Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Printout - 2021-05-08T101041.797

    Diunggah oleh

    putri
    3 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    printOut - 2021-05-08T101041.797

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    3 tayangan1 halaman

    Printout - 2021-05-08T101041.797

    Diunggah oleh

    putri

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    BPJS Kesehatan Cab.

    KEDIRI
    SURAT LEGALISASI PELAYANAN
    Nomor Legalisasi : 05210323636
    Jenis Legalisasi : Kacamata

    Nama Pasien : MARSUDIN X Kacamata Lensa Kiri Kanan

    No.Kartu BPJS : 0003066895181 X Lensa Spheris +1.00 0.00


    Tgl. Lahir : 14 February 1969
    Cylindris -1.50 -1.50
    Jenis Kelamin : Laki-laki
    ADD +3.00 +3.00

    No SJP : 0186R0050521V000519 Keterangan : KELAS III : 150.000

    PPK SJP : ARGA HUSADA (JST) (0186R005)


    Tanggal SJP : 08 May 2021 Tanggal, 08 May 2021
    Legalisator Rumah Sakit

    08/05/2021 10.10.37 ( Ellina Rosiyanti, S.Farm, Apt )

    Anda mungkin juga menyukai