Revisi Bab 1,2,3 Tasya Iqramullah PDF-1

PENERAPAN LATIHAN ASERTIF PADA PASIEN DENGAN
MASALAH PERILAKU KEKERASAN DI RUMAH
SAKIT JIWA TAMPAN PEKANBARU
PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN
TASYA IQRAMMULLAH
NIM. P032014401038
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESI

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES RIAU
PRODI D-III KEPERAWATAN
PEKANBAR
U 2023
1
PENERAPAN LATIHAN ASERTIF PADA PASIEN DENGAN MASALAH
PERILAKU KEKERASAN DI RUMAH SAKIT JIWA TAMPAN
PEKANBARU
Proposal Karya tulis ilmiah studi kasus ini disusun sebagai salah satu persyaratan
menyelesaikan program pendidikan Diploma III Keperawatan
Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Riau
TASYA IQRAMMULLAH
NIM. P032014401038
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES RIAU
PRODI D-III KEPERAWATAN
PEKANBARU
2023
ii
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas rahmatnya
penulis dapat menyelesaikan proposal karya tulis ilmiah ini dengan baik. proposal
Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk memenuhi Tugas
Akhir di Program Studi Diploma III Keperawatan Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Kemenkes Riau.
Atas Terselesaikannya Proposal Karya Tulis Ilmiah ini, penulis
Mengucapkan terima kasih kepada :
1. Bapak H. Husnan, S.Kp., MKM selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Kemenkes Riau dan selaku penguji I yang berkenan memberikan masukan dan
saran selama penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini serta membimbing
penulis selama mengikuti perkuliahan di Poltekkes Kemenkes Riau.
2. Ibu Ns. Hj. Rusherina, S.Pd, S.Kep., M.Kes selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Kemenkes Riau yang telah memberikan arahan dan
bimbingan dalam menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.
3. Ibu Idayanti, S.Pd., M.Kes selaku Ketua Program Studi Diploma III
Keperawatan Riau.
4. Bapak H. Husnan, S.Kp., MKM selaku pembimbing I yang telah memberikan
bimbingan, arahan, motivasi, dan memberikan masukan selama dalam
penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.
5. DR. Ibnu Rusdi, S.kp., M.Kes selaku pembimbing II yang telah memberikan
bimbingan, arahan, motivasi, dan memberikan masukan selama dalam
penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.
iv
6. Semua staf dan dosen pengajar Jurusan Keperawatan yang telah memberikan
ilmu selama penulis menimba ilmu di Program Studi DIII Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Riau.
7. Teristimewa rasa hormat dan terima kasih kepada kedua orang tua terimakasih
telah memberikan motivasi, dukungan, semangat, bantuan moril serta materil
yang diberikan dari penulis kecil hingga sampai seperti sekarang ini, dan tidak
pernah lelah dalam mendidik dan membimbing penulis.
8. Teman-teman seperjuangan seangkatan DIII Keperawatan tahun 2020 yang
telah banyak memberikan dukungan baik berupa moril,materil,dan motivasi
kepada penulis dalam menyelesaikan proposal ini.
Penulis berharap semoga Proposal Karya Tulis Ilmiah Studi Kasus ini
dapat bermanfaat bagi semua pihak yang membutuhkan.
Pekanbaru,17 Maret 2023
Tasya Iqrmmullah
2
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL..............................................................................................................i
HALAMAN DALAM...........................................................................................................ii
HALAMAN PERSETUJUAN.............................................................................................ii
i
KATA PENGANTAR..........................................................................................................iv
DAFTAR ISI .........................................................................................................................v
DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................................vii
BAB I PENDAHULUAN......................................................................................................1
1.1 Latar belakang.................................................................................................................1
1.2 Rumus masalah................................................................................................................4
1.3 Tujuan..............................................................................................................................4
1.3.1 Tujuan Umum............................................................................................................4
1.3.2 Tujuan khusus............................................................................................................4
1.2 Manfaat penelitian.........................................................................................................5
1.2.1 Manfaat teoritis..........................................................................................................5
1.2.2 Manfaat praktisi.........................................................................................................5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA............................................................................................6
2.1 Konsep Dasar Skizofrenia...............................................................................................6
2.1.1 Definisi skizofrenia....................................................................................................6
2.1.2 Etiologi Skizofrenia...................................................................................................6
2.1.3 Manifestasi klinis Skizofrenia.................................................................................12
2.1.3 Tipe – Tipe Skizofrenia...........................................................................................13
2.1.4 Penatalaksanaan Skizofrenia...................................................................................15
2.2 Konsep Dasar Perilaku Kekerasan.................................................................................18
2.2.1 Definisi Perilaku kekerasan.....................................................................................18
2.2.3 Etiologi Perilaku Kekerasan....................................................................................19
2.2.4 Tanda dan Gejala Perilaku Kekerasan.....................................................................21
2.2.5 Rentang Respon Perilaku Kekerasan.......................................................................22
iii
2.2.5 Mekanisme Koping..................................................................................................22
2.2. 6 Pohon Masalah Perilaku Kekerasan......................................................................23
2.2 Pohon Masalah Perilaku Kekerasan............................................................................23
2.2.7 Penatalaksanaan Perilaku Kekerasan.......................................................................23
2.3 Konsep Dasar Latihan Asertif.....................................................................................25
2.3.1 Devinisi Terapi Latihan Asertif...............................................................................25
2.3.2 Tujuan Latihan Asertif.............................................................................................27
2.3.4 Manfaat Latihan Asertif...........................................................................................27
2.3.5Indikasi Latihan Asertif............................................................................................28
2.3.6 Teknik Asertif Training...........................................................................................28
2.3.7 Tahapan Pelaksanaan Latihan Asertif....................................................................28
2.3.8 Prosedur Latihan Asertif.......................................................................................29
BAB 3 METODE PENELITIAN........................................................................................35
3.1 Rancangan Penelitian.....................................................................................................35
3.2 Subyek Penelitian...........................................................................................................35
3.3 Fokus Studi....................................................................................................................35
3.4 Definisi Operasional......................................................................................................36
3.5 Tempat dan Waktu.........................................................................................................36
3.6 Pengumpulan Data.........................................................................................................36
3.7 Cara Pengolahan Data....................................................................................................37
3.8 Penyajian Data...............................................................................................................38
3.9 Etika Penelitian..............................................................................................................38
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................................40
iv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Formulir Kesediaan Pembimbing 1/2..............................................42

