semestinya atau kecil masa kehamilan (KMK), atau keduanya.17

Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir
kurang dari 2500 gr tanpa memandang usia gestasi. Berat lahir adalah berat
yang ditimbang satu jam setelah lahir. BBLR dapat terjadi pada bayi kurang
bulan (<37 minggu) atau pada bayi cukup bulan yang mengalami
intrauterine growth restriction atau dikenal dengan pertumbuhan janin
terhambat (PJT).17

2.2.2 Epidemiologi

Prevalensi global BBLR tahun 2015 adalah 14,6 %, lebih dari

setengahnya berada di benua Asia. Dengan kata lain, dari 20,5 juta bayi yang
lahir dengan berat lahir rendah setiap tahunnya, 12,8 juta bayi berada di Asia.

24
Bayi berat badan lahir rendah memiliki risiko tinggi mengalami kematian
pada 28 hari kehidupan (UNICEF and WHO, 2019).18

Prevalensi BBLR di Indonesia tahun 2018 adalah 6,2%. Persentase

paling tinggi yakni di Provinsi Sulawesi Tenggara (8,9 %) dan paling rendah
Provinsi Jambi (2,6 %) (Riskesdas, 2018). Presentase BBLR di Provinsi Bali
tahun 2019 adalah 2,7% dari total kelahiran hidup 65.665 orang dengan
AKN adalah 3,5 per 1.000 kelahiran hidup. BBLR menempati urutan
pertama penyebab kematian neonatal (42%) (Dinkes Provinsi, 2019).19

2.2.3 Klasifikasi
BBLR dapat diklasifikasikan menurut berat lahir dan usia gestasi:17

a. Berdasarkan berat lahir

Berdasarkan berat lahir, BBLR dapat diklasifikasikan menjadi:
1) Bayi berat lahir rendah (BBLR), yaitu bayi dengan berat lahir 1.501
sampai dengan kurang dari 2.500 gram
2) Bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR), yaitu bayi dengan berat
lahir antara 1.000 sampai 1.500 gram
3) Bayi berat lahir amat sangat rendah (BBLASR), yaitu bayi dengan
berat lahir dibawah 1.000 gram

b. Berdasarkan usia gestasi

Berdasarkan usia gestasinya, bayi baru lahir dapat diklasifikasikan
menjadi:

1) Bayi kurang bulan (BKB) atau preterm, yaitu usia gestasi kurang dari
37 minggu
2) Bayi cukup bulan (BCB) atau term, yaitu usia gestasi antara 37
minggu sampai 41 minggu 6 hari
3) Bayi lebih bulan (BLB) atau posterm, yaitu usia gestasi 42 minggu
atau lebih

25
2.2.4 Faktor Predisposisi

Kelahiran BBLR dapat disebabkan oleh kelahiran kurang bulan,

pertumbuhan janin terhambat (PJT) atau keduanya.. Faktor-faktor yang
berhubungan dengan kelahiran BBLR mencakup faktor fetal, maternal,
uterus, dan plasenta. Faktor – faktor yang dapat menyebabkan kejadian
BBLR diantaranya adalah:17

a. Faktor Fetal
o Kehamilan kembar
o Gawat janin
o Eritroblastosis
o Faktor genetik, kelainan bawaan dan kelainan kromosom
o Infeksi bawaan seperti rubela dan CMV
b. Faktor Maternal
o Hipertensi
o Preeklampsia dan eclampsia
o Penyakit kronis dan penyakit infeksi
o Malnutrisi
o Merokok
o Penyalahgunaan obat terlarang
o Faktor maternal lain: usia, paritas, status ekonomi rendah
c. Faktor Uterus
Uterus bicornis, inkompetensi serviks
d. Faktor Plasenta
o Placenta previa
o Solusio plasenta
o Insufisiensi plasenta

2.2.5 Komplikasi

Pada BBLR sistem fungsi dan struktur organ tubuh masih sangat
muda/imatur/prematur sehingga belum berfungsi optimal. Hal ini dapat
menimbulkan beberapa komplikasi, diantaranya:17

26
a) Susunan saraf pusat
Aktifitas reflek yang belum maksimal sehingga proses menghisap dan
menelan terganggu.
b) Komplikasi saluran pernafasan
Akibat defisiensi surfaktan dalam alveoli yang berfungsi
mengembangkan alveoli dapat terjadi Idiopathic Respiratory Distress
Syndrome (IRDS).
c) Pusat thermoregulator belum sempurna
Hal ini mengakibatkan BBLR mudah mengalami hipotermia.
d) Metabolisme
Produksi enzim glukoronil transfererase ke sel hati belum sempurna
sehingga mudah terjadi ikterus neonatorum.
e) Imunoglobulin masih rendah
Hal ini mengakibatkan bayi BBLR mudah terkena infeksi
f) Ginjal belum berfungsi sempuna
Filtrasi gromerulus belum sempurna sehingga mudah mengalami
keracunan obat dan menderita asidosis (metabolik).

2.3 Pengaruh Berat Badan Lahir Terhadap Kejadian Stunting

BBLR pada bayi telah ditentukan menjadi salah satu faktor risiko
terjadinya stunting di Indonesia (Kemenkes RI, 2020). Bayi yang lahir
dengan BBLR dapat mengalami gangguan sistem pencernaan yang belum
berfungsi sempurna, sehingga penyerapan makanan pada bayi sulit
terserap, serta dapat mengalami gangguan elektrolit.19

27
 BAB III

ANALISIS SITUASI

3.1 Kondisi Geografis

Puskesmas Kaliwiro terletak di Kecamatan Kaliwiro yang merupakan salah satu

dari 15 Kecamatan di Kabupaten Wonosobo. Kecamatan Kaliwiro terletak antara 7°
20’40” sampai 7°26’47” Lintang Selatan (LS) dan 109°48’09” sampai 109°53’28”
Bujur Timur (BT). Kecamatan Kaliwiro mempunyai luas 4.407,00 ha atau 4,48 % dari
luas Kabupaten Wonosobo,berjarak 10 km dari Ibukota Kabupaten Wonosobo dan 132
km dari Ibu Kota Provinsi Jawa Tengah (Semarang).

3.2 Kondisi Wilayah

Wilayah kerja Puskesmas Kaliwiro terletak pada daerah jalur lintas dengan
batas-batas wilayah kerja sebagai berikut:

• Sebelah Utara berbatasan dengan Kecamatan Leksono

• Sebelah Selatan berbatasan dengan Kecamatan Wadaslintang
• Sebelah Timur berbatasan dengan Kecamatan Selomerto
• Sebelah Barat berbatasan dengan Kabupaten Kebumen dan Kabupaten
Banjarnegara

3.3 Keadaan Iklim dan Tanah

Kecamatan Kaliwiro mempunyai ketinggian 400-800 meter diatas permukaan

laut (mdpl) dengan suhu udara antara 24-26°C, Kecamatan Kaliwiro beriklim tropis
dengan dua musim dalam setahunnya yaitu musim kemarau dan musim penghujan
dengan rata-rata curah hujan/tahun sekitar 3.376,160 mm. Berdasarkan hasil pemetaan
tentang jenis tanah di wilayah Kecamatan Kaliwiro, dapat dibedakan menjadi dua
macam jenis tanah yaitu tanah podsolid, dimana di Kecamatan Kaliwiro hanya terdapat
sekitar 14% dari keseluruhan jenis tanah dan jenis tanah yang paling banyak adalah
tanah regosol yaitu sekitar 86% dari keseluruhan jenis tanah yang ada di Kecamatan
Kaliwiro.

