ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA DENGAN

PERILAKU CENDERUNG BERESIKO AKIBAT SCABIES PADA

ANGGOTA KELUARGA DI DESA …. KECAMATAN…. WILAYAH
KERJA PPK BLUD UPT PUSKESMAS CARINGIN KABUPATEN
SUKABUMI

PROPOSAL METODE PENELITIAN

PRAMUDITA NOVAL PRATAMA

32722001D21075

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUKABUMI
KOTA SUKABUMI
2023

i
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA DENGAN
PERILAKU CENDERUNG BERESIKO AKIBAT SCABIES PADA
ANGGOTA KELUARGA DI DESA …. KECAMATAN…. WILAYAH
KERJA PPK BLUD UPT PUSKESMAS CARINGIN KABUPATEN
SUKABUMI

PROPOSAL METODE PENELITIAN

Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Metodologi Penelitian

Pada Program Studi Diploma III Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi

PRAMUDITA NOVAL PRATAMA

32722001D21075

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUKABUMI
KOTA SUKABUMI
2023

ii
 KATA PENGANTAR

Puji Syukur penulis sampaikan atas kehadirat Allah SWT karena berkat

Rahmat dan Hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan Proposal Metode

Penelitian yang berjudul “Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Keluarga Dengan

Perilaku Cenderung Beresiko Akibat Scabies Pada Anggota Keluarga Di Desa ….

Kecamatan…. Wilayah Kerja PPK BLUD UPT Puskesmas Caringin Kabupaten

Sukabumi”. Proposal Metode Penelitian ini diajukan sebagai salah satu syarat

untuk memenuhi salah satu tugas mata ajar Metode Penelitian di Program Studi

Diploma III Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi.

Dengan adanya penyusunan Proposal metode penelitian ini penulis juga

banyak mengalami hambatan dan kesulitan. Namun dengan adanya dukungan dari

berbagai pihak, penulis dapat menyelesaikan Metode Penelitian dengan tepat

waktu. Dalam proses penyusunan Proposal metode penelitian ini penulis

mendapat bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak. Dengan demikian,

penulis ucapkan Terimakasih kepada Bapak/Ibu:

1. H. Iwan Permana, S.KM.,S.Kep.,M.Kep,Ph.d selaku Ketua Sekolah Tinggi

Ilmu Kesehatan Sukabumi

2. Yeni Yulianti, S.Kep.,Ners, M.Kep selaku Ketua Program Studi Diploma III

Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi.

3. Herlina Lidiyawati, S.Kep.,Ners,M.Kep., selaku Pembimbing Utama yang

telah berkenan meluangkan waktu, tenaga dan pikiran dalam membimbing,

iii
 selalu sabar dan memberikan masukan kritik kepada penulis dalam menyusun

proposal metode penelitian

Harapan penulis semoga proposal metode penelitian ini dapat berguna

bagi penulis khususnya bagi para pembaca umumnya dan dapat dijadikan

tambahan ilmu pengetahuan pada bidang keperawatan.

Sukabumi, ... 2023

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.............................................................................................
DAFTAR ISI..........................................................................................................
DAFTAR TABEL.................................................................................................
DAFTAR GAMBAR..............................................................................................
DAFTAR BAGAN................................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................................
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................
1.1 Latar Belakang..................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.............................................................................4
1.3 Tujuan Penulisan...............................................................................4
1.3.1 Tujuan Umum...........................................................................4
1.3.2 Tujuan Khusus..........................................................................5
1.4 Manfaat..............................................................................................6
1.4.1 Teoritis......................................................................................6
1.4.2 Praktisi.......................................................................................6
BAB II TINJAUAN TEORI..................................................................................
2.1 Konsep Dasar Keluarga....................................................................9
2.1.1 Pengertian Keluarga..................................................................9
2.1.2 Definisi Keluarga Sehat..........................................................10
2.1.3 Tipe Keluarga..........................................................................10
2.1.4 Fungsi Keluarga......................................................................12
2.1.5 Struktur Keluarga....................................................................15
2.1.6 Struktur Peran Keluarga..........................................................17
2.1.7 Peranan Keluarga....................................................................18
2.1.8 Tugas Keluarga Dalam Bidang Kesehatan..............................18
2.1.9 Tugas dan Tahap Perkembangan Keluarga.............................20
2.1.10 Peran Perawat Keperawatan Keluarga..................................22
2.2 Konsep Dasar Scabies.....................................................................24
2.2.1 Definisi Scabies.......................................................................24
2.2.2 Etiologi Scabies.......................................................................25

v
 2.2.3 Cara Penularan Scabies...........................................................26
2.2.4 Klasifikasi Scabies..................................................................27
2.2.5 Manifesta Klinis Scabies.........................................................28
2.2.6 Patofisiologi Scabies...............................................................29
2.2.7 Pathway Scabies......................................................................30
2.2.8 Pemeriksaan Penunjang Scabies.............................................31
2.2.9 Penatalaksanaan Scabies.........................................................31
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan Scabies..........................................33
2.3.1 Pengkajian...............................................................................34
2.3.2 Diagnosa Keperawatan............................................................45
2.3.3 Intervensi Keperawatan...........................................................48
2.3.4 Implementasi Keperawatan.....................................................59
2.3.5 Evaluasi...................................................................................64
2.3.6 Catatan Perkembangan........................................................65
BAB III METODE PENGELOLAAN KASUS.................................................
3.1 Rancangan Studi Kasus..................................................................67
3.2 Subyek Studi Kasus.........................................................................67
3.3 Fokus Studi Kasus...........................................................................67
3.4 Definisi Operasional........................................................................68
3.5 Lokasi dan Waktu...........................................................................68
3.6 Pengumpulan Data..........................................................................69
3.7 Analis Data dan Penyajian Data....................................................70
3.8 Etika Studi Kasus............................................................................70
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................

vi
DAFTAR GAMBAR

vii
DAFTAR TABEL

viii
DAFTAR BAGAN

ix
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kesehatan merupakan hal yang sangat penting bagi manusia karena

dalam melakukan aktivitas sehari-hari membutuhkan fisik yang sehat. Banyak

permasalahan kesehatan masyarakat yang sering terjadi, penyakit menular

antara lainnya ada beberapa jenis penyakit kulit seperti penyakit kadas,

varisela, kutu air, kusta, kudis atau scabies. Salah satunya penyakit scabies

yang merupakan penyakit menular yang sering terjadi pada masyarakat.

Penyebaran atau penularan penyakit tersebut bisa terjadi secara langsung

antara satu orang ke orang lainnya. penyakit kulit yang endemis di wilayah

tropis maupun sub tropis (Husna et al, 2021).

Keluarga merupakan salah satu elemen terkecil dari masyarakat.

Keberadaan keluarga dimasyarakat akan menentukan perkembangan

masyarakat (Stanhope & Lancaster, 1996 Dalam Ns. Tantut Susanto 2021).

Keluarga menjadi tempat sentral bagi pertumbuhan dan perkembangan.

Scabies menurut WHO merupakan suatu penyakit signifikan bagi kesehatan

masyarakat karena merupakan kontributor yang substansial bagi morbiditas

dan mortalitas global. Prevalensi scabies di seluruh dunia dilaporkan sekitar

300 juta kasus pertahunya (Nugraheni, 2016). Scabies merupakan infeksi

parasit pada kulit yang disebabkan oleh Sarcoptes scabei var hominis. Insiden

scabies di negara berkembang menunjukkan siklus fluktuasi atau

peningkatan. Distribusi, prevalensi, dan insiden penyakit infeksi parasit pada

kulit ini tergantung dari area dan populasi yang diteliti.

2
 Hasil data menunjukkan bahwa semua anak usia dari 6 tahun menderita

scabies, serta di pengungsian Sierra Leone ditemukan 86% anak pada usia 5-9

tahun terinfeksi Sarcoptes scabei. Di Indonesia pada tahun 2011 didapatkan

jumlah penderita scabies sebesar 6.915.135 (2,9%) dari jumlah penduduk

238.452.952 jiwa. Jumlah ini mengalami peningkatan pada tahun 2012 yang

jumlah penderita scabies diperkirakan sebesar 3,6 % dari jumlah penduduk

(Depkes RI, 2017). Pada hasil penelitian yang telah dilakukan sebelumnya,

dikabupaten Jember jenis kelamin laki-laki terkena scabies lebih besar dari

pada perempuan ditunjukkan dengan hasil penelitian laki-laki 24,89% dan

perempuan 5,82% (zaelany, 2017).

Penyakit scabies disebabkan oleh tungau Sarcoptes scabiei akan

berkembang pesat jika kondisi lingkungan buruk dan tidak didukung dengan

perilaku hidup bersih dan sehat. Sarcoptes scabiei menyebabkan rasa gatal

pada bagian kulit seperti sela jari, siku, selangkangan. Scabies banyak

menyerang pada orang yang hidup dengan kondisi personal hygiene di bawah

standar atau buruk, sosial ekonomi rendah, kepadatan penduduk, dan

perkembangan demografik serta ekologik.

Scabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh infeksi kuman atau

kutu sarocoptes scabei var hominis. Scabies merupakan penyakit kulit yang

timbul akibat infestasi dan sensititasi sarcoptes scabiei var hominis dan

produknya. penyakit ini di sebut juga the itc, sevenyear itc, norwegia itc,

gudikagatal agogo, budukan penyakit apere. penularan dapat melalu kontak

langsung dan tidak langsung. kontak langsung umumnya melalui kontak kulit

dengan kulit seperti saat berjabat tangan, tidur bersama dan hubungan

3
seksual. sedangkan kontak tidak langsung melalui benda yang di gunakan

bersamaan seperti pakaian, handuk, seprei dan bantal (Harahap, 2014).

Dampak dari scabies apabila tidak segera ditangani dengan baik,

scabies akan mengakibatkan dermatitis dan infeksi sekunder. Scabies dapat

disebabkan oleh Streptococcus aureus dan Sthapylococcus pyogenes.

Menurut Heukelbach et al (2016) cepatnya proses penularan dan

ketidakpahaman masyarakat akan penyakit ini menimbulkan sulitnya

pemberantasan scabies. Sehingga, kejadian berulang scabies ini belum dapat

dijelaskan.

Adapun bentuk upaya pada keluarga dalam penanganan mengatasi

masalah dapat melakukan pelayanan kesehatan dimana salah satu program

pokok puskesmas adalah perawatan kesehatan pada Scabies di masyarakat

dengan sasaran yakni Individu, keluarga dan masyarakat. Scabies masih

sering terjadi pada sekelompok orang yang tinggal Bersama perleada

lingkungan dengan sanitasi buruk. Menurut Florence Nightingale dalam

Asmadi (2018) bahwa lingkungan adalah tatanan eksternal yang

mempengaruhi sakit dan sehatnya seseorang, termasuk disini makanan klien,

lingkungan klien dan interaksi perawat dengan klien. Untuk mendapat

kesehatan tersebut, maka perawat, alam dan orang yang bersangkutan harus

bekerjasama agar proses reparatif dapat berjalan dengan baik dalam

kebersihan (Asmadi, 2018).