Lampiran 2 Logbook Bimbingan Proposal.........................................................44
Lampiran 3 Surat Persetujuan..............................................................................45
Lampiran 4 Strategi Prosedur Operasional..........................................................46
Lampiran 5 Lembar Obesrvasi Klien Perlilaku Kekerasan.................................56
Lampiran 6 Lembar Observasi Respon Sosial....................................................57
Lampran 7 lembar Tabel Tekanan Darah Pre-Test Dan Post- Test ..................................58
5
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
Gangguan jiwa adalah salah satu masalah kesehatan yang cukup serius. Orang
dengan gangguan jiwa mengalami berbagai masalah dengan gejala yang berbeda-
beda, sehingga dapat mempengaruhi kualitas hidupnya dan dapat mengakibatkan
terjadinya perubahan pada pola pikir, presepsi, perilaku dan perasaan. (Martini et
al., 2021).
Data World Health Organization (2015) Gangguan mental di perkirakan terjadi
pada 450 juta orang diseluruh dunia, Dimana sepertiganya berada di negara
berkembang yaitu sekitar (10%) orang dewasa mengalami gangguan jiwa saat ini
dan (25%) penduduk diperkirakan akan mengalami gangguan jiwa pada usia
tertentu selama hidupnya (Kandar & Iswanti, 2019).
Data Rikesdes (2018) menyatakan bahwa jumlah penderita gangguan jiwa di
Indonesia pada tahun 2013 mencapai 1.7 permil penduduk dan mengalami kenaikan
pada tahun 2018 menjadi 7 permil penduduk. Riskesdes 2018 juga menyebut 84,9
% mengidap skizofrenia di Indonesia telah berobat.
Skizofrenia adalah gangguan mental kronis dan parah dimana penderita
memiliki kesulitan memproses pikirannya, sehingga dapat berhalusinasi dan
berperilaku yang tidak wajar (Rini oktarina 2019). Menurut buku (Utama 2013)
Skizofrenia Merupakan gangguan psikotik yang paling sering. Hampir 1%
penduduk di dunia menderita Skizofrenia selama hidup mereka. Gejala skizofrenia
biasanya antara 15-25 tahun. Prognosis biasanya lebih buruk pada
1
laki-laki di bandingkan dengan perempuan. Salah satu gejala yang sering muncul
pada pasien skizofrenia adalah perilaku kekerasan (Pardede et al., 2020).
Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan
tindakan yang dapat membahayakan Secara fisik,baik pada dirinya maupun orang
lain (Martini et al., 2021). Perilaku kekerasan juga di sebut gelisah atau amuk
dimana seseorang marah berespon terhadap seuatu stressor dengan gerakan
motorik yang tidak terkontrol (Malfasari et al., 2020)
Tanda dan Gejala yang muncul dalam Perilaku Kekerasan adalah
Mengungkapkan perasaan kesal atau marah, Keinginan untuk melukai diri sendiri,
orang lain dan lingkungan, Klien suka membentak dan menyerang orang lain,
mata melotot atau pandangan tajam, Tangan mengepal dan Rahang mengatup,
Wajah memerah, Postur tubuh kaku, Mengancam dan Mengumpat dengan kata-
kata kotor, Suara keras, Bicara kasar, ketus, Menyerang orang lain, dan Melukai
diri sendiri atau orang lain, Merusak lingkungan , Amuk atau agresif (Pardede,
2019).
Faktor yang dapat menimbulkan terjadinya perilaku kekerasan yaitu faktor
predisposisi dan faktor presipitasi. Faktor predisposisi adalah yang mungkin
terjadi atau mungkin tidak terjadi perilaku kekerasan jika faktor berikut yang di
alami oleh individu meliputi aspek biologis, psikologis dan sosial budaya.
Sedangkan faktor presipitasi bersumber dari klien, lingkungan atau interaksi orang
lain, kondisi diri yang kurang mampu mengontrol perilaku kekerasan (Kandar &
Iswanti, 2019).
Tingginya angka kejadian gangguan jiwa tersebut menunjukkan bahwa
masalah kesehatan jiwa resiko perilaku kekerasan merupakan suatu tantangan
2
yang besar,sehingga peran perawat sangat penting dalam penanganan hal ini
dengan cara promotif, preventif, kuartif serta rehabilitatif. Upaya yang di lakukan
perawat salah satunya adalah melakukan Penerapan Latihan Asertif pada pasien
dengan masalah perilaku kekerasan.
Latihan Asertif adalah yang dimana teknik Asertif ini efektif untuk
mengurangi Resiko Perilaku kekerasan. Latihan Asertif Merupakan terapi untuk
melatih individu untuk berperilaku secara Asertif dengan mengungkapkan
pikiran,perasaan nyaman tanpa rasa cemas (Martini et al., 2021). Latihan Asertif
bertujuan agar pasien mampu berperilaku Asertif dalam mengekspresikan
kemarahannya. Latihan Asertif merupakan salah satu terapi untuk melatih
kemampuan komunikasi Pasien Perilaku kekerasan dalam berbagai situasi.
Latihan Asertif melatih inividu menerima dirinya sebagai orang yang mengalami
rasa kesal, marah dan selain itu juga menurunkan hambatan kognitif dan efektif
untuk berperilaku Asertif seperti kecemasan, marah dan pikiran tidak rasional.
(Priyanto & Permana, 2019).
Berdasarkan Hasil data awal yang di dapatkan di rumah sakit jiwa tampan
pekanbaru terdapat 7 ruangan rawat inap, Salah satunya adalah ruanga kuantan.
Di tahun 2023 pasien dengan gangguan jiwa berjumlah 1.552 orang. Peneliti
mendapat hasil data pasien di ruangan kuantan pada bulan Januari 2023, yaitu
terdapat sebanyak 91 orang dengan masalah gangguan Halusinasi 74 (81,3%)
klien, Resiko Perilaku Kekerasan 10 (10,9%) klien, Harga diri rendah 2 (2,2%)
klien, Isolasi Sosial (3,3%) klien, Resiko Bunuh Diri 5 (5,5%) klien, dan Defisit
Perawatan diri 7 ( 7,7%) klien. Berdasarkan data tersebut, meskipun kasus Resiko
Perilaku Kekerasan lebih rendah di banding dengan kasus halusinasi, tetapi di
3
lihat dari tanda dan gejala, dampak yang diakibatkan oleh perilaku kekerasan itu
dapat membahayakan diri maupun orang lain, sehingga perlu penangan yang tepat
guna untuk kesembuhan pasien jiwa dengan perilaku kekerasan.
Berdasarkan uraian di atas, maka penulis tertarik untuk membuat Karya
Tulis Ilmiah dengan judul “Penerapan Latihan Asertif Pada Pasien Dengan
Masalah Perilaku Kekerasan Di Rumah Sakit Jiwa Tampan Pekanbaru”
1.2 Rumus masalah
Berdasarkan permasalahan yang telah di jelaskan, maka rumusan masalah
dalam penelitian ini adalah “Bagaimanakah Pengaruh Penerapan latihan
Asertif Pada Paisen Dengan Masalah Perilaku Kekerasan Dirumah Sakit
Jiwa Tampan Pekanbaru? “.
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui Pengaruh penerapan latihan Asertif terhadap pasien dengan
resiko perilaku kekerasan Di Rumah Sakit Jiwa Tampan Pekanbaru 2023.
1.3.2 Tujuan khusus
a. mengetahui gambaran kemampuan komunikasi sebelum melakukan
penerapan setiap sesi Latihan Asertif pada klien dengan masalah perilaku
kekerasan di rumah sakit jiwa tampan pekanbaru tahun 2023;
b. Mengetahui gambaran kemampuan klien melakukan aktivitas bersama
setelah melakukan Penerapan Latihan Asertif Dengan Masalah Perilaku
Kekerasan Di rumah Sakit Jiwa Tampan Pekanbaru 2023;
c. Mengetahui Pengaruh dari Penerapan Latihan Asertif Terhadap
kemampuan pasien dalam melakukan aktivitas sehari- hari dengan
4
penerapan Latihan Asertif Dengan Masalah Pasien Perilaku Kekerasan Di
Rumah Sakit Jiwa Tampan Pekanbaru 2023;
1.2 Manfaat penelitian
1.2.1 Manfaat teoritis
Adapun manfaat dari penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk dapat
meningkatkan pengetahuan pembaca dalam melakukan penerapan Latihan Asertif
Pada Pasien dengan masalah Perilaku Kekerasan.
1.2.2 Manfaat praktisi
d. Bagi masyarakat
Sebagai sarana memperoleh informasi mengenai Penerapan
Latihan Asertif Pada Masalah Perilaku kekerasan.
e. Bagi Pengembangan Ilmu dan Teknologi Keperawatan
Sebagai salah satu sumber informasi bagi pelaksana penelitian di
bidang keperawatan tentang tindakan Terapi Latihan Asertif Pada
Pasien Resiko Perilaku kekerasan pada masa yang akan datang dalam
rangka peningkatan ilmu pengetahuan dan teknologi keperawatan.
f. Bagi penulis
Untuk memperoleh pengalaman mengenai pelaksanaan Penerapan
Latihan Asertif Pada Pasien Dengan Masalah Perilaku Kekerasan.
5
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Skizofrenia
2.1.1 Definisi skizofrenia
Menurut buku (Utama 2013) Skizofrenia Merupakan gangguan psikotik
yang paling sering. Hampir 1% penduduk di dunia menderita Skizofrenia selama
hidup mereka. Gejala skizofrenia biasanya antara 15-25 tahun. Prognosis biasanya
lebih buruk pada laki-laki di bandingkan dengan perempuan.
2.1.2 Etiologi Skizofrenia
Etiologi Skizofrenia menurut buku (dr.Hendra Utama, SpFK 2010,2013)
adalah Skizofrenia belum pasti. Berdasarkan penelitian biologik, genetik,
fenomenologik di nyatakan bahwa skizofrenia merupakan suatu gangguan atau
penyakit, Ada beberapa subtype skizofrenia yang diidentifikasi berdasarkan
variable klinik.
( berpedoman pada ICD-X) :
1) F 20.0. Skizofrenia paranoid
2) F20.1. Skizofrenia disorganisasi ( hebefrenik )
3) F 20.2. Skizofrenia katatonik
4) F20.3. Skizofrenia tak terinci
5) F 20.4. Depresi pasca skizofrenia
6) F 20.5. Skizofrenia residual
7) F 20.6. Skizofrenia simpleks
6
pendapat Luana (2018) dalam (Afifah, 2021) , mengatakan bahwa
penyebab dari skizofrenia, antara lain :
1. Faktor Alami / Biologis
a) Ibu penderita skizofrenia yang melahirkan bayi laki – laki.
b) Memiliki hipotesis pada hormon dopamine.
c) Infeksi.
d) Kelainan struktur otak.
e) Hipotesis pada Serotonin.
2. Faktor Keturunan / Genetik
Menurut para ilmuan skizofrenia diturunkan 1 persen dari masyarakat
umum namun 10 persen orang yang mempunyai hubungan paling dekat seperti
orang tua, kakak perempuan dan lelaki yang memiliki riwayat skizofrenia.
2.1.3 Manifestasi klinis Skizofrenia
Skizofrenia memiliki tanda dan gejala skizofrenia antara lain yaitu,
(Afifah, 2021):
A. Gejala positif
a.Waham,
Merupakan perilaku tidak sesuai dengan realiti, dipegang dan
dikirim berulang-ulang yang terbagi menjadi: waham besar, waham
kejar, dan waham curiga.
b. Halusinasi
Merupakan gangguan berbagai panca indra yang mempengaruhi
perilaku yang terbagi menjadi halusinasi penglihatan, pendengaran,
peciuman, perabaan dan pengecapan.
12
c. Perubahan Arus Pikir.
1). Inkoheren: membicarakan yang tidak berhubungan dengan
topic pembicaraan.
2) Neologisme: memiliki kata-kata yang hanya bias dipahami oleh
diri sendiri.
3) Arus pikir terputus: tidak dapat melanjutkan perkataan saat
di tengah- tengah pembicaraan
d. Perubahan perilaku
1) Agitasi: tingkah laku yang menggambarka nansietas.
2) Iritabilitasi: kedangkalan hati
3) Hiperaktif: tingkah laku seseorang yang terlalu berlebihan
B.Gejala negative
1) Blocking: terhentinya pembicaraan secara tiba–tiba.
2) Isolasi Sosial: menjauhkan diri dari orang-orang di sekitar.
3) Bersikap malas dari kegiatan social yang biasanya dilakukan.
4) Apatis: bersikap acuh.
2.1.3 Tipe – Tipe Skizofrenia
Tipe- tipe Skizofrenia menurut Istichomah & R ( 2019) yaitu :
1) Skizofrenia tipe paranoid ( F20,0 )
Merupakan subtipe yang paling utama dimana waham dan halusinasi
auditorik jelas terlihat. Gejala utamanya adalah waham kejar atau waham
13
kebesarannya dimana individu dikejar-kejar oleh pihak tertentu yang ingin
mencelakainya.
2) Skizofrenia tipe disorganisasi (hebefrenik) (F20, 1)
Tidak bertanggung jawab dan tidak dapat diramalkan, kecenderungan untuk
selalu menyendiri, perilaku hampa tujuan dan perasaan, afek tidak wajar,
senyum dan ketawa sendiri, proses berpikir disorganisasi dan pembicaraan
inkoheren.
3) Skizofrenia tipe katatonik (F20, 2)
Gambaran perilakunya yaitu stupor (kehilangan semangat), gaduh, gelisah,
menampilkan posisi tubuh tidak wajar, negativisme (perlawanan), rigiditas
(posisi tubuh kaku), fleksibilitas area, mematuhi perintah otomatis dan
pengulangan kalimat tidak jelas.
4) Skizofrenia tipe tak terinci (F20, 3)
Mempunyai halusinasi, waham dan gejala psikosis aktif yang menonjol