3.4 Kondisi Demografi

Jumlah Penduduk Kecamatan Kaliwiro menurut laporan dari desa / kelurahan

sebanyak 26.817 jiwa terdiri dari laki-laki 13.561 jiwa, perempuan 13.256 jiwa. Jumlah

28
 Kepala Keluarga di Kecamatan Kaliwiro sebanyak 8.305. Penduduk Kecamatan
Kaliwiro sebagian besar beragama Islam. Keluarga Berencana (KB) di Kecamatan
Kaliwiro cukup berhasil dengan jumlah Pasangan Usia Subur (PUS) sebanyak 4.584
jiwa.

3.5 Sarana Pendidikan

Jumlah sarana pendidikan yang ada di wilayab kerja UPT Puskesmas Kaliwiro
mulai dari TK sampai SMA dengan rincian sebagai berikut:

Tabel 1. Sarana Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Kaliwiro (Per Tahun

2023)

No. Jenis Sarana Pendidikan Jumlah

1. TK / PAUD 50

2. SD / MI 31

3. SMP / MTS 9

4. SMA / SMK / MAN 3

Sumber: Data Pokok Pendidikan Direktoral Jenderal Pendidikan Anak Usia Dini, Pendidikan Dasar dan Pendidikan menengah

3.6 Sarana dan Prasarana Kesehatan

Dalam melayani masyarakat di bidang kesehatan, Puskesmas Kaliwiro

memiliki berbagai sarana sebagai berikut:

Tabel 2. Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Kaliwiro (Per Tahun 2023)

No. Jenis Sarana Pendidikan Jumlah

1. Puskesmas 1

2. Posyandu 21

3. Kendaraan dinas roda empat 2

4. Kendaraan dinas roda dua 6

Sumber: Data Pokok Pendidikan Direktoral Jenderal Pendidikan Anak Usia Dini, Pendidikan Dasar dan Pendidikan menengah

29
3.7 Metode Evaluasi Kegiatan

Metode yang diterapkan di Puskesmas Kaliwiro dalam melaksanakan kegiatan

maupun dalam mengevaluasi kegiatan adalah dengan melaksanakan Lokakarya Mini.
Lokakarya mini bulanan dilaksanakaan setiap akhir bulan sedangkan lokakarya mini
triwulan dilaksanakan setiap 3 bulan.

3.8 Visi dan Misi Puskesmas Kaliwiro

Visi

Terwujudnya pelayanan kesehatan berkualitas dan terjangkau menuju Kaliwiro sehat

Misi

1) Mewujudkan pelayanan kesehatan yang bermutu dan professional

2) Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan di wilayah Kecamatan
Kaliwiro
3) Mendorong kemandirian hidup sehat, bagi keluarga dan Masyarakat di wilayah
Kecamatan Kaliwiro
4) Mengembangkan sarana dan prasarana, sesuai dengan kebutuhan masyarakat

3.9 Motto

Ikhlas Melayani, Sehat Bersama Kami

3.10 Nilai Puskesmas Kaliwiro

H : Handal, memberikan pelayanan terbaik oleh tenaga profesional

A : Akuntabel, dapat dipertanggungjawabkan

T : Tegas; berani mengambil keputusan sesuai tanggungjawab yang

diberikan

I : Informatif; selalu memberikan penjelasan baik diminta maupun tidak

secara jelas kepada masyarakat dan pihak lainnya

K : Kreatif; selalu berusaha membuat inovasi untuk meningkatkan mutu

pelayanan

U : Unggul, terbaik dalam memberikan pelayanan

30
 BAB IV

METODOLOGI PENELITIAN

4.1 Jenis Penelitian

Penelitian ini merupakan jenis penelitian observasional analitik

menggunakan pendekatan case-control.

4.2 Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Kaliwiro, Kecamatan Kaliwiro,

Kabupaten Wonosobo, Jawa Tengah untuk periode Agustus tahun 2023

4.3 Sumber Data

Sumber data yang digunakan adalah data sekunder. Data tersebut

diperoleh dari website e-PPGBM (Elektronik-Pencatatan dan Pelaporan Gizi
Berbasis Masyarakat).

4.4 Subjek Penelitian

4.4.1 Populasi Penelitian

Populasi pada penelitian ini adalah balita stunting di wilayah kerja

UPTD Puskesmas Kaliwiro pada bulan Agustus 2023.

4.4.2 Sampel Penelitian

Balita usia 0-59 bulan di Desa Tracap (wilayah kerja Puskesmas

Kaliwiro, Kecamatan Kaliwiro, Kabupaten Wonosobo) pada bulan Agustus
2023.

4.5 Teknik Sampling

Penelitian ini menggunakan teknik pengambilan sampel non probability

sampling yaitu total sampling. Total sampling adalah teknik pengambilan
sampel dimana jumlah sampel sama dengan jumlah populasi.

4.6 Variabel Penelitian

4.6.1 Variabel Independen

31
 Variabel independen dalam penelitian ini adalah karakteristik balita
(usia, jenis kelamin, berat badan lahir, panjang badan lahir, status gizi
berdasarkan TB/U).

4.6.2 Variabel Dependen

Variabel dependen dalam penelitian ini adalah kejadian stunting.

4.7 Definisi Operasional

Tabel 3. Definisi Operasional

4.8 Analisis Data

Analisis univariat digunakan untuk menggambarkan distribusi frekuensi

yang disajikan. Analisis bivariat menggunakan perhitungan statistik untuk
mengetahui hubungan antara variabel independen dan variabel dependen
menggunakan table 2x2 untuk kemudian dinilai odds ratio.

32
 BAB V

HASIL DAN PEMBAHASAN

5.1 Analisis Univariat

a) Usia Balita

Tabel 4. Distribusi Usia Anak

Kelompok Balita
Usia
Stunting Tidak Stunting
(bulan)
n % n %

0-6 2 4,7 1 2,3

7-23 6 13,9 3 7,0

24-59 35 81,4 39 90,7

Total 43 100 43 100

Berdasarkan Tabel 4, dapat diketahui kejadian stunting terbanyak didominasi

oleh kelompok balita usia 24-59 bulan (81,4%), disusul oleh kelompok baduta usia
7-23 bulan (13,9%) dimana pertumbuhan dan perkembangan otak anak 90% terjadi
pada 1000 hari pertama kehidupan (HPK).

b) Jenis Kelamin

Tabel 5. Distribusi Jenis Kelamin Anak

Kelompok Balita
Jenis
Stunting Tidak Stunting
Kelamin
n % n %

Laki-laki 23 53,5 21 48.9

Perempuan 20 46,5 22 51,1

Total 43 100 43 100

33
 Berdasarkan Tabel 5, terdapat perbedaan kecil antara jumlah balita laki-laki
maupun perempuan yang mengalami stunting. Sebesar 53,5 balita yang mengalami
stunting adalah laki-laki dan sisanya 46,5% adalah perempuan.

c) Berat Badan Lahir

Tabel 6. Distribusi Berat Badan Lahir Anak

Kelompok Balita

Berat Badan Lahir Stunting Tidak Stunting

n % n %
Berat Badan Lahir
7 16,3 3 6,9
Rendah (BBLR)

