rI

ANALISIS BEBAN KERJA DOKTER DAN PERAWAT

DALAM UPAYA OPTIMALISASI PEMANFAATAN TENAGA
DI RUMAH SAKIT UMUM dr.R.M. JOELHAM BINJAI

TESIS

OLEH

MAHIM MS.SIREGAR
NIM.002112069

PROGRAM MAGISTER ADMINISTRASI RUMAH SAKIT

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KESEHA TAN
MASYARAKA T PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
200 3
.. ..... ------ -
I !

ANALISIS BEBAN KERJA DOKTER DAN PERAWAT

DALAM UPAYA OPTWALISASI PEMANFAATAN TENAGA
DI RUMAH SAKIT UMUM dr. R.M.JOELHAM BINJAI

TESIS

Untuk Memperoleh Gelar Magister Administrasi Rwnah Sakit (MARS)

·Program Magister Administrasi Rumah Sakit
Pada Program Magister Ilmu Kesehatan
Masyarakat Program Pascasarjana Universitas
Sumatera Utara

OLEH

MAlllM MS.SIREGAR
NIM.002112069/ARS

PROGRAM MAGISTER ADMINISTRASI RUMAH SAKIT

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KESEHATAN MASYARAKA
T PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2003

Mahim MS..Siregar :Analisis Beban Kerja Dokter dan Perawat Dalam Upaya Optimalisasi Pemanfaatan ...
2003 USU Repository © 2008 '
 PERNYATAAN

ANAL/SIS BEBAN KERJA DOKTER DAN PERA WAT DALAM

UPAYA OPTIMALISASI DI RUMAH SAIUT UMUM
dr. R.M. JOELHAM BINJAI

TESIS

Dengan ini saya menyetakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang

pernah dipublikasikan untuk memperoleh gelar magister di suatu perguruan

tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat

yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis

diacu dalam naskah ini clan disebutkan dalam pustaka.

MAHilv1MS. SIREGAR

Mahim MS. Siregar :Analisis Beban Kerja Dokter dan Perawat Dalam Upaya Optimalisasi Pemanfaatan...,2003
l USU Repository © 2008
 ABSTRAK

Mahim MS. Siregar, 2003, Analisis Behan Kerja Dokter dan Perawat Dalam
Upaya Optimalisasi di Rumah Sak.it dr. RM. Joelham Binjai Dibawah
bimbingan ; Rismayani (Ketua), Amru Nasution (anggota), Jules H.
Hutagalung (anggota).

Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan jumlah tenaga dokter dan perawat yang
optimal, efektif dan efesien dalam peningkatan kualitas layanan. Analisis kebutuhan
tenaga dokter dan perawat di rumah sakit dalam menentukan jumlah beban kerja
dilakukan dengan metode Ratio, Gillies, Lokakarya Keperawatan dan metode yang
digunakan Thailand dan Filipina. Dengan metode sampling yang digunakan maka
diperoleh sample sejumlah 72 orang tenaga perawat dan 26 orang tenaga dokter.
Observasi akan langsung dilakuk:an pada tempat-tempat yang diteliti. Setelah data
dianalisis dengan menggunakan telarik analisis deskriptif kualitatif dan analisis
deduktif maka diperoleh kesimpulan bahwa umumnya pada ruang bersalin, ruang
bedah umum dan ruang rawat inap telah terjadi kelebihan tenaga dokter dan perawat
yang bekerja setiap harinya. Penelitian ini juga menemukan bahwa berdasarkan
jumlah kunjungan pasien diketahui bahwa ruang rawat jalan kekurangan tenaga
perawat sehingga setiap harinya menerima beban kerja yang berlebih. Berdasarkan
penelitian yang dilakukan, peneliti merekomendasikan agar pihak manajemen rumah
sakit sesegera mungkin melakukan upaya-upaya strategis untuk meningkatkan
jumlah kunjungan pasien. Khusus pada ruang rawat jalan pihak manajemen dapat
segera menambah jumlah tenaga pada bagian tersebut dengan memutasikan perawat
dari ruangan lain. Hal lain yang dapat adalah memfungsikan tenaga dokter dan
perawat yang berlebih tersebut ke puskesmas-puskesmas yang ada di kawasan kota
Binjai serta memfungsikannya sebagai tenaga penyuluhan kesehatan yang aktif di
kota Binjai.