(misal kebingungan, inkoheren) atau memenuhi kriteria skizofrenia tetapi tidak
dapat digolongkan pada tipe paranoid,katatonik,hebefrenik, residual dan depresi
pasca skizofrenia (Amir, 2010).
5) Depresi pasca skizofrenia (F20, 4)
Gejala-gejala depresif menonjol dan mengganggu, memenuhi sedikitnya
kriteria untuk suatu episode depresif dan telah ada paling sedikit 2 minggu
6) Skizofrenia tipe residual (F20, 5)
Gejala negatif menonjol (psikomotorik lambat, aktivitas turun, berbicara
kacau), riwayat psikotik (halusinasi dan waham) dan tidak terdapat gangguan
mental organik.
14
7) Skizofrenia tipe simpleks (F20, 6)
Gejala utama adalah kedangkalan emosi dan kemunduran kemunduran
kemauan. Kurang memperhatikan keluarga atau menarik diri, waham dan
halusinasi jarang terjadi serta timbulnya perlahan-lahan.
2.1.4 Penatalaksanaan Skizofrenia
Peran Perawat Dalam Pemberian Psikofarmaka Peran perawat dalam
penatalaksanaan obat di rumah sakit jiwa (Yusuf, 2015) dalam (Mashudi, 2021)
sebagai berikut :
1) Mengumpulkan data sebelum pengobatan. Dalam melaksanakan peran ini,
perawat didukung oleh latar belakang pengetahuan biologis dan perilaku. Data
yang perlu dikumpulkan antara lain riwayat penyakit, diagnosis medis, hasil
pemeriksaan laboratorium yang berkaitan, riwayat pengobatan, jenis obat yang
digunakan (dosis, cara pemberian, waktu pemberian), dan perawat perlu
mengetahui program terapi lain bagi pasien. Pengumpulan data ini agar
penerapan yang diberikan bersifat menyeluruh dan merupakan satu kesatuan.
2) Mengkoordinasikan obat dengan terapi modalitas.
3) Hal ini penting dalam mendesain program terapi yang akan dilakukan.
Pemilihan terapi yang tepat dan sesuai dengan program pengobatan pasien
akan memberikan hasil yang lebih baik.
4) Pendidikan kesehatan.
5) Pasien di rumah sakit sangat membutuhkan pendidikan kesehatan tentang obat
yang diperolehnya, karena pasien sering tidak minum obat yang dianggap tidak
15
ada manfaatnya. Selain itu, pendidikan kesehatan juga diperlukan olehkeluarga
karena adanya anggapan bahwa jika pasien sudah pulang ke rumah tidak perlu
lagi minum obat padahal ini menyebabkan risiko kekambuhan dan dirawat
kembali di rumah sakit.
6) Memonitor efek samping obat.
7) Seorang perawat diharapkan mampu memonitor efek samping obat dan reaksi-
reaksi lain yang kurang baik setelah pasien minum obat hal ini penting dalam
mencapai pemberian obat yang optimal.
8) Melaksanakan prinsip-prinsip pengobatan psikofarmakologi.
9) Peran ini membuat perawat sebagai kunci dalam memaksimalkan efek
terapeutik obat dan meminimalkan efek samping obat karena tidak ada
profesi lain dalam tim kesehatan yang melakukan dan mempunyai
kesempatan dalam memberikan tiap dosis obat pasien, serta secara terus-
menerus mewaspadai efek samping obat. Dalam melaksanakan peran ini,
perawat bekerja sama dengan pasien.
10) Melaksanakan program pengobatan berkelanjutan.
11) Dalam program pengobatan, perawat merupakan penghubung antara pasien
dengan fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat. Setelah pasien selesai
dirawat di rumah sakit maka perawat akan merujuk pasien pada fasilitas yang
ada di masyarakat misalnya puskesmas, klinik jiwa, dan sebagainya.
12) Menyesuaikan dengan terapi nonfarmakologi.
13) Sejalan dengan peningkatan pengetahuan dan kemampuan perawat, peran
perawat dapat diperluas menjadi seorang terapis. Perawat dapat memilih
kurang baik setelah pasien minalah satu program terapi bagi pasien dan
16
menggabungkannya dengan terapi pengobatan serta bersama pasien bekerja
sebagai satu kesatuan.
14) Ikut serta dalam riset interdisipliner
15) Sebagai profesi yang paling banyak berhubungan dengan pasien, perawat
dapat berperan sebagai pengumpul data, sebagai asisten peneliti, atau sebagai
peneliti utama. Peran perawat dalam riset mengenai obat ini sampai saat ini
masih terus digali.
b. Psikofarmaka
Obat psikofarmaka ditujukan pada gangguan fungsi neurotrasmitter sehingga
gejala-gejala klinis dapat dihilangkan. Obat psikofarmaka lebih berkhasiat
menghasilan gejala negatif skizofrenia daripada gejala positif skizofrenia atau
sebaliknya, ada juga yang lebih cepat menimbulkan efek samping dan lain
sebagainya. Golongan obat anti skizofrenia baik generasi pertama (typical)
maupun generasi kedua (atypical) pada pemakaian jangka panjang umumnya
menyebabkan penambahan berat badan. Obat golongan typical khususnya
berkhasiat dalam mengattasi gejalagejala positif skizofrenia, sehingga
meninggalkan gejala-gejala negatif skizofrenia. Sementara itu pada penderita
skizofrenia dengan gejala negatif pemakaian golongan typical kurang
memberikan respon. Selain itu obat golongan typical tidak memberikan efek
yang baik pada pemulihan fungsi kognitif penderita. Obat golongan typical
sering menimbulkan efek samping berupa gejala ekstra piramidal (EPS).
c. Terapi Psikososial
Terapi psikososial dimaksutkan agar penderita mampu kembali beradaptasi
dengan lingkungan sosial sekitarnya dan mampu merawat diri, mampu mandiri
17
tidak tergantung pada orang lain sehingga tidak menjadi beban bagi keluarga
dan masyarakat. Penderita ini menjalani terapi psikososial hendaknya tetap
mengkonsumsi obat psikofarmaka sebagaimana juga hanya waktu menjalani
psikoterapi.
2.2 Konsep Dasar Perilaku Kekerasan
2.2.1 Definisi Perilaku kekerasan
Perilaku kekerasan merupakan suatu bentuk ekspresi kemarahan yang
tidak sesuai dimana seseorang melakukan tindakan-tindakan yang dapat
membahayakan atau mencederai diri sendiri, orang lain bahkan merusak
lingkungan. Perilaku kekerasan suatu bentuk perilaku yang bertujuan
untuk melukai seseorang secara fisik maupun psikologis (Prabowo, 2014)
dalam Hasannah,S.U dan Solikhah, M.M (2019).
Sedangkan (Pardede et al., 2020) memaparkan Resiko Perilaku Kekerasan
adalah Suatu bentuk perilaku yang bertujuan untuk melukai seseorang secara fisik
maupun psikologis. Perilaku kekerasan sering menunjukkan perubahan perilaku
seperti intonasi suara keras, mengancam, ekspresi tegang, gaduh, gelisah, tidak
bisa diam, mondar-mandir, dan agresif. Berdasarkan devinisi tersebut maka
perilaku kekerasan dapat di lakukan secara verbal dan fisik,di arahkan pada diri
sendiri ,orang lain dan lingkungan. Perilaku kekerasan dapat terjadi dalam dua
bentuk, yaitu sedang berlangsung Perilaku Kekerasan atau riwayat Perilaku
Kekerasan terdahulu (Untari & Irna, 2020).
Dari beberapa pengertian di atas panulis dapat menyimpulkan bahwa
perilaku kekerasan merupakan suatu keadaan dimana seseorang tidak dapat
18
mengontrol amarahnya yang dapat melukai secara fisik maupun psikologis
terhadap diri sendiri,orang lain dan lingkungan.
2.2.3 Etiologi Perilaku Kekerasan
Perilaku kekerasan dapat disebabkan oleh beberapa factor yaitu, factor
predisposisi ataupun presipitasi yang keduanya dapat memicu terjadinya perilaku
kekerasan (Suerni & PH, 2019).
1. Faktor Predisposisi
Faktor- faktor yang mendukung terjadinya masalah perilaku kekerasan
menurut (Istichomah & R, 2019) adalah sebagai berikut:
a. Faktor genetik
Faktor genetik merupakan suatu hubungan darah yang sama dan sangat
mempengaruhi keadaan generasi penerusnya.
b. Faktor psikologis
Faktor fisiologis merupakan cara yang di gunakan untuk mengetahui
perasan dari pasien perilaku kekerasan. Faktor fisiologis meliputi perilaku
yang tertutup ,orang yang memiliki kepribadian yang tertutup merupakan
penyebab dari seseorang yang mengalami gangguan jiwa
c. Faktor sosial budaya
Faktor sosial budaya merupakan lingkungan yang menjadi stressor dan
penyebab seseorang mengalami gangguan jiwa. Ketidak harmonisan
membuat diri ingin marah dan berbicara dengan kasar.
2. Faktor Presipitasi
Faktor – fator yang mendukung terjadinya masalah perilaku kekerasan
adalah sebagai berikut:
19
a. Faktor genetik Putus obat
Faktor genetic putus obat ini terjadi di disebabkan berbagai factor
penyebab, seperti efek samping obat yang membuat pasien pusing,
tidak ada yang mengingatkan untuk kontrol dan minum obat serta
keinginan untuk tidak mengkonsumsi obat lagi.
b. Faktor psikologis
1) Kehilangan
Kehilangan adalah suatu keadaan dimana seseorang merasa
kekurangan atas ketiadaan sesuatu yang tadinya ada. Kehilangan
disebabkan oleh berbagai macam yaitu kehilangan orang yang dicintai,
barang maupun pekerjaan. Rasa kehilangan akan menyebabkan
seseorang merasa cemas hingga mengalami kecemasan yang berlebihan
itulah yang akan menyebabkan seseorang mengalami gangguan
kejiwaan (Saputri, 2016).
2) Kepribadian
Kepribadian adalah organisasi-organisasi dinamis sistem-sistem
psikofisik dalam individu yang turut menentukan cara-caranya yang
unik/khas dalam menyesuaikan diri dengan lingkungannya.Menurut
Stuart (2009) faktor yang mendukung terjadinya risiko perilaku
kekerasan yaitu kepribadian tertutup.
C. Faktor sosial budaya
Faktor sosial budaya yaitu ketidakharmonisan lingkungan tempat
tinggal membuat diri ingin marah dan berbicara dengan kasar.
20
2.2.4 Tanda dan Gejala Perilaku Kekerasan
Tanda dan gejala Menurut (Malfasari et al., 2020), klien dengan perilaku
kekerasan dapat menunjukkan gejala sebagai berikut:
a. Fisik: Mata melotot/pandangan tajam, tangan mengepal, rahang mengatup,
wajah memerah dan tegang, serta postur tubuh kaku.
b. Verbal: Mengancam, mengumpat dengan kata kotor, berbicara dengan
nada keras, kasar dan ketus.
c. Perilaku: menyerang orang lain, melukai diri sendiri atau orang lain,
merusak lingkungan, amuk atau agresif.
d. Emosi: tidak adekuat, tidak aman dan nyaman, merasa terganggu, dendam,
jengkel, tidak berdaya, bermusuhan, mengamuk, ingin berkelahi,
menyalahkan, dan menuntut.
e. Intelektual: mendominasi, cerewet, kasar, berdebat, meremehkan, dan
tidak jarang mengeluarkan kata-kata bernada sarkasme.
f. Spiritual: merasa diri berkuasa, merasa diri benar, keragu-raguan, tidak
bermoral, dan kreativitas terhambat.
g. Social: menarik diri, pengasingan, penolakan, kekerasan, ejekan, dan
sindiran.
h. Perhatian: bolos, melarikan diri, dan melakukan penyimpangan seksual.
21
2.2.5 Rentang Respon Perilaku Kekerasan
Respon Kemarahan dapat berfluktuasi dalam rentang adaptif-maladaptif,
rentang respon kemarahan dapat di gambarkan sebagai berikut:
Adaptif Maladaptif
Asertif Frustasi Pasif Agresif Amuk/PK
Skema 2.1 Rentang respon marah
Sumber : (Suerni & PH, 2019)
Keterangan:
a. Asertif: Individu dapat mengungkapkan marah tanpa menyalahkan orang lain
dan memberikan ketenangan.
b. Frustasi: Individu gagal mencapai tujuan kepuasan saat marah dan tidak dapat
menemukan alternative.
c. Pasif: Individu tidak dapat mengungkapkan perasaannya
d. Agresif: Perilaku yang menyertai marah, terdapat dorongan untuk menuntut
tetapi masih terkontrol.
e. Amuk/PK: Perasaan marah dan bermusuhan yang kuat serta
hilangnya kontrol.
2.2. 5 Mekanisme Koping
Menurut Ben Zur (2017) dalam Sumarsih et al (2022), strategi koping yang
berfokus pada emosi akan efektif tergantung pada aspek lingkungan yang
menyebabkan stress seperti pada situasi yang yang tidak dapat dikontrol oleh
22
seseorang. Hal ini terjadi karena sebagian responden mengatakan bahwa saat
merawat pasien skizofrenia masih belum bisa menerima keadaan yang dialami
oleh pasien, tidak pernah mendapatkan dukungan emosi dari orang lain dan
bahkan mereka mengatakan sudah menyerah dalam mengahadapi kesulitan-
kesulitan yang sudah terjadi. Melihat keadaan tersebut, koping keluarga pun
masih belum efektif. Peneliti berasumsi bahwa keluarga yang memiliki koping
keluarga adaptif dapat mengurangi beban keluarga subyektif, sehingga keluarga
mampu dan memberikan asuhan dalam merawat anggota keluarga lebih baik.
2.2. 6 Pohon Masalah Perilaku Kekerasan
Resiko mencederai diri sendiri,