Berat Badan Lahir 36 83,7 40 93,1

Normal (BBLN)
Total 43 100 43 100

Berdasarkan Tabel 6, sebagian besar anak yang stunting memiliki berat badan
lahir yang normal (BBLN), yaitu sebesar 83,7%, atau dengan kata lain berat badan
lahirnya normal (BBL ≥2500 gram). Sedangkan 16,3% lainnya mengalami BBLR,
yakni berat badan lahirnya <2500 gram. BBLR berkaitan erat dengan kejadian
stunting, lengkapnya akan dijelaskan pada pembahasan.

d) Panjang Badan Lahir

Tabel 7. Distribusi Panjang Badan Lahir Anak

Kelompok Balita
Panjang Badan
Stunting Tidak Stunting
Lahir
n % n %
Panjang Badan
Lahir Normal 34 79,1 35 81,4
(PBLN)

Panjang Badan
9 20,9 8 18,6
Lahir Rendah
(PBLR)

34
 Total 43 100 43 100

Berdasarkan Tabel 7, sebagian besar anak yang stunting memiliki panjang

badan lahir normal (79,1%) atau dengan kata lain berat badan lahirnya antara 48-52
cm, sedangkan 20,9% lainnya memiliki panjang badan lahir rendah yaitu kurang dari
48%. Panjang badan lahir juga berkaitan erat dengan potensi pertumbuhan anak.

e) Status Gizi Berdasarkan TB/U

Tabel 8. Distribusi Status Gizi Berdasarkan TB/U

Klasifikasi Frekuensi Persentase

TB/U (n) (%)
Pendek 38 88,4

Sangat Pendek 5 11,6

Total 43 100

Berdasarkan Tabel 8, sebanyak 38 balita (88,4%) stunting memiliki Z-score

-2,0 SD sampai -3,0 SD atau masuk ke dalam kategori pendek, sedangkan 5 balita
(11,6%) masuk ke dalam kategori sangat pendek yang berarti Z-score dibawah -3,0
SD. Hal ini menunjukkan masih cukup banyaknya anak yang tinggi jauh dari standar
usianya.

5.2 Analisis Bivariat

Tabel 9. Tabel 2x2

Kejadian Stunting
Berat Badan Lahir
Ya Tidak
Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) 7 (a) 3 (b)
Berat Badan Lahir Normal (BBLN) 36 © 40 (d)

ad 40 x 7
Odds Ratio (OR) = bc = 3 x 36 = 280 / 108 = 2,6

Berdasarkan perhitungan nilai odds ratio (OR), didapatkan nilai sebesar

2,6. Hal ini menunjukkan bahwa bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR:

35
BBL <2500 gram) memiliki risiko sebesar 2,6 kali lipat untuk dapat mengalami
kejadian stunting dibandingkan bayi dengan berat badan lahir normal (BBLN:
BBL >2500 gram).

5.3 Pembahasan

a) Usia Balita

Kelompok balita usia 24-59 bulan pada penelitian ini ditemukan

mendominasi angka stunting (81,4%) dibanding kelompok balita dibawah 2
tahun/baduta (13,9%). Stunting yang terjadi lebih awal utamanya pada baduta
perlu menjadi perhatian karena stunting pada 1000 hari pertama kehidupan
(HPK) bersifat ireversibel dan berkaitan erat dengan kegagalan fungsional yang
berdampak pada angka kesakitan dan kematian yang tinggi pada anak,
meningkatnya kerentanan terhadap penyakit serta terganggunya perkembangan
kognitif dan psikomotor.

Usia 0-2 tahun merupakan periode emas untuk pertumbuhan dan

perkembangan manusia yang dikenal dengan "golden age", karena pada usia
tersebut sedang terjadi pertumbuhan yang pesat. Periode usia 0-2 tahun juga
merupakan periode 1000 hari pertama kehidupan, yaitu dimulai dari sejak
pembuahan sampai usia dua tahun setelah lahir, dimana periode ini salah satu
penentu kualitas manusia. Stunting mulai dapat dikenali sejak anak berusia 2
tahun karena pertumbuhan linear dan perkembangan otak yang pesat yang
terjadi di usia tersebut. Jika sudah berisiko stunting, hal tersebut harus segera
dicegah karena sangat sulit untuk memperbaiki stunting yang dapat berdampak
pada kualitas hidup jangan pendek maupun jangka panjang. Anak yang
mengalami stunting dapat mengalami gangguan perkembangan fisik, mental,
kognitif dan intelektual sehingga anak tidak mampu belajar secara optimal.
Anak stunting mempunyai kemampuan kognitif yang rendah, jika tidak
ditangani sebelum mencapai usia lima tahun dapat berdampak sampai usia
dewasa karena akan menurunkan daya tahan tubuh, kapasitas kerja, serta
semakin berisiko mengalami penyakit metabolik di usia tua, selain itu wanita
dewasa yang stunting berisiko melahirkan anak dengan BBLR yang juga
menjadi salah satu faktor terjadinya stunting. Anak yang mengalami defisiensi
asupan protein pada masa seribu hari pertama kehidupan dan berlangsung lama

36
meskipun asupan energinya tercukupi akan mengalami hambatan pada proses
pertumbuhan tinggi badan jika mengalami defisiensi mikronutrien seperti zink
dan vitamin A. Dengan demikian, pada usia pertumbuhan kritis ini harus dijaga
agar gizi makronutrien dan mikronutrien terpenuhi dengan baik dan
pertumbuhan tidak terhambat.

b) Jenis Kelamin

Pada penelitian ini, angka stunting sedikit lebih banyak ditemukan pada
anak laki-laki (53,5%) dibandingkan perempuan (46,5%). Beberapa penelitian
menyebutkan bahwa balita laki-laki berpeluang lebih tinggi mengalami stunting
dibandingkan balita perempuan karena laju metabolik basal yang lebih tinggi
dibanding perempuan sehingga kebutuhan energinya lebih banyak dan dapat
mempengaruhi status gizi stunting. Rahayu dan Casnuri (2020) dalam
penelitiannya menemukan bahwa jenis kelamin tidak berhubungan dengan
kejadian stunting. Hasil ini didukung oleh beberapa penelitian sebelumnya yang
juga melaporkan bahwa jenis kelamin tidak mempengaruhi kejadian stunting
pada balita. Kemungkinan penyebabnya adalah pada balita belum terlihat
perbedaan kecepatan dan pencapaian pertumbuhan antara laki-laki dan
perempuan. Perbedaan tersebut akan mulai tampak ketika memasuki usia
remaja, yaitu perempuan akan lebih dahulu mengalami peningkatan kecepatan
pertumbuhan. Hal ini menyebabkan laki-laki dan perempuan berisiko sama
untuk mengalami stunting.

c) Berat Badan Lahir

Berat badan lahir anak pada penelitian ini dikelompokkan menjadi dua
kategori, yaitu bayi berat badan lahir rendah (BBLR) dan berat badan lahir
rendah (BBLN). Sebagian besar balita stunting pada penelitian ini memiliki
BBLN (83,7%) dan sebesar 16,3% memiliki BBLR. BBLR didefinisikan oleh
WHO yaitu berat lahir <2500 gr dan normal apabila ≥2500 gram (Kemkes,
2014). Gizi pada masa kehamilan menentukan tumbuh kembang saat masa janin
dalam kandungan, menyebabkan BBLR menjadi salah satu faktor risiko yang
mempengaruhi kejadian stunting pada anak balita. Balita dengan riwayat BBLR
berisiko berpeluang 3,5 kali mengalami stunting dibandingkan balita yang tidak
memiliki riwayat BBLR (Sutrio & Lupiana, 2019).