Dalam peran preventifnya perawat harus mampu memberikan asuhan

yang tepat pada pasien perawat sebagai bagian dari tim pelayanan kesehatan,

diharapkan mampu memberikan asuhan keperawatan non farmakologis yang

4
 berkualitas pada pasien hipertensi secara komperhensi. Maka dari itu penulis

merasa tetarik untuk melakukan studi kasus dalam bentuk proposal karya tulis

ilmiah dengan judul “ : Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Keluarga

Dengan Perilaku Cenderung Beresiko Akibat Scabies Pada Anggota Keluarga

Di Desa …. Kecamatan…. Wilayah Kerja PPK BLUD UPT Puskesmas

Caringin Kabupaten Sukabumi”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan, maka rumusan

masalah dalam penelitian ini adalah “Asuhan Keperawatan Keluarga Pada

Keluarga Dengan Perilaku Cenderung Beresiko Akibat Scabies Pada Anggota

Keluarga Di Desa …. Kecamatan…. Wilayah Kerja PPK BLUD UPT

Puskesmas Caringin Kabupaten Sukabumi”

C. Tujuan

1. Tujuan Umum

Mahasiswa mampu Melaksanakan Asuhan Keperawatan Keluarga Pada

Keluarga Dengan Perilaku Cenderung Beresiko Akibat Scabies Pada

Anggota Keluarga Di Desa …. Kecamatan…. Wilayah Kerja PPK

BLUD UPT Puskesmas Caringin Kabupaten Sukabumi

2. Tujuan Khusus

a. Mampu melaksanakan pengkajian keperawatan pada Asuhan

Keperawatan Keluarga Pada Keluarga Dengan Perilaku Cenderung

Beresiko Akibat Scabies Pada Anggota Keluarga Di Desa ….

Kecamatan…. Wilayah Kerja PPK BLUD UPT Puskesmas

Caringin Kabupaten Sukabumi

5
 b. Mampu menegakan diagnosa keperawatan pada Asuhan

Keperawatan Keluarga Pada Keluarga Dengan Perilaku Cenderung

Beresiko Akibat Scabies Pada Anggota Keluarga Di Desa ….

Kecamatan…. Wilayah Kerja PPK BLUD UPT Puskesmas

Caringin Kabupaten Sukabumi

c. Mampu menyusun rencana keperawatan pada Asuhan Keperawatan

Keluarga Pada Keluarga Dengan Perilaku Cenderung Beresiko

Akibat Scabies Pada Anggota Keluarga Di Desa …. Kecamatan….

Wilayah Kerja PPK BLUD UPT Puskesmas Caringin Kabupaten

Sukabumi

d. Mampu melaksanakan implementasi keperawatan pada Asuhan

Keperawatan Keluarga Pada Keluarga Dengan Perilaku Cenderung

Beresiko Akibat Scabies Pada Anggota Keluarga Di Desa ….

Kecamatan…. Wilayah Kerja PPK BLUD UPT Puskesmas

Caringin Kabupaten Sukabumi

e. Mampu melakukan Evaluasi Keperawatan pada Asuhan

Keperawatan Keluarga Pada Keluarga Dengan Perilaku Cenderung

Beresiko Akibat Scabies Pada Anggota Keluarga Di Desa ….

Kecamatan…. Wilayah Kerja PPK BLUD UPT Puskesmas

Caringin Kabupaten Sukabumi

D. Manfaat

1. Teoritis

Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini di harapkan menjadi tambahan acuan

dalam pengembangan ilmu keperawatan khususnya dalam Asuhan

6
 Keperawatan Keluarga Pada Keluarga Dengan Perilaku Cenderung

Beresiko Akibat Scabies Pada Anggota Keluarga Di Desa ….

Kecamatan…. Wilayah Kerja PPK BLUD UPT Puskesmas Caringin

Kabupaten Sukabumi

2. Praktisi

a. Bagi Penulis

Memberikan dan menambahkan pengalaman bagi penulis dalam

pelaksanaan mulai dari pengelolaan sampai pada hasil penulisan dan

sebagai wawasan ilmu pengetahuan serta dapat menerapkan ilmu

yang di dapatkan selama menjalani perkuliahan.

b. Bagi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi

Karya Tulis Ilmiah ini sebagai referensi mahasiswa keperawatan

untuk menambah wawasan dan bahan masukkan dalam kegiatan

belajar mengajar yang berkaitan dengan Asuhan Keperawatan

Keluarga Pada Keluarga Dengan Perilaku Cenderung Beresiko

Akibat Scabies Pada Anggota Keluarga Di Desa …. Kecamatan….

Wilayah Kerja PPK BLUD UPT Puskesmas Caringin Kabupaten

Sukabumi

c. Bagi Pelayanan Kesehatan

Karya Tulis Ilmiah ini dapat dijadikan sebagai bahan masukkan,

informasi dan sarana untuk melaksanakan Asuhan Keperawatan

Keluarga Pada Keluarga Dengan Perilaku Cenderung Beresiko

Akibat Scabies Pada Anggota Keluarga Di Desa …. Kecamatan….

7
Wilayah Kerja PPK BLUD UPT Puskesmas Caringin Kabupaten

Sukabumi

sehingga keluarga mendapatkan Asuhan Keperawatan yang cepat

dan tepat.

8
 8

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Konsep Dasar Keluarga

1. Pengertian Keluarga

Keluarga adalah dua atau lebih dari dua individu yang tergabung

karena hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan

mereka hidup dalam satu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain dan

didalam perannya masing-masing menciptakan serta mempertahankan

kebudayaan (Friedman, 2010). Keluarga merupakan unit terkecil dari

masyarakat yang terdiri dari kepala keluarga dan beberapa orang yang

berkumpul dan tinggal di suatu tempat dibawah satu atap dalam keadaan

saling ketergantungan (Amira & Trimona R, 2020). Keluarga adalah

anggota rumah tangga yang saling berhubungan melalui pertalian darah,

adopsi atau perkawinan (Amira & Trimona R, 2020).

Simpulan dari keseluruhan pengertian keluarga bahwa keluarga

adalah kumpulan dua individu atau lebih yang tergabung dalam satu

tempat dibawah atap yang sama dimana mereka tergabung dalam

pertalian darah, status perkawinan atau adopsi.

2. Struktur Keluarga

Menurut Friedman struktur keluarga terdiri dari (N.s Amira & Trimona

Rita dalam Keperawatan Keluarga 2020):

a. Pola dan proses komunikasi dapat dikatakan berfungsi apabila jujur,

terbuka, melibatkan emosi dapat menyelesaikan konflik keluarga

serta adanya hierarki kekuatan. Pola komunikasi dalam keluarga

dikatakan akan berhasil jika pengirim pesan (sender) yakin

mengemukakan pesannya, isi pesan jelas dan berkualitas, dapat

menerima dan memberi umpan balik, tidak bersifat asumsi,

berkomunikasi sesuai. Sebaliknya, seseorang menerima pesan

dengan baik jika dapat menjadikan pendengar yang baik, memberi

umpan balik dan dapat memvalidasi pesan yang diterima.

b. Struktur peran adalah serangkaian perilaku yang diharapkan sesuai

posisi sosial yang diberikan baik peran formal maupun informal.

c. Struktur kekuatan adalah kemampuan individu untuk mengontrol

dan mempengaruhi atau merubah perilaku orang lain yang terdiri

dari legitimate power (hak), referen power (ditiru), expert power

(keahlian), reward power (hadiah), coercive power (paksaan) dan

affektif power.

d. Nilai keluarga dan norma adalah sistem ide-ide, sikap dan keyakinan

yang mengikat anggota keluarga dalam budaya tertentu sedangkan

norma adalah pola perilaku yang diterima pada lingkungan sosial

tertentu.

9
3. Peran Keluarga

Peran keluarga menggambarkan seperangkat perilaku interpersonal,

sifat dan kegiatan yang berhubungan dengan individu dalam posisi dan

situasi tertentu. Peranan individu didasari dalam keluarga dan kelompok

masyarakat. Berbagai peran yang terdapat dalam keluarga adalah sebagai

berikut

a. Peran ayah: ayah sebagai suami dari istri dan ayah dari anak-

anaknya, berperan dari pencari nafkah, pendidik, pelindung dan

pemberi rasa aman sebagai kepala keluarga, anggota dari kelompok

sosial serta dari anggota masyarakat dari lingkungannya.

b. Peran ibu: ibu sebagai istri dan ibu dari anak-anaknya. Ibu

mempunyai peran mengurus rumah tangga sebagai pengasuh dan

pendidik anak-anaknya, pelindung dan pendidik anak-anaknya,

pelindung dan sebagai salah satu kelompok dari peranan sosialnya

serta sebagai anggota masyarakat dari lingkungannya, disamping itu

ibu juga dapat berperan sebagai pencari nafkah tambahan dalam

keluarga.

c. Peran anak: anak-anak melaksanakan peran psikososial sesuai

dengan tingkat perkembangan fisik, mental, sosial dan spiritual.

4. Fungsi Keluarga

Friedman menjelaskan fungsi sebagai apa yang dilakukan keluarga.

Fungsi keluarga berfokus pada proses yang digunakan oleh kelurga untuk

mencapai segala tujuan. Berikut adalah secara umum fungsi keluarga

(Friedman, 2010 dalam Buku Ajar Keperawatan Keluarga 2021)

10
a. Fungsi Afektif

Fungsi afektif adalah fungsi keluarga berhubungan dengan fungsi-

fungsi internal keluarga berupa kasih sayang, perlindungan dan

dukungan psikososial bagi para anggotanya. Keberhasilan fungsi

afektif dapat dilihat melalui keluarga yang gembira dan bahagia.

Anggota keluarga mampu mengembangkan gambaran diri yang

positif, perasaan yang dimiliki, perasaan yang berarti dan merupakan

sumber kasih sayang. Fungsi afektif merupakan sumber energi yang

menentukan kebahagiaan keluarga. Adanya masalah yang timbul

dalam keluarga dikarenakan fungsi afektif yang tidak terpenuhi.

Komponen yang perlu dipenuhi oleh keluarga untuk fungsi afektif

antara lain:

1) Memelihara saling asuh (mutual nurturance)

Saling mengasuh, cinta kasih, kehangatan saling menerima dan

saling mendukung antar anggota. Setiap anggota yang mendapat

kasih sayang dan dukungan dari anggota lain, maka kemampuan

untuk memberi akan meningkat, sehingga tercipta hubungan

yang hangat dan mendukung.

2) Keseimbangan saling menghargai

Adanya sikap saling menghargai dengan mempertahankan

suasana yang positif dimana setiap anggota keluarga diakui serta

dihargai keberadaan dan haknya masing-masing, sehingga

fungsi afektif akan tercapai.

11
 3) Pertalian dan Identifikasi

Kekuatan yang besar dibalik persepsi dan kepuasan dari

kebutuhan individu dalam keluarga adalah pertalian (bonding)

atau kasih (attachment) yang digunakan secara bergantian.

4) Keterpisahan dan Kepaduan

Salah satu masalah psikologis yang sangat menonjol dalam

kehidupan keluarga adalah cara keluarga memenuhi kebutuhan

psikologis, mempengaruhi identitas diri dan harga diri individu.