Kata kunci Rumah sak.it, jumlah pasien, jumlah dokter dan perawat, serta
pengukuran beban kerja.

Daftar Pustaka :22 (1969-2002)

Mahim MS. Siregar :Analisis Beban Kerja Dokter dan Perawat Dalam Upaya Optimalisasi Pemanfaatan 2003 11
USU Repository © 2008 ···'

-- - --- ---- - -- --
 ABSTRACT

Mahim MS. Siregar, 2003, Work Load Analysis of Doctors and Medical
Nurses in the Efforts of Optimizing at Hospital of dr. RM. Joelham Binjai. Under
the guidance :Rismayanti (Chief), Amru Nasution (member), Jules H. Hutagalung
(member).

The number of medical workers at the hospital will influence directly the
services which can be given and improve the operating costs of the hospital so
that the incompatibility of the number of the existing workers (medical
workers, professional, patients etc.) will also determine the extent of the
function (work load) they must perform every day. This study is intended to
know the work load of the medical workers and professional at the established
places and to know and place the numbers of the medical workers and
professionals according to their own work load. Using the method of
nonprobability sampling type sampling accidental, the selected samples amounts
to 98 persons with their own professions : 57 nurses, 15 midwives, 14 general
practitioners, and 12 medical specialists. Work Load Analysis and motion
method and time study with stop watch have helped the data analysis through
descriptive-quantitative analysis and descriptive deductive analysis. From the
results of this analysis, it is known that medical workers and professional s have
performed their duties according to the nursing care guidance, while the
difference of service time provided by the workers compared to the standards of
the previous study does not result in significant differences. At the In the ward,
labor unit and general surgical unit, there are excessive number of medical workers
and professional, while in the out patient unit, there is lack of medical workers
and professionals. To solve these problems it is possible to reassign part of the
workers to outpatient unit according to the needs and improve the visits so that all
the medical workers and professional can distribute the work load evenly. For the
time being, it is possible to reassign the excessive workers to be environmental
health informers or move them to the existing local governmental clinics.

Key words: Hospital, number of patients, number of doctors and nurses, work load
measurement.

References : 22 (1969-2002)

Mahim MS.Siregar :Analisis Beban Kerja Dokter dan Perawat Dalam Upaya Optimalisasi Pemanfaatan..., 2003 111
USU Repository © 2008
 KATA
PENGANTAR

Bismillahirrahmanirrahiim

Syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT. yang mana atas

rahmat, hidayah serta karuniaNya sehingga dengan kemampuan penulis yang tebatas,

akhirnya tesis ini dapat diselesaikan juga. Tesis ini adalah salah satu syarat dalam

menyelesaikan jenjang pendidikan Program Studi Magister Administrasi Rumah

Sakit pada Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana

Universitas Sumatera Utara.

Tesis ini dibuat berdasarkan hasil penelitian tentang "Analisis Behan

Kerja Dokter dan Perawat Dalam Upaya Optimalisasi di Rumah Sakit dr.R.M.

Joelham Binjai" yang melihat sejauh mana beban kerja para tenaga dokter dan

perawat di rumah sakit dr. R.M. Joelham Binjai.

Penulisan tesis ini dapat selesai adalah berkat bantuan, bimbingan dan

motivasi dari berbagai pihak, baik secara langsung maupun tidak langsung. Oleh

karena itu penulis tidak lupa mengucapkan terimakasih yang setulus-tulusnya

kepada :

1. Thu Dr. Rismayani, SE., MS. selaku Ketua Komisi Pembimbing, Bapak

Drs. Amru Nasution, M..Kes. dan Bapak dr. Jules H. Hitagalung, MPH. selaku

Anggota Komisi Pembimbing yang telah meluangkan waktu di tengah-tengah

kesibukannya serta telah dengan sabar memberi arahan dan bimbingan pada

penulis mulai dari pembuatan roposal hingga selesainya penulisan tesis ini.