37
 Bayi dengan BBLR akan tumbuh dan berkembang lebih lambat karena
pada bayi dengan BBLR sejak dalam kandungan telah mengalami retardasi
pertumbuhan intrauterin dan akan berlanjut sampai usia selanjutnya, setelah
dilahirkan akan mengalami pertumbuhan dan perkembangan yang lebih lambat
dari bayi yang dilahirkan normal, dan sering gagal menyusul tingkat
pertumbuhan yang seharusnya dia capai pada usianya setelah lahir. Bayi dengan
BBLR juga mengalami gangguan saluran pencernaan, karena saluran
pencernaan belum berfungsi, kurang dapat menyerap lemak dan mencerna
protein sehingga mengakibatkan kurangnya cadangan zat gizi dalam tubuh.
Akibatnya pertumbuhan bayi BBLR akan terganggu (Sutrio & Lupiana, 2019).
Selain itu, BBLR menunjukkan janin dalam kandungan mengalami underweight
atau mengindikasikan kondisi kekurangan gizi akut (Kemkes, 2022). Bayi yang
lahir dengan berat badan kurang dari normal mungkin masih memiliki panjang
tubuh normal saat lahir. Stunting akan terjadi beberapa bulan kemudian,
meskipun demikian seringkali tidak disadari oleh orang tua

d) Panjang Badan Lahir

Panjang badan lahir balita stunting pada penelitian ini sebagian besar
normal (PBLN) yaitu sebesar 79,1% dan 20,9% lainnya memiliki panjang badan
lahir rendah (PBLR). Berdasarkan Kemkes (2014) panjang badan lahir ideal
baik laki-laki maupun perempuan adalah 48-52 cm. PBL <48 cm juga disebut
stunting pada neonatus (neonatal stunting) dan dapat menjadi faktor resiko
terjadinya stunting di kemudian hari. Panjang lahir menggambarkan
pertumbuhan linier bayi selama dalam kandungan. Ukuran linier yang rendah
biasanya menunjukkan keadaan gizi yang kurang akibat kekurangan energi dan
protein yang diderita waktu lampau yang diawali dengan perlambatan atau
retardasi pertumbuhan janin. Asupan gizi ibu yang kurang adekuat sebelum
masa kehamilan menyebabkan gangguan pertumbuhan pada janin sehingga
dapat menyebabkan bayi lahir dengan panjang badan lahir pendek. Panjang lahir
bayi akan berdampak pada pertumbuhan selanjutnya, seperti yang dinyatakan
Sutrio dan Lupiana (2019) dalam penelitiannya bahwa faktor risiko terjadinya
stunting 2,8 kali lebih besar pada balita dengan riwayat PBLR daripada balita
dengan PBLN.

38
 Selain itu, pada penelitian ini, sebesar 9 dari 34 balita yang mengalami
stunting yang memiliki riwayat PBLR, hal ini menunjukkan riwayat PBLR
memiliki pengaruh terhadap pertumbuhan tinggi balita setelah lahir. Hal ini
sesuai dengan pernyataan Achadi (2012) dalam Sutrio dan Lupiana (2019)
bahwa anak-anak yang mengalami stunting lebih awal, yaitu sebelum usia enam
bulan, akan mengalami stunting lebih berat menjelang usia dua tahun.

e) Status Gizi Berdasarkan TB/U

Kementerian Kesehatan (2020) membagi status gizi balita berdasarkan

TB/U menjadi normal (Z-score ≥ 2,0 SD), pendek (Z-score < -2,0 SD s.d. ≥ -3,0
SD), dan sangat pendek (Z-score < -3,0 SD). Balita pendek (stunted) yaitu dan
sangat pendek (severely stunted) yaitu menjadi satu istilah stunting. Balita
pendek yang ditemukan pada penelitian ini lebih banyak (88,4%) dibanding
balita sangat pendek (11,6%). Pada sebagian penelitian ditemukan beberapa
faktor yang mungkin dapat mempengaruhi beratnya stunting (pendek atau
sangat pendek). Pada penelitian Rahmawati et al. (2020) menyatakan balita
dengan praktik ASI tidak eksklusif dan pola asuh balita kurang cenderung
menderita sangat pendek lebih besar dibanding balita yang mendapat ASI
ekslusif dan pola asuh balita yang baik. ASI eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan
dan MPASI usia 6-24 bulan sudah terbukti dapat mengoptimalkan kecerdasan
dan tumbuh kembang anak, ASI dapat mencegah terjadinya penyakit pada anak
seperti kelebihan gizi dan kekurangan gizi karena ASI merupakan makanan
yang sesuai untuk bayi. Tetapi banyak masyarakat masih belum benar dan tepat
dalam memberikan ASI eksklusif untuk bayi umur 0-6 bulan dan MPASI pada
bayi umur 6-24 bulan.

UNICEF menyebutkan masalah stunting terutama disebabkan karena

adanya pengaruh dari pola asuh, cakupan dan kualitas pelayanan kesehatan,
lingkungan dan ketahanan pangan. Pola asuh (caring) terdiri dari Inisiasi
Menyusui Dini (IMD), ASI eksklusif, dan MPASI. Perhimpunan Dokter Gizi
Medik Indonesia (PDGMII) yang diwakilkan oleh Prof Fasli Jalal menyatakan
bahwa keterlibatan masyarakat dan pengetahuan yang benar terhadap pola asuh
anak memegang kunci utama dalam pencegahan stunting. Praktik pola
pengasuhan yang tidak baik akan menyebabkan pemilihan dan pemberian

39
asupan makanan kepada anak yang tidak optimal terlebih khusus dalam praktik
pemberian makanan bagi anak saat sejak dalam kandungan hingga menginjak
usia 2 tahun.

40
 BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

Stunting adalah gangguan pertumbuhan linier yang berakibat perawakan pendek

karena kurang gizi kronis yang bersifat multifaktorial, diantaranya gizi 1000 HPK dan
berat badan lahir yang rendah. Berat badan lahir rendah (BBLR) didefinisikan apabila
berat badan lahir <2500 gram. Berdasarkan penelitian ini dapat ditarik kesimpulan
bahwa berat badan lahir rendah memiliki hubungan linear dengan kejadian stunting di
Desa Tracap, Kecamatan Kaliwiro, Kabupaten Wonosobo, Jawa Tengah. Bayi dengan
berat badan lahir rendah (BBLR: BBL <2500 gram) memiliki risiko sebesar 2,6 kali
lipat untuk dapat mengalami kejadian stunting dibandingkan bayi dengan berat badan
lahir normal (BBLN: BBL >2500 gram).