Selama masa awal sosialisasi, keluarga membentuk tingkah laku

seorang anak, sehingga hal tersebut dapat membentuk rasa

memiliki identitas. Untuk merasakan memenuhi keterpaduan

yang memuaskan.

b. Fungsi Sosialisasi

Fungsi keluarga meneruskan kelangsungan keturunan dan

menambah sumber daya manusia (Friedman, 2018)

c. Fungsi Reproduksi

Fungsi reproduksi adalah fungsi untuk meneruskan kelangsungan

keturunan dan menjaga kelangsungan keluarga.

d. Fungsi Ekonomi

Fungsi keluarga untuk memenuhi pemenuhan kebutuhan keluarga

seperti sandang, pangan dan papan (Friedman, 2018).

12
 e. Fungsi Perawatan/Pemeliharaan Kesehatan

Fungsi perawatan/pemeliharaan kesehatan adalah fungsi yang

berguna untuk mempertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga

agar tetap memiliki produktivitas tinggi. Kemampuan keluarga

melakukan asuhan keperawatan atau pemeliharaan kesehatan

mempengaruhi status kesehatan anggota keluarga (Harnilawati, 2013

dalam Ns. Tri Wahyuni dalam Buku Keperawatan Keluarga 2021)

5. Ciri-ciri Keluarga (Tri Wahyuni, 2021)

a. Terorganisasi, yaitu saling berhubungan, saling ketergantungan

antara anggota keluarga.

b. Ada keterbatasan, dimana setiap anggota memiliki kebebasan tetapi

mereka juga mempunyai keterbatasan dalam menjalankan fungsi dan

tugasnya masing-masing.

c. Ada perbedaan dan kekhususan, yaitu setiap anggota keluarga

mempunyai peranan dan fungsinya masing-masing (Friedman, 2010

dalam Buku Ajar Keperawatan Keluarga 2021)

6. Tipe Keluarga (Tri Wahyuni, 2021)

a. Nuclear family atau keluarga inti merupakan keluarga yang terdiri

atas suami, istri dan anak

b. Dyad family merupakan keluarga yang terdiri dari suami istri namun

tidak memiliki anak

c. Keluarga usila, yaitu keluarga yang terdiri suami istri yang sudah tua

dengan anak sudah memisahkan diri

13
d. The childless family, yaitu keluarga tanpa anak karena terlambat

menikah dan untuk mendapatkan anak terlambat waktunya yang

disebabkan karena mengejar karier/pendidikan yang terjadi pada

wanita

e. The extended family (keluarga luas/besar) yaitu keluarga yang terdiri

dari tiga generasi yang hidup bersama dalam satu rumah

f. The single-parent family (keluarga duda/janda), yaitu keluarga yang

terdiri dari satu orang tua (ayah dan ibu) dengan anak, hal ini

biasanya melalui proses perceraian, kematian dan ditinggalkan

(menyalahi hukum pernikahan)

g. Commuter family yaitu kedua orang tua bekerja dikota yang berbeda,

tetapi salah satu kota tersebut sebagai tempat tinggal dan orang tua

yang bekerja diluar kota bisa berkumpul pada anggota keluarga pada

saat akhir pekan

h. Multigenerational family yaitu keluarga dengan beberapa generasi

atau kelompok umur yang tinggal bersama dalam satu rumah

i. Kin-network family yaitu beberapa keluarga inti yang tinggal dalam

satu rumah atau saling berdekatan dan saling menggunakan barang-

barang dan pelayanan yang sama

j. Blended family yaitu keluarga yang dibentuk oleh duda atau janda

yang menikah kembali dan membesarkan anak dari perkawinan

sebelumnya

14
 k. The single adult living alone/single adult family yaitu keluarga yang

terdiri dari orang dewasa yang hidup sendiri tanpa menikah karena

pilihannya atau perpisahan

l. The unmarried teenage mother yaitu keluarga yang terdiri dari

orangtua (terutama ibu) dengan anak dari hubungan tanpa nikah

m. The stepparent family yaitu keluarga dengan orang tua tiri

n. Commune family yaitu beberapa pasangan (dengan anaknya) yang

tidak ada hubungan saudara, yang hidup bersama dalam satu rumah,

sumber fasilitas sama, pengalaman yang sama, sosialisasi anak

dengan melalui aktivitas kelompok atau membesarkan anak Bersama

o. The nonmaterial heterosexual cohabiting family yaitu keluarga yang

hidup bersama berganti-ganti pasangan tanpa melalui pernikahan

p. Gay and lesbian families yaitu seseorang yang mempunyai

persamaan sex hidup bersama sebagaimana pasangan suami-istri

(martial parents)

q. Cohabitating couple, yaitu orang dewasa yang hidup bersama diluar

ikatan perkawinan karena beberapa alasan tertentu.

7. Peran Perawat Keluarga

Perawat kesehatan keluarga adalah pelayanan kesehatan yang ditujukan

pada keluarga sebagai unit pelayanan untuk mewujudkan keluarga yang

sehat. Fungsi perawat, membantu keluarga untuk menyelesaikan masalah

kesehatan dengan cara meningkatkan kesanggupan keluarga melakukan

fungsi dan tugas perawatan kesehatan keluarga. Peran perawat dalam

melakukan perawatan Kesehatan keluarga adalah sebagai :

15
a. Pendidik

Perawat perlu memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga

agar (a) keluarga dapat melakukan program asuhan kesehatan secara

mandiri dan (b) bertanggung jawab terhadap masalah kesehatan

keluarga.

b. Koordinator

Koordinasi diperlukan pada perawatan berkelanjutan agar pelayanan

yang komprehensive dapat tercapai. Koordinasi juga sangat

diperlukan untuk mengatur program kegiatan atau terapi dari

berbagai disiplin ilmu agar tidak terjadi tumpang tindih pengulangan.

Dan pengulangan.

c. Pelaksana

Perawat yang bekerja dengan klien dan keluarga baik dirumah klinik

maupun di rumah sakit bertanggung jawab dalam memberikan

perawatan langsung. Kontak pertama perawat kepada keluarga

melalui anggota keluarga yang sakit. Perawat dapat

mendemontrasikan kepada keluarga asuhan keperawatan yang

diberikan dengan harapan keluarga nanti dapat melakukan asuhan

langsung kepada anggota keluarga yang sakit.

d. Pengawas Kesehatan

Sebagai pengawas Kesehatan perawat harus melakuknan "home

visit" atau kunjungan rumah yang teratur untuk mengidentifikasikan

atau melakukar tentang kesehatan keluarga.

16
e. Konsultan (penasehat)

Perawat sebagai nara sumber bagi keluarga didalan mengatasi

masalah kesehatan. Agar keluarga ma meminta nasehat kepada

perawat maka hubungal perawat-keluarga harus dibina dengan baik,

perawa harus bersikap terbuka dan dapat dipercaya

f. Kolaborasi

Perawat komunitas juga harus bekerja sama dengan Kolaborasi

pelayanan rumah sakit atau anggota tim kesehatan yang lain untuk

mencapai tahap kesehatan keluarga yang optimal.

g. Fasilitator

Peran perawat komunitas disini adalah membantu keluarga didalam

menghadapi kendala untuk meningkatkan derajat kesehatannya.

Kendala yang sering dialami keluarga adalah keraguan didalam

menggunakan pelayanan kesehatan; masalah ekonomi, dan sosial

budaya. Agar dapat melaksanakan peran fasilitator dengan baik

maka perawat komunitas harus mengetahui sistem pelayanan

kesehatan, misalnya sistem rujukan dan dana sehat.

h. Penemu Kasus

Peran perawat komunitas yang juga sangat penting adalah

mengidentifikasi masalah kesehatan secara dini, sehingga tidak

terjadi ledakan atau wabah.

17
 i. Modifikasi Lingkungan

Perawat komunitas juga harus dapat memodifikasi lingkungan baik

lingkungan rumah maupun lingkungan yang sehat. lingkungan

masyarakat agar dapat tercipta

8. Tahap -Tahap Perkembangan Keluarga

Keluarga sebagaimana individu berubah dan berkembang setiap saat.

Masing-masing tahap perkembangan mempunyai tantangan, kebutuhan,

sumber daya tersendiri, dan meliputi tugas yang harus dipenuhi sebelum

keluarga mencapai tahap yang selanjutnya. Tahap perkembangan

keluarga dibagi sesuai dengan kurun waktu tertentu yang dianggap stabil,

misalnya keluarga dengan anak pertama berbeda dengan keluarga dengan

remaja. Menurut Rodgers (Friedman, 2002 Dalam Abi Muhlisin),

meskipun setiap keluarga melalui tahapan perkembangannya secara unik,

namun secara umum seluruh keluarga mengikuti pola yang sama. Tiap

tahap perkembangan membutuhkan tugas atau fungsi keluarga agar dapat

melalui tahap tersebut dengan sukses. Dibawa ini akan diuraikan

perkembangan keluarga berdasarkan konsep (Duvall dan Miller (1986

Dalam Abi Muhlisin).

a. Tahap I. Pasangan Baru (Keluarga Baru)

Keluarga baru dimulai saat masing-masing individu laki-laki (suami)

dan perempuan (istri) membentuk keluarga melalui perkawinan yang

sah dan meninggalkan keluarga masing-masing. Karena masih

banyak kita temui keluarga baru yang tinggal dengan orang tua,

18
 maka yang dimaksud dengan meninggalkan keluarga disini bukanlah

secara fisik. Namun secara psikologis keluarga tersebut sudah

memiliki keluarga baru. Dua orang yang membentuk keluarga perlu

mempersiapkan kehidupan yang baru karena keduanya

membutuhkan penyesuaian peran dan fungsi sehari-hari. Masing-

masing belajar hidup bersama serta beradaptasi dengan kebiasaan

sendiri dan pasangannya, misalnya kebiasaan makan, tidur, bangun

pagi dan sebagainya. Tugas perkembangan selengkapnya dapat

dilihat pada tabel 2.1

Tabel 1.2 Tugas Perkembangan Keluarga Baru

Tahap Perkembangan Tugas Perkembangan

Pasangan Baru 1. Membina hubungan intim yang
(Keluarga Baru) memuaskan.
2. Membina hubungan dengan keluarga lain,
teman, kelompok anak.
3. Mendiskusikan rencana memiliki anak.