2. Bapak Prof. Dr. Ir. Sumono, MS., selaku Direktur Pascasarjana Universitas

Sumatera Utara, Bapak Prof dr. Harwinta F. Eyanoer, MSc.,MPH., Dr. PH.

selaku Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat yang telah memberi

kesempatan pada peneliti untuk mengikuti kuliah Program Studi Magister

Mahim MS. Siregar : Analisis Beban Kerja Dokter dan Perawat Dalam Upaya Optimalisasi Pemanfaatan ...,2003 lV
USU Repository © 2008
 Administrasi Rwnah Sakit pada Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Program Pascasarjana Universitas Sumatera Utara.

3. Seluruh staf pengajar pada Program Studi Magister Administrasi Rwnah Sakit

pada Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana USU,

yang telah memberikan kuliah serta bimbingan selama penulis menjalani masa

pendidikan, serta para pegawai pada Program Pascasarjana Universitas Sumatera

Utara atas segala bantuannya selama ini.

4. Bapak Wahkota Binjai, H. Ali Umri, SH., CN. yang telah memberikan izin bagi

penulis untuk dapat mengikuti pendidikan pada Program Studi Magister

Administrasi Rumah Sakit pada Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Program Pascasarjana Universitas Sumatera Utara. Demikian pula rekan dan

teman sejawat pada pemerintahan kota Binjai yang telah sangat banyak

membantu penulis dalam menjalani masa pendidikan maupun pada saat penulisan

tesis ini, semoga Allah SWT. membalas budi baik kalian semua.

5. Rekan-rekan mahasiswa pada Program Studi Magister Administrasi Rumah Sakit

pada Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana

Universitas Surnatera Utara clan seluruh teman lainnya yang karena keterbatasan

tempat tak dapat penulis sebutkan satu-persatu, terima kasih atas kerjasama,

persahabatan, rasa persaudaraan, dan suka duka yang telah kita jalani dan rasakan

selama menjalani masa pendidikan.

Pada kesempatan ini pula, secara khusus penulis ingin menyampaikan

terimakasih yang setulus-tulusnya kepada Ayah Tercinta H. Sontang Siregar dan

Ibunda Tersayang Hj. Chadijah Rangkuti yang telah mengasuh dan membesarkan

penuhs dengan kasih sayang, yang telah menanamkan rasa percaya diri yang besar,

yang selama bertahun-tahun telah menunjukkan dedikasinya melalui pengabdian

Mahim MS. Siregar :Analisis Beban Kerja Dokter dan Perawat Dalam Upaya Optimalisasi Pemanfaatan...,2003 V
USU Repository © 2008
 yang seutuhnya sebagai orang tua, dengan kasih sayang dan doa yang tiada putus-

putusnya bagi kebahagiaan kami anak-anaknya.

Kepada istri Dra. Hj. Farida Ranum, penulis mengucapkan ribuan terimakasih

karena kesetiaan, kesabaran, pengorbanan, dukungan dan kasih sayangnya penuli s

dapat menyelesaikan program ini berhasil dengan baik. Secara khusus pula, tesis ini

penulis persembahkan buat anak-anakk:u Sutan Mula Sontang Siregar dan Budi

Achmad Mulia Siregar, semoga dapat menjadi motivasi yang besar dalam

mengarungi hidup dan kehidupan ini dalam meraih jenjang pendidikan dan masa

depan yang lebih baik.

Kemudian kepada seluruh sahabat, dan handai taulan serta sanak keluarga yang

selalu memberikan perhatian dan dukungan, penulis mengucapkan terimakasih yang

sebesar-besarnya semoga Allah SWT. selalu melimpahkan rahmat dan hidayahNya

bagi kita semua.

Penulis menyadari sangat banyak keterbatasan yang dimiliki, khususnya dalam

penyusunan tesis yang masih jauh dari sempurna, namun begitupun penulis sangat

berharap semoga karya ini ada manfaatnya bagi kemajuan ilmu pengetahuan dan

teknologi khususnya bidang ketenaga rumahsakitan.