Namun, kejadian stunting tidak serta merta dipengaruhi oleh berat badan lahir
anak yang rendah. Kejadian stunting di masa anak-anak dapat dicegah dengan
pemberian nutrisi yang adekuat dan maksimal post-natal. Angka pertumbuhan dan
perkembangan di masa anak-anak dapat dimaksimalkan dengan praktik pemberian ASI
ekslusif dan MPASI yang baik dan benar, pemberian mikronutrien (terutama zat besi,
vitamin A, dan zinc), pemberian imunisasi dasar anak yang lengkap, menjaga sanitasi,
dan pemberian air bersih. Waktu 1000 hari pertama kehidupan (HPK) merupakan yang
terpenting karena 80% perkembangan otak anak terjadi pada golden period ini, yang
nantinya akan berdampak pada kehidupan anak di masa depannya. Kejadian stunting
di periode ini berhubungan erat dengan outcome yang buruk pada aspek kesehatan,
perkembangan kognitif, serta pencapaian pendidikan dan ekonomi di kemudian hari.

6.2 Saran

6.2.1 Saran untuk Pemerintah Daerah Wonosobo dan Kecamatan Kaliwiro

Saran untuk Pemerintah Daerah Wonosobo dan Kecamatan Kaliwiro untuk

lebih memperhatikan kesejahteraan warga Desa Tracap Kecamatan Kaliwiro, terutama
kepada keluarga yang berprofesi dengan penghasilan yang tidak menetap dan dibawah
UMK Wonosobo. Hal ini dapat menyebabkan daya beli makanan yang bergizi rendah
dan hal ini dapat mempengaruhi tingginya kejadian stunting di Kaliwiro dan beberapa

41
kecamatan di Wonosobo, sedangkan stunting memiliki dampak jangka panjang yang
berpotensi menjadi beban kesakitan dan ekonomi daerah setempat.

6.2.2 Saran untuk Puskesmas Kaliwiro

Saran untuk Puskesmas Kaliwiro untuk tetap menjalankan komunikasi,

informasi dan edukasi (KIE) terkait gizi kepada ibu balita dalam kelas balita yang dapat
dilakukan dengan membuat kelompok-kelompok belajar kecil (misal: dapat bentuk
grup whatsapp) agar memperdalam ilmu mengenai gizi dan asuhan pemberian makan
serta memberikan motivasi kepada ibu pentingnya ketelatenan dalam memberikan
makan anak terutama bagi ibu yang memiliki anak dengan BBLR.

Selain itu praktek pemberian makan yang baik pada balita juga harus
disampaikan kepada anggota keluarga balita yang lain dapat dimulai melalui
pendekatan dan KIE kepada perangkat dan tokoh masyarakat desa karena keluarga
sebagai pengasuh selain ibu dalam penelitian ini menjadi faktor penting dalam
pemenuhan gizi balita. Kemudian, Puskesmas dapat lebih memperhatikan balita yang
mengalami weight faltering atau wasting dengan melakukan kunjungan atau konsultasi
gizi dalam pencegahan stunting karena stunting akan didahului oleh penambahan berat
badan yang tidak adekuat sehingga perlu diidentifikasi penyebabnya segera dan
diberikan tatalaksana yang sesuai agar balita tidak sampai jatuh ke status stunting.

6.2.3 Saran untuk masyarakat Desa Tracap

Saran untuk masyarakat Desa Tracap untuk dapat bekerjasama dan

berpartisipasi dalam setiap program Puskesmas terutama yang berkaitan dalam
pencegahan stunting, serta meningkatkan kesadaran gizi dan mencegah stunting itu
penting untuk kesejahteraan dan kemajuan desanya sendiri. Selain itu, sesama warga
harus saling memberi dukungan dan tidak mengucilkan apabila ada keluarga yang
memiliki balita stunting, karena pada dasarnya stunting adalah salah satu masalah
kesehatan yang dapat terjadi pada siapa saja.

Anggota keluarga yang juga mengasuh balita selain ibu dapat ikut membantu
memberikan makan anak, namun hendaknya juga memahami dan menghormati
keputusan ibu balita itu sendiri karena ibu adalah orang yang lebih banyak mendapat
paparan ilmu terutama tentang pemenuhan gizi anak yang tepat dari penyuluhan-
penyuluhan oleh Puskesmas. Ibu balita dan keluarga juga disarankan untuk tidak

42
langsung mempercayai mitos atau tradisi pemberian makan anak tanpa melalui
penalaran yang logis, bila terdapat keraguan maka ibu dapat mencari bantuan kepada
tenaga kesehatan di sekitarnya (kader posyandu, bidan desa, ahli gizi puskesmas, dokter
puskesmas).

6.2.4 Saran untuk peneliti selanjutnya

Saran kapada peneliti selanjutnya untuk dapat dilakukan analisis hubungan

faktor-faktor risiko terkait kejadian stunting (usia yang terlalu tua untuk hamil dengan
kejadian stunting, hubungan pengasuhan oleh ibu sendiri tanpa intervensi orang lain
dengan kejadian stunting, hubungan penghasilan keluarga dengan kejadian stunting,
dan hubungan ketepatakn praktik pemberian makan terhadap kejadian stunting) dengan
mengeksklusi balita-balita yang memiliki masalah kesehatan yang mungkin dapat
menjadi perancu untuk mengetahui faktor risiko mana yang paling signifikan terhadap
kejadian stunting di Desa Tracap.

43
 DAFTAR PUSTAKA

1. Beal T, Tumilowicz A, Sutrisna A, Izwardy D, Neufeld LM. A review of child

stunting determinants in Indonesia. Matern Child Nutr. 2018;14(4):e12617.
2. Tim Nasional Percepatan Penanggulangan Kemiskinan Strategi Nasional Percepatan
Pencegahan Anak Kerdil (Stunting) Periode 2018-2024. 2018.
3. Yani DI, Rahayuwati L, Sari CWM, Komariah M, Fauziah SR. Family Household
Characteristics and Stunting: An Update Scoping Review. Nutrients. 2023;15(1):233.
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1995/MENKES/SK/XII/2010 tentang standar antropometri penilaian status gizi
anak.
5. UNICEF. Reduce stunting. Available from https://www.unicef.org/esa/reduce-
stunting
6. UNICEF East Asia and the Pacific Region. Southeast Asia Regional Report on
Maternal Nutrition and Complementary Feeding. 2021.
7. Kementerian Kesehatan RI. Buku Saku Hasil Studi Status Gizi Indonesia (SSGI)
Tahun 2021.
8. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Laporan Nasional Riskesdas 2018.
Lembaga Penerbit Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. 2018.
9. Portal Berita Pemerintah Provinsi Jawa Tengah. Turunkan Prevalensi Stunting di
Atas Capaian Nasional, Wonosobo Peroleh Dana Insentif Fiskal. 2022. Available
from https://jatengprov.go.id/beritadaerah/
10. De Sanctis V, Soliman A, Alaaraj N, Ahmed S, Alyafei F, Hamed N. Early and Long-
term Consequences of Nutritional Stunting: From Childhood to Adulthood. Acta
Biomed. 2021;92(1):e2021168.
11. World Health Organizations (WHO). Malnutrition. Available from
https://www.who.int/health-topics/malnutrition#tab=tab_1
12. Kementerian Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal, dan Transmigrasi. Buku Saku
Desa dalam Penanganan Stunting. 2017.
13. World Health Organization (WHO). Joint child malnutrition estimates. Available
from https://www.who.int/data/gho/data/themes/topics/joint-child-malnutrition-
estimates-unicef-who-wb