orang lain dan lingkungan
Effect
Core Problem Resiko Perilaku Kekerasan
Causa
Harga Diri
Skema 2.2 Pohon Masalah Perilaku Kekerasan
(Madhani & Kartina, 2020)
2.2.7 Penatalaksanaan Perilaku Kekerasan
Penatalaksanaan pada pasien perilaku kekerasan bukan hanya meliputi
pengobatan dengan farmakoterapi, tetapi juga pemberian psikoterapi, serta terapi
modalitas yang sesuai dengan gejala pada perilaku kekerasan. Pada terapi ini juga
23
perlu dukungan keluarga dan sosial akan memberikan peningkatan kesembuhan
klien. Yaitu sebagai berikut : (RYANSYAH, 2022)
1) Farmakoterapi
Salah satu terapi obat yang digunakan pada klien dengan perilaku
kekerasan sering kali adalah antipsikotik. Obat antipsikotik pertama,
klorpromazin, diperkenalkan pada tahun 1951 sebagai obat bius.
Kemudian obat tersebut diuji sebagai obat skizofrenia dan terbukti dapat
menurunkan skizofrenia. Antipsikotik dibagi menjadi dua golongan, yaitu
antipsikotik tipikal dan antipsikotik atipikal dengan efek yang berbeda.
Antipsikotik umum meliputi (butirofenon, haloperidol/haldol,
fenothiazine, chlorpromazine, perphenazine (Trilafon), trifluoperazin
(stelazine), sedangkan antipsikotik atipikal meliputi (clozapine (clozaril),
risperidone (Risperidal). sulit untuk ditelan. Efek yang ditimbulkan berupa
rigiditas otot kaku, lidah kaku atau tebal disertai kesulitan menelan.
2) Terapi somatis
Terapi yang diberikan kepada pasien dengan gangguan jiwa dengan
tujuan merubah perilaku yang maladaptif menjadi perilaku adaptif dengan
melakukan tindakan yang ditujukan pada kondisi fisik pasien. Walau yang
diberikan perlakukan adalah fisik pasien, tetapi target terpai adalah
perilaku pasien. Jenis terpai somatif adalah meliputi pengikatan, ECT,
isolasi (Azhari et al., 2021).
a. Pengikatan
24
Merupakan terapi menggunakan alat mekanik atau manual untuk
membatasi mobilitas fisik klien yang bertujuan untuk melindungi
cedera fisik pada klien sendiri dan orang lain.
b. Terapi kejang listrik
Terapi kejang listrik atau Electro Convulsif Therapi (ECT) adalah
bentuk terapi kepada pasien dengan menimbulkan kejang grand mall
dengan mengalirkan arus listrik melalui elektroda yang ditempatkan
dipelipis pasien. Terapi ini ada awalnya untuk menangani skizofrenia
membutuhkan 20-30 kali terapi biasanya dilaksanakan setiap 2-3 hari
sekali (seminggu 2 kali) dengan kekuatan arus listrik (2-3 joule).
c. Isolasi
Merupakan bentuk terapi dengan menempatkan klien sendiri
diruang tersendiri untuk mengendalikan perilakunya dan melindungi
klien, orang lain dan lingkungan. Akan tetapi tidak dianjurkan pada
klien dengan risiko bunuh diri
2.3 Konsep Dasar Latihan Asertif
2.3.1 Devinisi Terapi Latihan Asertif
Latihan Asertif adalah terapi spesialis untuk melatih kemampuan
komunikasi Pasien Perilaku kekerasan dalam berbagai situasi secara Asertif.
Latihan Asertif akan melatih inividu menerima diri sebagai orang yang
mengalami marah dan membantu mengeksplorasi diri dalam menemukan
alasan marah, selain itu juga menurunkan hambatan kognitif dan efektif untuk
berperilaku Asertif seperti kecemasan, marah dan pikiran tidak rasional.
(Budi Priyanto. Iman Permana, 2019).
25
(Prabowo & Asni, 2018) Menjelaskan Latihan Asertif merupakan salah
satu bentuk intervensi yang efektif dalam meningkatkan kemampuan sosial
individu. Latihan Asertif adalah terapi yang efektif dalam membentuk pola
komunikasi individu, mengajarkan individu bagaimana caranya menyatakan
keinginan, menolak sebuah permintaan atau berkata tidak dengan cara
Asertif, dan Latihan asertif efektif meningkatkan kemampuan individu dalam
mengekpresikan perasaan.
Latihan Asertif merupakan salah satu terapi khusus untuk melatih
kemampuan komunikasi interpersonal dalam berbagai situasi. Latihan asertif
akan melatih individu berperilaku asrertif dalam menjalin hubungan sosial,
pada studi yang dilakukan dan Latihan asertif bertujuan untuk membantu
merubah persepsi untuk meningkatkan kemampuan asertif individu,
mengekspresikan emosi dan Pengaruh berfikir secara adekuat dan untuk
membangun kepercayaan diri. Pada pasien schizophrenia yang kronik dengan
latihan asertif terbukti meningkatkan perilaku asertif dan kemampuan
berkomunikasi secara interpersonal dengan segera setelah latihan asertif
diberikan (Lee, 2013). Menurut Rezan (2009) pemberian latihan asertif dapat
mengurangi perilaku agresif pasien yang diarahkan pada diri sendiri, orang
lain maupun lingkungan ,dalam (Priyanto & Permana, 2019).
Dari berbagai definisi di atas dapat di simpulkan bahwasannya, Latihan
Asertif ini merupakan terapi yang di buat untuk meningkatkan pemahaman
dan keterampilam klien dalam berkomunikasi dan berinteraksi dengan sesama
temannya.
26
2.3.2 Tujuan Latihan Asertif
Tujuan Latihan Asertif adalah untuk mengajarkan klien agar bertindak atau
berbuat sesuai dengan kebutuhan dan keinginan mereka dengan tetap
menghormati hak dan kepentingan orang lain, sehingga meningkatkan
kemampuan interpersonal yaitu mampu berkata tidak, membuat permintaan, dan
mengekspresikan perasaan secara positif maupun negative serta membuka dan
mengakhiri percakapan dengan baik (Prabowo & Asni, 2018).
Latihan Asertif ini bertujuan untuk melatih individu dalam membiasakan
berperilaku asertif dalam berhubungan dengan orang lain atau lingkungan
sekitarnya. Latihan asertif merupakan salah satu teknik untuk mengarahkan
hubungan interpersonal yang terkait dengan ekspresi perasaan, pikiran,emosi serta
keiginan dan kebutuhan terbuka, jujur dan tanpa adanya perasaan cemas serta
tidak merugikan diri sendiri maupun orang lain. Latihan asertif mengajarkan cara
berkomunikasi perubahan pola fikir negatif, menghargai pendapat, menyampaikan
penolakandan dan kritik, serta menciptakan harga diri dan kepercayaan diri
(Yulandari, 2018) dalam (Lianawati et al., 2021).
2.3.4 Manfaat Latihan Asertif
Menurut (Prabowo & Asni, 2018) Latihan Asertif secara luas memberikan
keuntungan bagi klien dengan Resiko Perilaku Kekerasan,sebagai berikut :
1. Meningkatkan keterampilan berkomunikasi
2. Eningkatkan kemampuan individu dalam mengekspresikan diri.
3. Kemampuan individu dalam mengekpresikan perasaan.
27
2.3.5 Indikasi Latihan Asertif
Latihan Asertif ini di lakukan dengan dua pasien yang berbeda namun sama
dalam hal penanganannya.
2.3.6 Teknik Asertif Training
Teknik pelaksanaan latihan asertif menggunakan beberapa metode menurut
Siauta et al (2020), yaitu :
1. Describing (penjelasan / menggambarkan mengenai perilaku baru yang akan
dilatih),
2. Modeling (pemberian contoh perilaku yang dilatih)
3. Role playing (berlatih perilaku yang dicontohkan dengan kelompok atau orang
lain),
4. Feedback (memberikan umpan balik terhadap perilaku baru yang telah
dipraktekkan, mana yang baik, dan mana yang perlu ditingkatkan), transfering
(mempraktekan dalam sehari – hari )
2.3.7 Tahapan Pelaksanaan Latihan Asertif
Tahapan melakukan terapi Latihan Asertif menurut (Ainiyah &
Cahyanti,2020) mengajar kan pasien untuk berprilaku Asertif yang dilakukan
dalam 5 sesi pertemuan , yaitu :
a) Mengidentifikasi kejadian yang membuat pasien marah atau kesal dan
pasien di latih untuk mengenali diri, merubah pikiran dan perasaan
serta latihan perilaku asertif,.
b) Mengungkapkan keinginan dan kebutuhan, serta cara memenuhinya,
dengan Latihan Asertif
28
c) Pasien di latih untuk mejalin hubungan sosial dalam memenuhi
kebutuhan dan keinginan,
d) Pasien dilatih untuk menolak dengan cara yang baik dan tegas,tanpa
perasaan tidak nyaman dan tertekan dengan menyampaikan alasan
secara asertif .
e) Pasien di latih untuk mempertahankan perilaku asertif dalam berbagai
situasi, (Ainiyah & Cahyanti,2020).
2.3.8 Prosedur Latihan Asertif
A. Setting
1. Duduk berhadapan dengan pasien
2. Tempat atau ruangan yang membuat pasien merasa nyaman
B. Alat dan bahan
1. Buku catatan perawat
2. Buku harian terjadwal klien
C. Metode pelaksanaan
1. Menjalin hubungan saling percaya antara perawat dan pasien.
2. Wawancara dan tanya jawab.
3. Mendemonstrasikan Latihan Asertif
4. Meminta klien memperagakan ulang kembali
5. Membuat jadwal di buku harian klien
D. Langkah – langkah pelaksanaan Latihan Asertif
1. Persiapan
a. Melakukan validasi kontrak waktu dengan pasien yang sudah di
sepakati sebelum melakukan Latihan Asertif.
29
b. Mempersiapkan alat dan ruangan untuk melakukan terapi
Latihan Asertif.
2. Pelaksanaan
a. Orientasi
1) Salam terapeutik
2) Mengucapkan salam
3) Memperkenalkan nama dan panggilan
4) Meminta klien untuk menyebutkan nama lengkap dan nama
panggilan yang di sukai.
b. Evaluasi/validasi
1) Perawat menanyakan perasaan saat ini.
2) Perawat menanyakan bagaimana tidurnya pada malam hari.
c. Kontrak
1) Menyepakati kegiatan yang akan dilakukan
2) Menjelaskan tujuan pelaksanaan terapi yaitu, guna untuk
melatih cara pasien berperilaku secara asertif agar mampu:
a) Berkomunikasi dengan perawat cara mengungkapkan rasa
marah yang di rasakan oleh klien.
b) Meminta pasien untuk menceritakan apa yang di rasakan.
c) Memahami terapi Latihan Asertif
d) Mampu mengulang kembali latihan yang sudah diterapkan
oleh perawat.
e) Meminta pasien untuk mengulang kembali latihan Asertif
yang telah di latih oleh perawat.
30
f) Memberikan pujian kepada klien setelah melakukan terapi.
E. Tahap kerja Latihan Aserti
Mengajar kan pasien untuk berprilaku Asertif yang dilakukan dalam 5
sesi (Azhari et al., 2021) yaitu :
1. Mengidentifikasi kejadian/peristiwa yang menyebabkan marah dan sikap