Keluarga baru ini merupakan anggota dari tiga keluarga, yaitu :

keluarga suami, istri serta keluarga sendiri. Masing-masing pasangan

menghadapi perpisahan dengan keluarga orang tuanya dan mulai

membina hubungan baru dengan keluarga dan kelompok sosial

pasangan masing-masing. Hal ini yang perlu diputuskan pada tahap

ini adalah kapan waktu yang tepat untuk menda.patkan anak dan

jumlah anak yang diharapkan.

b. Tahap II. Keluarga “Child-Bearing” (Kelahiran Anak Pertama)

Keluarga yang menantikan kelahiran dimulai dari kehamilan

sampai kelahiran anak pertama dan berkelanjutan sampai anak

19
 pertama berusia 30 bulan. Kehamilan dan kelahiran bayi perlu

dipersiapkan oleh pasangan suami istri melalui beberapa tugas

perkembangan yang penting (tabel 2.2):

Tabel 1.3 Tugas Perkembangan keluarga Anak Pertama

Tahap Perkembangan Tugas Perkembangan

Keluarga “Child Bearing” 1.
(Kelahiran Anak Pertama) 2.
3.
Persiapan menjadi orang tua
Adaptasi dengan perubahan anggota
keluarga peran, interaksi, hubungan
seksual dan kegiatan
Mempertahankan hubungan yang
memuaskan dengan pasangan

Kelahiran bayi pertama memberi perubahan yang besar dalam

keluarga, sehingga pasangan harus beradaptasi dengan perannya

untuk memenuhi kebutuhan bayi. Sering terjadi dengan kelahiran

bayi, pasangan merasa diabaikan karena fokus perhatian kedua

pasangan tertuju pada bayi. Peran utama perawat keluarga adalah

mengkaji peran orang tua; bagaimana orang tua berinteraksi dan

merawat bayi serta bagaimana bayi berespon. Perawat perlu

memfasilitasi hubungan orang tua dan bayi yang positif dan hangat

sehingga jalinan kasih sayang antara bayi dan orang tua dapat

tercapai.

c. Tahap III. Keluarga Dengan Anak Prasekolah

Tahap ini dimulai saat kelahiran anak pertama berusia 2,5

tahun dan berakhir saat anak berusia 5 tahun. Tugas perkembangan

pada tahap ini dapat dilihat pada tabel 2.3:

20
 Tabel 1.4 Tugas perkembangan Keluarga Anak Pra Sekolah

Tahap Perkembangan Tugas Perkembangan

Keluarga dengan Anak Pra 1. Memenuhi kebutuhan anggota keluarga
Sekolah seperti kebutuhan tempat tinggal, privasi
dan rasa aman.
2. Membantu Anak bersosialisasi
3. Beradaptasi dengan anak yang baru
lahir, sementara kebutuhan anak yang
lain juga harus terpenuhi.
4. Mempertahankan hubungan yang sehat
baik didalammaupun diluar keluarga
(keluarga lain dan lingkungan sekitar).
5. Pembagian waktu untuk individu,
pasangan dananak (tahap paling repot).
6. Pembagian tanggung jawab anggota
keluarga.
7. Kegiatan dan waktu untuk stimulasi
tumbuh dan kembang anak.

d. Tahap IV. Keluarga Dengan Anak Sekolah

Tahap ini dimulai saat anak masuk sekolah pada usia (6) enam

tahun dan berakhir pda usia 12 tahun. Pada fase. ini umumnya

keluarga mencapai jumlah anggota keluarga maksimal, sehingga

keluarga sangat sibuk. Selain aktivitas di sekolah, masing-masing

anak memiliki aktivitas dan minat sendiri. Demikian pula orang tua

yang mempunyai aktivitas yang berbeda dengan anak. Untuk itu

keluarga perlu bekerja sama untuk mencapai tugas perkembangan

(tabel 2.4):

Tabel 1.5 Tugas perkembangan Anak Sekolah

Tahap Perkembangan Tugas Perkembangan

Keluarga Dengan Anak 1. Membantu sosialisasi anak : tetangga,
Sekolah sekolah, lingkungan.
2. Mempertahankan keintiman pasangan.
3. Memenuhi kebutuhan dan biaya
kehidupan yang semakin meningkat,
termasuk kebutuhan untuk
meningkatkan Kesehatan anggota
keluarga.

21
 Pada tahap ini orang tua perlu belajar berpisah dengan anak,

memberi kesempatan pada anak untuk bersosialisasi baik aktivitas

di sekolah maupun di luar sekolah.

e. Tahap V Keluarga Dengan Anak Remaja

Tahap ini dimulai pada saat anak pertama berusia 13 tahun

dan biasanya berakhir sampai 6-7 tahun kemudian, yaitu pada saat

anak meninggalkan rumah orang tuanya. Tujuan keluarga ini

adalah melepaskan anak remaja dan memberi tanggung jawab serta

kebebasan yang lebih besar untuk mempersiapkan diri menjadi

lebih dewasa. Seperti pada tahap-tahap sebelumnya, pada tahap ini

keluarga memiliki tugas perkembangan yang dapat dilihat pada

tabel 2.5.

Tabel 1.6 Tugas Perkembangan Keluarga Anak Remaja

Tahap Perkembangan Tugas Perkembangan

Keluarga Dengan Anak 1. Memberikan kebebasan yang seimbang
Remaja dengan tanggung jawab mengingat
remaja yang sudah bertambah dewasa
dan meningkat otonominya.
2. Mempertahankan hubungan yang intim
dalam keluarga
3. Mempertahankan komunikasi terbuka
antara anak dan orang tua. Hindari
perdebatan, kecurigaan dan permusuhan
4. Mempertahankan hubungan yang intim
dalam keluarga
Ini merupkan tahapan yang paling sulit, karena orang tua

melepaskan otoritasnya dan membimbing anak untuk bertanggung

jawab (mempunyai otoritas terhadap dirinya sendiri yang berkaitan

dengan peran dan fungsinya). Seringkali muncul konflik antara

orang tua dan remaja karena anak menginginkan kebebasan untuk

22
 melakukan aktivitasnya sementara orang tua mempunyai hak untuk

mengontrol aktivitas anak. Dalam hal ini orang tua perlu

menciptakan komunikasi yang terbuka, menghindari kecurigaan

dan permusuhan sehingga hubungan orang tua dengan remaja tetap

harmonis.

f. Tahap VI Keluarga Dengan Anak Dewasa (Pelepasan)

Tahap ini dimulai pada saat anak yang terakhir meninggalkan

rumah dan berakhir pada saat anak terakhir meninggalkan rumah.

Lamanya tahap ini tergantung dari jumlah anak dalam keluarga

atau jika ada anak yang belum berkeluarga dan tetap tinggal

bersama orang tua. Tujuan utama pada tahap ini adalah

mengorganisasi kembali keluarga untuk tetap berperan dalam

melepaskan anak untuk hidup sendiri. Tugas perkembangan yang

lebih rinc dapat dilihat pada tabel 2.6.

Tabel 1.7 Tugas Perkembangan Keluarga Anak Dewasa

Tahap perkembangan Tugas Perkembangan

Keluarga dengan Anak 1. Memperluas keluarga inti menjadi
Dewasa (Pelepasan) keluarga besar
2. Mempertahankan keintiman pasangan
3. Membantu orang tua suami/istri yang
sedang sakit dan memasuki masa tua
4. Membantu anak untuk mandiri di
masyarakat
5. Penataan Kembali peran dan kegiatan
rumah tangga.
Keluarga mempersiapkan anaknya yang tertua untuk membentuk

keluarga sendiri dan tetap membantu anak terakhir untuk mandiri.

Pada saat semua anak meninggalkan rumah, pasangan perlu menata

ulang dan membina hubungan suami istri seperti pada fase awal.

Orang tua akan merasa kehilangan peran dalam merawat anak dan

23
 merasa "kosong" karena anak-anak sudah tidak tinggal serumah

lagi. Untuk mengatasi keadaan ini orang tua perlu melakukan

aktivitas kerja, meningkatkan peran sebagai pasangan dan tetap

memelihara hubungan dengan anak.

g. Tahap VII Keluarga Usia Pertengahan

Tahap ini dimulai pada saat anak yang terakhir meninggalkan

rumah dan berakhir saat pensiun atau salah satu pasangan

meninggal. Pada beberapa pasangan fase ini dirasakan sulit karena

masalah lanjut usia, perpisahan dengan anak dan perasaan gagal

sebagai orang tua. Untuk mengatasi hal tersebut kerluarga perlu

melakukan tugas tugas perkembangan berikut (Tabel 7).

Tabel 1.8 Perkembangan Keluarga Usia Pertengahan

Tahap perkembangan Tugas perkembangan

Keluarga Usia Pertengahan 1. Mempertahankan Kesehatan.
2. Mempertahankan hubungan yang
memisahkan dengan teman sebaya dan
anak-anak.
3. Meningkatkan kekuatan pasangan
Setelah semua anak meninggalkan rumah, maka sehat, diet

pasangan berfokus untuk mempertahankan kesehatan dengan

berbagai aktivitas pola hidup yang seimbang, olah raga rutin,

menikmati hidup dan pekerjaan dan sebagainya. Pasangan juga

mempertahankan hubungan dengan teman sebaya dan keluarga

anaknya dengan cara mengadakan pertemuan keluarga antar

generasi (anak dan cucu) sehingga pasagan dapat merasakan

kebahagiaan sebagai kakek nenek. Hubungan antar pasangan perlu

semakin dieratkan dengan memperhatikan ketergantungan dan

kemandirian masing masing pasangan.

24
h. Tahap VIII. Keluarga Usia Lanjut

Tahap terakhir perkembangan keluarga ini dimulai saat salah

satu pasangan pensiun, berlanjut saat salah satu pasangan

meninggal sampai keduanya meninggal. Proses lanjut usia dan

pensiun merupakan realitas yang tidak dapat dihindari karena

berbagai stressor dan kehilangan yang harus dialami keluarga.

Stressor tersebut adalah berkurangnya pendapatan, kehilangan

berbagai hubungan sosial, kehilangan pekerjaan serta perasaan

menurunya produktivitas dan fungsi kesehatan. Dengan memenuhi

tugas-tugas perkembangan pada fase ini diharapkan orang tua

mampu beradaptasi menghadapi stressor tersebut (lihat tabel 8).

Tabel 1.9 Tugas pengembangan keluarga usia lanjut

Tahap perkembangan Tugas Perkembangan

Keluarga Usia Lanjut 1. Mempertahankan suasana rumah yang
menyenangkan.
2. Adaptasi dengan perubahan kehilangan
pasangan, teman, kekuatan fisik dan
pendapatan.
3. Mempertahankan keakraban suami istri
dan saling merawat.
4. Mempertahankan hubungan dengan anak
dan sosial masyarakat
5. Melakukan life review.
Penataan kehidupan Mempertahankan memuaskan merupakan

tugas utama keluarga pada tahap yang ini. Lanjut usia umumnya

lebih dapat beradaptasi tinggal di rumah sendiri dari pada tinggal

bersama anaknya. Menurut hasil riset Day and Day (dikutip dari

FIK-UI, 2000 Dalam Abi Muhlisin 2012, - 51) wanita yang tinggal

dengan pasanganya memperlihatkan adaptasi yang lebih positif

dalam memasuki masa tuanya dibandingkan wanita yang tinggal

25
 dengan teman-teman sebayanya. Orang tua juga perlu melakukan

"life review" dengan mengenang pengalaman hidup dan

keberhasilan di masa lalu. Hal ini berguna agar orang tua

merasakan bahwa hidupnya berkualitas dan berarti.

B. Konsep Scabies

1. Definisi Scabies

Scabies adalah erupsi kulit yang disebabkan infestasi dan sensitasi

oleh kutu Sarcoptes scabiei var. Hominis dan bermenfestasi lesi populer,

pustul, vesikel; kadang-kadang erosi serta krusta, dan terowongan

berwarna abu-abu yang disertai keluhan yang sangat gatal terutama pada

daerah lipatan kulit (Aisah, 2011).

Scabies adalah penyakit kulit menular yang disebabkan oleh tungau

(kutu/mite) yang bernama Sarcoptes scabei, filum Arthopoda, kelas

Arachnida, ordo Ackarina, super famili Sarcoptes.” Pada manusia oleh

S. scabiei var hormonis, pada babi oleh S. Scabiei var suis, pada kambing

oleh S. Scabiei var caprae, pada biri-biri oleh S. Scabiei var.ovis

Gambar 2.1 Scabies

26
 Scabies sering di jumpai pada orang-orang yang seksual-aktif.

Namun demikian, infestasi parasit ini tidak bergantung pada aktivitas

seksual karena kutu tersebut sering menjangkiti jari-jari tangan, dan

sentuhan tangan dapat menimbulkan infeksi. Pada anak-anak, tinggal

semalaman dengan teman yang terinfeksi atau sering berganti pakaian

dengannya dapat menjadi sumber infeksi.Petugas kesehatan yang

melakukan kontak fisik yang lama dengan pasien skabies juga dapat

terinfeksi (Muttaqin dkk, 2011).