44
14. Vonaesch P, Randremanana R, Gody JC, et al. Identifying the etiology and
pathophysiology underlying stunting and environmental enteropathy: study protocol
of the AFRIBIOTA project. BMC Pediatr. 2018;18(1):236.
15. Mustakim MRD, Irwanto, Irawan R, Irmawati M, Setyoboedi B. Impact of Stunting
on Development of Children between 1-3 Years of Age. Ethiop J Health Sci.
2022;32(3):569-578.
16. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. HK.01.01/MENKES/1928/2022 Tentang
Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tatalaksana Stunting.
17. K C A, Basel PL, Singh S. Low birth weight and its associated risk factors: Health
facility-based case-control study. PLoS One. 2020;15(6):e0234907.
18. Thapa P, Poudyal A, Poudel R, et al. Prevalence of low birth weight and its associated
factors: Hospital based cross sectional study in Nepal. PLOS Glob Public Health.
2022;2(11):e0001220.
19. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia 2020. Juli
2021. https://www.kemkes.go.id/downloads/resources/download/pusdatin/profil-
kesehatan-indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-Tahun-2020.pdf
20. Sutrio dan Lupiana M, 2019. Berat Badan dan Panjang Badan Lahir Meningkatkan
KejadianStunting. Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai: Vol. 12, No.1, Hal. 21-29,
Juni.

45
 LAMPIRAN

Lampiran 1. Data Balita Stunting di Desa Tracap

Nama Jenis Kelamin Tanggal Lahir BB Lahir TB Lahir Desa/Kel Usia Saat Ukur Berat Tinggi LiLA BB/U ZS BB/U TB/U ZS TB/U BB/TB ZS BB/TB Naik Berat Badan
AISYA P 2021-04-28 2.7 47 TRACAP 2 Tahun - 3 Bulan - 3 Hari 9.4 80 13 Kurang
Berat Badan -2.12 Pendek -2.47 Gizi Baik -0.97 N
NURUL P 2023-01-15 3 46 TRACAP 0 Tahun - 6 Bulan - 15 Hari 6.6 60.5 15 Normal
Berat Badan -1.03 Pendek -2.63 Risiko Gizi Lebih 1.02 T
DIRJA L 2020-08-26 3 48 TRACAP 2 Tahun - 11 Bulan - 4 Hari 12 85 15 Normal
Berat Badan -1.4 Pendek -2.87 Gizi Baik 0.34 N
HANIFAH P 2021-03-09 3.2 49 TRACAP 2 Tahun - 4 Bulan - 22 Hari 10.5 80.5 15 Normal
Berat Badan -1.4 Pendek -2.65 Gizi Baik 0.17 T
HAWA P 2019-09-15 3 48 TRACAP 3 Tahun - 10 Bulan - 15 Hari 12.7 91 15 Normal -1.65 Pendek -2.55 Gizi Baik -0.17 T
HILMI L 2020-01-11 3.1 48 TRACAP 3 Tahun - 6 Bulan - 19 Hari 11.6 90 14.5 Kurang
Berat Badan -2.34 Pendek -2.57 Gizi Baik -1.33 T
ARSYILLA P 2019-09-30 2 47 TRACAP 3 Tahun - 10 Bulan - 11 Hari 12.3 87.9 14.5 Normal
Berat Badan -1.89 Sangat Pendek -3.27 Gizi Baik 0.16 T
CANTIKA P 2020-06-14 3 48 TRACAP 3 Tahun - 1 Bulan - 27 Hari 12.5 88 15 Normal
Berat Badan -1 Pendek -2.15 Gizi Baik 0.32 N
DINDA L 2021-06-30 3 49 TRACAP 2 Tahun - 1 Bulan - 12 Hari 11.8 81 15 Normal
Berat Badan -0.45 Pendek -2.33 Risiko Gizi Lebih 1.08 T
CHUSNA P 2020-08-25 2.7 48 TRACAP 2 Tahun - 11 Bulan - 16 Hari 11 86.9 14 Normal
Berat Badan -1.8 Pendek -2.07 Gizi Baik -0.87 T
KHOIRUL L 2019-04-06 2.8 48 TRACAP 4 Tahun - 4 Bulan - 6 Hari 13.3 96 14.5 Normal -1.94 Pendek -2.22 Gizi Baik -0.91 T
MUH MUMTAZA L 2019-01-23 3 47 TRACAP 4 Tahun - 6 Bulan - 18 Hari 13.1 97.5 14 Kurang -2.22 Pendek -2.14 Gizi Baik -1.43 T
NADHIRA P 2019-10-01 2 47 TRACAP 3 Tahun - 10 Bulan - 10 Hari 11.7 92.1 14.5 Kurang
Berat Badan -2.28 Pendek -2.27 Gizi Baik -1.35 T
RADIF L 2021-04-25 3 48 TRACAP 2 Tahun - 3 Bulan - 17 Hari 10.2 83.5 13 Normal -1.99 Pendek -2.01 Gizi Baik -1.28 T
RIFAT L 2020-02-23 2.9 48 TRACAP 3 Tahun - 5 Bulan - 18 Hari 11.5 88.7 15.3 Kurang
Berat Badan -2.32 Pendek -2.76 Gizi Baik -1.13 T