saat marah serta latihan cara mengungkkapkan kebutuhan dan keinginan
secara asertif.
a) Membantu klien untuk mengungkapkan keinginan dengan baik dan
benar.
b) Membantu klien untuk mengetahui apa yang di butuhkan nya untuk
sembuh dari rasa marah dan gelisah.
c) Memberikan pujian terhadap klien setelah mampu mendemontrasikan
ulang cara mengungkapkan keinginan dengan cara Asertif.
2. Tahap selanjutnya dapat dilanjutkan apabila klien telah mampu
mengidentifikasi antara kebutuhan dan keinginan pada sesi satu, apabila
klien dirasa masih belum mampu untuk melakukan hal tersebut maka
harus diulang terlebih dahulu, yaitu :
a. Membantu klien untuk merivieu cara mengungkapkan keiinginan
dengan baik dan benar.
b. Membantu klien untuk merivieu mengetahui apa yang di butuhkan
nya untuk sembuh dari rasa marah dan gelisah.
c. Memberikan pujian terhadap klien setelah mampu
mendemontrasikan ulang cara mengungkapkan keinginan dengan
cara Asertif.
31
3. Pada tahap ke 3 ini Pemahaman klien mengenai cara bersosialisasi
dengan teman di dalam ruangan,yaitu:
a. Perawat mendemostrasikan bagaimana caranya menjalin hubungan
baik dengan teman di ruangan.
b. Meminta klien melakukan kegiatan bersama teman di ruangan klien.
c. Memberikan pujian terhadap klien
4. Tahap 4 pasien dilatih untuk menolak dengan cara yang baik dan
tegas,tanpa perasaan tidak nyaman dan tertekan dengan menyampaikan
alasan secara asertif .
a. Klien di latih untuk melakukan menolak orang lain dengan baik.
Cntoh:
“Maaf teman,saya tidak bisa menolong kamu menjemur pakaian “
b. Klien mempraktek kembali yang telah di contohkan oleh perawat.
c. Perawat menanyakan bagaimana perasaannya setelah melakukan
Latihan Asertif.
d. Perawat memberikan pujian dengan pencapain klien .
5. Tahap ke 5 pasien di latih untuk mempertahankan perilaku asertif dalam
berbagai situasi, sebagai berikut :
a. Mendemonstrasikan bagaimana berperilaku secara Asertif.
b. Meminta klien untuk mengulang kembali terapi yang di berikan.
c. Memberikan pujian terhadap klien
32
F. Tahap Terminasi
1. Evaluasi
a) Menanyakan perasaan pasien setelah melakukan teknik Latihan
Asertif ini.
b)Melakukan evaluasi terhadap kemampuan klien dalam
mengungkapkan rasa marah.
c) Melakukan evaluasi terhadap kemampuan klien dalam
bersosialisasi.
d)Melakukan evaluasi terhadap klien pengetahuannya mengenai
Latihan Asertif
e) Memberikan apresiasi terhadap pencapaian klien
2. Rencana rindak lanjut
a. Meminta klien untuk menerapkan latihan yang diajarkan yaitu cara
meredakan rasa marah dengan cara Asertif.
b. Anjurkan klien Menerapkan Latihan Asertif ini dalam aktifitas
sehati – hari.
c. Anjurkan klien untuk dapat berbaur dengan baik kepada teman satu
ruangannya.
d. Anjurkan klien untuk melatih diri dan mempertahankan perilaku
Asertif.
3. Kontrak yang akan datang
a. Membuat kesepakatan dengan klien mengenai latihan selajutnya
1. Menyepakati waktu dan tempat pelaksanaan selanjutnya
33
4. Evaluasi dan Dokumentasi
a. Evaluasi proses
Evaluasi yang di lakukan saat Latihan Asertif, adapun aspek
yang di dievaluasi yaitu:
1) Pemahaman klien terhadap latihan yang di berikan mengenai
mengendalikan rasa amarah.
2) Pemahaman Klien dalam mengungkapkan kemauan serta
cara memenuhinya.
3) Pemahaman klien mengenai cara bersosialisasi dengan teman
di dalam ruangan.
4) Pemahaman klien dalam menolak tanpa memaksa siapapun
5) Pemahamman klien terhadap latihan Sertif
b. Dokumentasi
Mendokumentasikan yang dimiliki klien pada buku catatan
keperawatan klien pada akhir latihan.
34
BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1 Rancangan Penelitian
Desain penelitian yang digunakan oleh peneliti yaitu penelitian
dekskriptif yang berbentuk studi kasus. Penelitian deskriptif merupakan
penelitian yang bertujuan untuk mengumpulkan informasi mengenai kondisi
dari suatu gejala yang ada, yaitu keadaan gejala yang sebenarnya dilapangan
pada saat penelitian, hasil yang di dapatkan dari kesimpulan bukan untuk
umum atau generalis. Jenis penelitian deskriptif terdiri dari survei dan studi
kasus. Adapun fungsi dari penelitian deskriptif yaitu untuk menggambarkan,
memaparkan secara runtun, akurat, dan faktual tentang fenomena yang terjadi
dengan memaparkan Penerapan Latihan Asertif Pada Tn. Di Rumah Sakit
Jiwa Tampan Pekanbaru.
3.2 Subyek Penelitian
Subyektif pada penelitian ini adalah berjumlah 2 orang pasien dengan
Resiko Perilaku Kekerasan Diruangan kuantan Rumah Sakit jiwa Tampan
Pekanbaru Provinsi Riau yang sedang menjalani perawatan .
3.3 Fokus Studi
Fokus studi kasus yang akan di lakukan peneliti adalah Untuk melihat
gambaran atas di lakukannya Latihan Aertif Pada Pasien Dengan Masalah
Perilaku kekerasan.
35
3.4 Definisi Operasional
Definisi Operasional merupakan definisi yang didasarkan atas sifat-sifat
yang di amati. Terapi yang di amati dalam penelitian ini adalah terapi Latihan
Asertif pada pasien dengan masalah perilaku kekerasan.
Penerapan Latihan Asertif adalah suatu tindakan efektif yang dapat di
berikan kepada pasien dengan masalah perilaku kekerasan dalam membentuk
kemampuan pola komunikasi individu, kemampuan individu bagaimana caranya
menyatakan keinginan, dan kemampuan menolak sebuah permintaan atau berkata
tidak dengan cara Asertif, dan Latihan asertif, efektif meningkatkan kemampuan
individu dalam mengekpresikan perasaan. Untuk mengukur kemampuan klien
tersebut menggunakan lembar observasi yang di dalamnya terdapat kemampuan
yang telah di capai maupun yang belum di capai dengan melihat hasil skor test.
Terapi ini terdiri dari 5 sesi dan jika pasien belum bias menerapkan latihan asertif
ini dengan baik maka terapi akan di ulang kembali. Untuk penelitian ini di
lakukan selama 7 hari, dimana setiap sesinya dilakukan 30-45 menit.
3.5 Tempat dan Waktu
Penelitian ini di laksanakan di ruang kuantan rumah sakit jiwa tampan
pekanbaru provisi riau pada bulan April 2023. Intervensi ini di lakukan selama 7
hari dan setiap sesinya di lakukan 30 – 45 menit, waktu pelaksanaan
menyesuaikan jam dinas di RSJ Pekanbaru yaitu pagi jam 7.30 – 14.00 WIB.
3.6 Pengumpulan Data
Metode penelitian yang digunakan adalah studi kasus. Di awali
dengan mengajukan surat permohonan penelitian dari pihak kampus jurusan
keperawatan Poltekkes Kemenkes Riau, lalu membawa surat tembusan izin
36
penelitian kepada Rumah Sakit Jiwa Tampan Pekanbaru setelah itu melakukan
pengumpulan data dengan mencari data klien dengan penderita resiko perilaku
kekerasan melalui pendataan yang ada di RSJ Tampan Pekanbaru. Setelah itu
melalukan survey awal dan menanyakan ketersediaan klien. Apabila bersedia
klien diminta mengisi data persetujuan
a. Wawancara adalah suatu tindakan mengkaji status kesehatan klien,
keluhan dan keadaan klien dengan cara proses tanya jawab.
b. Observasi agar bisa melihat secara langsung respon perilaku
kekerasan dan lembar observasi respon sosial klien.
c. Melakukan dokumentasi dengan cara mecatat dari keadaan klien baik
catatan medis maupun keperawatan.
Instrumen yang di gunakan dalam penelitian ini yang terdiri dari:
1. Lembar observasi yang berisi respon perilaku kekerasan dan lembar
observasi respon sosial klien.
2. Lembaran Pengkajian
3. Standar operasional (SOP), yang berisikan petunjuk kegiatan Latihan
Asertif.
3.7 Cara Pengolahan Data
Pengolahan data dilakukan sejak awal dilakukan penelitian dengan
melakukan pengkajian untuk mengetahui data objektif dan data subjektif dan
dilakukan implementasi tujuh hari berturut-turut untuk perkembangan klien.
Teknik pengolahan data yang dipakai yaitu dengan cara pengumpulan data,
wawancara pada klien dan mengobservasi keadaan klien.
37
Pengolahan data dikumpulkan dengan cara wawancara, pemeriksaan
fisik dan mengobservasi keadaan klien dan dicatat di hasil pengkajian. Maka
dapat ditentukan data objektif dan data subjektif. Data objektif merupakan
data yang diperoleh dari observasi dan pemeriksaan oleh perawat, sedangkan
data subjektif data yang dapat dari keluhan klien. Setelah dlakukan pengkajian
didapat diagnosa keperawatan sehingga bisa dilakukan perencanaan,
implementasi dan evaluasi keperawatan, kesimpulan dari data akan
dibandingkan dengan data klien satu dan yang lainnya.
3.8 Penyajian Data
Penyajian data disesuaikan dengan desain studi kasus deskriptif yang telah
dipilih dalam studi kasus. Data disajikan secara tekstrual atau narasi dan dapat
disertai dengan cuplikan ungkapan verbal dan subjek studi kasus yang merupakan
data yang menggambarkan identitas klien.
3.9 Etika Penelitian
Prinsip etika dalam penelitian yaitu:
d. Informed consent yaitu persetujuan memjadi responden dimana
subyek mengetahui informasi dan tujuan secara lengkap tentang
penelitian yang akan dilaksanakan, subyek berhak bersedia ataupun
menolak menjadi responden.
e. Anonymity yaitu subyek berhak untuk meminta bahwa nama dan data
yang akan diberikan dirahasiakan dengan memberikan inisial identitas
atau tanpa nama.
f. Confidentiality yaitu kerahasiaan dari responden dijamin oleh peneliti.
38
g. Justice yaitu penulis tidak membeda-bedakan respondenn dalam
memberikan tindakan keperawatan dan informasi, serta berperilaku
adil tanpa memandang status, golongan, agama, dll.
h. Respect yaitu penulis selalu menghargai keputusan responden untuk
menjalani studi kasus meskipun keputusannya bisa merugikan penulis.
39
DAFTAR PUSTAKA
Afifah, N. (2021). Gambaran Pengetahuan Keluarga Tentang Merawat Pasien