Medan, 30 September 2003

Penulis,

Mahim M.S. Siregar

Mahim MS. Siregar :Analisis Beban Kerja Dokter dan Perawat Dalam Upaya Optimalisasi Pemanfaatan...,2003 Vl
USU Repository © 2008
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Mahim MS. Siregar, lahir di Pematang Siantarpada 31 Mei 1953. Jenjang

pendidikan dasar lulus tahun 1968, SMP lulus tahun 1971, SMA lulus tahun

1974. Pada tahun 1974 menempuh kuliah pada Fakultas Kedokteran Universitas

Sumatera Utara dan lulus tahun 1982. tahun 1982 diangkat menjadi calon

Pegawai Negeri Sipil pada Dinas Kesehatan Kota Binjai. Setelah menjabat

sebagai Direktur Rumah Sakit Umum dr. RM. Joelham Binjai pada tahun

1994-2001, pada tanggal 02 Agustus 2001 dilantik menjadi Kepala Dinas

Kesehatan Kota Binjai sampai dengan sekarang.

Mahim MS.Siregar :Analisis Beban Kerja Dokter dan Perawat Dalam Upaya Optimalisasi Pemanfaatan.... 2003 Vll
USU Repository © 2008
 DAFTAR ISI
halaman
DAFTAR ISi... ......... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...... ...... Vlll

DAFTAR TABEL ...... ... ......... ........... ......... ... ... ... ... ... ...... ... ...... x
DAFTAR GAR ... ................................. ... ... ...................... XI

DAFTAR LIRAN... ............ ......... ...... ............ ...... .............. xii

BAB 1.PENDAHULUAN... .......... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...... ... ... .... 1
1.1 Latar Belakang. ................. ... ... ... . .. ........................ ........ 1
1.2 Perumusan Masalah......................................................................................3
1.3 Tujuan Penelitian..........................................................................................4
1.4 Manfaat Penelitian.... ...... ... ... ...... ............ ... ............... ..... 4
1.5. Batasan dan Ruang Lingkup Penelitian...................................................5

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ............... ... ... ............... ...... ... ... ... 6
2.1 Manajemen Tenaga Dokter dan Perawat Di Rumah Sakit... ... ...... 6
2.2 Analisis Kebutuhan Tenaga Medis Rumah Sakit.... ................... 8
2.2.1. Metode Rasio.. ......... ... ... ......... ... ... ............ ... ... ...... 10
2.2.2. Metode Gillies.................................................................................11
2.2.3. Metode Lokakarya Keperawatan. ...................... ........... 11
2.2.4. Metode Thailand dan Philipina... ...... ... ... ......... ........... 12
2.3 Penyesuaian Perhitungan Kebutuhan ........... ... ...................... 15
2.4 Pengukuran Beban Kerja (Work Load Analysis). ............... ........ 16
2.5 Prosedur Pengukuran Beban Kerja Tenaga Dokter dan Perawat ..... 18

BAB 3.METODE PENELITIAN .......................... ... ......... ... ... ...... 19

3.1 Tempat, Waktu dan Jadual Penelitian..................................................19
3.2 Rancangan Penelitian.. .......................... ... ... ...... ... ............ 19
3.3 Jenis dan Sumber Data........................................................................20
3.4 Populasi dan Sampel..................................................................................20
3.5 Kerangka Konseptual... ... ... ......... .................. ... ... ...... ...... 21
3.6 Metode Pengumpulan Data........................................................................23
3.7 Pengolahan Data................................................................................24
3.8 Analisis Data.....................................................................................26

BAB 4. BASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN. .......... ...... ... .... 28