ADIBA P 2020-12-29 3 46 TRACAP 2 Tahun - 7 Bulan - 7 Hari 11 83.5 14 Normal
Berat Badan -1.32 Pendek -2.26 Gizi Baik -0.03 N
AKYAS L 2022-01-04 2 49 TRACAP 1 Tahun - 7 Bulan - 1 Hari 9.7 76.1 16 Normal -1.25 Pendek -2.61 Gizi Baik -0.03 N
AZKA L 2020-03-04 3 48 TRACAP 3 Tahun - 5 Bulan - 3 Hari 10.5 88 14.5 Sangat Kurang
Berat Badan -3.03 Pendek -2.88 Gizi Kurang -2.13 N
LINTANG L 2021-02-05 3 48 TRACAP 2 Tahun - 5 Bulan - 30 Hari 11.2 84.4 14.5 Normal
Berat Badan -1.46 Pendek -2.21 Gizi Baik -0.35 T
MUH ARFA L 2022-04-24 2 48 TRACAP 1 Tahun - 3 Bulan - 13 Hari 8.5 73.5 14 Normal -1.83 Pendek -2.4 Gizi Baik -0.96 T
ARFAN L 2019-05-20 3 48 TRACAP 4 Tahun - 2 Bulan - 18 Hari 12.8 95.8 14.5 Kurang -2.13 Pendek -2.09 Gizi Baik -1.36 T
SABRINA P 2020-12-07 3 48 TRACAP 2 Tahun - 7 Bulan - 29 Hari 9.8 83 13.5 Kurang
Berat Badan -2.39 Pendek -2.53 Gizi Baik -1.22 N
MUH ABDULLAH L 2023-02-20 3.1 48 TRACAP 0 Tahun - 5 Bulan - 15 Hari 7.1 62 15 Normal -0.78 Pendek -2.27 Gizi Baik 1 N
JUMROTUN P 2019-11-26 2.8 48 TRACAP 3 Tahun - 8 Bulan - 15 Hari 11.8 92 15 Kurang
Berat Badan -2.07 Pendek -2.07 Gizi Baik -1.23 N
RIO L 2019-07-08 2.9 48 TRACAP 4 Tahun - 0 Bulan - 24 Hari 13.3 93.5 16 Normal
Berat Badan -1.69 Pendek -2.43 Gizi Baik -0.37 N
KAIFA P 2020-02-29 3 48 TRACAP 3 Tahun - 5 Bulan - 1 Hari 12.4 90.2 15.5 Normal
Berat Badan -1.37 Pendek -2.04 Gizi Baik -0.27 N
NURUL P 2021-04-11 2.3 46 TRACAP 2 Tahun - 4 Bulan - 2 Hari 10.7 81 16 Normal
Berat Badan -1.15 Pendek -2.38 Gizi Baik 0.27 N
GHILDHOTUS L 2022-03-22 3.1 48 TRACAP 1 Tahun - 4 Bulan - 21 Hari 9.6 75.4 15 Normal -0.95 Pendek -2.11 Gizi Baik 0.02 T
GHANI L 2021-03-07 3 49 TRACAP 2 Tahun - 4 Bulan - 24 Hari 10.2 81 15 Kurang
Berat Badan -2.13 Sangat Pendek -3.01 Gizi Baik -0.67 T
MAUREEN P 2022-04-23 3 48 TRACAP 1 Tahun - 3 Bulan - 8 Hari 7.8 70 14 Normal
Berat Badan -1.78 Pendek -2.84 Gizi Baik -0.51 N
ELSI L 2022-04-26 3 49 TRACAP 1 Tahun - 3 Bulan - 18 Hari 9 73.5 15 Normal
Berat Badan -1.34 Pendek -2.46 Gizi Baik -0.26 N
GAVIN L 2022-03-05 3 48 TRACAP 1 Tahun - 5 Bulan - 9 Hari 9.1 75 15 Normal
Berat Badan -1.54 Pendek -2.47 Gizi Baik -0.53 N
GIBRAN L 2019-12-25 2 46 TRACAP 3 Tahun - 7 Bulan - 19 Hari 12.4 89.2 15 Normal -1.87 Pendek -2.88 Gizi Baik -0.3 N
KHOLIF L 2020-05-05 3 48 TRACAP 3 Tahun - 3 Bulan - 8 Hari 11.3 86.3 16 Kurang
Berat Badan -2.27 Sangat Pendek -3.09 Gizi Baik -0.74 T
LUHAB L 2020-05-13 3 48 TRACAP 3 Tahun - 3 Bulan - 0 Hari 11.9 89.1 15 Normal
Berat Badan -1.82 Pendek -2.32 Gizi Baik -0.79 T
SYAKIL L 2018-11-06 3.1 48 TRACAP 4 Tahun - 9 Bulan - 0 Hari 14.2 95 14.5 Normal
Berat Badan -1.74 Pendek -2.94 Gizi Baik 0.12 N
ULUL ALBAB L 2020-05-24 2.9 48 TRACAP 3 Tahun - 2 Bulan - 7 Hari 11.7 89 14 Normal
Berat Badan -1.89 Pendek -2.24 Gizi Baik -0.98 T
AHMAD L 2020-05-10 2.8 48 TRACAP 3 Tahun - 2 Bulan - 21 Hari 12.6 89 16 Normal -1.32 Pendek -2.3 Gizi Baik -0.05 N
AFNAN L 2018-12-15 2 48 TRACAP 4 Tahun - 7 Bulan - 28 Hari 13 97 15.6 Kurang -2.36 Pendek -2.39 Gizi Baik -1.42 N
ALI L 2021-03-17 3.2 47 TRACAP 2 Tahun - 4 Bulan - 27 Hari 9.6 78.8 15 Kurang
Berat Badan -2.67 Sangat Pendek -3.68 Gizi Baik -0.92 T
AMANDA P 2020-08-18 3 48 TRACAP 2 Tahun - 11 Bulan - 25 Hari 14.1 83.5 17 Normal
Berat Badan 0.15 Sangat Pendek -3.01 Gizi Lebih 2.64 N
ANINDITA P 2020-03-23 3 48 TRACAP 3 Tahun - 4 Bulan - 21 Hari 11.6 89.5 16 Normal
Berat Badan -1.87 Pendek -2.17 Gizi Baik -0.87 N
ADREENA P 2021-01-20 3 48 TRACAP 2 Tahun - 6 Bulan - 20 Hari 10.1 83.2 15 Normal -1.97 Pendek -2.25 Gizi Baik -0.92 T