Skizofrenia di Rumah. Paper Knowledge . Toward a Media History of
Documents, 3. https://dspace.umkt.ac.id/handle/463.2017/2111
Azhari, N. K., Hamid, A. Y. S., & Wardani, I. Y. (2021). Penerapan Terapi
Spesialis Assertiveness Training pada Klien dengan Risiko Perilaku
Kekerasan Menggunakan Pendekatan Teori Adaptasi Roy: Laporan Kasus.
Jurnal Keperawatan Jiwa (JKJ): Persatuan Perawat Nasional Indonesia,
9(3), 675–684.
Istichomah, & R, F. (2019). the Effectiveness of Family Knowledge About
Schizophrenia Toward Frequency of Recurrence of Schizophrenic Family
Members At Poly Mental Grhasia Mental Hospital D. I. Yogyakarta. Jurnal
Kesehatan Samora Ilmu, 10(2), 1689–1699. www.journal.uta45jakarta.ac.id
Kandar, K., & Iswanti, D. I. (2019). Faktor Predisposisi dan Prestipitasi Pasien
Resiko Perilaku Kekerasan. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa, 2(3), 149.
https://doi.org/10.32584/jikj.v2i3.226
Kemenkes RI. (2019). Injeksi 2018. In Health Statistics.
Lianawati, A., Pravesti, C., Sutijono, S., Hartanti, J., Jayanti, N. I., & Isnaeni, N.
V. (2021). Implementasi Teknik Latihan Asertif bagi Aktualisasi Diri
Konselor. Bima Abdi: Jurnal Pengabdian Masyarakat, 1(2), 88–96.
https://doi.org/10.53299/bajpm.v1i2.79
Madhani, A., & Kartina, I. (2020). Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Pasien
Dengan Resiko Perilaku Kekerasan. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa, 2(3),
149.
Malfasari, E., Febtrina, R., Maulinda, D., & Amimi, R. (2020). Analisis Tanda
dan Gejala Resiko Perilaku Kekerasan pada Pasien Skizofrenia. Jurnal Ilmu
Keperawatan Jiwa, 3(1), 65. https://doi.org/10.32584/jikj.v3i1.478
Martini, S., Endriyani, S., & Febriani, A. (2021). Manajemen pengendalian marah
melalui latihan asertif klien skizofrenia dengan masalah perilaku kekerasan.
Jurnal Keperawatan Merdeka, 1(2), 302–308.
https://jurnal.poltekkespalembang.ac.id/index.php/jkm/article/view/1013
Mashudi, S. (2021). Asuhan Keperawatan Skizofrenia. Asuhan Keperawtan
Skizofrenia, Juni, 1–23.
Pardede, J. A. (2019). Standar Asuhan Keperawatan Jiwa Dengan Risiko Perilaku
Kekerasan. 3–7. https://doi.org/10.31219/osf.io/we7zm
Pardede, J. A., Siregar, L. M., & Halawa, M. (2020). Beban dengan Koping
Keluarga Saat Merawat Pasien Skizofrenia yang Mengalami Perilaku
Kekerasan. Jurnal Kesehatan, 11(2), 189.
https://doi.org/10.26630/jk.v11i2.1980
Prabowo, A. S., & Asni, A. (2018). Latihan Asertif: Sebuah Intervensi yang
Efektif. Insight: Jurnal Bimbingan Konseling, 7(1), 116–120.
https://doi.org/10.21009/insight.071.10
Priyanto, B., & Permana, I. (2019). Pengaruh Latihan Asertif Dalam Menurunkan
Gejala Perilaku Kekerasan Pada Pasien Skizoprenia : a Literature Review.
Avicenna : Journal of Health Research, 2(2), 2013–2017.
40
https://doi.org/10.36419/avicenna.v2i2.298
RYANSYAH, M. F. D. (2022). ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn I RESIKO
PERILAKU KEKERASAN DENGAN PENERAPAN TEKNIK RELAKSASI
NAFAS DALAM.
Siauta, M., Tuasikal, H., & Embuai, S. (2020). Upaya Mengontrol Perilaku
Agresif pada Perilaku Kekerasan dengan Pemberian Rational Emotive
Behavior Therapy. Jurnal Keperawatan Jiwa, 8(1), 27.
https://doi.org/10.26714/jkj.8.1.2020.27-32
Suerni, T., & PH, L. (2019). Respons Pasien Perilaku Kekerasan. Jurnal
Penelitian Perawat Profesional, 1(1), 41–46.
https://doi.org/10.37287/jppp.v1i1.16
Sumarsih, T., Sulistya, C., & Widiyanto, B. (2022). Strategi Koping Keluarga
Terhadap Kekambuhan Pasien Gangguan Jiwa Dengan Perilaku Kekerasan.
Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, 18(1), 54.
https://doi.org/10.26753/jikk.v18i1.831
Untari, S. N., & Irna, K. (2020). Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Pasien Dengan
Resiko Perilaku Kekerasan. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa, 2(3), 149.
41
LEMBAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Formulir Kesediaan Pembimbing 1/2
FORMULIR KESEDIAAN PEMBIMBING 1/2
42
43
Lampiran 2 Logbook Bimbingan Proposal
LOGBOOK BIMBINGAN PROPOSAL
44
Lampiran 3 Surat Persetujuan
SURAT PERSETUJUAN
(INFORMED CONSENT)
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama :
Jenis kelamin :
Usia :
Dengan ini menyatakan bersedia untuk menjadi subyek penelitian studi