Kudis adalah kondisi kulit yang sangat gatal akibat tungau kecil.

Rasa gatal itu disebabkan oleh tungau, telur tungau dan kotorannya yang

menempel ditubuh. Scabies sering dijumpai pada orang-orang yang

seksual-aktif. Namun demikian, infestasi parasit ini tidak bergantung

pada aktivitas seksual karena kutu tersebut sering menjangkiti jari-jari

tangan, dan sentuhan tangan dapat menimbulkan infeksi. Pada anak-anak

tinggal semalaman dengan teman yang terinfeksi atau sering berganti

pakaian dengannya dapat menjadi sumber infeksi. Petugas kesehatan

yang melakukan kontak fisik yang lama dengan pasien skabies juga dapat

terinfeksi (Muttaqin dkk, 2011).

2. Etiologi Scabies

Scabies disebabkan infeksi kuman atau kutu saroceptes scabei

var.homininis. Kuman ini merupakan tungau kecil, berbentuk oval,

punggungnya cembung, perutnya rata, berwarna putih, dan tidak bermata

(Fina, Scolastika, 2018). Penyakit skabies/kudis adalah infestasi tungau

Sarcoptes scabiei. Sarcoptes scabiei termasuk filum Arthropoda, kelas

27
Arachnida, ordo Ackarima, super famili Sarcoptes. Parasit scabies yang

menginfeksi manusia disebut Sarcoptes scabiei var hominis. Terdapat

pula varian yang hidup pada hewan seperti anjing dan babi. Varian

hewan ini bisa saja berpindah ke manusia melalui kontak langsung

dengan hewan dan menyebabkan gejala gatal, tetapi tidak dapat

melanjutkan siklus hidupnya pada manusia. Penyakit infeksi kronik

lainnya adalah kusta atau lepra (Aisah, 2012).

Secara morfologi, tungau berukuran kecil dengan panjang sekitar

0,5 mm dan berbentuk oval, punggung cembung, dan bagian perutnya

rata. Tungau ini translusen, berwarna putih kotor, dan tidak bermata.

Tungau betina berukuran lebih besar, berkisar antara 330-450 mikron x

250-350 mikron, sementara tungau jantan berukuran 200-240 mikron x

150-200 mikron. Bentuk dewasa memiliki 4 pasang kaki. Baik tungau

maupun produk sekresi dan ekskresi tungau dapat menyebabkan

sensitisasi dan gejala pada kulit manusia (Hamzah 2011).

Gambar 2.2 Tungau Sarcoptes Scabies

28
3. Cara Penularan Scabies

Sebagaimana yang dikemukakan bahwa Penyakit scabies sangat

erat kaitannya dengan kebersihan perseorangan dan lingkungan, atau

apabila banyak orang yang tinggal secara bersamasama di satu tempat

yang relatif sempit. Penularan scabies terjadi ketika orang-orang tidur

bersama di satu tempat tidur yang sama dilingkungan rumah tangga,

sekolah-sekolah yang menyediakan fasilitas asrama dan pemondokan

serta fasilitas-fasilitas kesehatan yang dipakai oleh masyarakat luas, dan

fasilitas umum lainnya yang dipakai secara bersamasama dilingkungan

padat penduduk. Griana, T. P. (2013)

4. Klasifikasi Scabies

Pada umunya semua jenis penyakit memiliki jenis dan klasifikasinya

masing-masing, berikut klasifikasi scabies berdasarkan yang dipaparkan

oleh Nanda (2014) yaitu:

a. Scabies pada orang bersih yaitu ditandai dengan lesi berupa papul

dan terowongan yang sedikit jumlahnya sehingga jarang dijumpai.

b. Scabies Nodular, yaitu lesi berupa nodus coklat kemerahan yang

gatal. Nodus biasanya terdapat didaerah tertutup, terutama pada

genetila laki-laki. Nodus ini timbul sebagai reaksi hipersensitivitas

terhadap tungau scabies.

c. Scabies pada bayi dan anak, yaitu lesi scabies pada anak dapat

mengenai seluruh tubuh termasuk seluruh kepala, leher, telapak

tangan dan kaki dan sering terjadi infeksi sekunder impetigo

sehingga terowongan jarang ditemukan.

29
 d. Scabies terbaring ditempat tidur, yaitu kelainan yang sering

menyerang penderita penyakit kronis dan pada orang yang lanjut

usia yang terpaksa harus tinggal ditempat tidur terus. Sehingga orang

itu dapat menderita scabies dengan lesi yang terbatas.

e. Scabies Norwegia atau Scabies Krustosa, ini ditandai dengan lesi

yang luas dengan krusta, skuama generaisata dan hyperkeratosis

yang tebal. Tempat predileksi biasanya kulit kepala yang berambut,

telinga, bokong, siku, lutut, telapak tangan dan kaki yang disertai

distrofi kuku, namun rasa gatal tidak terlalu menonjol tetapi sangat

menular akrena jumlah tungau yang menginfeksi sangat banyak.

5. Manifesta Klinis Scabies

a. Pruritas (gatal pada malam hari) khususnya dibagian kedua

tangannya dan di sela-sela jari pasien.

b. Pada umumnya ditemukan pada sekelompok manusia, misalnya

keluarga atau perumahan sekitar.

c. Kunikulus (adanya terowongan) pada tempat yang berwarna putih

atau keabu-abuan, berbentuk garis lurus, atau berkelok dengan

panjang rata-rata 1 cm, pada ujung terowongan tersebut akan

ditemukan papula atau vesikel.

d. Pemerksaan diagnostic dalam menemukan tungau, karena lesi yang

timbul hanya sedikit sehingga perlu dicermati dengan benar.

Banyak faktor yang menunjang perkembangan penyakit ini, antara lain:

Sosial ekonomi yang rendah, hygiene yang buruk, hubungan seksual

yang sifatnya promiskuitas, kesalahan diagnosis, dan perkembangan

30
 demografik serta ekologik. Penyakit ini dapat dimasukkan dalam P.H.S

(Penyakit Akibat Hubungan Seksual). Cara penularan (Transmisi) :

a. Kontak langsung (kontak dengan kulit), misalnya berjabat tangan,

tidur bersama dan hubungan seksual.

b. Kontak tak langsung (melalui benda), misalnya pakaian, handuk,

sprei, bantal, dan lain – lain. Penularan biasanya oleh Sarcoptes

scabiei betina yang sudah dibuahi atau kadang oleh bentuk larva.

Dikenal pula Sarcoptes scabiei varanimalis yang kadang-kadang

dapat menulari manusia, terutama pada mereka yang banyak

memelihara binatang peliharaan misalnya kucing, anjing (Handoko,

2011)

6. Patofisiologi Scabies

Setelah kopulasi (perkawinan) yang terjadi diatas kulit. Yang

jantan akan mati, kadang kadang masih dapat hidup beberapa hari dalam

terowongan yang digali oleh betina. Tunggu betina yang telah dibuahi

mempunyai kemampuan untuk membuat terowongan dengan kecepatan

0,5-5 mm perhari. Di dalam terowongan ini tungau betina akan bertelur

perhari sebanyak 2-3 butir. Seekor tungau dalam 30 hari akan bertelur

sebanyak 40-50 butir selama hidupnya. Telur kana menetas dan berubah

menjadi nimfa dalam waktu 3-4 hari dan setelah itu menjadi tungau

dewasa. Sikluas hidup tungau memerlukan waktu 8-12 hari dari bertelur

hingga dewasa (Hamza, 2010).

Seseorang yang terinfeksi kuman atau kutu sarcoptes scabei

var.homininis dapat terkena skabies. Sarcoptes betina yang berada di

31
 lapisan kulit stratum corneum dan lecidum membuat terowongan ke

dalam lapisan kulit. Di dalam terowongan inilah Sarcoptes betina

bertelur dan dalam waktu singkat telur tersebut menetas menjadi hypopi

atau Sarcoptes muda. Akibat terowongan yang di gali Sarcoptes betina

dan hypopi yang memakan sel-sel di lapisan kulit itu, penderita

mengalami rasa gatal. Tungau tersebut mengeluarkan telurnya 2-3 butir

sehari selama 2 bulan. Kemudian kutu betina tersebut akan mati. Larva

atau telur menetas dalam waktu 3-4 hari dan berlanjut lewat stadium

larva serta nimfa menjadi bentuk tungau dewasa dalam tempo sekitar 10

hari (Djuanda, 2017).

7. Pathway Scabies

32
8. Pemeriksaan Penunjang Scabies

a. Pemeriksaan kerokan kulit secara mikroskopis

b. Mengambil tungau dengan jarum

c. Burrow ink test (tes tinta pada terowongan)

d. Epidermal shave biopsy (membuat biopsy irisan)

e. Uji tetrasiklin

9. Penatalaksanaan Scabies

a. Sanitasi

Sangat diperlakukan untuk menghilangkan atau mengawasi faktor-

faktor lingkungan yang merupakan perantara pemindahan penyakit.

Persyarat mutlak bagi terciptanya kesehatan dasar ialah persediaan

makanaan yang cukup. Menurut beberapa taksiran beban penyakit

menular sedunia akan berkurang 80% jika setiap orang bisa

mendapat air bersih dan menggunakan dengan baik demi sanitasi

yang tepat. Penyediaan air bersih sangat penting karena air yang

tidak memenuhi syarat kesehatan dapat menjadi perantara dalam

penularan scabies.

Mandi Penyakit scabies juga disebabkan oleh kekurangan air bersih

karena air lingkungan sudah tercemar. Kebiasaan membersihkan diri

(mandi) yang bersih menggunakan air yang bersih merupakan cara

terbaik untuk menghindari penyakit scabies (Wardhana, 2014).

Penyuluhan Lakukan penyuluhan pada masyarakat dan komunitas

kesehatan tentang cara penularan, diagnosis dini dan cara

pengobatan penderita scabies dan orang-orang yang kontak (Aisah,

33
2007). Pengobatan Semua keluarga yang berkontak dengan penderita

harus diobati termasuk pasangan seksnya (Harahap, 2000). Syarat

obat ideal ialah obat yang efektif terhadap semua stadium tungau

dengan tidak menimbulkan iritasi dan tidak toksik, tidak berbau atau

kotor, tidak merusak atau mewarnai pakaian, mudah diperoleh, dan

harganya terjangkau. Jenis obat topikal:

1) Belerang endap (sulfur presipitatum) 4-20% dalam bentuk salep

atau krim. Pemakaian obat ini tidak hari boleh kurang dari tiga

hari karena tidak efektif terhadap stadium telur, berbau,

mengotori pakaian, dan menimbulkan iritasi.

2) Emulsi benzyl-benzoate 20-25% efektif terhadap semua stadum,

diberikan setiap malam selama 3 kali. Pemberian obat ini perlu

berhati-hati karena kadang-kadang semakin gatal setelah dipakai

3) Gama benzene heksa klorida 1% dalam bentuk krim atau losion.