46
Lampiran 2. Data Balita Tidak Stunting di Desa Tracap

Nama Jenis Kelamin Tanggal Lahir BB Lahir TB Lahir Desa/Kel Usia Saat Ukur Berat Tinggi LiLA BB/U
Berat Badan ZS BB/U TB/U ZS TB/U BB/TB ZS BB/TB Naik Berat Badan
KHORIRUNNISA P 2023-01-15 2.5 46 TRACAP 0 Tahun - 6 Bulan - 15 Hari 6.6 62 15 Normal
Berat Badan -1.03 Normal -1.98 Gizi Baik 0.38 T
BENING P 2021-07-04 3.8 50 TRACAP 2 Tahun - 0 Bulan - 27 Hari 10.6 82 15 Normal -0.78 Normal -1.38 Gizi Baik -0.08 N
DIAN HENDRIYANI P 2021-08-08 4 50 TRACAP 1 Tahun - 11 Bulan - 22 Hari 14.3 89.5 17 RisikoBadan
Berat Lebih 1.75 Normal 1.03 Risiko Gizi Lebih 1.6 T
RAHAYU L 2020-08-26 3 48 TRACAP 2 Tahun - 11 Bulan - 4 Hari 12 85 15 Normal
Berat Badan -1.4 Pendek -2.87 Gizi Baik 0.34 N
GUSTI L 2022-10-13 2.7 48 TRACAP 0 Tahun - 9 Bulan - 18 Hari 8.3 70 16.5 Normal
Berat Badan -0.8 Normal -1.21 Gizi Baik -0.18 T
MARYAM P 2021-03-09 3.2 49 TRACAP 2 Tahun - 4 Bulan - 22 Hari 10.5 80.5 15 Normal
Berat Badan -1.4 Pendek -2.65 Gizi Baik 0.17 T
AUREL P 2019-09-15 3 48 TRACAP 3 Tahun - 10 Bulan - 15 Hari 12.7 91 15 Normal -1.65 Pendek -2.55 Gizi Baik -0.17 T
HILMI L 2020-01-11 3 48 TRACAP 3 Tahun - 6 Bulan - 19 Hari 11.6 90 14.5 Kurang
Berat Badan -2.34 Pendek -2.57 Gizi Baik -1.33 T
KAYLA P 2021-05-17 3 48 TRACAP 2 Tahun - 2 Bulan - 14 Hari 12.2 90.2 16 Normal
Berat Badan 0.14 Normal 0.7 Gizi Baik -0.45 T
REFAN L 2019-05-20 3.8 48 TRACAP 4 Tahun - 2 Bulan - 12 Hari 16.9 104.8 14.8 Normal
Berat Badan 0.07 Normal 0.03 Gizi Baik 0.08 T
NADIYA P 2022-12-06 3 48 TRACAP 0 Tahun - 7 Bulan - 24 Hari 8 70 15 Normal
Berat Badan 0.11 Normal 0.64 Gizi Baik -0.22 T
RAFFASYA L 2020-01-24 3 48 TRACAP 3 Tahun - 6 Bulan - 6 Hari 14.2 96.9 15 Normal
Berat Badan -0.65 Normal -0.78 Gizi Baik -0.28 N
ASKA L 2018-10-18 3 48 TRACAP 4 Tahun - 9 Bulan - 24 Hari 14.4 101 16 Normal
Berat Badan -1.68 Normal -1.7 Gizi Baik -1.01 T
AHZA P 2018-09-04 3 50 TRACAP 4 Tahun - 11 Bulan - 7 Hari 15 108 16 Normal
Berat Badan -1.31 Normal -0.22 Gizi Baik -1.92 T
ALBAR L 2021-06-02 3.3 50 TRACAP 2 Tahun - 2 Bulan - 9 Hari 10.8 83.1 15 Normal
Berat Badan -1.34 Normal -1.87 Gizi Baik -0.47 N
ARSENIOAQILA
ATHAFARIZ P 2020-03-21 2.9 48 TRACAP 3 Tahun - 4 Bulan - 21 Hari 16.5 94 16 Normal
Berat Badan 0.84 Normal -1.05 Gizi Lebih 2.05 N
RADEYA MUAZIZ L 2019-08-06 3 49 TRACAP 4 Tahun - 0 Bulan - 6 Hari 14.2 98 15 Normal
Berat Badan -1.13 Normal -1.29 Gizi Baik -0.52 N
HASNA P 2019-09-30 2 47 TRACAP 3 Tahun - 10 Bulan - 11 Hari 12.3 87.9 14.5 Normal
Berat Badan -1.89 Sangat Pendek -3.27 Gizi Baik 0.16 T
AYRA P 2020-02-25 3 48 TRACAP 3 Tahun - 5 Bulan - 16 Hari 12.7 94 15 Normal
Berat Badan -1.22 Normal -1.17 Gizi Baik -0.81 N
KAMILA P 2020-06-14 3 48 TRACAP 3 Tahun - 1 Bulan - 27 Hari 12.5 88 15 Normal
Berat Badan -1 Pendek -2.15 Gizi Baik 0.32 N
DHOYBATUN P 2018-12-13 2 47 TRACAP 4 Tahun - 7 Bulan - 28 Hari 16.5 103.5 17 Normal
Berat Badan -0.41 Normal -0.81 Gizi Baik 0.14 T
DINDA L 2021-06-30 3 49 TRACAP 2 Tahun - 1 Bulan - 12 Hari 11.8 81 15 Normal
Berat Badan -0.45 Pendek -2.33 Risiko Gizi Lebih 1.08 T
ASSOIMIYAH P 2020-08-25 3 48 TRACAP 2 Tahun - 11 Bulan - 16 Hari 11 87.2 14 Normal
Berat Badan -1.8 Normal -1.99 Gizi Baik -0.94 T
FADIL L 2018-11-04 3 42 TRACAP 4 Tahun - 9 Bulan - 7 Hari 15.9 101.2 16 Normal
Berat Badan -0.89 Normal -1.6 Gizi Baik 0.15 T
FATIN P 2020-08-23 3 48 TRACAP 2 Tahun - 11 Bulan - 18 Hari 13.8 94 16 Normal
Berat Badan 0.01 Normal -0.21 Gizi Baik 0.13 N
FERDINAND L 2020-06-11 3.3 50 TRACAP 3 Tahun - 2 Bulan - 0 Hari 15.2 91 15 Normal
Berat Badan 0.28 Normal -1.68 Risiko Gizi Lebih 1.79 T
GEFFIE L 2020-03-03 3 48 TRACAP 3 Tahun - 5 Bulan - 9 Hari 12.8 94.5 14 Normal
Berat Badan -1.41 Normal -1.25 Gizi Baik -1.08 T
MUSLIMAH P 2020-02-11 3 48 TRACAP 3 Tahun - 5 Bulan - 30 Hari 14.9 98 16 Normal
Berat Badan -0.04 Normal -0.26 Gizi Baik 0.17 T
KAYSHILLA P 2019-04-30 3 48 TRACAP 4 Tahun - 3 Bulan - 12 Hari 14.9 96 16 Normal
Berat Badan -0.82 Normal -1.96 Gizi Baik 0.57 T
KENZIE L 2018-09-18 3 48 TRACAP 4 Tahun - 10 Bulan - 23 Hari 17 111.5 17 Normal
Berat Badan -0.48 Normal 0.48 Gizi Baik -1.31 T
ASSYIGHIL L 2019-04-06 3 48 TRACAP 4 Tahun - 4 Bulan - 6 Hari 13.3 96 14.5 Normal
Berat Badan -1.94 Pendek -2.22 Gizi Baik -0.91 T
MUHAMMAD ALWIMUMTAZA L 2021-03-29 2.9 49 TRACAP 2 Tahun - 4 Bulan - 13 Hari 11 86 17 Normal -1.44 Normal -1.44 Gizi Baik -1 N
MELVIAN KAFABIH L 2019-01-23 3 47 TRACAP 4 Tahun - 6 Bulan - 18 Hari 13.1 97.5 14 Kurang -2.22 Pendek -2.14 Gizi Baik -1.43 T
AZZAHRA P 2019-10-01 2 47 TRACAP 3 Tahun - 10 Bulan - 10 Hari 11.7 92.1 14.5 Kurang
Berat Badan -2.28 Pendek -2.27 Gizi Baik -1.35 T
AGASTYA L 2021-04-25 3 48 TRACAP 2 Tahun - 3 Bulan - 17 Hari 10.2 83.5 13 Normal
Berat Badan -1.99 Pendek -2.01 Gizi Baik -1.28 T
AGRATA L 2021-04-25 2.9 49 TRACAP 2 Tahun - 3 Bulan - 17 Hari 10.8 84 14 Normal -1.5 Normal -1.86 Gizi Baik -0.7 N
ROFAT L 2020-02-23 3 48 TRACAP 3 Tahun - 5 Bulan - 18 Hari 11.5 88.7 15.3 Kurang
Berat Badan -2.32 Pendek -2.76 Gizi Baik -1.13 T
SYINDI P 2021-05-02 3 49 TRACAP 2 Tahun - 3 Bulan - 10 Hari 11.1 85 14.5 Normal
Berat Badan -0.75 Normal -1.05 Gizi Baik -0.29 T
ZUHRU L 2021-07-09 3.1 49 TRACAP 2 Tahun - 1 Bulan - 3 Hari 11.5 84.9 14 Normal
Berat Badan -0.64 Normal -1.01 Gizi Baik -0.16 T
SYIFA P 2021-05-21 3 47 TRACAP 2 Tahun - 2 Bulan - 10 Hari 11.4 82.5 15 Normal -0.39 Normal -1.57 Gizi Baik 0.61 N
AISYA P 2021-04-28 2.7 47 TRACAP 2 Tahun - 3 Bulan - 3 Hari 9.4 80 13 Kurang
Berat Badan -2.12 Pendek -2.47 Gizi Baik -0.97 N
AIZA P 2021-05-24 3 48 TRACAP 2 Tahun - 2 Bulan - 7 Hari 11.5 82.5 15.5 Normal
Berat Badan -0.31 Normal -1.54 Gizi Baik 0.71 T
AKHDAN L 2019-05-08 3 48 TRACAP 4 Tahun - 2 Bulan - 24 Hari 14.5 102.1 14 Normal -1.15 Normal -0.65 Gizi Baik -1.17 T

47