kasus dengan judul “Penerapan Latihan Asertif Pada Pasien Dengan Masalah
Perilaku Kekerasan Di RSJ Tampan Pekanbaru”
Bersamaan dengan surat pernyataan ini apabila ada hal yang tidak
berkenan dengan diri saya, maka saya berhak mengajukan pengunduran diri
sebagai subyek penelitian ini.
Pekanbaru, 2023
Yang menyatakan
( )
45
Lampiran 4 Strategi Prosedur Operasional
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)

RATEGI PELAKSANAAN (Sesi 1) TERAPI LATIHAN ASERTIF PADA KLIEN DENGAN PERILAKU KEKERA
PENGERTIAN Latihan Asertif adalah terapi untuk melatih kemampuan komunikasi

Pasien Perilaku kekerasan dalam berbagai situasi secara Asertif.
TUJUAN - Klien dapat mengontrol perilakunya dan mengungkapkan
kemarahannya secara asertif.
- Klien dapat mengontrol kemarahannya dengan spiritual.
- Membina hubungan saling percaya dengan klien
INDIKASI 1. Klien yang merasakan kemarahan
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Kertas / Buku catatan
2. Pena
3. Lembar Observasi
4. Tempat cuci tangan + tisu
PROSEDUR 1. Tahap Pra Interaksi
PELAKSANAAN 1. Mengeksplorasi perasaan perawat
2. Mengetahui kelebihan dan kekurangan diri perawat
3. Memahami apa yang akan dilakukan dan rencana tehnik
mengkomunikasikannya
4. Melakukan verifikasi program perawatan atau riwayat
kesehatan klien
5. Menentukan waktu kontrak dengan klien dan keluarga
2. Tahap Orientasi
1. Mengucapkan salam terapeutik
2. Memperkenalkan diri dan berkenalan dengan klien/keluarga
3. Melakukan evaluasi dan atau validasi
4. Menyepakati kontrak : topik, waktu dan tempat.
5. Menanyakan persetujuan dan mengklarifikasi kesiapan klien
sebelum Latihan Asertif dilakukan
6. Memberikan kesempatan klien untuk bertanya
7. Perawat mencuci tangan
3. Tahap Kerja
1. Mengkaji perasaan yang dirasakan klien.
2. Menanyakan kepada klien mengapa klien melakukan
prilaku kekerasan
3. Menjelaskan kepada klien dampak buruk dari prilaku
kekerasan
46
4. Mengidentifikasi kejadian/peristiwa yang menyebabkan
marah dan sikap saat marah serta latihan cara
mengungkkapkan kebutuhan dan keinginan secara asertif.
5. Menjelaskan secara singkat dan jelas bagaimana cara
6. Latih klien cara mengungkkapkan kebutuhan dan keinginan
secara asertif.
7. Perawat mempraktikkan bagaimana caranya
mengungkapkan kebutuhan dan keinginan secara asertif
8. Minta klien untuk mempraktikkan ulang mengungkapkan
keinginan dengan baik secara asertif
9. Perawat memberikan pujian terhadap klien
4. Tahap Terminasi
1. Menanyakan perasaan klien setelah berlatih nafas dalam
2. Melakukan evaluasi subjektif tahap pertama
3. Melakukan evaluasi objektif tahap pertama
2. Menjelaskan rencana tindak lanjut tahap pertama yang baru
saja selesai dilakukan berupa bagaimana caranya
mengungkapkan kebutuhan dan keinginan secara asertif
3. Memasukkan cara melakukan teknik asertif tersebut pada
buku kerja klien dan mengajarkan cara mengisi kolom M, B
dan T pada buku kerja
5. Menyepakati kontrak yang akan datang: topik, waktu dan
tempat
6. Mencuci tangan
7. Berpamitan dengan klien dan mengucapkan salam terapeutik
47
STRATEGI PELAKSANAAN (Sesi 2) TERAPI LATIHAN ASERTIF PADA KLIEN DENGAN PERILAKU K

TUJUAN 2. untuk melatih individu dalam membiasakan berperilaku
asertif dalam berhubungan dengan orang lain atau
lingkungan sekitarnya.
3. Membina hubungan saling percaya dengan klien
INDIKASI - Klien yang mengalami Resiko Perilaku Kekerasan
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Buku dan alat tulis perawat
2. Buku kerja harian pasien
4. Lembaran Observasi
PROSEDUR a. Tahap Pra Interaksi
mengkomunikasikannya
kesehatan klien
6. Menentukan waktu kontrak dengan klien
b. Tahap Orientasi
2. Memperkenalkan diri dan berkenalan dengan klien
3. Melakukan evaluasi dan atau validasi sesi 1 yang dilakukan
sebelumnya.
4. Melakukan penilaian isi buku kerja tentang kegiatan
RTL/kemampuan yang dilatih sebelumnya
c. Tahap Kerja
48
1. Mengkaji perasaan dirasakan klien.
2. Menanyakan kepaada pasien apa yang dilakukan ketika
pasien marah
3. Membantu klien untuk mengungkapkan keinginan dengan
baik dan benar.
4. Membantu klien untuk mengetahui apa yang di butuhkan
5. Memberikan pujian terhadap klien setelah mampu
mendemontrasikan ulang cara mengungkapkan keinginan
dengan cara Asertif
6. Perawat mempraktikkan cara mengatasi marah dengan
latihan Asertif
7. Klien diminta untuk mempraktikkan ulang cara mengatasi
marah dengan “Terapi Asertif”
8. Perawat memberikan pujian atas pencapaian klien pada hari
ini
d. Tahap Terminasi
1. Menanyakan perasaan klien setelah berlatih
2. Melakukan evaluasi subjektif sisi 1
3. Melakukan evaluasi objektif sesi 1
4. Menjelaskan rencana tindak lanjut sesi 1 yang baru saja
selesai dilakukan berupa mengungkapkan keinginan dengan
baik dan benar.
5. Meminta klien untuk mengulangi kembali terapi yang sudah
di ajarkan.
6. Memasukkan latihan memengungkapkan keinginan dengan
baik dan benar untuk mengatasi emosi tersebut pada buku
kerja klien dan review cara mengisi buku M,B,T pada buku
kerja
8. Menyepakati kontrak yang akan datang
: Topik,Waktu,Tempat
9. Mencuci Tangan
10. Berpamitan dengan klien dan mengucapkan salam
49
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) STRATEGI PELAKSANAAN (sesi 3)
KLIEN DENGAN PERILAKU KEKERASAN

TUJUAN - untuk melatih individu dalam membiasakan berperilaku asertif
dalam berhubungan dengan orang lain atau lingkungan
sekitarnya.
INDIKASI 4. Klien yang merasakan kemarahan
PETUGAS Perawat
6. Pena
7. Lembar Observsi
PROSEDUR 5. Tahap Pra Interaksi
PELAKSANAAN 1. Mengeksplorasi perasaan perawat.
kesehatan klien.
4. Menentukan waktu kontrak dengan klien dan keluarga.
6. Tahap Orientasi
2. Memperkenalkan diri sebagai perawat
3. Meminta pasien memperkenalkan diri dan mengingat nama
perawat.
6. Menanyakan persetujuan dan mengklarifikasi kesiapan
klien sebelum Latihan Asertif dilakukan
7. Tahap Kerja
2. Menanyakan kepada klien bagaimana tidur pada malam
hari.
3. Menjelaskan secara singkat dan jelas bagaimana caranya
menjalin hubungan baik dengan teman di ruangan.
50
4. Perawat mendemontrasikan cara menjalin hubungan
dengan teman ruangan.
‘’Hai, apakah kamu mau makanan yang ada di tanganku’’
5. Minta klien untuk mempraktikkan ulang cara menjalin
hubungan dengan teman ruangan.
6. Perawat memberikan pujian terhadap klien atas
pencapaian hari ini.
8. Tahap Terminasi
1. Menanyakan perasaan klien setelah melakukan cara
menjalin hubungan dengan teman ruangan .
2. Melakukan evaluasi subjektif Tahap 3
3. Melakukan evaluasi objektif tahap 3
4. Klien di latih untuk melakukan
5. Memasukkan terapi yang di lakukan dalam buku kerja
klien dan mereview cara mengisi kolom M, B dan T pada
buku kerja.
tempat
8. Mencuci tangan
9. Berpamitan dengan klien dan mengucapkan salam terapeutik
51
STRATEGI PELAKSANAAN (Sesi 4) TERAPI LATIHAN ASERTIF PADA KLIEN DENGAN PERILAKU KEKE
PENGERTIAN Latihan Asertif adalah terapi spesialis untuk melatih kemampuan

komunikasi Pasien Perilaku kekerasan dalam berbagai situasi
secara Asertif.
TUJUAN 5. untuk melatih individu dalam membiasakan berperilaku
asertif dalam berhubungan dengan orang lain atau
lingkungan sekitarnya.
6. Membina hubungan saling percaya dengan klien
INDIKASI - Klien yang mengalami Resiko Perilaku Kekerasan
PETUGAS Perawat
PERALATAN 5. Buku dan alat tulis perawat
6. Buku kerja harian pasien
8. Lembaran Observasi
mengkomunikasikannya.
4. Melakukan verifikasi program perawatan atau
riwayat kesehatan klien.
5. Menentukan waktu kontrak dengan klien
b. Tahap Orientasi
3. Melakukan evaluasi dan atau validasi sesi 3 yang dilakukan
sebelumnya
4. Melakukan penilaian isi buku kerja tentang kegiatan
RTL/kemampuan yang dilatih sebelumnya
c. Tahap Kerja
52
2. Meminta pasien untuk mengulangin apa yang sudah di
lakukan pada saat pertemuan 3 kemarin.
3. Membantu klien di latih untuk menolak dengan cara yang
baik dan tegas.
4. Membantu klien untuk mengetahui apa yang di butuhkan
5. Membantu klien untuk rileks sebelum melakukan Latihan
Asertif.
6. Perawat mendemonstrasikan cara menolak dengan cara yang
baik dan tegas.
7. Pasien di suruh untuk mengulangi apa yang sudah di
contohkan oleh perawat.
8. Memberikan pujian terhadap klien setelah mampu
mendemontrasikan ulang cara menolak dengan baik dan
tegas.
9. Perawat memberikan pujian kepada pasien setelah
mencontohkan ulang cara menolak dengan baik dan tegas.
d. Tahap Terminasi
1. Menanyakan perasaan klien setelah berlatih
2. Melakukan evaluasi subjektif sesi 4
3. Melakukan evaluasi objektif sesi 4
4. Menjelaskan rencana tindak lanjut sesi 4 yang baru saja
selesai dilakukan berupa mengungkapkan keinginan dengan
baik dan benar.
5. Meminta klien untuk mengulangi kembali terapi yang sudah
di ajarkan.
6. Memasukkan latihan memengungkapkan keinginan dengan
baik dan benar untuk mengatasi emosi tersebut pada buku
kerja klien dan review cara mengisi buku M,B,T pada buku
kerja
8. Menyepakati kontrak yang akan datang :
Topik,Waktu,Tempat.
9. Mencuci Tangan
10. Berpamitan dengan klien dan mengucapkan salam
53
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) STRATEGI PELAKSANAAN (sesi 5) TERAPI
KLIEN DENGAN MASALAH PERILAKU KEKERASAN
PENGERTIAN Latihan Asertif adalah terapi spesialis untuk melatih kemampuan