Pemberiannya cukup sekali setiap 8 jam, apabila masih terdapat

gejalanya maka ulangi seminggu kemudian

4) Krotamin 10% dalam krim atau lotion mempunyai dua efek,

sebagai antiskabies dan antigatal. Krim (eurax) hanya efektif

pada 50-60% klien. Digunakan selama 2 malam berturut-turut

dan dibersihkan setelah 24 jam pemakaian terakhir, kemudian

digunakan lagi 1 minggu kemudian. Obat ini dioleskan ke badan

dari leher ke bawah. Penggunaan berlebihan dapat menyebabkan

iritasi. Bila digunakan untuk bayi dan anak-anak harus di

34
 tambahkan air 2-3 bagian. Ketika menggunakan obat ini

sebaiknya jauhkan dari mata, mulut, dan uretra.

5) Krim permetrin 5% sebagai dosis tunggal.Penggunaannya

selama 8- 13 jam dan kemudian dicuci bersih-bersih. Obat ini

merupakan obat yang paling efektif dan aman karena sangat

mematikan untuk parasit sarcopta scabiei dan memiliki toksitas

rendah pada manusia.

6) Sulfur 10% dalam bentuk parafin lunak lebih efektif dan aman.

Obat ini digunakan pada malam hari selama 3 malam.

7) Monosulfiran dalam bentuk lotion 25% yang sebelum digunakan

harus ditambah 2-3 bagian air dan digunakan setiap hari selama

2-3 hari.

8) Permethrin dalam bentuk krim 5% sebagai dosis tunggal,

digunakan selama 8-12 jam kemudian cuci sampai bersih

C. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Scabies

Proses Keperawatan meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan,

perencanaan, penyusunan kriteria hasil, tindakan keperawatan dan evaluasi.

Perawat menggunakan pengkajian dan penelitian klinis untuk merumuskan

hipotesis atau penjelasan tentang penyajian masalah aktual dan ptonsial,

resiko atau peluang promosi kesehatan semua langkah-langka ini

membutuhkan pengetahuan tentang konsep-konsep yang mendasari ilmu

keperawatan sebelum pola di identifikasi data klinis atau penetapan diagnosis

yang akurat (Nanda Diagnosa, 2018)

35
1. Pengkajian

Pengkajian adalah suatu tahapan dimana seorang perawat mengambil

informasi secara terus menerus terhadap anggota keluarga yang

dibinanya. Sumber informasi dari tahapan pengkapan dapat

menggunakan metode :

a. Wawancara keluarga

b. Observasi fasilitas rumah

c. Pemeriksaan fisik dari anggota keluarga

d. Data sekunder: hasil laboratorium, hasil X-ray, pap smear, dan

sebagainya.

Hal-hal yang perlu dikaji dalam keluarga adalah (Model Friedman):

a. Data Umum

Pengkajian terhadap data umum keluarga meliputi:

1) Nama kepala keluarga (KK)

2) Alamat dan telfon

3) Pekerjaan kepala keluarga

4) Pendidikan kepala keluarga

5) Komposisi keluarga

36
2.8 Tabel Daftar Komposisi Keluarga (Friedman M, 2010)

Status imunisasi
Pen-
Ket
Hub dng
No Nama JK Umur Didi- Polio DPT Hepatitis Campak
Kk
BCG
Kan
1 2 3 1 2 3 1 2 3

Sehat/

1. Sakit

2.

3.

4.

5.

6.

Dst

37
38
6)Genogram

Genogram keluarga merupakan sebuah diagram yang menggambarkan

pohon keluarga. Genogram yang di isikan minimal tiga generasi. Genogram juga

dapat menentukan tipe dari keluarga. Berikut ini merupakan penulisan genogram

menurut Friedman:

Gambar 2.3.1Keterangan Genogram (Nadirawati, 2018)

b. Tipe keluarga

Tipe Keluarga

Menjalaskan mengenai jenis tipe keluarga beserta kendala atau masalah yang

terjadi dengan jenis tipe keluarga tersebut.

a. Suku Bangsa

Mengkaji asal suku bangsa keluarga tersebut serta mengidentifikasi

budaya suku bangsa tersebut terkait dengan kesehatan.

b. Agama

Agama Mengkaji agama yang dianut oleh keluarga serta kepercayaan yang

dapat mempengaruhi kesehatan, Status sosial ekonomi keluarga.

c. Status social ekonomi

keluarga ditentukan oleh pendapatan baik dari kepala keluarga maupun

anggota keluarga lainnya. Selain itu status social ekonomi keluarga

39
 ditentukan pula oleh kebutuhan-kebutuhan yang dikeluarkan oleh keluarga

serta barang-barang yang keluarga.

d. Aktivitas rekreasi keluarga

Rekreasi keluarga tidak hanya dilihat kapan saja keluarga pergi bersama-

sama untuk mengunjungi tempat rekreasi tertentu namun dengan

menonton TV dan mendengarkan radio juga merupakan aktifitas rekreasi.

c. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini

Tahap perkembangan keluarga ditentukan dengan anak tertua dari keluarga

inti. Contoh: Keluarga dengan pasangan baru menikah

b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi Menjelaskan

mengenai tugas perkembangan yang belum terpenuhi oleh keluarga serta

kendala mengapa tugas perkembangan tersebut belum terpenuhi.

c. Riwayat keluarga inti

Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga ini, yang meliputi

riwayat pikit keturunan, riwayat kesehatan masing – masing anggota keluarga,

perhatian terhadap pencegahan penyakit (status Imunisasi), Sumber pelayanan

kesehatan yang biasa digunakan keluarga serta pengalaman-pengalaman

terhadap pelayanan kesehatan.

d. Riwayat Keluarga Sebelumnya

Dijelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga dari pihak suami dan

istri.

d. Data Lingkungan

a. Karakteristik Rumah

40
 Karakteristik rumah diidentifikasi dengan luas rumah, tipe rumah, jumlah

ruangan, jumlah jendela, pemanfaatan ruangan, peletakan perabotan rumah

tangga, jenis septic tank, jarak septic tank dengan sumber air, sumber air

minum yang digunakan serta denah rumah.

Denah Rumah :

Gambar 2.3.1 Denah Rumah

Ruang tamu Kamar mandi

Kamar 2
Kamar 1
Dapur

b. Karakteristik Tetangga Dan Komunitas RW

Menjelaskan mengenai karakteristik dari tetangga dan komunitas

setempat, yang meliputi kebiasaan, lingkungan fisik, aturan/kesepakatan

penduduk setempat, budaya setempat yang mempengaruhi kesehatan.

c. Mobilitas geografis keluarga

Mobilitas geografis keluarga ditentukan dengan kebiasaan keluarga berpindah

tempat.

41
d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Menjelaskan mengenai waktu yang digunakan keluarga untuk berkumpul

serta perkumpulan keluarga yang ada dan sejauhmana keluarga interkasinya

dengan masyarakat

e. Sistem pendukung keluarga

Yang termasuk pada sistem pendukung keluarga adalah jumlah anggota

keluarga yang sehat, fasilitas-fasilitas yang dimiliki keluarga untuk

menunjang kesehatan. Fasilitas mencakup fasilitas fisik, fasilitas psikologis

atau dukungan anggota keluarga dan fasilitas sosial atau dukungan dari

masyarakat setempat.

e. Struktur Keluarga

a. Struktur Peran

Menjalaskan peran dari masing-masing anggota keluarga baik secara formal

maupun informal.

b. Nilai Atau Norma Keluarga

Menjelaskan mengenai nilai dan norma yang diantu oleh keluarga yang

berhungan dengan kesehatan.

c. Pola Komunikasi Keluarga

Menjelaskan mengenai cara berkomunikasi antar anggota keluarga.

d. Struktur Kekuatan Keluarga

Kemampuan anggota keluarga mengendalikan dan mempengaruhi orang lain

untuk merubah perilaku.

42
f. Fungsi Keluarga

a. Fungsi Afektif

Hal yang perlu diperhatikan yaitu gambaran diri anggota keluarga,

perasaan memiliki dan dimiliki dalam keluarga, dukungan keluarga terhadap

anggota keluarga lainnya. Bagaimana kehangatan tercipta pada anggota

keluarga dan bagaimana keluarga mengembangkan sikap saling menghargai.

b. Fungsi Sosisalisasi

Hal yang perlu dikaji bagaimana interaksi atau hubungan dalam keluarga,

sejauh mana anggota keluarga belajar disiplin, norma, budaya dan perilaku.

c. Fungsi Perawatan Kesehatan

Menjelaskan sejauh mana keluarga menyediakan makanan, pakaian,

perlindungan serta merawat anggota keluarga yang sakit, sejauh mana

keluarga mengenai sehat sakit.

1) Keluarga Mampu Mengenal Masalah kesehatan

Untuk mengetahui kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan,

yang perlu dikaji adalah sejauh mana keluarga mengetahui fakta-fakta dari

masalah kesehatan dan yang mempengaruhinya serta persepsi terhadap

masalah.

2) Mengambil Keputusan Untuk Melakukan Tindakan

Yang perlu dikaji apakah keluarga mampu untuk melakukan tindakan

kesehatan terhada keluarganya.

3) Melakukan Perawatan Terhadap Anggota Keluarga Yang Sakit

43
 a) Sejauhmana keluarga mengetahui keaadaan penyakit (sifat penyebaran,

komplikasi, prognosa dan cara perawatannya )

b) Sejauhmana keluarga mengetahui tentang sifar dan perkembangan

perawatan yang dibutuhkan.

4) Menciptkan Lingkungan Yang Dapat Meningkatkan Kesehatan

Sejauhmana keluarga melihat keuntungan / manfaat pemeliharaan

lingkungan.

5) Keluarga Mampu Memanfaatkan Fasilitas Kesehatan Yang terdapat di

lingkungan sekitar

a) Sejauhmana keluarga mengetahui keberadaan fasilitas kesehatan.

b) Sejauhmana keluarga memahami keuntungan-keuntungan yang dapat di

peroleh dari fasilitas kesehatan.

d. Fungsi Ekonomi

Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi ekonomi keluarga adalah :

a) Sejauh mana keluarga memenuhi kenutuhan sandang, pangan dan papan.

b) Sejauh mana keluarga memanfaatkan sumber yang ada di masyarakat

dalam upaya peningkatan status kesehatan keluarga.

e. Fungsi Reproduksi

Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi reproduksi keluarga adalah :

a) Berapa jumlah anak

b) Bagaimana keluarga merencanakan jumlah anggota keluarga berencana

c) Metode apa yang digunakan keluarga dalam upaya mengendalikan jumlah

anggota keluarga.

44
g. Stress Dan Koping Keluarga

a. Stresor Jangka Panjang Dan Pendek

1) Stresos Jangka Panjang yaitu stresor yang dialami keluarga yang

memerlukan penyelesaian dalam waktu lebih dari 6 bulan.