4.1 Hasil Penelitian. .. ......... ... ... .................. ...... ... ...... ... ... .... 28
4.1.1. Manajemen Rumah Sakit dr. R.M. Joelham ... ... ... ... ... .... 28
4. 1.2. Struktur Organisasi Rumah Sakit dr. RM. Joelham..................30
4.1.3.Job Description... ............... ............ ......... ............... 30
4. 1.4. Sejarah Perencanaan Tenaga Kesehatan... ... ... ......... ... ... 38
4.2 Pembahasan ...... ... ... ....._.........................................................40
4.2.1. Pengumpulan Data... ... ... ......... ..................... .......... 40
4.2.2. Pengolahan Data.................. ...... ............ .... ... ... ... ... 45
4.2.3. Penentuan Jumlah Tenaga Dok:ter dan Perawat ... ... ........_ .. 46
4.2.4. Ringkasan Basil Penelitian ... ... ............. ... ... ... ...... ...... 50

Mahim MS. Siregar :Analisis Beban Kerja Dokter dan eMU.JlirrJ.S {dJ; 1i\tn aatan..., 2003 viii
usu Repository © 2008 UfUVErlSI 4S , ;« HRA. ·Ul'ARA
 BAB 5.KESIMPULAN DAN SARAN...,......................................... 53
5 .1 Kesimpulan .............................. ............ ... ... ... ... ... ......... 53
5.2 Saran.......................... .......... ....................................... 55
DAFTAR PUSTAKA ............ ..... ............. ... ... ... . ........................ 58
LAMPIRAN........................................................................... 60

Mahim MS. Siregar :Analisis Beban Kerja Dokter dan Perawat Dalam Upaya Optimalisasi Pemanfaatan..., 2003 lX
USU Repository © 2008
 DAFT TABEL
Halaman

Tabel 2.1. Waktu Standar Hudgins Dalam Menetukan Jumlah Tenaga Rwnah
Sakit.................................................................................................................. 13
Tabel 3.1. Jadual Penelitian............................................................................. 19
Tabel 3.2. Daftar Isian Pengukuran Behan Kerja.............................................24
Tabel 4.1. Jumlah Pasien Yang Berkunjung Periode Januari-Mei 2003..........40
Tabel 4.2. Distribusi tenaga dokter dan perawat pada ke empat ruang yang
diteliti...................................................................................................40
Tabel 4.3. Jumlah Pasien Yang Berkunjung Pershift pada setiap ruang
Yang diteliti Periode Januari-Mei 2003...............................................41
Tabet 4.4. Waktu Yang Dibutuhkan Dokter Dalam Memeriksa Pasien Baru...
Tabel 4.5. 42 Waktu Yang Dibutuhkan Dokter Dalam Memeriksa Pasien
Tabel 4.6. Lama.. 43 Waktu Yang Dibutuhkan Perawat Dalam Melakukan
Perawatan
Tabel 4.7.· Pada Pasien.......................................................................................44
Nilai Simpangan Baku, Variansi Dan Rata-Rata Hasil Perhitungan
Tabel 4.8. Pengukuran Data Dok:ter.....................................................................45
Nilai Simpangan Baku, Variansi Dan Rata-Rata Hasil Perhitungan
Tabel 4.9. Pengukuran Data Perawat................................................................45
Tabet Hasil Perhitungan Pengujian Kecukupan Keseluruhan Data...........46
4.10. Waktu Rata-Rata Pelayanan oleh Dokter dan Perawat....................48
Tabel Jumlah Tenaga Dokter dan Perawat Yang Ideal Dan Kenyataan
4.11. Dengan Menggunakan Metode lokkarya Keperawatan....................50
Jumlah Tenaga Dokter dan Perawat Yang Ideal Dan Kenyataan
Tabel Dengan Menggunakan Metode Rasio..............................................51
4.12. Jumlah Tenaga Dokter dan Perawat Yang Ideal Dan Kenyataan
Dengan Menggunakan Metode Gillies.............................................51
Tabel 4.13. Jumlah Tenaga Dokter dan Perawat Yang Ideal Dan Kenyataan
Dengan Menggunakan Metode Thailand Dan Filipina....................52
Tabel
4.14.
Mahim MS. Siregar :Analisis Beban Kerja Dokter dan Perawat Dalam Upaya Optimalisasi Pemanfaatan ..., 2003 X
USU Repository © 2008