komunikasi Pasien Perilaku kekerasan dalam berbagai situasi
secara Asertif..
TUJUAN - Klien dapat mengontrol perilakunya dan mengungkapkan
kemarahannya secara asertif.
- Klien dapat mengontrol kemarahannya dengan spiritual.
INDIKASI Klien yang merasakan kemarahan
PETUGAS Perawat
2. Pena
3. Lembar Observasi
PELAKSANAAN 1. Mengeksplorasi perasaan perawat.
2. Mengetahui kelebihan dan kekurangan diri perawat.
mengkomunikasikannya.
4. Melakukan verifikasi program perawatan atau
riwayat kesehatan klien
5. Menentukan waktu kontrak dengan klien dan keluarga
b. Tahap Orientasi
5. Menanyakan persetujuan dan mengklarifikasi kesiapan
klien sebelum Latihan Asertif dilakukan
c. Tahap Kerja
2. Menanyakan bagaimana kabar pasien pada pagi hari ini
3. Menanyakan kepada pasien mengapa klien melakukan
prilaku kekerasan
4. Mempertahankan perilaku asertif dengan cara merivie
kembali semua sesi yang sudah di demonstrasikan perawat.
54
5. Menjelaskan secara singkat dan jelas bagaimana berlatih
mempertahankan perilaku asertif.
6. Latih klien untuk mempertahankan perilaku asertif
7. Perawat mempraktikkan bagaimana caranya
mempertahankan perilaku asertif.
10. Minta klien untuk mempraktikkan ulang.
11. Perawat memberikan pujian kepada pasien atas pencapaian
hari ini
d. Tahap Terminasi
1. Menanyakan perasaan klien setelah berlatih nafas dalam
2. Melakukan evaluasi subjektif Tahap 5
3. Melakukan evaluasi objektif tahap 5
4. Menjelaskan rencana tindak lanjut tahap 5 yang baru saja
selesai dilakukan berupa mempertahankan perilaku asertif.
5. Memasukkan cara memepertahankan perilaku asertif dalam
buku kerja klien dan mereview cara mengisi kolom M, B
dan T pada buku kerja .
tempat .
8. Mencuci tangan
9. . Berpamitan dengan klien dan mengucapkan salam
terapeutik
55
Lampiran 5 Lembar Obesrvasi Klien Perlilaku Kekerasan
LEMBAR OBSERVASI KLIEN PERILAKU KEKEKRASAN
Nomor responden :
Petunjuk pengisian:
1. Isilah pernyataan dibawah ini dengan memberi tanda V pada jawaban yang
sesuai dengan yang dilakukan klien.
NO
Pertanyaan Selalu Sering Kadang Tidak

-
kadang pernah
1 Klien merusak benda disekitarnya
2 Klien menyakiti orang lain secara fisik
3 Klien tidak mampu duduk dengan
tenang
4 Klien menunjukkan ketegangan wajah
dan
anggota gerak.
Penjelasan :
56
LEMBAR OBSERVASI RESPON SOSIAL
Nomor responden :
Petunjuk pengisia
1. Isilah pernyataan dibawah ini dengan memberi tanda V pada jawaban
yang sesuai dengan yang dilakukan klien .
NO Pertanyaan
selalu sering kadang- tidak
kadang pernah
1 Klien mengucapkan kata-kata kasar v
2 Klien menghina orang lain
3 Klien berkata atau memerintah
dengan suara keras
4 Klien mengancam secara verbal
pada orang lain
5 Klien mengancam secara verbal
merusak barang (lingkungan).
Lampran 7 lembaran Tabel Tekanan Darah Pre-Test Dan Post- Test

57
LEMBAR OBSERVASI
TABEL TEKANAN DARAH PRE-TEST DAN POST-TEST
Nama Pasien:
Umur:
Jenis Kelamin:
TANGGAL TEKANAN DARAH
Hari 1 PRE TEST...............................mmHg
POST TEST............................mmHg
 Selisih TD:................mmHg
 Sistolik................mmHg
 Diastolik................mmHg
 Nadi….................x/menit
Hari 2 PRE TEST.............................mmHg
POST TEST..........................mmHg
 Selisih TD:...............mmHg
 Nadi….................x/menit
Hari 3
PRE TEST.............................mmHg
POST TEST..........................mmHg
Nadi….................x/menit
58
POST TEST..........................mmHg
Nadi….................x/menit
PRE TEST.............................mmHg
Hari 5
POST TEST..........................mmHg
Nadi….................x/menit
PRE TEST.............................mmHg
Hari 6 POST TEST..........................mmHg
Nadi….................x/menit
POST TEST..........................mmHg
Nadi….................x/menit
59

Revisi Bab 1,2,3 Tasya Iqramullah PDF-1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Revisi Bab 1,2,3 Tasya Iqramullah PDF-1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENERAPAN LATIHAN ASERTIF PADA PASIEN DENGAN

MASALAH PERILAKU KEKERASAN DI RUMAH

SAKIT JIWA TAMPAN PEKANBARU

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESI

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Akhir di Program Studi Diploma III Keperawatan Jurusan Keperawatan

Politeknik Kesehatan Kemenkes Riau.

Atas Terselesaikannya Proposal Karya Tulis Ilmiah ini, penulis

Mengucapkan terima kasih kepada :

1. Bapak H. Husnan, S.Kp., MKM selaku Direktur Politeknik Kesehatan

penulis selama mengikuti perkuliahan di Poltekkes Kemenkes Riau.

Politeknik Kesehatan Kemenkes Riau yang telah memberikan arahan dan

bimbingan dalam menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.

4. Bapak H. Husnan, S.Kp., MKM selaku pembimbing I yang telah memberikan

bimbingan, arahan, motivasi, dan memberikan masukan selama dalam

penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.

bimbingan, arahan, motivasi, dan memberikan masukan selama dalam

penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.

ilmu selama penulis menimba ilmu di Program Studi DIII Keperawatan

Poltekkes Kemenkes Riau.

telah memberikan motivasi, dukungan, semangat, bantuan moril serta materil

pernah lelah dalam mendidik dan membimbing penulis.

8. Teman-teman seperjuangan seangkatan DIII Keperawatan tahun 2020 yang

telah banyak memberikan dukungan baik berupa moril,materil,dan motivasi

kepada penulis dalam menyelesaikan proposal ini.

dapat bermanfaat bagi semua pihak yang membutuhkan.

Pekanbaru,17 Maret 2023

Lampiran 1 Formulir Kesediaan Pembimbing 1/2..............................................42

1.1 Latar belakang

beda, sehingga dapat mempengaruhi kualitas hidupnya dan dapat mengakibatkan

Data World Health Organization (2015) Gangguan mental di perkirakan terjadi

tertentu selama hidupnya (Kandar & Iswanti, 2019).

Data Rikesdes (2018) menyatakan bahwa jumlah penderita gangguan jiwa di

% mengidap skizofrenia di Indonesia telah berobat.

Skizofrenia adalah gangguan mental kronis dan parah dimana penderita

memiliki kesulitan memproses pikirannya, sehingga dapat berhalusinasi dan

Skizofrenia Merupakan gangguan psikotik yang paling sering. Hampir 1%

penduduk di dunia menderita Skizofrenia selama hidup mereka. Gejala skizofrenia

biasanya antara 15-25 tahun. Prognosis biasanya lebih buruk pada

pada pasien skizofrenia adalah perilaku kekerasan (Pardede et al., 2020).

Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan

dimana seseorang marah berespon terhadap seuatu stressor dengan gerakan

motorik yang tidak terkontrol (Malfasari et al., 2020)

Tanda dan Gejala yang muncul dalam Perilaku Kekerasan adalah

Faktor yang dapat menimbulkan terjadinya perilaku kekerasan yaitu faktor

predisposisi dan faktor presipitasi. Faktor predisposisi adalah yang mungkin

Tingginya angka kejadian gangguan jiwa tersebut menunjukkan bahwa

masalah kesehatan jiwa resiko perilaku kekerasan merupakan suatu tantangan

dengan masalah perilaku kekerasan.

mengurangi Resiko Perilaku kekerasan. Latihan Asertif Merupakan terapi untuk

melatih individu untuk berperilaku secara Asertif dengan mengungkapkan

bertujuan agar pasien mampu berperilaku Asertif dalam mengekspresikan

kemarahannya. Latihan Asertif merupakan salah satu terapi untuk melatih

kemampuan komunikasi Pasien Perilaku kekerasan dalam berbagai situasi.

(Priyanto & Permana, 2019).

terdapat sebanyak 91 orang dengan masalah gangguan Halusinasi 74 (81,3%)

Perilaku Kekerasan lebih rendah di banding dengan kasus halusinasi, tetapi di

guna untuk kesembuhan pasien jiwa dengan perilaku kekerasan.

Berdasarkan uraian di atas, maka penulis tertarik untuk membuat Karya

Masalah Perilaku Kekerasan Di Rumah Sakit Jiwa Tampan Pekanbaru”

1.2 Rumus masalah

Berdasarkan permasalahan yang telah di jelaskan, maka rumusan masalah