2) Stresor Jangka Pendek yaitu stresor yang dialami keluarga yang

memerlukan penyelesaian dalam waktu ± 6 bulan.

b. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi atau stresor

Hal yang perlu dikaji adalah sejauh mana keluarga berespon terhadap situasi

atau stresor.

c. Strategi Koping Yang Digunakan

Strategi koping apa yang digunakan keluarga bila menghadapi

permasalahan.

d. Strategi Adaptasi Disfungsional

Dijelaskan mengenai strategi adaptasi disfungsional yang di digunakan

keluarga bila menghadapi masalah.

e. Harapan Keluarga

Pada akhir pengkajian, perawat menanyakan harapan keluarga terhadap

petugas kesehatan yang ada.

F. Pemeriksaan Fisik

45
 Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga. Metode yang

digunakan pada keluarga pemeriksaan fisik head to toe

G. Pengkajian Keluarga Mandiri

Tabel 2.3.1 Keluarga Mandiri

Perilaku KM I KM II KM III KM IV
Menerima petugas √ √ √ √
UPTD Puskesmas
Gedong Panjang
Menerima pelayanan √ √ √ √
kesehatn sesuai rencana
Menyatakan masalah √ √ √
secara bener
Memanfaatkan sarana √ √ √
kesahatan sesuai ajuran
Melaksanakan √ √ √
perawatan sederhana
sesuai anjuran
Melaksanakan tindakan √ √
pencegahan secara aktif
Melaksanakan tindakan √
promotof secara aktif

2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosis keperawatan keluarga dianalisis dari hasil pengkajian

terhadap adanya masalah dalam tahap perkembangan keluarga,

lingkungan keluarga, struktur keluarga, fungsi keluarga, dan koping

keluarga, baik yang bersifat actual, resiko maupun sejahtera. Tipologi

dari diagnosis keperawata keluarga adalah actual, risiko, dan sejahtera.

46
1. Tipologi diagnosis keperawatan aktua berarti terjadi gangguan

kesehatan dalam keluarga dan dari hasil pengkajian didapatkan data

mengenai tanda dan gejala dari gangguan kesehatan.

2. Diagnosis keperawatan keluarga bersifat risiko berarti sudah ada

data yang menunjang, namun belum terjadi gangguan, misalnya

lingkungan rumah yang tidak bersih atau pola makan tidak adekuat.

3. Diagnosis keperawatan keluarga bersifat keadaan sejahtera

merupakan suatu keadaan dimana keluarga dalam keadaan

sejahtera sehingga kesehatan perlu ditingkatkan.

47
Tabel 2.3.2 Diagnosa Keperawatan Keluarga (NANDA, 2018-2020)

Rumusan Diagnosa
Sasaran Domain Kelas Kode
Keperawatan
Keluarga Domain 1: Kelas 2: 00080 Ketidak efektifan
Promosi kesehatan Manajemen kesehatan 00090 manajemen kesehatan
00188 keluarga
Ketidak efektifan
pemeliharaan kesehatan
Perilaku kesehatan
cenderung beresiko
Domain 2: Kelas 1: 00163 Kesiapan meningkatkan
Nutrisi Ingesti 00002 nutrisi
Ketidak seimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
Domain 4: Kelas 5: 00098 Gangguan pemeliharaan
Aktivitas/Istirahat Perawatan diri rumah
Domain 5: Kelas 4: 00222 Ketidak efektifan control
Persepsi/Kognisi Kognisi impuls
Kelas 5: 00157 Kesiapan meningkatkan
Komunikasi komunikasi
Domain 7: Kelas 1: 00061 Ketegangan peran
Hubungan peran Peran caregiver 00062 pemberian asuhan
00056 Risiko ketegangan peran
00164 pemberi asuhan
00057 Ketidakmampuan
menjdai orang tua
Kesiapan meningkatkan
peran menjadi orang tua
Risiko ketidakmampuan
menjadi orangtua
Kelas 2: 00058 Risiko gangguan
Hubungan keluarga 00063 perlekatan
00060 Disfungsi proses
00159 keluarga
Gangguan proses
keluarga
Kesiapan meningkatkan
proses keluarga
Kelas 3: 00223 Ketidakefektifan
Performa peran 00207 hubungan
00229 Kesiapan meningkatkan
00064 hubungan
00055 Risiko ketidakefektifan
00052 hubungan
Konflik peran orangtua
Ketidakefektifan
performa peran
Hambatan interaksi
social
Domain 9: Kelas 2 : 00074 Penurunan koping
Koping/Toleransi Respon koping 00073 keluarga
stress 00075 Ketidakmampuan koping
00199 keluarga
00226 Kesiapan meningkatkan
00210 koping keluarga

48
 00211 Ketidakefektifan
00212 perencanaan aktivitas
Risiko ketidakefektifan
perencanaan aktivitas
Hambatan penyesuaian
Risiko hambatan
penyesuaian
Kesiapan meningkatkan
penyesuaian
Domain 10: Kelas 3: 00083 Konflik pengambilan
Prinsip hidup Nilai/Keyakinan/Aksi 00169 keputusan
kongruen 00170 Hambatan religiositas
00171 Risiko hambatan
00184 religiositas
Kesiapan meningkatkan
religiositas
Kesiapan meningkatkan
pengambilan keputusan
Domain 11: Kelas 4: 00181 Kontaminasi
Keamanan/Proteksi Hazard Lingkungan 00180 Risiko kontaminasi

Domain 13: Kelas 1: 00113 Risiko pertumbuhan

Pertumbuhan/ Pertumbuhan tidak proporsional
Perkembangan Kelas 2: 00112 Risiko keterlambatan
Perkembangan perkembangan
Sumber: NANDA International Nursing Diagnose, 2018-2020

3. Intervensi Keperawatan

Merupakan proses penyusunan strategi atau intervensi

keperawatan yang dibutuhkan untuk mencegah, mengurangi, atau

mengatasi masalah kesehatan klien yang telah diidentifikasi dan di

validasi pada tahap perumusan diagnosa keperawatan. Perencanaan

disusun dengan penekanan pada partisipasi klien, keluarga, dan

koordinasi dengan tim kesehatan yang lain. Perencanaan mencakup

prioritas masalah, tujuan, dan rencana tindakan. Tahap penyusunan

perencanaan keperawatan keluarga adalah sebagai berikut:

49
1. Prioritas Masalah

Tabel 2.3.3 Skala Menentukan Prioritas Asuhan Keperawatan

Keluarga (Nadirawati, 2018)

No.
No. Kriteria Skala Bobot
1. SIFAT MASALAH 1.
Tidak/kurang sehat 3 1
Ancaman kesehatan 2
Keadaan sejahtera 1

2. KEMUNGKINAN MASALAH DAPAT 2.

DIUBAH
Mudah 2 2
Sebagian 1
Tidak dapat 0

POTENSI MASALAH UNTUK

3. DICEGAH 3.
Tinggi 3 1
Cukup 2
Rendah 1

MENONJOLNYA MASALAH
4. Masalah berat harus segera ditangani 4.
Ada masalah, tetapi tidak perlu ditangani 2 1
Masalah tidak dirasakan 1
0

a. Menghitung skoring

b. Tentukan skor untuk setiap kriteria

c. Skor dibagi dengan angka tertinggi dan kalikan denga bobot

score
x bobot
angka tertinggi

d. Jumlahkan skor untuk semua kriteria

e. Urutkan diagnosis yang skornya paling besar

1) Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi penentuan prioritas

Penentuan prioritas masalah didasarkan dari 4 kriteria, yaitu:

a) Kriteria pertama

50
 Yaitu sifat masalah, bobot yang lebih berat diberikan pada

masalah actual karena yang pertama memerlukan tindakan

segera dan biasanya disadari dan dirasakan oleh keluarga.

b) Kriteria kedua

Kemungkinan masalah dapat diubah:

(1) Pengetahuan yang ada sekarang, teknologi dan

tindakan untuk menangani maslah.

(2) Sumber daya keluarga : fisik, keuangan, tenaga.

(3) Sumber daya perawat : pengetahuan, keterampilan,

waktu.

(4) Sumber daya lingkungan : fasilitas, organisasi, dan

dukungan.

c) Kriteria ketiga

Potensial masalah untuk dicegah:

(1) Kepelikan dari masalah yang berhubungan dengan

penyakit atau masalah.

(2) Lamanya masalah yang berhubungan dengan jangka

waktu.

(3) Tindakan yang sedang dijalankan apakah tepat untuk

memperbaiki masalah.

(4) Adanya kelompok yang beresiko untuk mencegah agar

tidak aktual dan menjadi parah.

d) Kriteria keempat

Menonjolnya masalah:

51
 (1) Perawat perlu menilai persepsi atau bagaimana

keluarga menilai masalah keperawatan tersebut

Tabel 2.3.3 Nursing Care Plan

4. Implementasi Keperawatan

Implementasi asuhan keperawatan keluarga merupakan

pelaksanaan dari rencana asuhan keperawatan yang telah disusun

perawat bersama keluarga. Implementasi pada asuhan keperawatan

keluarga dapat dilakukan pada individu dalam keluarga dan pada

anggota keluarga lainnya. Implementasi yang ditujukan pada individu

meliputi :

1. Tindakan keperawatan

2. Tindakan kolaboratif dan pengobatan dasar

3. Tindakan observasi

4. Tindakan pendidikan kesehatan

Implementasi keperawatan yang ditujukan pada keluarga adalah sebagai

berikut.

1. Meningkatkan kesadaran atau penerimaan keluarga mengenai

masalah dan kebutuhan kesehatan dengan cara memberikan

informasi, mengidentifikasi kebutuhan dan harapan tentang

kesehatan, mendorong sikap emosi yang sehat terhadap masalah.

2. Membantu keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang tepat

untuk individu dengan cara mengidentifikasi konsekuensi jika tidak

52
 melakukan tindakan, mengidentifikasi sumber-sumber yang

dimiliki keluarga, mendiskusikan tentang konsekuensi tiap

tindakan.

3. Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga

yang sakit dengan cara mendemontrasikan cara perawatan,

menggunakan alat dan fasilitas yang ada d rumah, mengawasi

keluarga melakukan perawatan.

4. Membantu keluarga menemukan cara bagaimana membuat

lingkungan menjadi sehat, dengan cara menemukan sumber yang

dapat digunakan keluarga melakukan perubahan lingkungan

keluarga seoptimal mungkin.

5. Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan yang

ada dengan cara mengenalkan fasilitas yang ada dilingkungan

keluarga, membantu keluarga menggunakan fasilitas pelayanan

kesehatan yang ada.

53
 Tabel 2.3.4 Format Implementasi dan Evaluasi (Panduan Asuhan Keperawatan, IPKKI 2017)

No. Dx Kep Hari/tanggal/waktu Implementasi Paraf Evaluasi (SOAP) Paraf

TUK 1: S:
Keluarga mampu mengenal masalah
O:

A:

P:
TUK 2: S:
Keluarga mampu memutuskan tindakan
keperawatan O:

A:

P:
TUK 3: S:
Keluarga mampu melakukan perawatan
O:

A:

P:
TUK 4: S:
Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan O:

A:

P:
TUK 5: S:
Keluarga mampu memanfaatkan
pelayanan kesehatan O:

A:

P:

55
5. Evaluasi

Evaluasi keperawatan merupakan suatu langkah dalam menilai

hasil asuhan yang dilakukan dengan membandingkan hasil yang dicapai

berupa respon keluarga terhadap tindakan yang dilakukan dengan

indicator yang ditetapkan. Hasil asuhan keperawatan dapat diukur

melalui keadaan fisik, sikap, pengetahuan, dan perilaku (Nadirawati,

2018).

Evaluasi diperlukan untuk melihat keberhasilan, bila tidak atau

belum berhasil, perlu disusun rencana baru yang sesuai. Dalam

pelaksanaannya perawat bertanggungjawab untuk mengevaluasi status

dan kemajuan klien dan keluarga terhadap pencapaian hasil dari tujuan

keperawatan yang telah ditetapakan sebelumnya. Kegiatan evaluasi

meliputi :

1. Mengkaji kemajuan status kesehatan individu dalam kontek keluarga

2. Membandingan repson individu dan keluarga dengan kriteria hasil

3. Menyimpulkan hasil kemajuan masalah serta kemajuan pencapaian

tujuan keperawatan

Abi Muhlisin (2012) menyatakan evaluasi dapat dilakukan secara

formatif dan sumatif. Evaluasi formatif adalah evaluasi yang dilakukan

selama proses asuhan keperawatan, sedangkan evaluasi sumatif adalah

evaluasi akhir. Untuk melaksanakan evaluasi, ada baiknya disusun

dengan menggunakan SOAP secara operasional:

56
 S : Hal-hal yang dikemukakan oleh keluarga secara subjectif setelah

dilakukan intervensi keperawatan.

O : Hal-hal yang ditemui oleh perawat secara objectif setelah dilakukan

intervensi keperawatan.

A : Analisa dari hasil yang telah dicapai dengan mengacu kepada tujuan

terkait dengan diagnose keperawatan

P : Perencanaan yang akan datang setelah melihat respon dari keluarga pada

tahap evaluasi

6. Catatan Perkembangan

Catatan perkembangan didokumentasikan dalam bentuk format

SOAPIER.

S : Subjektif (pernyataan atau keluhan pasien)

O : Ojektif (pernyataan atau keluhan pasien)

A : Analisis (kesimpulan berdasarkan data subjektif dan data objektif)

P : Planning (apa yang dilakukan terhadap masalah)

I : Implementation (bagaimana rencana dilakukan)

E : Evaluation (respon pasien terhadap tindakan keperawatan)

R : Reviced (apakah rencana keperawatan akan diubah)

57
Tabel 2.3.6 Format Catatan Perkembangan (Panduan Asuhan Keperawatan, IPKKI 2017)

No. Hari/Tanggal/Waktu Catatan Perkembangan Evaluasi Paraf

TUK … : S:
S:
O:
O:
A:
A:
P:
P:
I :
I :
E:
E:
R:
R:

58
 BAB III

METODE PENGELOLAAN KASUS

A. Rancangan Studi Kasus

Metode Studi Kasus ini adalah deskriptif. Studi kasus menurut,

Nursalam (2016) adalah merupakan penelitian yang mencakup pengkajian

bertujuan memberikan gambaran secara mendetail mengenai latar belakang,

sifat maupun karakter yang ada dari suatu kasus, dengan kata lain bahwa studi

kasus memusatkan perhatian pada suatu kasus secara itensif dan rinci. Metode

Studi Kasus ini dilakukan secara mendalam terhadap suatu keadaan atau

kondisi dengan cara sistematis mulai dari melakukan pengamatan,

pengumpulan data, analisis data, analisis informasi dan pelaporan hasil.

Studi dalam karya tulis ilmiah untuk mengeksplorasi masalah Asuhan

Keperawatan Keluarga Pada Keluarga Dengan Perilaku Cenderung Beresiko

Akibat Scabies Pada Anggota Keluarga Di Desa …. Kecamatan…. Wilayah

Kerja PPK BLUD UPT Puskesmas Caringin Kabupaten Sukabumi

B. Subyek Studi Kasus

Keluarga yang menjadi subjek pada studi kasus ini adalah pada 2 keluarga

dengan Perilaku Cenderung Beresiko Akibat Scabies Pada Anggota Keluarga

Di Desa …. Kecamatan…. Wilayah Kerja PPK BLUD UPT Puskesmas

Caringin Kabupaten Sukabumi

C. Fokus Studi Kasus

Fokus studi kasus ini adalah untuk menangani dan mencegah kekambuhan

penyakit Scabies , pada Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Keluarga

Dengan Perilaku Cenderung Beresiko Akibat Scabies Pada Anggota Keluarga

Di Desa …. Kecamatan…. Wilayah Kerja PPK BLUD UPT Puskesmas

Caringin Kabupaten Sukabumi

D. Definisi Operasional

Asuhan keperawatan keluarga adalah suatu rangkaian yang diberikan

melalui praktik keperawatan dengan sasaran keluarga. Asuhan ini bertujuan

untuk menyelesaikan masalah kesehatan yang dialami keluarga.

Keluarga adalah dua atau lebih dari dua individu yang tergabung

karena hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan

mereka hidup dalam satu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain.

Scabies adalah penyakit kulit yang di sebabkan oleh kuman yang dapat

menular melaui sentuhan kulit yang terkena kuman tersebut, Biasanya

terjadi Ketika orang tersebut tidak hidup bersih dalam lingkungan nya baik

dalam berpakaian atau tempat tidur.

E. Lokasi dan Waktu

1. Lokasi pengelolaan kasus

Studi kasus ini dilakukan di Desa …. Kecamatan…. Wilayah Kerja PPK

BLUD UPT Puskesmas Caringin Kabupaten Sukabumi

2. Waktu pengelolaan kasus

Lama waktu pengelolaan kasus yaitu dilaksanakan selama 7 hari,

F. Metode Pengumpulan Data

1. Wawancara

Esterberg dalam Sugiyono (2015) wawancara adalah pertemuan yang

dilakukan oleh dua orang untuk bertukar informasi mupun suatu ide

dengan cara tanya jawab, sehingga dapat dikerucutkan menjadi sebuah

kesimpulan atau makna dalam topik tertentu.Metode dalam pengelolaan

studi kasus asuhan keperawatan ini menggunakan Teknik wawancara

dengan berpedoman pada format askep keluarga.

2. Observasi dan Pemeriksaan Fisik

Observasi merupakan cara pengumpulan data dengan melakukan

pengamatan secara langsung kepada responden yang teliti, metode ini

memberikan hasil secara langsung. Metode yang dilakukan yaitu dengan

pengecekan tubuh klien secara langsung dengan cara melakukan

pemeriksaan fisik secara Head to Too pada masing – masing anggota

keluarga

3. Studi Dokumentasi

Dalam pengelolaan kasus ini dokumen yang digunakan untuk

mendukung data hasil wawancara didapat dari rekam medis UPTD

puskesmas hasil dari pemeriksaaan diagnostik dan data lain yang relevan.

G. Uji Keabsahan Data

Uji keabsahan data dimaksud untuk menguji kualitas data atau informasi yang

diperoleh sehingga menghasilkan data otentik atau memiliki validitas tinggi.

Uji keabsahan data dilakukan selama 2 hari dan sumber informasi

 menggunakan tiga sumber utama yaitu klien, perawat, dan keluarga klien

yang berkaitan dengan masalah dikelola dalam pengelolaan kasus.

H. Analisa Data dan Pengkajian Data

Analisis data dan penyajian data pada studi kasus disajikan secara tekstual

dengan fakta-fakta dijadikan didalam teks dan bersifat naratif. Analisis yang

dilakukan pada studi kasus ini adalah menganalisis semua temuan pada

tahapan proses keperawatan dengan menggunakan konsep dan teori

keperawatan pada pasien dengan hipertensi dan keluarga yang beresiko. Data

yang ditemukan saat pengkajian dikelompokan dan dianalisis berdasarkan

data subjektif dan objektif, sehingga dapat dirumuskan diagnose keperawatan,

kemudian Menyusun rencana keperawatan serta melakukan implementasi dan

evaluasi keperawatan pada pasien dengan hipertensi dan keluarga yang

beresiko. Analisis selanjutnya membandingkan asuhan keperawatan yang

telah dilakukan pada pasien kelalaian dengan teori dan penelitian terdahulu.

I. Etika Penelitian Studi Kasus

1. Informed Consent

Penulis memberikan informed consent kepada klien untuk mengetahui

maksud dan tujuan pengelolaan kasus serta dampak yang dikelola selama

pengumpulan data. Lembar persetujuan diberikan kepada klien dan klien

bersedia untuk menjadi partisipan, dan telah menandatangani lembar

persetujuan tersebut untuk menjadi kelolaan studi kasus.

2. Ananomity (tanpa nama)

Penulis selama kelolaan studi kasus menjaga kerahasiaan subjek dengan

tidak mencantumkan nama pada inform consent dan kelolaan askep hanya

dengan mencantumkan nama inisial klien

3. Confidentiality

Penulis menjaga kerahasiaan dari hasil pengelolaan kasus baik informasi

maupun masalah-masalah lainnya. Semua informasi yang telah

dikumpulkan dijamin kerahasiaanya oleh penulis

 DAFTAR PUSTAKA

Abi, Muhlisin. (2012). Keperawatan Keluarga. Cetakan Pertama. Yogyakarta :

Penerbit Gosyen Publishing

Astuti, S. I., & Arso. (2015). Konsep Dasar Keluarga. In Analisis Standar

Pelayanan Minimal Pada Instalasi Rawat Jalan di RSUD Kota Semarang

(Vol. 3).

http://repo.poltekkes-medan.ac.id/jspui/bitstream/123456789/5028/1/Awaliya

%20Rahmayani%20.pdf

BARATAMA, A. F. (2021). ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA BAPAK H

KHUSUSNYA BAPAK R DENGAN MASALAH KEPERAWATAN

GANGGUAN RASA AMAN NYAMAN NYERI PADA PASIEN SCABIES DI

DESA NEGARA TULANG BAWANG TAHUN 2021. July, 1–23.

Engelman, D, Kiang, K, Chosidow, O, McCarthy, J, Fuller, C, Lammie, P, et al.

2013. Toward the Global Control of Human Scabies:Introducing the

International Alliance for the Control of Scabies. PLOS Neglected

Tropical Diseases. 7 (8):1-4

Friedman, Marilyn M. (2010). Buku Ajar Keperawatan Keluarga : Riset, Teori

dan Praktek. Jakarta : EGC
Griana, T. P. (2013). Scabies : Penyebab, Penanganan Dan Pencegahannya. El–

Hayah, 4(1).

Husaini, W. (2017). Hubungan Dukungan Keluarga. 4–23.

Ikatan Perawat Kesehatan Komunitas Indonesia (IPKKI). 2017. Panduan Asuhan

Keperawatan Individu, Keluarga, Kelompok, dan Komunitas dengan

Modifikasi NANDA, ICNP, NOC, dan NIC di Puskesmas dan Masyarakat.

 Jakarta : Universitas Indonesia (UI-Press)

Husna, R., Joko, T., & Selatan, A. (2021). Faktor Risiko Yang Mempengaruhi

Kejadian Skabies Di Indonesia :Literatur Review Factors Related To The

Sudiharto. (2012). Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Pendekatan

Keperawatan Transkultural. Jakarta : EGC.

Husna, R., Joko, T., & Selatan, A. (2021). Faktor Risiko Yang Mempengaruhi

Kejadian Skabies Di Indonesia :Literatur Review Factors Related To The

Elena,& Song,C.(2021). Prevelensi Scabies penyakit tinggi di negara Tropis

Gambaran tingkat, 3(2), 233–240.